Hipovolemia
El contenido del artículo:
- Causas
- Tipos
- Señales
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones
La hipovolemia es una condición patológica, que se manifiesta por una disminución en el volumen de sangre circulante, en algunos casos acompañada de una violación de la relación entre el plasma y los elementos formados (eritrocitos, plaquetas, leucocitos).
A título informativo, en mujeres adultas normales, el volumen sanguíneo total es de 58 a 64 ml por 1 kg de peso corporal, en hombres, de 65 a 75 ml / kg.
Con hipovolemia, el volumen de sangre circulante disminuye.
Causas
Conduce al desarrollo de hipovolemia:
- pérdida aguda de sangre;
- pérdida significativa de líquido por parte del cuerpo (con quemaduras de un área grande, diarrea, vómitos indomables, poliuria);
- colapso de vasodilatación (una fuerte expansión de los vasos sanguíneos, como resultado de lo cual su volumen deja de corresponder al volumen de sangre circulante);
- condiciones de choque;
- ingesta insuficiente de líquido en el cuerpo con aumento de pérdidas (por ejemplo, a altas temperaturas ambientales)
Tipos
Dependiendo del hematocrito (un indicador de la proporción de glóbulos sanguíneos y plasmáticos), se distinguen los siguientes tipos de hipovolemia:
- Normocitemia. Se caracteriza por una disminución general del volumen sanguíneo mientras se mantiene la proporción de plasma y corpúsculos (el hematocrito está dentro de los límites normales).
- Oligocitemiante. Principalmente, el contenido de glóbulos sanguíneos disminuye (el valor del hematocrito disminuye).
- Policitemia. En mayor medida, hay una disminución del volumen plasmático (el hematocrito está por encima de lo normal).
La manifestación más grave de hipovolemia se denomina choque hipovolémico.
Señales
Las manifestaciones clínicas de la hipovolemia están determinadas por su tipo.
Los principales síntomas de la hipovolemia normocitemica:
- debilidad;
- mareo;
- bajar la presión arterial;
- taquicardia;
- sacudidas débiles del pulso;
- disminución de la producción de orina;
- cianosis de membranas mucosas y piel;
- disminución de la temperatura corporal;
- desmayo;
- calambres musculares de las extremidades inferiores.
La hipovolemia oligocitémica se caracteriza por signos de alteración del suministro de sangre a órganos y tejidos, disminución de la capacidad de oxígeno de la sangre e hipoxia creciente.
El mareo y la debilidad son característicos de la hipovolemia.
Signos de hipovolemia policitemica:
- aumento significativo de la viscosidad de la sangre;
- trastornos graves de la circulación sanguínea microcirculatoria;
- microtrombosis diseminada; y etc.
El choque hipovolémico se manifiesta por un cuadro clínico pronunciado, un rápido aumento de los síntomas.
Diagnóstico
El diagnóstico y el grado de hipovolemia se basan en los síntomas clínicos.
El volumen de estudios de laboratorio e instrumentales depende de la naturaleza de la patología que condujo a una disminución en el volumen de sangre circulante. El mínimo obligatorio incluye:
- determinación del hematocrito;
- análisis de sangre general;
- bioquímica sanguínea;
- análisis de orina general;
- determinación de grupo sanguíneo y factor Rh.
Para diagnosticar la hipovolemia, se determina el hematocrito y se realizan otros estudios de laboratorio e instrumentales.
Si se sospecha hipovolemia causada por sangrado en la cavidad abdominal, se realiza una laparoscopia diagnóstica.
Tratamiento
El objetivo de la terapia es restaurar el volumen sanguíneo circulante normal lo antes posible. Para ello, se infunden soluciones de dextrosa, solución salina fisiológica y soluciones poliiónicas. En ausencia de un efecto persistente, está indicada la administración intravenosa de sustitutos de plasma artificiales (soluciones de hidroxietil almidón, gelatina, dextrano).
Paralelamente, la terapia de la patología subyacente se lleva a cabo para prevenir un aumento en la gravedad de la hipovolemia. Entonces, si hay una fuente de sangrado, se realiza una hemostasia quirúrgica. Si una disminución en el volumen de sangre circulante se debe a un estado de shock, se prescribe una terapia antichoque adecuada.
Para el tratamiento de la hipovolemia, está indicada la introducción de sustitutos de plasma artificiales.
En el estado grave del paciente y la aparición de signos de insuficiencia respiratoria, se decide la cuestión de la conveniencia de la intubación de la tráquea y el traslado del paciente a ventilación artificial.
Prevención
La prevención de la hipovolemia incluye:
- prevención de lesiones;
- tratamiento oportuno de infecciones intestinales agudas;
- ingesta suficiente de agua en el cuerpo, corrección del régimen hídrico en condiciones ambientales cambiantes;
- rechazo a la automedicación con diuréticos.
Consecuencias y complicaciones
En ausencia de terapia de emergencia, la hipovolemia severa termina en el desarrollo de un shock hipovolémico, una condición potencialmente mortal. Además, en el contexto de una disminución en el volumen de sangre circulante, puede producirse una insuficiencia funcional de varios órganos internos (cerebro, riñones, hígado).
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
