Artrum
Artrum: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Artrum
Código ATX: M01AE03
Ingrediente activo: ketoprofeno (Ketoprofeno)
Fabricante: Biosynthesis, PJSC (Rusia)
Descripción y foto actualizada: 2019-08-27
Precios en farmacias: desde 113 rublos.
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Artrum es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo para uso interno, externo y local.
Forma de liberación y composición
Artrum está disponible en las siguientes formas:
- comprimidos de liberación prolongada: biconvexos, redondos, blancos (20 piezas cada uno en viales de vidrio oscuro, un vial en una caja de cartón);
- solución para administración intravenosa e intramuscular: transparente, con un ligero tinte amarillento o incolora (2 ml en ampollas de vidrio oscuro, 5 ampollas en un blister, dos envases en una caja de cartón; 2 ml en ampollas de vidrio oscuro, en una caja de cartón 10 ampollas);
- supositorios rectales: en forma de torpedo, de color blanco con un tinte amarillento o cremoso (5 piezas en una tira de blister, en una caja de cartón 1 o 2 paquetes);
- gel para uso externo: incoloro, no graso, con olor específico (30 go 50 g cada uno en tubos de aluminio, un tubo en una caja de cartón).
Cada paquete también contiene instrucciones para usar Artrum.
Composición de 1 tableta:
- sustancia activa: ketoprofeno - 150 mg;
- componentes auxiliares: povidona, hipromelosa, dióxido de silicio coloidal, celulosa microcristalina, estearato de magnesio.
Composición de 1 ml de solución:
- sustancia activa: ketoprofeno - 50 mg;
- componentes auxiliares: alcohol bencílico, etanol al 96%, hidróxido de sodio para mantener el nivel de pH de 6,0 a 7,5, propilenglicol, agua para inyección.
Composición de 1 supositorio:
- sustancia activa: ketoprofeno - 100 mg;
- componentes auxiliares: polisorbato-80, witepsol W-35, monoglicéridos destilados, grasa sólida o witepsol N-15.
Composición de 1 g de gel:
- sustancia activa: ketoprofeno - 25 mg o 50 mg (en términos de sustancia al 100%);
- componentes auxiliares: trolamina, etanol, poliacrilato ligeramente reticulado, propilenglicol, agua purificada.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El principio activo de Artrum es el ketoprofeno, que es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo. Tiene efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos.
Bloquea la acción de la enzima COX-1 y -2 (ciclooxigenasa 1 y 2) y, en parte, la lipoxigenasa, como resultado, se suprime la síntesis de prostaglandinas (incluso en el sistema nervioso central, muy probablemente en el hipotálamo). Estabiliza las membranas liposomales, inhibe la síntesis de leucotrienos y bradicinina a altas concentraciones.
El ketoprofeno no tiene un efecto negativo sobre el estado del cartílago articular.
Farmacocinética
Tabletas de liberación prolongada
La sustancia se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, el nivel de biodisponibilidad es del 90%. Comunicación con proteínas del plasma sanguíneo: 99%. La C max (concentración máxima de la sustancia) en plasma después de la administración oral de 150 mg es de 10,4 ug / ml, el tiempo para lograrlo es de 4-6 horas.
El ketoprofeno se asocia en un 99% con las proteínas del plasma sanguíneo, principalmente con la fracción de albúmina; V d (volumen de distribución) - 0,1 l / kg.
La sustancia penetra en el líquido sinovial, donde alcanza una concentración igual al 30% de la concentración plasmática. El aclaramiento plasmático de ketoprofeno es de aproximadamente 0,08 l / kg / h. La concentración efectiva de una sustancia en la sangre se determina 24 horas después de su administración.
Bajo la acción de las enzimas hepáticas microsomales, el ketoprofeno sufre un metabolismo intensivo, T 1/2 (vida media) es inferior a 2 horas. Se une al ácido glucurónico y se excreta como glucurónido. No hay metabolitos activos. Hasta el 80% del ketoprofeno se excreta por los riñones en 24 horas, principalmente en forma de glucurónido de ketoprofeno.
