Hipoplasia uterina
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- El grado de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento de la hipoplasia uterina.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La hipoplasia uterina (infantilismo, útero infantil, útero hipoplásico) es una patología del desarrollo en la que el tamaño del órgano no corresponde a la norma fisiológica y de edad. Esta patología está muy extendida y puede provocar infertilidad, aborto espontáneo habitual.
Fuente: sovets.net
En las niñas recién nacidas, el útero se encuentra en la cavidad abdominal, su longitud es de 3 cm. En este caso, las longitudes del cuello uterino y el cuerpo del útero están relacionadas de 3 a 1, y el ángulo entre ellos prácticamente no es pronunciado. El peso del útero no supera los 4 g. Después de llegar a los 4-5 años, el útero desciende a la cavidad pélvica. Su tamaño y peso aumentan gradualmente. Después del final de la pubertad, la longitud del útero alcanza los 4.5 cm, el ancho es de 4.6 cm y el grosor (tamaño anteroposterior) es de 3.4 cm Durante el embarazo, las fibras musculares del órgano se estiran e hipertrofian, lo que conduce a un aumento significativo tanto en el volumen como en y el tamaño del recipiente de fruta. En el período posparto, el útero comienza a invadir, como resultado de lo cual su tamaño y peso disminuyen, pero aún permanecen algo más grandes que antes del embarazo.
Hablan de hipoplasia uterina en los casos en que al final de la pubertad el tamaño del útero va por detrás de lo normal, pero el órgano en sí está formado correctamente. Esta patología a menudo se observa simultáneamente con hipoplasia de la vagina, los ovarios, los órganos genitales externos, es decir, es una manifestación del infantilismo genital general.
Causas y factores de riesgo
La hipoplasia uterina puede ocurrir tanto en la etapa de desarrollo intrauterino como después del nacimiento de una niña. Las causas de la patología congénita son:
- enfermedades genéticas y anomalías cromosómicas;
- infecciones intrauterinas (influenza, herpes, citomegalovirus, toxoplasmosis, rubéola);
- exposición al cuerpo de una mujer embarazada de riesgos laborales, radiación;
- vivir en una zona ecológicamente desfavorable;
- malos hábitos (tabaquismo, abuso de alcohol, uso de drogas);
- insuficiencia fetoplacentaria, que conduce a un retraso del crecimiento intrauterino.
Los siguientes factores que tienen un impacto en la infancia y durante la pubertad pueden conducir a la forma adquirida de subdesarrollo del útero:
- lesiones del hipotálamo o de la glándula pituitaria de génesis tóxica, infecciosa, traumática o tumoral;
- enfermedades crónicas graves de los pulmones, hígado, riñones, corazón;
- patologías endocrinas (enfermedades de la tiroides, diabetes mellitus);
- Enfermedades autoinmunes;
- trastornos dishormonales causados por tumores de ovario, enfermedades infecciosas graves (rubéola, paperas);
- hipoplasia de ovario;
- condiciones de hipovitaminosis;
- bajo peso (mono-dietas irracionales para bajar de peso, desnutrición, hambre);
- Estrés crónico;
- trastornos mentales (neurosis, depresión, psicosis);
- extirpación quirúrgica de los ovarios o una parte importante de ellos;
- predisposición hereditaria;
- sobrecarga mental;
- Deportes profesionales;
- tabaquismo, alcoholismo, drogas y abuso de sustancias.
El grado de la enfermedad
Dependiendo de la longitud del útero en una mujer adulta, se distinguen tres grados de hipoplasia uterina:
- Útero adolescente o hipoplásico. La longitud de la cavidad uterina, medida por la sonda, es de 5,5 a 7 cm y la relación entre la longitud del cuello uterino y el cuerpo del útero es normal.
- Útero infantil o infantil. Cuando se mide con una sonda, la longitud del útero es de 3,5 a 5,5 cm. La longitud del cuello uterino está relacionada con la longitud del cuerpo como 3: 1.
Útero embrionario o rudimentario. Su longitud no supera los 3,5 cm. En este caso, la longitud del cuello uterino excede significativamente la longitud del cuerpo del útero
Fuente: simptomer.ru
Síntomas
El principal síntoma clínico de la hipoplasia uterina son las irregularidades menstruales. Con un útero rudimentario en las niñas de 15 a 16 años, la menstruación está ausente (amenorrea primaria) o pasa en forma de sangrado escaso que rara vez ocurre.
En pacientes con grados II y III de hipoplasia del útero, la menarquia ocurre a la edad de más de 16 años o no ocurre en absoluto. El ciclo menstrual es irregular. El sangrado menstrual puede ser escaso o, por el contrario, profuso, acompañado de náuseas, dolor de cabeza, desmayos, dolor severo en la parte inferior del abdomen. La aparición de algomenorrea en el contexto de la hipoplasia uterina se explica por los siguientes factores:
- disminución de la elasticidad del tejido en el contexto de un aumento del flujo sanguíneo al cuerpo del útero en vísperas del sangrado menstrual;
- salida obstruida del flujo menstrual de la cavidad uterina a través de un canal cervical largo y estrecho;
- el miometrio subdesarrollado se contrae de manera desordenada, lo que provoca una irritación significativa de las terminaciones nerviosas.
