Desinserción de retina
El desprendimiento de retina es la enfermedad ocular más formidable que puede provocar una pérdida total de la visión en un tiempo bastante corto. Según las estadísticas, el 72% de todos los casos de ceguera se producen por desprendimiento de retina.
La retina es la membrana que recubre el ojo desde el interior y consta de varias capas de células sensibles a la luz, que son el eslabón principal en el mecanismo de percepción y transmisión de imágenes al cerebro. Esta membrana está estrechamente conectada a la coroides del ojo y el cuerpo vítreo la presiona contra ella.
En algunos casos, ocurre un proceso patológico, como resultado del cual la retina se desprende de la coroides en una o varias áreas. El líquido vítreo ingresa al sitio de la ruptura, lo que exfolia la retina. La retina, desprendida de la coroides, deja de recibir suministro de sangre, como resultado de lo cual se atrofia y muere. Si no se toman medidas urgentes en esta etapa, entonces el líquido, que penetra más y más, puede provocar un desprendimiento total de retina, lo que provocará la pérdida de la visión en el ojo afectado.
Causas del desprendimiento de retina
La causa inmediata del desprendimiento de retina es la formación de microdesgarros en ella y la licuefacción del cuerpo vítreo, por lo que el líquido libre ingresa a las lágrimas. Esta condición puede ocurrir como resultado de una lesión, y no necesariamente una lesión directa en el ojo, sino un golpe en la cabeza o incluso simplemente un esfuerzo físico o estrés excesivo. Además, la causa del desprendimiento de retina puede ser enfermedades generales del cuerpo, como diabetes mellitus, hipertensión, enfermedad renal, enfermedades sistémicas (esclerodermia, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, etc.) e infecciosas (especialmente infecciones virales), así como enfermedades de las glándulas endocrinas. (glándulas tiroides, suprarrenales, paratiroides).
El factor edad también es importante, ya que el desprendimiento de retina ocurre con mayor frecuencia en personas después de los sesenta años, aunque puede ocurrir a cualquier edad.
Tipos de desprendimiento de retina
El desprendimiento de retina puede ser primario o secundario.
- Primario. Ocurre cuando el líquido del vítreo licuado ingresa al desgarro de la retina.
- Secundario. Ocurre cuando aparece una neoplasia entre la retina y la coroides. Estos pueden ser tumores, hemorragias, retinopatía diabética o infiltración inflamatoria.
Según el grado de movilidad, el desprendimiento de retina puede ser móvil o rígido. El diagnóstico de desprendimiento de retina para determinar su movilidad se ve así: al paciente se le prescribe un reposo en cama de dos días, después de lo cual se verifica la posición de la retina. Si la retina está completamente adherente, se dice que es móvil, si no, entonces se determinan varios grados de movilidad o rigidez completa si no hay adherencia completa.
El desprendimiento de retina puede ser alto si el líquido acumulado debajo se ha acumulado en una vejiga, o plano, en el que la retina se acumula en pliegues.
También se acepta la clasificación del desprendimiento de retina por prevalencia:
- Local: dentro de un cuadrante
- Común: ocupa dos cuadrantes
- Subtotal: dentro de tres cuadrantes
- Desprendimiento total de retina: la retina está completamente desprendida
Síntomas del desprendimiento de retina
Los síntomas del desprendimiento de retina se manifiestan como alteraciones visuales. Los primeros síntomas del desprendimiento de retina incluyen la aparición de pequeñas manchas oscuras irregulares delante de los ojos, en forma de copos de hollín, así como la aparición de una "cortina oscura" o sombreado gris en el campo de visión.
En una etapa temprana, un síntoma característico del desprendimiento de retina es la mejoría matutina, cuando después de dormir, la cortina frente a los ojos desaparece casi por completo y se restaura la visión. Pero durante la actividad diurna, el velo reaparece, y por la noche los síntomas del desprendimiento de retina alcanzan su punto máximo: la "cortina" se vuelve tan densa que prácticamente no se puede ver nada a través de ella.
Otro síntoma del desprendimiento de retina son los destellos de luz en la periferia de la visión, y pueden aparecer grandes puntos móviles frente a los ojos. El dolor no es común en el desprendimiento de retina porque la retina no tiene receptores de dolor, pero a veces hay dolor durante la formación de los desgarros primarios.
A medida que avanza la enfermedad, los síntomas del desprendimiento de retina empeoran y la visión del ojo afectado se deteriora.
Diagnóstico de desprendimiento de retina
El desprendimiento de retina es diagnosticado por un oftalmólogo mediante los siguientes estudios:
- Oftalmoscopia (examen de fondo de ojo), directa e indirecta. Le permite identificar la localización exacta de las roturas, el estado de la retina desprendida.
- Estudio electrofisiológico, que da una idea del grado de alteraciones que se han producido en las zonas desprendidas de retina y nervio óptico.
- Determinación de la agudeza visual, que da una idea de la parte central de la retina.
- Perimetría computarizada que muestra el estado de la retina periférica.
- Examen ecográfico del ojo para evaluar el grado de desprendimiento de retina.
- La tonometría es la medida de la presión intraocular.
Tratamiento de desprendimiento de retina
El desprendimiento de retina solo se puede tratar quirúrgicamente. La cirugía de desprendimiento de retina es el único método confiable para eliminar la patología; los métodos terapéuticos pueden usarse solo como métodos adicionales.
En el caso de que se trate de un pequeño desprendimiento de retina, la operación se puede realizar mediante láser o métodos de crioexposición (criopexia). Cuando se expone a un láser o crioinflamación, se forma una inflamación aséptica (no infecciosa) en el sitio de la ruptura, que posteriormente provoca la aparición de tejido cicatricial, soldando firmemente la retina con la coroides. El líquido que ha penetrado debajo de la retina se absorbe gradualmente.
Si se produce un desprendimiento de retina en un área grande, se utilizan cirugías extraesclerales o endovítreas.
- Cirugía de desprendimiento de retina extraescleral. La intervención quirúrgica se realiza en la superficie de la esclerótica. Estos incluyen el hinchamiento extraescleral o el relleno extraescleral, por lo que logran un ajuste perfecto de la retina a la coroides, después de lo cual se realiza un punto de "soldadura" con un láser.
- Cirugía de desprendimiento de retina endovítreo. En este caso, la retina se ve afectada después de una vitrectomía (extracción del humor vítreo).
Lo principal en el tratamiento del desprendimiento de retina es su aparición lo antes posible, ya que la retina, que no ha estado en contacto con la coroides durante mucho tiempo, se atrofia y deja de realizar sus funciones. En este caso, el desprendimiento de retina no se trata.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