En el caso de utilizar Artrum a una dosis de 100 mg o más, la excreción por los riñones puede resultar difícil. En pacientes con insuficiencia renal grave, la mayor parte de la sustancia se excreta a través de los intestinos.
Cuando se toman dosis altas, también aumenta el aclaramiento hepático. Hasta el 40% del ketoprofeno se excreta a través de los intestinos.
La concentración plasmática de una sustancia en la insuficiencia hepática se duplica; con una enfermedad concomitante de este tipo, Artrum debe prescribirse en la dosis terapéutica mínima. El aclaramiento de ketoprofeno en la insuficiencia renal se reduce, sin embargo, el ajuste de la dosis debe realizarse solo en la insuficiencia renal grave.
Se ralentiza el metabolismo y la excreción de ketoprofeno en pacientes de edad avanzada. Esto es de importancia clínica solo en el caso de insuficiencia renal grave.
Solución para administración intravenosa e intramuscular
La disponibilidad biológica de ketoprofeno es más del 90%. Se une a las proteínas plasmáticas a un nivel del 99%. Con la administración parenteral, la C max en plasma se alcanza en 15 a 30 minutos. Penetra en el líquido sinovial.
El ketoprofeno tiene un efecto de primer paso a través del hígado. La sustancia sufre un metabolismo intensivo con la participación de enzimas hepáticas microsomales. Se une al ácido glucurónico y se excreta del cuerpo en forma de glucurónido.
Hasta el 80% del ketoprofeno se excreta por los riñones, principalmente (más del 90%) en forma de glucurónido de ketoprofeno, aproximadamente un 10% a través de los intestinos. La T 1/2 biológica es de menos de 2 horas, lo que se asocia con un metabolismo rápido.
Con insuficiencia renal, el ketoprofeno se excreta más lentamente, su T 1/2 aumenta en 60 minutos. En la insuficiencia hepática, T 1/2 también aumenta, por lo que puede haber una acumulación de la sustancia en los tejidos.
El metabolismo y la excreción de ketoprofeno en pacientes de edad avanzada avanzan más lentamente, esto es de importancia clínica solo en el contexto de insuficiencia renal grave.
Supositorios rectales
La absorción de ketoprofeno es rápida, la biodisponibilidad es del 90%. Hasta el 99% del ketoprofeno absorbido se une a proteínas plasmáticas (principalmente albúmina). La sustancia penetra bien en los tejidos conectivos y el líquido sinovial. La C max en el líquido sinovial es aproximadamente 30% del suero y, 4 a 6 h después de la administración del fármaco, excede su valor.
El ketoprofeno atraviesa la barrera hematoencefálica.
Excreción: la mayor parte de la dosis - por los riñones, 1-8% - a través de los intestinos. T 1/2 está en el intervalo de 1,6 a 1,9 horas. En pacientes de edad avanzada, este indicador aumenta a 3-5 horas, en pacientes con insuficiencia renal (con aclaramiento de creatinina de 20 a 60 ml / min), alrededor de 3,5 horas. No acumula.
Gel para uso externo
Con la aplicación cutánea, el ketoprofeno se absorbe lentamente. Prácticamente no se acumula en el cuerpo. La biodisponibilidad de Artrum en forma de gel es aproximadamente del 5%.
Indicaciones para el uso
- tratamiento sintomático de enfermedades inflamatorias y degenerativas del sistema musculoesquelético (tendinitis, bursitis, periartritis, tendosinovitis, artrosinovitis, lumbago);
- síndrome articular (osteoartritis, gota, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, artritis reactiva, artritis psoriásica, osteoartritis, pseudogota);
- síndrome de dolor (dolor de cabeza, algodismenorrea, neuralgia, mialgia, radiculitis, dolor en el cáncer, dolor postraumático y postoperatorio);
- enfermedades inflamatorias de los vasos linfáticos, venas y ganglios linfáticos (linfangitis, flebitis, linfadenitis superficial, periflebitis);
- lesiones sin complicaciones (incluidos esguinces, contusiones, lesiones deportivas, esguinces o roturas de tendones y ligamentos, dolor postraumático).
