Laringoespasmo
El contenido del artículo:
- Causas del laringoespasmo
- Síntomas de laringoespasmo
- Diagnóstico
- Tratamiento del laringoespasmo
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones
El laringoespasmo es un síndrome convulsivo caracterizado por la contracción repentina de los músculos de la laringe, cierre de la glotis, pérdida de la formación de la voz y deterioro de la función respiratoria.
Este síndrome se basa en el aumento de la excitabilidad refleja del aparato neuromuscular de la laringe. Durante un ataque, los cartílagos aritenoides, a los que se unen las cuerdas vocales, se acercan, los ligamentos aritenoides que limitan la entrada a la laringe se reducen a la línea media, las cuerdas vocales se cierran herméticamente. El cierre parcial o completo de la glotis procede con disnea inspiratoria: después de una inhalación ruidosa, la respiración se vuelve intermitente y superficial, luego se detiene por un tiempo, ya que el flujo de aire hacia el tracto respiratorio es difícil.
El laringoespasmo es más común en niños que en adultos y puede ser amenazador. En la aparición de laringoespasmo en recién nacidos y bebés, la imperfección de la función protectora de la laringe juega un papel en relación con el subdesarrollo fisiológico de las zonas reflexogénicas.
Causas del laringoespasmo
Las causas del laringoespasmo se pueden dividir en generales y locales. Las razones comunes incluyen:
- patología perinatal;
- trauma de nacimiento;
- hipoxia;
- hipercapnia;
- falta de calcio en el cuerpo;
- hipovitaminosis D, raquitismo;
- disminución de la reactividad corporal;
- espasmofilia (tendencia a convulsiones y espasmos);
- corea y otras patologías neurológicas;
- rabia;
- tétanos;
- desórdenes gastrointestinales;
- hidrocefalia;
- trastornos de la circulación cerebral;
- enfermedades respiratorias;
- enfermedad de la vesícula;
- Trauma psicólogico;
- invasiones helmínticas;
- reacciones alérgicas;
- instilación de sustancias biológicamente activas en las fosas nasales;
- acidosis.
Las causas locales incluyen patologías de la laringe: aumento de la excitabilidad del aparato neuromuscular reflejo de la laringe, anomalías en el desarrollo de la laringe, laringitis, así como compresión del nervio recurrente por una glándula timo hiperplásica, ganglios bronquiales agrandados y edema colateral.
A veces, el ataque va precedido de tos, gritos, susto, manipulaciones en la parte laríngea de la faringe. A menudo, el laringoespasmo se produce como respuesta a la inhalación de aire que contiene irritantes de origen alergénico y químico (aerosoles, aire frío), cuando se exponen a fármacos irritantes, cuando los niños pequeños ingieren diversas sustancias y cuerpos extraños (juguetes pequeños, botones, piezas).
Síntomas de laringoespasmo
El laringoespasmo ocurre repentinamente, sin un período prodrómico, acompañado de respiración ruidosa sibilante, excitación repentina, intentos de toser, dificultad para respirar, cese temporal de la respiración. En el momento del espasmo, la cabeza se inclina hacia atrás, los músculos del cuello se tensan, los ojos y la boca se abren de par en par, aparecen gotas de sudor frío en la frente, el pulso se vuelve filiforme, la piel está pálida o azulada, pueden aparecer calambres musculares de la cara y las extremidades, espuma de la boca.
Una imagen típica de la enfermedad se manifiesta por trastornos espásticos de los músculos del habla, cierre de la glotis, apnea, seguida de una respiración larga y ronca. Después de 10-60 segundos después de una inhalación larga y fuerte, sigue la exhalación y una normalización gradual de la función respiratoria. La apnea a veces se acompaña de una grave privación de oxígeno con cianosis y pérdida del conocimiento. Con la corea, una serie de trastornos respiratorios y de deglución, trastornos del habla que se asemejan a la tartamudez, trastornos del movimiento de la lengua se unen a los síntomas típicos del laringoespasmo, al mismo tiempo, puede producirse apretar la mandíbula.
Los ataques de laringoespasmo se pueden prolongar, más a menudo durante el día, y pueden repetirse varias veces al día durante varios meses, alternando con períodos de calma. Si un niño ha tenido un ataque de laringoespasmo al menos una vez, puede reaparecer incluso después de un período de tiempo considerable y por otra razón. La estacionalidad es característica del síndrome: las convulsiones generalmente se detienen en verano y se reanudan en invierno.
Los ataques de laringoespasmo en adultos pueden parecerse a los epilépticos y se combinan con convulsiones de las extremidades, faringe y esófago.
Diagnóstico
El diagnóstico lo realiza un otorrinolaringólogo después de examinar la historia y el cuadro clínico. Al recopilar la anamnesis, todas las circunstancias del período perinatal, el inicio y la secuencia del desarrollo de los síntomas del laringoespasmo, la presencia de enfermedades concomitantes y el tratamiento previo se aclaran en detalle. La inspección de la cavidad laríngea solo es posible después del debilitamiento del espasmo.
Tratamiento del laringoespasmo
Ayudar con el laringoespasmo consiste en tomar medidas de emergencia durante un ataque.
- Elimina la acción de posibles irritantes. Si sospecha que se ha ingerido un objeto extraño, se debe colocar al paciente boca abajo y agitar bruscamente.
- Coloque al paciente sobre una superficie firme y nivelada para crear un silencio absoluto (si es posible).
- Proporcione aire fresco y ventilación en la habitación, facilite el acceso de aire a los pulmones quitando la capa superior de ropa.
- Métodos reflejos para aliviar el espasmo: rociar la cara del paciente con agua, irritar la mucosa nasal con una bandera de algodón, soplar en la nariz, presionar la raíz de la lengua con una espátula, inducir un reflejo nauseoso, con cuidado, tratando de no causar una quemadura del tracto respiratorio, llevar amoníaco (no se recomiendan los niños).
El espasmo de origen alérgico se detiene con antihistamínicos.
Si existe una amenaza de asfixia, se utiliza intubación traqueal o traqueotomía para asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias. En caso de paro cardíaco, se llevan a cabo medidas de reanimación: masaje cardíaco indirecto a través del tórax e introducción de anticonvulsivos.
La terapia del laringoespasmo tiene como objetivo principal eliminar los factores etiológicos. Se está tratando la enfermedad subyacente, en cuyo contexto se desarrolla el laringoespasmo, la terapia inmunoestimulante y el endurecimiento físico se muestran entre los ataques.
Prevención
Las principales medidas preventivas:
- medidas de fortalecimiento, endurecimiento;
- irradiación ultravioleta;
- baños con bromuro de potasio;
- inhalación con agua mineral, solución salina, según las indicaciones: soluciones de medicamentos;
- humidificación del aire en la habitación;
- dieta equilibrada;
- terapia vitamínica con alto contenido de vitamina D;
- tomando suplementos de calcio;
- paseos regulares al aire libre y limpio;
- rutina diaria correcta, buen descanso y sueño;
- implementación regular de un conjunto de ejercicios destinados a relajar los músculos, masajes.
Consecuencias y complicaciones
En casos graves, el laringoespasmo termina en calambres musculares agudos, insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca y pérdida del conocimiento. Un ataque prolongado es peligroso por el desarrollo de asfixia, puede causar coma y muerte.
Con un diagnóstico oportuno, eliminación de lesiones traumáticas de la laringe y tratamiento adecuado de las enfermedades, el pronóstico es favorable. Como regla general, los laringoespasmos desaparecen a medida que el niño crece.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
