Liquen
El contenido del artículo:
- Tipos de liquen
-
Causas y factores de riesgo
- Causas del liquen rosado
- Causas del liquen pitiriasis
- Causas de la tiña
- Causas del liquen llorón
- Causas del liquen plano
- Causas de la culebrilla
-
Síntomas de liquen
- Síntomas del liquen rosado
- Síntomas del liquen pitiriasis
- Síntomas de la tiña
- Síntomas del liquen llorón
- Los síntomas del liquen plano
- Los síntomas de la culebrilla
- Diagnóstico
-
Tratamiento de liquen
- Tratamiento de liquen rosa
- Tratamiento de la pitiriasis versicolor
- Tratamiento de la tiña
- Tratamiento para el liquen llorón
- Tratamiento del liquen plano
- Tratamiento de la culebrilla
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El liquen es un gran grupo de enfermedades de la piel de diversos orígenes, que se caracterizan por la aparición de manchas, pápulas o elementos nodulares en la piel, generalmente acompañadas de descamación, así como trastornos de la pigmentación.
La enfermedad es más susceptible a personas con inmunidad reducida.
El liquen es una enfermedad fúngica
Tipos de liquen
Dependiendo de la etiología y la naturaleza de la patología, se distinguen los siguientes tipos principales de liquen:
- rosa (liquen de Zhiber);
- pityrious (multicolor, coloquialmente "hongo soleado");
- tiña (tricofitosis, dermatofitosis, dermatofitosis, dermatomicosis, costra obsoleta);
- liquen llorón (eccema);
- liquen plano;
- herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster).
Causas y factores de riesgo
Los agentes causantes del liquen son virus y hongos microscópicos, pero no todas las personas que entran en contacto con el patógeno desarrollan la enfermedad; un debilitamiento del sistema inmunológico es una condición necesaria. Los factores de riesgo para desarrollar liquen incluyen:
- predisposición hereditaria (debilidad hereditaria de uno de los enlaces del sistema inmunológico);
- sobrecarga física y emocional;
- hipotermia o sobrecalentamiento;
- enfermedades infecciosas;
- desordenes endocrinos; y etc.
Cada tipo de liquen se debe a la acción de su propio factor causal, en algunos casos no se ha identificado la causa exacta de la aparición de la enfermedad, solo se conocen las condiciones predisponentes.
Causas del liquen rosado
A menudo se desarrolla en el contexto de enfermedades del tracto digestivo, infecciones respiratorias, pueden ser el resultado de vacunas, situaciones estresantes. Un aumento en la incidencia ocurre en el período otoño-primavera, con inmunidad reducida, es posible que se produzcan recaídas de la enfermedad. Los adultos son más propensos a padecer patologías. El liquen rosado no se transmite por contacto.
Causas del liquen pitiriasis
Los agentes causales de la pitiriasis versicolor son hongos microscópicos similares a levaduras de tres tipos (Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale), que infectan el estrato córneo de la epidermis. Los factores de riesgo incluyen aumento de la sudoración, disfunción de las glándulas sebáceas, niveles altos de cortisol en la sangre y tratamiento prolongado con hormonas esteroides. No se transmite por contacto.
La pitiriasis versicolor se produce debido al daño de la epidermis por hongos similares a las levaduras.
Causas de la tiña
El agente infeccioso de este tipo de liquen son los hongos microscópicos (Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum). Los niños son más susceptibles a la enfermedad. Es característica la ruta de transmisión de contacto-hogar de persona a persona o de animal a persona.
Causas del liquen llorón
Las causas de este tipo de liquen pueden ser tanto exógenas como endógenas. Externos (exógenos) incluyen reacciones alérgicas, daño mecánico, térmico o químico. Los factores internos (endógenos) son la predisposición genética, las enfermedades infecciosas, las enfermedades del tracto digestivo, los sistemas urinario, endocrino y nervioso, el uso prolongado de medicamentos y otras afecciones que conducen a la inmunodeficiencia. Todas las categorías de edad se ven afectadas por la enfermedad.
Causas del liquen plano
Surge en el contexto de trastornos de los procesos inmunes y metabólicos en el cuerpo, además, se ha establecido una predisposición hereditaria a la enfermedad. Ocurre en todos los grupos de edad, pero las mujeres de 40 a 60 años son más susceptibles a la enfermedad.
Causas de la culebrilla
Ocurre como resultado de la reactivación del virus varicela-zoster (Varicella zoster). Las personas de edad avanzada y senil son más susceptibles a la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen inmunodeficiencia, neoplasias malignas, quimioterapia y uso prolongado de corticosteroides. Al entrar en contacto con un paciente con herpes zóster, los niños que no han tenido previamente varicela pueden desarrollar varicela.
El herpes zóster se desarrolla como resultado de la reactivación del virus varicela-zoster.
Síntomas de liquen
El cuadro clínico del liquen depende de su tipo.