Las pacientes con hipoplasia uterina suelen tener un retraso en el desarrollo físico. Se caracterizan por las siguientes características externas:
- baja estatura;
- delgadez;
- desarrollo insuficiente de las glándulas mamarias;
- ligero crecimiento de vello en el pubis y las axilas;
- pelvis estrecha.
Durante el examen ginecológico, se revela lo siguiente:
- retracción del perineo;
- vagina corta y estrecha;
- cuello uterino largo y cónico;
- el clítoris, descubierto por los labios;
- hiperateflexia (flexión anterior del útero);
- cuerpo denso del útero de tamaño que no corresponde a la norma de edad.
En mujeres en edad reproductiva, los signos de hipoplasia uterina son:
- anorgasmia;
- disminución de la libido hasta su completa ausencia (frialdad sexual, frigidez);
- aborto espontáneo habitual;
- esterilidad.
Diagnóstico
El diagnóstico de hipoplasia uterina comienza con la recopilación de anamnesis, examen general y ginecológico de la paciente. Para confirmar el diagnóstico, si es necesario, se utilizan métodos de investigación adicionales:
- pruebas de diagnóstico funcional para detectar la ausencia de ovulación (síntoma pupilar, medición de la temperatura basal, tensión del moco cervical);
- ultrasonido: le permite determinar la posición y el tamaño del útero, el estado de los ovarios y las trompas de Falopio;
- determinación del nivel de hormonas en la sangre (corticosteroides, hormonas tiroideas, hormona luteinizante y estimulante del folículo, progesterona, prolactina, estradiol, testosterona);
- determinación de la edad ósea según el examen de rayos X de la mano;
- medir el tamaño de la pelvis;
- histerosalpingografía;
- Radiografía del cráneo;
- imágenes de resonancia magnética del cerebro;
- laparoscopia diagnóstica;
- Determinación de cariotipo y cromatina sexual (realizada en casos de diagnóstico difícil).
Fuente: simptomer.ru
Tratamiento de la hipoplasia uterina
El tratamiento de la hipoplasia uterina debe comenzar mejorando el estilo de vida, es decir, creando las condiciones para el funcionamiento normal de los órganos: corrigiendo la dieta, normalizando el régimen diario, eliminando situaciones desconcertantes, eliminando el esfuerzo físico excesivo (por ejemplo, en niñas involucradas en deportes profesionales).
El principal método de tratamiento farmacológico de la hipoplasia uterina es la terapia estimulante o de reemplazo hormonal, que se administra de forma cíclica con estrógenos y progestinas. El curso suele tener una duración de 3-4 meses, si es necesario, se puede repetir. Además, se prescribe un curso de terapia con vitaminas.
Además, en el tratamiento de la hipoplasia uterina, se utilizan ampliamente métodos fisioterapéuticos que permiten aumentar el flujo sanguíneo al útero y, por lo tanto, estimular su desarrollo:
- acupuntura (electropuntura);
- collar galvánico según Shcherbak;
- electroforesis endonasal con vitamina B 1;
- aplicación de parafina u ozoquerita en el área pélvica;
- estimulación eléctrica de las terminaciones nerviosas del cuello uterino;
- Terapia UHF;
- descompresión abdominal;
- inductotermia;
- magnetoterapia;
- terapia con láser;
- clases de fisioterapia;
- masaje ginecologico.
Se muestra el tratamiento sanatorio y balneológico de la hipoplasia uterina (baños de mar, baños con agua de mar, tratamiento de fangos).
Posibles complicaciones y consecuencias
La hipoplasia uterina puede conducir al desarrollo de numerosas complicaciones:
- esterilidad;
- aborto espontáneo habitual;
- endometritis crónica;
- endocervicitis crónica;
- debilidad y descoordinación del trabajo;
- abortos espontáneos y parto prematuro;
- toxicosis temprana grave;
- obstrucción de las trompas de Falopio;
- embarazo ectópico;
- sangrado en el período posparto temprano.
Pronóstico
El pronóstico de vida es favorable. La posibilidad de inicio y gestación del embarazo está determinada por el grado de subdesarrollo del feto. Con un grado leve de la enfermedad en el contexto de la terapia hormonal, el tamaño del útero vuelve rápidamente a la normalidad, por lo que el embarazo generalmente avanza con normalidad y termina felizmente con el parto.
Con II grado de hipoplasia uterina, se requiere un tratamiento a largo plazo. Le permite restaurar el ciclo menstrual, reducir la gravedad de la algomenorrea. Sin embargo, el pronóstico en términos de embarazo y su finalización exitosa es menos favorable.
Con hipoplasia del útero de grado III, se excluye el embarazo. Si la paciente ha conservado la función ovárica, en algunos casos es posible realizar la fertilización in vitro con la transferencia de embriones de una madre sustituta, pero no se garantiza el resultado exitoso de dicho embarazo.
Prevención
No existen medidas específicas para prevenir la hipoplasia uterina. Durante el embarazo, se aconseja a la mujer que evite exponerse a cualquier factor que pueda afectar negativamente a la salud de ella y del feto (riesgos laborales, tabaquismo, bebidas alcohólicas, determinados medicamentos, etc.).
Para la correcta formación del útero, las niñas, especialmente en la adolescencia, deben recibir una nutrición equilibrada adecuada. No permita que las adolescentes se adhieran a dietas bajas en calorías, fatiga física y mental significativa. Si se detecta alguna enfermedad infecciosa o somática en ellos, se debe realizar su terapia oportuna y adecuada.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