Contraindicaciones
Comprimidos de liberación prolongada, solución para administración intravenosa e intramuscular
Absoluto:
- Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa;
- exacerbación de úlcera de estómago o úlcera duodenal;
- combinación completa (incompleta) de asma bronquial con poliposis recurrente de los senos nasales / paranasales e intolerancia al ácido acetilsalicílico u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (incluido un historial agobiante);
- hemofilia y otros trastornos de la coagulación sanguínea;
- período posterior al injerto de derivación de la arteria coronaria;
- insuficiencia renal grave: insuficiencia renal grave (en pacientes con aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml / min), enfermedad renal progresiva, hiperpotasemia confirmada;
- insuficiencia hepática grave;
- insuficiencia cardíaca descompensada;
- dispepsia crónica;
- hemorragias cerebrovasculares, gastrointestinales y de otro tipo (o sospecha de ellas);
- edad hasta 15 años;
- III trimestre de embarazo y período de lactancia;
- intolerancia individual a los componentes de Artrum, así como a salicilatos u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
Relativo (Artrum se prescribe bajo supervisión médica):
- historial agobiado de asma bronquial;
- hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca crónica, enfermedades de la sangre;
- enfermedades arteriales cerebrovasculares, cardiovasculares y periféricas clínicamente expresadas;
- insuficiencia renal crónica (en pacientes con aclaramiento de creatinina de 30 a 60 ml / min);
- insuficiencia hepática, dislipidemia, cirrosis alcohólica del hígado, hiperbilirrubinemia;
- deshidración;
- diabetes;
- uso combinado con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (incluyendo fluoxetina, citalopram, paroxetina, sertralina), anticoagulantes (incluida warfarina), glucocorticosteroides orales (incluida prednisolona), agentes antiplaquetarios (incluido clopidogrel);
- uso a largo plazo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos;
- historial agobiado de úlcera péptica del tracto gastrointestinal, la presencia de infección por Helicobacter pylori;
- de fumar;
- edad avanzada;
- I y II trimestre del embarazo.
Supositorios rectales
Absoluto:
- hemorroides, sangrado rectal, inflamación o traumatismo en el recto;
- hemorragias gastrointestinales, cerebrovasculares y de otro tipo (o sospecha de ellas);
- historial agobiante de asma bronquial, cuyo desarrollo está asociado con ketoprofeno, otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos o ácido acetilsalicílico;
- úlcera péptica;
- Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, diverticulitis;
- insuficiencia del sistema circulatorio;
- úlcera péptica recurrente del estómago y duodeno;
- hemofilia y otros trastornos de la coagulación sanguínea;
- insuficiencia hepática / renal grave;
- infancia;
- embarazo y lactancia;
- intolerancia individual a los componentes de Artrum.
Contraindicaciones relativas para las que se prescribe Artrum bajo supervisión médica: asma bronquial, enfermedades de la sangre (incluida leucopenia), anemia, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca crónica, enfermedad coronaria, tabaquismo, alcoholismo, cirrosis hepática alcohólica, insuficiencia hepática / renal, hiperbilirrubinemia, estomatitis., deshidratación, diabetes mellitus, sepsis, vejez.
Gel para uso externo
Absoluto:
- violación de la integridad de la piel, dermatosis supurantes, eczema;
- asma bronquial en combinación con poliposis de la mucosa nasal;
- edad hasta 6 años;
- III trimestre de embarazo y período de lactancia;
- intolerancia individual a los componentes de Artrum, así como a salicilatos u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
Contraindicaciones relativas en las que se prescribe Artrum gel bajo supervisión médica: asma bronquial, lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal, exacerbación de la porfiria hepática, insuficiencia cardíaca crónica, disfunción hepática y renal grave, edad hasta 12 años, vejez, I y II trimestre de embarazo.