Síntomas del liquen rosado
El síntoma inicial de este tipo de culebrilla es la aparición en la piel de una única gran mancha rosada (placa materna) de hasta 3 cm de tamaño. La mancha tiene una forma redondeada, después de unos días adquiere un tinte amarillo y comienza a desprenderse. Después de 1-1.5 semanas, aparecen múltiples erupciones más pequeñas (placas hijas) en la piel (a menudo en la espalda, el pecho y / o las extremidades). Los elementos de la erupción están rodeados por un rodillo rosa, cubierto de escamas, la parte central del elemento se hunde un poco, los elementos individuales no tienden a fusionarse. La picazón y otras sensaciones desagradables pueden estar ausentes o solo manifestarse levemente. Una vez que desaparece la erupción, quedan manchas de hipo o hiperpigmentación en la piel.
El liquen rosado comienza con una sola mancha rosada en la piel.
Síntomas del liquen pitiriasis
La enfermedad comienza con la aparición de una única mancha redondeada, después de la cual aparecen las mismas manchas, pero de menor tamaño, en la piel y el cuero cabelludo. Las manchas no son de naturaleza inflamatoria, tienen contornos claros, su color puede variar de amarillo pálido a marrón (marrón amarillento, marrón, marrón, etc.), se observa descamación de pitiriasis. Se forman manchas en la piel del cuello, hombros, pecho, abdomen, espalda, axilas e ingle. En el cuero cabelludo, las erupciones también pueden ser, pero a menudo permanecen invisibles, el cabello con esta forma de liquen no se ve afectado. Las manchas son propensas a la fusión y al crecimiento periférico; las quemaduras solares no aparecen en las áreas de piel afectadas. Las áreas claras de la piel en el sitio de las manchas anteriores pueden permanecer durante varios años después de que se cura el liquen de pitiriasis. Otros signos de la culebrilla pueden ser picazón en la piel y sudoración excesiva.
Con pitiriasis versicolor, no aparece bronceado en la piel afectada
Síntomas de la tiña
La tiña afecta la piel, el cabello y, en algunos casos, las uñas. La enfermedad comienza con la aparición de una o más manchas escamosas de forma irregular, cubiertas con una ligera floración y cabello roto, que cae sobre las áreas afectadas (de ahí el nombre "cizallamiento"), se forman calvas. Al paciente le preocupa el picor en las zonas afectadas de la piel, a veces muy intenso.
Con la tiña, el paciente está preocupado por una picazón intensa.
Síntomas del liquen llorón
El liquen llorón se manifiesta por vesículas con contenido seroso y hemorrágico que, después de abrirse, se encostra, las áreas afectadas son hiperémicas y edematosas. Los pacientes están preocupados por la picazón severa, agravada por la noche o al contacto con el agua.
Los síntomas del liquen plano
El liquen plano debuta con pápulas de color rosa-púrpura con una superficie brillante. Los elementos de la erupción se localizan en el tronco, las extremidades, las membranas mucosas de la cavidad oral y los órganos genitales externos, su aparición puede ir acompañada de picazón y dolor. En algunos casos, el daño a las membranas mucosas se produce de forma aislada.
Los síntomas de la culebrilla
Con esta forma de la enfermedad, la aparición de una erupción en la piel está precedida por un dolor intenso de carácter ardiente que se produce en la zona de los nervios afectados. Unos días después, aparecen erupciones vesiculares (vesiculares) a lo largo de los nervios periféricos (con mayor frecuencia intercostales), que son causadas por la migración del virus a lo largo de los nervios periféricos hacia la piel. La erupción generalmente se forma en el tronco, pero puede ocurrir en la cara y las extremidades; por lo general, solo un lado se ve afectado. Después de un tiempo, las vesículas se encogen y pueden producirse descamación en las áreas afectadas. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el cuadro clínico puede variar desde síntomas menores de intoxicación general hasta lesiones graves del sistema nervioso central. Durante toda la enfermedad, el paciente padece un síndrome de dolor intenso,después de la resolución de la erupción, se desarrolla la neuralgia posherpética, que es de naturaleza persistente; puede molestar durante varios meses o incluso años.
El herpes zóster se acompaña de dolor intenso en el lugar de la lesión.
Diagnóstico
El diagnóstico primario de liquen se realiza sobre la base de la recopilación de quejas, la anamnesis y el examen del paciente. Para algunos tipos de liquen, se han desarrollado métodos de diagnóstico específicos que se utilizan para confirmar el diagnóstico primario y el diagnóstico diferencial con otras enfermedades con síntomas similares:
- liquen rosácea: el diagnóstico diferencial es necesario con erupciones características de la sífilis secundaria, así como con psoriasis, eccema seborreico, sarampión y rubéola;
- pitiriasis versicolor: se realiza una prueba de yodo ((la piel se mancha con tintura de yodo y luego con alcohol, después de lo cual las manchas de liquen de pitiriasis se vuelven marrones) y un examen microscópico de los raspados de las áreas afectadas.
