Bruxismo
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
El bruxismo es un rechinar de dientes que se produce periódicamente, una manifestación de aumento de la tensión tónica de los músculos masticadores, apretamiento intenso de las mandíbulas y (o) sus movimientos entre sí.
En cuanto a la gravedad del curso clínico, el bruxismo ocupa el primer lugar en la estructura de las parafunciones de los músculos masticatorios (actividad muscular inconsciente e inapropiada no asociada con la masticación o el habla).
La enfermedad está muy extendida: afecta a un promedio del 10 al 20% de la población adulta y aproximadamente al 30% (según otras fuentes - 50%) de los niños. Al mismo tiempo, en diferentes grupos de edad, la incidencia del bruxismo varía significativamente: por ejemplo, representa hasta el 42% de todas las visitas a la odontología ortopédica en pacientes de 20 a 30 años, mientras que en las personas mayores la frecuencia de las visitas es varias veces menor.
Desgaste dental con bruxismo
Causas y factores de riesgo
Las causas de la enfermedad pueden ser problemas en las esferas otorrinolaringológica, neurológica, dental; también un fondo psicológico predisponente juega un papel importante en la aparición del bruxismo. El sustrato patogénico del inicio de la enfermedad es una disfunción de las sinapsis neuromusculares.
A pesar de que se puede hablar con un alto grado de probabilidad de la etiología del bruxismo, no se han identificado completamente todos los factores causales. Los más estudiados son:
- deformación de la dentición;
- defecto de mordida;
- ausencia parcial de dientes;
- prótesis irracionales;
- trastornos del sistema nervioso central y periférico;
- efectos secundarios extrapiramidales de las drogas;
- intoxicación endógena y exógena;
- defectos en la estructura del esqueleto facial;
- enfermedades de las articulaciones temporomandibulares;
- trastornos del sueño;
- lesiones perinatales del SNC;
- estrés psicoemocional (ansiedad interna, ira, agitación antes de acostarse, etc.);
- estrés persistente;
- epilepsia.
Formas de la enfermedad
Hay 2 tipos principales de bruxismo:
- día;
- noche (bruxismo del sueño).
La principal diferencia entre la forma diurna es la ausencia de abrasión de los tejidos duros de los dientes y el ritmo de la contracción involuntaria de los músculos masticadores, característico de la forma nocturna.
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Debido a la conexión con la patología anterior, la enfermedad puede ser de naturaleza primaria o secundaria.
Formas clínicas de bruxismo nocturno:
- ruidoso (con rechinar): los pacientes emiten crujidos cuando la dentición está cerrada, deslizándose entre sí. Existe una alta probabilidad de desarrollar una abrasión prematura de las superficies de masticación de las coronas dentales;
- silencioso (con compresión): apretamiento predominante de las mandíbulas sin su movimiento involuntario, lo que conduce a la aparición de microfisuras, astillas de esmalte;
- mixtos: los episodios predominantes, ruidosos y silenciosos pueden repetirse muchas veces durante una noche o alternarse en días diferentes.
El bruxismo por compresión promueve la microfisuración
Síntomas
Las principales manifestaciones del bruxismo:
- tensión periódica de los músculos masticadores, acompañada de rechinar o apretar excesivamente los dientes;
- en los dientes: áreas de abrasión patológica del esmalte;
- procesos inflamatorios en tejidos periodontales;
- grietas y astillas de esmalte;
- virutas de cerámica sobre prótesis artificiales.
La tensión periódica de los músculos masticadores en el bruxismo provoca fatiga facial y dolores de cabeza.
Dado que los fenómenos del bruxismo a menudo ocurren durante el sueño, es posible que el paciente no sea consciente del problema durante mucho tiempo. Síntomas alarmantes en este caso:
- dolores de cabeza matutinos, ataques de migraña;
- dolor en las articulaciones temporomandibulares;
- fatiga de los músculos faciales;
- dolor, zumbido y tinnitus;
- dolor difuso en la dentición;
- episodios de mareos matutinos;
- sensación de "cabeza rancia";
- dolor en los senos frontales maxilares, especialmente intenso por la mañana;
- dolor, malestar en los músculos del cuello, espalda, hombros;
- estados asteno-neuróticos;
- alteraciones del sueño, despertares repentinos por la noche;
- somnolencia diurna, disminución del rendimiento.
Diagnóstico
El diagnóstico se suele realizar entrevistando al paciente y examinando la cavidad bucal. En este caso no se utilizan métodos de investigación instrumentales de laboratorio y técnicamente complejos.
Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad debe ser integral, implementado en paralelo en varias direcciones:
- relajación farmacológica y fisioterapéutica de los músculos masticadores;
- eliminación de defectos de la dentición;
- efecto psicoterapéutico;
- usando un protector dental mientras duerme.
Se recomienda a los pacientes con bruxismo que usen un protector bucal durante el sueño.
Posibles complicaciones y consecuencias
Dado que el bruxismo se acompaña de un contacto contundente de las superficies de los dientes, esto puede conducir no solo al desgaste patológico de los tejidos duros de los dientes, sino también al daño periodontal, recesión de las encías, procesos inflamatorios traumáticos en la pulpa, patología de la oclusión y disfunción de la articulación temporomandibular.
Pronóstico
Con un enfoque integrado para el tratamiento de la enfermedad, el pronóstico es favorable, a menudo el bruxismo se resuelve por sí solo.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