Artrum, instrucciones de uso: método y dosificación
Tabletas de liberación prolongada
Los comprimidos de Artrum se toman por vía oral, con las comidas. La dosis recomendada es de 1 comprimido 2 veces al día. La dosis máxima diaria es de 300 mg.
Solución para administración intravenosa e intramuscular
La dosis recomendada para inyección intramuscular es de 100 mg 1-2 veces al día. Artrum intravenoso se administra solo en un entorno hospitalario. Con una infusión intravenosa corta, el ketoprofeno se administra en 30-60 minutos, la administración repetida es posible después de 8 horas. Con la infusión intravenosa prolongada, Artrum se administra dentro de las 8 horas, la administración repetida es posible después de 8 horas. La dosis máxima diaria es de 200 mg.
Para preparar una solución para infusión a corto plazo, se diluyen 1-2 ampollas (100-200 mg) de ketoprofeno en 100 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. Para preparar una solución para infusión continua, se diluyen 1-2 ampollas (100-200 mg) de ketoprofeno en 500 ml de una de las soluciones de infusión (solución de dextrosa al 5%, solución isotónica de cloruro de sodio o solución de Ringer que contiene lactato).
La administración parenteral de Artrum se puede combinar con píldoras o supositorios rectales. El medicamento en forma de solución se usa durante no más de 3 días. Si es necesario un uso adicional de ketoprofeno, el paciente se transfiere a otras formas de dosificación de Artrum (tabletas, supositorios, gel).
Supositorios rectales
Supositorios Artrum se inyecta profundamente en el recto. La dosis recomendada es 1 supositorio 2 veces al día (mañana y tarde).
Gel para uso externo
Gel Artrum se usa externamente. Una dosis única es de 3-5 g (el volumen corresponde a una cereza grande). El gel se aplica en el área dañada 2-3 veces al día y se frota suavemente hasta su total absorción. Sin consultar a un médico, la duración del tratamiento no debe exceder los 10 días.
Efectos secundarios
- sistema digestivo: trastornos dispépticos (náuseas, vómitos, ardor de estómago, aumento o disminución del apetito, flatulencia, estreñimiento o diarrea), gastropatía por AINE, sequedad de boca, cambios en el gusto, estomatitis, disfunción hepática, dolor abdominal; con tratamiento a largo plazo en dosis altas: ulceración de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal, exacerbación de la enfermedad de Crohn, perforación de las paredes del tracto gastrointestinal, melena, hemorragias diversas (gingival, hemorroidal, gastrointestinal);
- sistema cardiovascular: edema periférico, taquicardia, aumento de la presión arterial;
- sistema hematopoyético: leucopenia, anemia y anemia hemolítica;
- sistema nervioso central: fatiga, insomnio o somnolencia, mareos, astenia, pesadillas, dolor de cabeza, depresión, agitación, olvido, nerviosismo, migraña, confusión o pérdida del conocimiento, alucinaciones, polineuropatía periférica, trastorno del habla, desorientación;
- órganos de los sentidos: alteración del gusto, sequedad de la membrana mucosa de los ojos, hiperemia conjuntival, visión borrosa, tinnitus, dolor ocular, vértigo, pérdida auditiva;
- sistema urinario: nefritis intersticial, uretritis, disfunción renal, síndrome nefrótico, cistitis, hematuria;
- parámetros de laboratorio: disminución de la agregación plaquetaria, anemia, púrpura, aumento transitorio de la actividad de las enzimas hepáticas, agranulocitosis, trombocitopenia;
- reacciones alérgicas: picazón, erupción cutánea, dificultad para respirar, dermatitis exfoliativa, reacciones anafilactoides, rinitis, broncoespasmo, angioedema;
- otras reacciones: menometrorragia, mialgia, hemoptisis, sed, hemorragias nasales, espasmos musculares, fotosensibilidad, aumento de la sudoración; con tratamiento a largo plazo en dosis altas - sangrado vaginal;
- reacciones locales: al aplicar el gel: erupción en la piel y picazón en el lugar de aplicación; cuando se usan supositorios: deposiciones dolorosas, irritación de la mucosa rectal.
