Angina durante el embarazo en el primer trimestre y en una fecha posterior: tratamiento, consecuencias
El contenido del artículo:
- Las causas de la angina
- Síntomas de dolor de garganta en mujeres embarazadas.
- El efecto de la angina en el embrión, el feto, las consecuencias para el niño.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la angina de pecho durante el embarazo.
- Vídeo
La angina de pecho durante el embarazo puede desarrollarse en cualquier momento. El peligro de la enfermedad es el desarrollo de consecuencias tempranas y tardías para la madre y el niño. También existe el riesgo de transición de la patología a un curso crónico. El método de terapia debe ser determinado por el médico. El diagnóstico precoz es extremadamente importante para la elección de tácticas para el manejo de una mujer embarazada.
Si aparecen síntomas de dolor de garganta, una mujer embarazada debe consultar a un médico lo antes posible.
La angina, o amigdalitis aguda, es una enfermedad aguda común que se caracteriza por daño al tejido linfoide de las amígdalas con un alto riesgo de complicaciones.
El tratamiento de la angina en el primer trimestre del embarazo, así como en el segundo y tercer trimestre, depende del agente etiológico, el estado del cuerpo de la madre y el grado de desarrollo de los sistemas de órganos fetales.
Las causas de la angina
El agente causante del dolor de garganta puede ser virus, bacterias y microflora atípica.
El dolor de garganta suele ser causado por virus o bacterias.
El desarrollo de la inflamación de las amígdalas se ve facilitado por la presencia de focos agudos y crónicos de infección del tracto respiratorio superior, una disminución de la inmunidad general y local, condiciones ambientales adversas, dientes cariados, enfermedades somáticas crónicas concomitantes en la etapa de exacerbación o descompensación (enfermedades de los pulmones y del sistema cardiovascular), trastornos metabólicos (obesidad), patología del sistema endocrino (hipotiroidismo, diabetes mellitus).
Debido a los cambios hormonales y fisiológicos en el cuerpo durante el embarazo, en caso de una enfermedad, las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones.
El mayor peligro de una lesión viral o bacteriana se encuentra en el período de hasta 12 semanas, cuando se colocan los órganos y tejidos del feto.
El dolor de garganta viral, transferido en la segunda mitad del embarazo, es un factor de riesgo para el desarrollo de infección intrauterina debido a la transmisión transplacentaria del virus al feto. Los virus respiratorios que causan daño perinatal, en el 11% de los casos, pueden persistir y multiplicarse en la placenta, el cerebro fetal y los plexos coroideos de los ventrículos laterales del cerebro.
Las infecciones por enterovirus son bastante comunes. Los enterovirus se transmiten a las mujeres embarazadas a través del contacto directo con un paciente con una infección intestinal o con daño en las vías respiratorias superiores e inferiores.
Con el desarrollo de angina al comienzo del embarazo en el contexto de influenza o parainfluenza, los abortos espontáneos ocurren en el 25-50% de los casos. La frecuencia de defectos es baja.
Con el herpes, pueden aparecer dolor de garganta, defectos cardíacos, anomalías en el desarrollo del tracto gastrointestinal, hidrocefalia, neumonía, ictericia y anemia. Además, la infección del feto con el virus del herpes conduce a un aborto espontáneo, nacimiento prematuro.
En la mayoría de los casos, la causa del dolor de garganta bacteriano es el estreptococo piógeno.
La causa más común de angina es una infección bacteriana: estafilococos, estreptococos, diplococos, Haemophilus influenzae, anaerobios, espiroquetas, clamidia, micoplasmas y otros.
Entre los patógenos bacterianos, el estreptococo beta-hemolítico del grupo A o el estreptococo piógeno son de gran importancia.
La fuente de infección es una persona enferma durante una exacerbación o un portador de bacterias. Mecanismo de transmisión: aéreo, por contacto, alimentario. El patógeno puede penetrar al feto a través de la placenta y provocar cambios patológicos en los órganos en desarrollo.
Síntomas de dolor de garganta en mujeres embarazadas
Las manifestaciones clínicas de la angina de pecho en mujeres embarazadas incluyen:
- dolor de garganta, peor al tragar y hablar;
- un aumento de la temperatura corporal de hasta 38 ° C y más;
- dolor de cabeza, escalofríos, dolor en las articulaciones, debilidad;
- placa fibrinosa o purulenta en la superficie de las amígdalas y en las lagunas;
- agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos en el área del ángulo de la mandíbula inferior.
Por lo general, los síntomas de la angina de pecho se complementan con inflamación y dolor de los ganglios linfáticos en el área del ángulo de la mandíbula inferior.
El dolor de garganta es especialmente difícil al final del embarazo. La captación de oxígeno aumenta progresivamente en el segundo y tercer trimestre. El feto en crecimiento ejerce presión sobre el diafragma, lo que dificulta la respiración, especialmente al hacer ejercicio o moverse. Por lo tanto, cualquier cambio inflamatorio en el tracto respiratorio superior puede afectar el estado general, lo que lleva al desarrollo de hipoxia tisular en la madre y el feto.
La inmunosupresión fisiológica de las mujeres embarazadas puede contribuir a la generalización de la inflamación y a un mayor riesgo de complicaciones bacterianas.
¿Por qué el dolor de garganta estreptocócico es peligroso para una futura madre? El peligro radica en el desarrollo de complicaciones tempranas (abscesos, flemón de cuello, otitis media) y tardías (fiebre reumática aguda, miocarditis, poliartritis, glomerulonefritis), así como el riesgo de convertirse en una enfermedad crónica.