- tiña: se utiliza un examen microscópico y cultural de los raspados del área afectada;
- liquen supurante: se requiere un diagnóstico diferencial con sífilis, lupus eritematoso sistémico, leucoplasia, psoriasis;
- liquen plano: debe diferenciarse con sífilis, lupus eritematoso sistémico, leucoplasia;
- culebrilla: se utilizan métodos serológicos, inmunofluorescentes, examen microscópico para aclarar el diagnóstico. El diagnóstico diferencial se realiza con varicela, eccema agudo, herpes simple.
Tratamiento de liquen
La elección de un régimen de tratamiento de líquenes también depende del tipo de enfermedad.
Tratamiento de liquen rosa
En la mayoría de los casos, el liquen rosácea no requiere un tratamiento especial y desaparece por sí solo. No se recomienda a los pacientes que usen ropa hecha de lana y materiales sintéticos, o que usen cosméticos decorativos. Limite la exposición al sol y el contacto con el agua. La dieta se muestra: altamente alergénica, además de irritante para la membrana mucosa del tracto digestivo, los alimentos están excluidos de la dieta. Con la propagación de un proceso patológico o la adición de una infección secundaria, a los pacientes se les recetan inmunomoduladores antibacterianos y antihistamínicos.
Tratamiento de la pitiriasis versicolor
La terapia se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos antimicóticos en forma de ungüento, a veces se prescriben en paralelo agentes antifúngicos de acción general en forma de tabletas. Para prevenir las recaídas, la pomada debe aplicarse no solo a las lesiones, sino también a las áreas circundantes de la piel intacta, donde puede haber focos inadvertidos. Para prevenir recaídas en la primavera, se recomienda usar agentes antimicóticos tópicos.
Tratamiento de la tiña
Los agentes antimicóticos se usan en forma de ungüento, gel y soluciones asépticas. En algunos casos, se pueden recetar tabletas orales de medicamentos antimicóticos. Cuando se adjunta una infección secundaria, se prescriben agentes antibacterianos. Con un curso prolongado de tiña, se recomienda tomar complejos vitamínicos e inmunomoduladores.
Si el liquen es causado por una infección por hongos en la piel, se prescriben ungüentos y cremas antimicóticos.
Tratamiento para el liquen llorón
El tratamiento consiste principalmente en antihistamínicos y una dieta hipoalergénica. Se aconseja a los pacientes que usen ropa fabricada con materiales naturales y que eviten el contacto con irritantes de la piel. A nivel local, se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios en pomada (gel, en forma de aerosoles).
Tratamiento del liquen plano
Dado que el liquen plano es a menudo un síntoma de inmunodeficiencia que se ha desarrollado bajo la influencia de cualquier enfermedad general, un requisito previo para el tratamiento del liquen plano es la terapia de la patología primaria, el saneamiento de la cavidad bucal. A los pacientes se les muestran antihistamínicos, complejos vitamínicos, inmunomoduladores. Medicamentos corticosteroides aplicados tópicamente en forma de ungüento, fototerapia.
Tratamiento de la culebrilla
En algunos casos, el herpes zóster se trata en un hospital. El síndrome de dolor intenso se alivia con analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos y, a veces, analgésicos narcóticos, también se utilizan sedantes. Se muestran medicamentos antivirales e inmunomoduladores, en paralelo, se prescriben medicamentos antivirales locales.
Posibles complicaciones y consecuencias
El liquen rosado puede complicarse por la adición de una infección bacteriana con el posible desarrollo de hidradenitis, foliculitis, impétigo, etc.
La consecuencia del liquen de pitiriasis son manchas claras en la piel en el sitio de la lesión anterior, pero con el tiempo, aunque lentamente, desaparecen.
Una complicación de la tiña con el desarrollo de un proceso inflamatorio y / o supuración puede ser una pérdida de cabello irreversible.
El liquen que llora puede causar eritrodermia, a menudo hay una infección bacteriana o fúngica con el desarrollo de pioderma.
Las complicaciones del liquen plano son picazón severa y defectos cosméticos; en casos raros, las erupciones en la mucosa oral pueden ser malignas.
La alopecia irreversible puede ser una complicación de la tiña
El herpes zóster tiene serias complicaciones: meningitis, daño al músculo cardíaco, neumonía viral, neuralgia, discapacidad visual, discapacidad auditiva y otros trastornos neurológicos.
Pronóstico
El pronóstico con diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado es favorable, empeora con el desarrollo de complicaciones. En el caso del herpes zóster con lesiones graves del sistema nervioso, el pronóstico de recuperación es malo.
Prevención
La prevención del liquen se basa en fortalecer el sistema inmunológico, abandonar los malos hábitos, una dieta racional y equilibrada, evitar el estrés físico y emocional, y observar las normas de higiene personal.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