Sobredosis
Con el uso sistémico de Artrum (tabletas de acción prolongada, solución para administración intravenosa e intramuscular), los principales síntomas de una sobredosis son dolor de cabeza, melena, náuseas, dolor en el abdomen, vómitos (incluso con sangre), depresión respiratoria, alteración de la conciencia, convulsiones., insuficiencia renal, función renal alterada.
Terapia: lavado gástrico e ingesta de carbón activado; tratamiento sintomático y de apoyo. Es posible debilitar el efecto del ketoprofeno en el tracto gastrointestinal con la ayuda de agentes que reducen la secreción de glándulas gástricas (en particular, inhibidores de la bomba de protones) y prostaglandinas. Es necesario controlar la actividad de los sistemas respiratorio y cardiovascular. La hemodiálisis es ineficaz, se desconoce el antídoto específico.
Los principales síntomas de una sobredosis de ketoprofeno con la administración intrarrectal de Artrum (supositorios) son somnolencia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, hemorragia, insuficiencia renal y hepática. Para aliviar la afección, se recomienda un tratamiento sintomático.
No se han registrado casos de sobredosis de Artrum en forma de gel para uso externo.
instrucciones especiales
Durante el tratamiento con el medicamento, es necesario controlar sistemáticamente las funciones de los riñones y el hígado.
Con el uso prolongado de Artrum y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides, es necesario controlar los recuentos sanguíneos, especialmente en pacientes de edad avanzada.
Los pacientes con hipertensión y enfermedades cardiovasculares que provocan retención de líquidos requieren un control regular de la presión arterial.
Artrum puede enmascarar los síntomas de enfermedades infecciosas.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Los pacientes que toman ketoprofeno deben tener cuidado al conducir y realizar trabajos que requieran una reacción rápida y una mayor concentración.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Comprimidos de liberación prolongada, solución para administración intravenosa e intramuscular, gel para uso externo:
- III trimestre de embarazo y período de lactancia: la terapia está contraindicada;
- Trimestre I y II del embarazo: Artrum debe usarse bajo supervisión médica solo en los casos en que el beneficio esperado sea mayor que el posible riesgo para el feto.
Con la inhibición de la síntesis de prostaglandinas, es posible que se produzcan efectos indeseables en el curso del embarazo y / o el desarrollo embrionario. Existe información sobre un aumento en la probabilidad de aborto espontáneo y la formación de defectos cardíacos (~ 1-1.5%).
En el tercer trimestre, la contraindicación para el uso de Artrum se asocia con la posibilidad de desarrollar las siguientes condiciones:
- aumento del tiempo de sangrado;
- debilidad de la actividad laboral del útero y / o cierre prematuro del conducto arterioso;
- insuficiencia renal y oligohidramnios.
No hay información sobre la liberación de ketoprofeno en la leche materna.
Los supositorios rectales Artrum durante el embarazo / lactancia no se prescriben.
Uso pediátrico
- tabletas de liberación prolongada, solución para administración intravenosa e intramuscular: contraindicado en pacientes menores de 15 años;
- supositorios rectales: no se utilizan en pediatría;
- gel para uso externo: la terapia está contraindicada para niños menores de 6 años, de 6 a 12 años, Artrum debe usarse bajo supervisión médica.
Con insuficiencia renal
Comprimidos de liberación prolongada, solución para administración intravenosa e intramuscular:
- insuficiencia renal grave (en pacientes con aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml / min): el tratamiento está contraindicado;
- insuficiencia renal crónica (en pacientes con aclaramiento de creatinina de 30-60 ml / min): aplicar Artrum bajo supervisión médica.
