Infección herpética
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento de la infección por herpes
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La infección por herpes es un grupo de enfermedades infecciosas causadas por el virus del herpes simple. Una característica de la infección por herpes es la capacidad del agente infeccioso de permanecer inactivo durante mucho tiempo, persistiendo en los ganglios nerviosos (el virus del herpes del primer tipo, por regla general, circula en el cuello uterino y el virus del herpes del segundo tipo, en los ganglios lumbares). La enfermedad y sus recaídas se desarrollan solo con una disminución de la inmunidad.
Fuente: boleznikogi.com
Según algunos informes, a la edad de cinco años, aproximadamente el 85% de la población está infectada con el virus del herpes simple. Los anticuerpos contra el virus se encuentran en casi el 100% de los adultos. Además, las manifestaciones clínicas de la infección por herpes en adultos ocurren en 10 a 20% de los casos.
Causas y factores de riesgo
El agente causante de la infección por herpes es un virus de la familia de los herpesvirus que contiene ADN, que es de dos tipos:
- virus del herpes simple tipo 1: afecta principalmente la piel y las membranas mucosas de la cavidad oral, nariz, ojos, cuello, sistema nervioso central;
- virus del herpes simple tipo 2: daña el tracto urogenital.
El reservorio de la infección es una persona enferma o portadora de virus. Las principales vías de transmisión son por vía aérea, por contacto doméstico, sexual, la infección transplacentaria y también son posibles las infecciones durante el parto. Además, la autoinfección es posible cuando el virus penetra desde los órganos y tejidos infectados hasta los sanos. La susceptibilidad de las personas a un agente infeccioso es alta, pero en la mayoría de los casos se observan portadores de virus asintomáticos. La transición de la infección herpética de un estado latente a un estado manifiesto se ve facilitada por la hipotermia del cuerpo, otros estados de inmunodeficiencia, el estrés, el tratamiento con ciertos medicamentos (inmunosupresores, glucocorticoides), el efecto de la radiación ionizante en el cuerpo, etc.
El virus del herpes simple ingresa al cuerpo humano a través de la piel dañada y / o las membranas mucosas y se multiplica rápidamente en las células. Debido a su reproducción mejorada, las células epiteliales mueren con la formación de una erupción vesicular y luego erosiones y costras en las áreas afectadas de la piel y las membranas mucosas. Después de la resolución de la enfermedad, el virus permanece en el cuerpo de por vida, permaneciendo en forma latente en los ganglios nerviosos.
Los viriones se destruyen rápidamente por las altas temperaturas, la radiación ultravioleta, la acción del éter, el formaldehído y el fenol, sin embargo, persisten durante mucho tiempo a bajas temperaturas, son resistentes a la descongelación y la re-congelación, así como a los ultrasonidos.
Formas de la enfermedad
La infección herpética puede ser congénita y adquirida.
Dependiendo de la localización del proceso patológico, se aíslan lesiones de la piel, membranas mucosas, órganos internos, ojos, sistema nervioso, etc.
Dependiendo del grado de diseminación, la infección por herpes se subdivide en localizada, diseminada y generalizada.
Desde el punto de vista clínico, la enfermedad puede ser típica o atípica.
Dependiendo de la gravedad, se distinguen las formas leves, moderadas y graves de la enfermedad.
Etapas de la enfermedad
Durante la infección por herpes, se distinguen las siguientes etapas:
- La etapa de los precursores.
- Hiperemia
- Etapa de vesícula.
- Formación de erosión.
- Formación de costras.
- Etapa de curación.
Síntomas
El período de incubación de la infección por herpes suele ser de dos días a dos semanas. La aparición de la enfermedad puede ser aguda o gradual. Las recaídas de la infección por herpes pueden desarrollarse con frecuencia; generalmente ocurre en pacientes inmunodeprimidos, en la mayoría de los casos, ocurren 1-2 veces al año o con menos frecuencia.
El herpes cutáneo recurrente es la forma más común de herpes recurrente. Su principal manifestación clínica es una erupción vesicular, que suele localizarse en las alas de la nariz o en la región perioral. Con menos frecuencia, las erupciones vesiculares ocurren en los párpados, las extremidades superiores, el tronco, las nalgas y el área genital. Los elementos de la erupción están rodeados por una zona de hiperemia, llena de líquido seroso, que posteriormente se vuelve turbio. La aparición de erupciones está precedida por picazón, ardor, hiperemia y endurecimiento local de la piel. El estado general del paciente con esta forma de la enfermedad sigue siendo satisfactorio. Una vez que la erupción se ha resuelto, no queda ningún rastro en la piel. Cuando se adjunta una infección bacteriana secundaria, las erupciones adquieren el carácter de ulceraciones purulentas, la curación de los elementos de la erupción es difícil,después de su resolución, pueden formarse cicatrices.