El efecto de la angina en el embrión, el feto, las consecuencias para el niño
Cuando ocurre una infección durante el embarazo, el embrión y el feto se ven afectados no solo por patógenos, sino también por productos tóxicos que se forman como resultado del metabolismo en la madre durante la descomposición del agente infeccioso. Además, la hipertermia y la hipoxia, que ocurren durante un proceso inflamatorio agudo, tienen un efecto.
Una de las posibles complicaciones de la angina en mujeres embarazadas es la insuficiencia placentaria.
Las consecuencias de la angina en el primer trimestre del embarazo dependen de la edad gestacional: en los primeros 6 días después de la fertilización, el cigoto puede morir o regenerarse por completo; durante el período de embriogénesis y placentogénesis (desde el séptimo día hasta la octava semana de embarazo), es posible la muerte fetal, el desarrollo de deformidades y la insuficiencia placentaria primaria.
La angina en el segundo trimestre es peligrosa por el desarrollo de cambios escleróticos en órganos y tejidos. La patología formada de varios órganos y sistemas del feto con angina en el segundo trimestre del embarazo se puede determinar mediante ultrasonido.
El tercer trimestre se caracteriza por el hecho de que el feto adquiere la capacidad de responder específicamente a la introducción del agente causante de la infección por infiltración de leucocitos, cambios humorales y tisulares.
En presencia de un foco inflamatorio purulento en el cuerpo de la madre, por ejemplo, un absceso, es posible una infección hematógena del feto. En este caso, el daño bacteriano a la placenta con la posterior violación de la barrera placentaria conduce a la propagación de bacterias a través del torrente sanguíneo y al desarrollo de sepsis intrauterina.
En casos graves, el resultado de una infección que afecta al feto puede ser:
- muerte del óvulo;
- aborto espontáneo;
- nacimiento prematuro (por ejemplo, nacimiento prematuro a las 37 semanas en el contexto de hipoxia fetal);
- retraso del crecimiento intrauterino;
- muerte prenatal;
- insuficiencia placentaria;
- violación de la adaptación del recién nacido;
- diversas manifestaciones de un proceso infeccioso local y generalizado.
Diagnóstico
En el examen, se realiza una faringoscopia. El cuadro faringoscópico de la inflamación aguda de las amígdalas se caracteriza por hiperemia y edema tisular. Se visualizan tapones purulentos en las lagunas.
Se realiza una faringoscopia para confirmar el diagnóstico.
En el diagnóstico de amigdalitis, el método principal es la inoculación bacteriológica de la secreción de la membrana mucosa de las amígdalas y la orofaringe con la determinación de la sensibilidad a los antibióticos. En algunos casos, se requiere un método adicional de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) para identificar ciertos fragmentos de ADN o ARN de las células patógenas.
El médico generalmente prescribe un cultivo bacteriológico de secreciones de la membrana mucosa de la orofaringe y las amígdalas.
También existe un método para el diagnóstico rápido de la infección estreptocócica, basado en la determinación del antígeno del estreptococo beta-hemolítico del grupo A, sin aislamiento previo de un cultivo puro del patógeno. La prueba le permite determinar la presencia de bacterias en 5 a 10 minutos. Pero en paralelo, se prescribe un cultivo bacteriológico clásico para confirmar el diagnóstico preliminar y la posible corrección del tratamiento.
La relevancia del diagnóstico temprano de amigdalitis estreptocócica está determinada por la necesidad de una terapia antibiótica racional y oportuna y la prevención de complicaciones que son peligrosas tanto para la madre como para el feto.
En la etapa del diagnóstico primario, se realizan un análisis de sangre clínico y un análisis de orina general.
Se recomienda la electrocardiografía para excluir patología cardíaca. Según las indicaciones, la mujer embarazada es enviada para una consulta con un reumatólogo, cardiólogo, especialista en enfermedades infecciosas, inmunólogo, endocrinólogo, dentista.
Tratamiento de la angina de pecho durante el embarazo
Dado el brillo de las manifestaciones clínicas de la angina, la gravedad de la afección de la mujer y el riesgo de complicaciones, a menudo se requiere hospitalización.
Cómo tratar el dolor de garganta y qué, solo un especialista decide. Después del examen, tomando material para la investigación, el médico evalúa la gravedad de la afección del paciente y determina qué se puede recetar en esta etapa del embarazo, porque no todos los medicamentos son seguros para el feto.
Una mujer embarazada con amigdalitis aguda puede ser observada simultáneamente por varios especialistas: obstetra-ginecólogo, especialista en enfermedades infecciosas, otorrinolaringólogo, cardiólogo, reumatólogo.
El tratamiento de la angina en el hogar se lleva a cabo después de consultar a un médico, por regla general, en ausencia de una temperatura corporal elevada, lo que puede considerarse como un curso leve de la enfermedad con un riesgo mínimo para la madre y el feto.
Cuando la temperatura corporal supera los 38 ° C, el fármaco antipirético que se puede beber en cualquier etapa del embarazo es el paracetamol. Se puede tomar a 500 mg no más de 4 veces al día.
Como terapia local, a menudo se prescribe la solución de Miramistin
Se recomienda enjuagar la garganta con una solución de Furacilin, Miramistin, inhalaciones con agua mineral, una solución con sal marina.
El uso de antibióticos en mujeres embarazadas solo es posible en los casos en que las indicaciones o el efecto esperado de la terapia supere el riesgo potencial para el feto. Al mismo tiempo, es seguro recetar penicilinas, penicilinas protegidas con inhibidores, cefalosporinas. Las tetraciclinas, la doxiciclina, las fluoroquinolonas, el cotrimoxazol y las sulfonamidas están contraindicadas durante el embarazo.
Teniendo en cuenta las formidables consecuencias que puede tener la angina de pecho, es muy importante consultar a un médico de manera oportuna para seleccionar el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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