Supositorios rectales:
- insuficiencia renal grave: la terapia está contraindicada;
- insuficiencia renal: Artrum debe usarse bajo supervisión médica.
Artrum gel para uso externo con disfunción renal severa debe usarse con precaución.
Por violaciones de la función hepática
Comprimidos de liberación prolongada, solución para administración intravenosa e intramuscular:
- insuficiencia hepática grave: la terapia está contraindicada;
- insuficiencia hepática moderada y leve, cirrosis hepática alcohólica, hiperbilirrubinemia: Artrum debe utilizarse bajo supervisión médica.
Supositorios rectales:
- insuficiencia hepática grave: la terapia está contraindicada;
- insuficiencia hepática, cirrosis hepática alcohólica, hiperbilirrubinemia: Artrum debe utilizarse bajo supervisión médica.
Artrum gel para uso externo en disfunción renal grave, la exacerbación de la porfiria hepática debe usarse con precaución.
Uso en ancianos
Artrum en todas las formas de dosificación en pacientes de edad avanzada debe usarse con precaución.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de Artrum con diuréticos y antihipertensivos, su efecto puede debilitarse, con hipoglucemiantes orales y algunos anticonvulsivos, sus efectos pueden potenciarse.
Cuando se toma junto con salicilatos, etanol, glucocorticosteroides y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones del tracto gastrointestinal.
Cuando se toma simultáneamente con trombolíticos, anticoagulantes y agentes antiplaquetarios, aumenta la probabilidad de hemorragia; con inhibidores de la ECA o diuréticos: aumenta el riesgo de disfunción renal; con mifepristona: es posible una disminución en la efectividad de la mifepristona (el ketoprofeno no debe tomarse antes de 8 a 12 días después de su cancelación); con glucósidos cardíacos, ciclosporina, metotrexato, preparaciones de litio y bloqueadores de los canales de calcio lentos, aumentan las concentraciones plasmáticas de estos fármacos.
Artrum se combina con analgésicos centrales; la solución se puede mezclar en el mismo frasco con morfina, está prohibido mezclar con tramadol (precipitado cae).
Análogos
Arketal Rompharm, Artrozilen, OKI, Profenid, Ketoprofen, Oruvel, Flexen, Bystrumkaps, Flamax, Ketonal, etc. son análogos de Artrum.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar oscuro a una temperatura que no exceda los 25 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.
Vida útil: tabletas de liberación prolongada, supositorios rectales y gel para uso externo: 2 años; solución para administración parenteral - 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
- tabletas de liberación prolongada, solución para administración parenteral, supositorios rectales, con receta;
- gel para uso externo - sin receta.
Reseñas sobre Artrum
Las críticas sobre Artrum son en su mayoría positivas. En algunos casos, varias formas de dosificación del fármaco se utilizan simultáneamente para la terapia. La mayoría de las respuestas sobre el uso de Artrum en forma de gel externo. Indicar que la acción de la droga se desarrolla rápidamente. También se notan sus propiedades analgésicas. El costo se estima de diferentes maneras, desde aceptable hasta algo sobreestimado.
Precio de Artrum en farmacias
El precio aproximado de Artrum es: una solución de 50 mg / ml (10 ampollas de 2 ml) - 89 rublos, supositorios (10 piezas de 100 mg cada uno) - 130 rublos, gel (1 tubo de 30 g) - 83 rublos.
Artrum: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Artrum gel 2,5% para uso externo 50 g 1 ud. 113 RUB Comprar |
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Artrum 100 mg supositorios rectales 10 uds. 119 RUB Comprar |
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Artrum supositorios rectales 100 mg 10 uds. 127 RUB Comprar |
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Artrum 150 mg comprimidos de liberación prolongada 20 uds. 199 RUB Comprar |
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Artrum gel 5% para uso externo 50 g 1 ud. 232 RUB Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