Fuente: simptomer.ru
La gingivoestomatitis herpética primaria con faringitis suele tener un inicio agudo. Los pacientes presentan un aumento de la temperatura corporal a valores febriles, escalofríos, dolor de garganta, hiperemia e hinchazón de la faringe. En la membrana mucosa de la cavidad oral, aparecen paladar duro y blando, arcos palatinos, amígdalas, erupciones vesiculares con contenido seroso. Los elementos de la erupción se ulceran con la formación de erosiones dolorosas que dificultan la alimentación. Se observa sangrado de las membranas mucosas afectadas, aumento de la producción de saliva y mal aliento. Los ganglios linfáticos cervicales, mandibulares y del mentón se agrandan y se vuelven dolorosos a la palpación. La curación de la erosión ocurre en 1-2 semanas.
Con el desarrollo de la queratoconjuntivitis herpética, se desarrolla daño en un ojo, acompañado de linfadenopatía regional. Se manifiesta en edema de la conjuntiva y la esclerótica, erupciones vesiculares en el párpado. La secreción inflamatoria es de naturaleza serosa. A veces, esta forma de la enfermedad adopta la forma de queratitis arbórea, que provoca el desarrollo de una opacidad irregular de la córnea del ojo, una disminución de la sensibilidad de la córnea y un deterioro de la visión.
El herpes de los labios se manifiesta por una sensación de dolor, ardor, picazón en la zona del borde rojo de los labios, seguida de la aparición de erupciones, su ulceración y la formación de costras. La duración es de 1 a 2 semanas.
Fuente: popular- medicine.rf
La derrota de los órganos internos toma la forma de neumonía herpética, pancreatitis, hepatitis, nefritis, etc., con síntomas característicos de la derrota de uno u otro órgano.
La infección herpética del sistema nervioso toma la forma de meningitis serosa, encefalitis o una combinación de las mismas: meningoencefalitis. Ésta es una de las formas más graves de la enfermedad.
El herpes genital primario suele ser asintomático, mientras que el agente infeccioso persiste durante mucho tiempo en el canal cervical en las mujeres o en la uretra en los hombres. Para el herpes genital recurrente en hombres, una erupción vesicular es característica de la capa interna del prepucio, así como en la cabeza y el cuerpo del pene. La uretra y la vejiga pueden estar involucradas en el proceso patológico. La aparición de erupciones se acompaña de una sensación de ardor, sensaciones dolorosas durante la micción y el coito, un aumento de los ganglios linfáticos regionales. En las mujeres, generalmente ocurre una erupción vesicular en los muslos, en el perineo, en los labios mayores y pequeños, el clítoris y la vagina. Las sensaciones dolorosas pueden ocurrir no solo directamente en el sitio de la erupción, sino también en la parte inferior del abdomen, la parte inferior de la espalda y la región sacra.
En el contexto de los estados de inmunodeficiencia, así como en los recién nacidos, la infección por herpes puede tomar una forma generalizada, caracterizada por un curso severo. La enfermedad se acompaña de intoxicación del cuerpo, erupciones profusas en la piel y las membranas mucosas de la cavidad oral, faringe y esófago, región perianal, aumento del tamaño del hígado y el bazo (síndrome hepatolienal), poliadenopatía. Los pacientes desarrollan trastornos dispépticos, convulsiones. Esta forma de la enfermedad dura de varios días a 2-3 semanas. En los casos más graves, los pacientes pueden desarrollar neumonía, esofagitis progresiva, colitis y trastornos neurológicos.
El eccema herpético es una forma de herpes generalizada que generalmente se desarrolla en niños con neurodermatitis o eccema. Los pacientes muestran signos de intoxicación del cuerpo, aparece una erupción difusa, que se asemeja a una erupción con sífilis (tiene una depresión umbilical, puede tomar un carácter drenante, después de su resolución, pueden quedar cicatrices en la piel), se desarrolla edema local y aumentan los ganglios linfáticos.
Diagnóstico
El diagnóstico de la infección por herpes se basa en los signos clínicos de la enfermedad: erupciones vesiculares características, agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales en combinación con signos de intoxicación general del cuerpo. Para aclarar el diagnóstico, recurren a pruebas de laboratorio.
Si se sospecha una infección herpética, las pruebas de laboratorio se llevan a cabo utilizando los métodos de reacción en cadena de la polimerasa, inmunoensayo enzimático en sueros pareados, reacciones de unión al complemento e inmunofluorescencia indirecta. Al mismo tiempo, un aumento en el título de IgM en 4 o más veces testifica a favor de la infección primaria por herpes, un aumento de cuatro veces en el título de IgG indica la presencia de una infección recurrente por herpes.
La detección e identificación de un agente infeccioso se puede llevar a cabo mediante el examen virológico del contenido de las vesículas, lavados nasofaríngeos, raspados de erosión, así como sangre, orina, líquido cefalorraquídeo, eyaculación y, en caso de muerte, biopsias de cerebro. El virus se cultiva en embriones de pollo o en cultivos de tejidos, pero este tipo de investigación no da una idea de la actividad del proceso infeccioso.
Con una forma generalizada de la enfermedad, se realiza un examen inmunológico, una prueba de infección por VIH.
El diagnóstico diferencial se realiza con dermatosis vesiculares, varicela, gingivoestomatitis y úlceras genitales de diferente etiología.
Tratamiento de la infección por herpes
El tratamiento de la infección por herpes se selecciona según la forma y la gravedad de la enfermedad.
En ausencia de complicaciones, la terapia se lleva a cabo de forma ambulatoria. La hospitalización está indicada en el caso de un curso severo de la enfermedad, con formas generalizadas, en caso de complicaciones, especialmente del sistema nervioso, así como en caso de lesiones herpéticas de los ojos.
Para las formas localizadas de la enfermedad, la terapia local es suficiente. Se utilizan compresas frías con fármacos con actividad antiviral. Cuando se adjunta una infección bacteriana secundaria, se utilizan medicamentos antibacterianos locales. El curso del tratamiento con medicamentos antivirales para el herpes primario dura hasta 10 días. En el caso de recaídas frecuentes, el tratamiento es más largo, hasta un año. Durante los períodos de remisión, se muestra que estos pacientes toman inmunomoduladores, adaptógenos a base de hierbas, a veces terapia con vacunas, fisioterapia (magnetoterapia, radioterapia ultravioleta, radiación infrarroja, terapia de alta frecuencia).
Con el síndrome de dolor severo, se recetan medicamentos del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
En casos graves de infección por herpes, así como en el caso de resistencia al tratamiento, recurren a la irradiación de sangre con láser intravenoso.
A los pacientes se les muestra la terapia con vitaminas (especialmente vitaminas B 1, B 6, B 12), se recomienda seguir una dieta moderada y beber abundantes líquidos.
Posibles complicaciones y consecuencias
La infección herpética puede complicarse por lesiones del sistema nervioso central y periférico, daño a las articulaciones y órganos internos y generalización del proceso infeccioso con un desenlace fatal. La enfermedad ocular por herpes puede causar ceguera. El herpes genital puede provocar anomalías en el embarazo y el parto.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno y correctamente seleccionado, el pronóstico de vida es favorable.
Con el desarrollo de la infección por herpes con daño al sistema nervioso central, así como en presencia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida en el paciente, el pronóstico suele ser malo. Existe un alto riesgo de muerte o el desarrollo de complicaciones graves del sistema nervioso central.
Con la infección intrauterina del feto, el pronóstico depende de la duración del embarazo en el que se produjo la infección del feto. La infección del feto en el primer trimestre del embarazo, por regla general, conduce a su muerte y terminación del embarazo y, si esto no sucede, a la aparición de malformaciones de diversa gravedad.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de la infección por herpes, se recomienda:
- buscar atención médica oportuna para cualquier enfermedad de la piel;
- evitar el contacto cercano con pacientes con infección por herpes durante una exacerbación;
- evitar el sexo accidental sin protección;
- fortalecer las defensas del cuerpo;
- rechazo a los malos hábitos;
- Cumplimiento de las normas de higiene personal.
Para prevenir el desarrollo de la infección por herpes congénita en los niños, se recomienda a las mujeres durante el embarazo que excluyan el contacto con personas que padecen herpes, eviten las multitudes, se registren para los registros obstétricos de manera oportuna, coman bien y eviten el sobreesfuerzo psicoemocional y físico.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
