Atrovent N
El nombre latino: Atrovent N
Código ATX: R03BB01
Ingrediente activo: bromuro de ipratropio (bromuro de ipratropio)
Fabricante: Boehringer Ingelheim Pharma (Alemania)
Descripción y foto actualizada: 2018-11-29
Precios en farmacias: desde 225 rublos.
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Atrovent N es un broncodilatador.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - aerosol de inhalación de dosis medida: líquido transparente e incoloro que no contiene partículas en suspensión [10 ml (200 dosis) cada una en latas de acero inoxidable equipadas con una boquilla y una válvula dispensadora; en una caja de cartón 1 lata e instrucciones de uso de Atrovent N].
Composición de 1 dosis de inhalación de aerosol:
- sustancia activa: bromuro de ipratropio monohidrato - 21 μg, que corresponde a 20 μg de bromuro de ipratropio anhidro;
- componentes auxiliares: agua purificada, ácido cítrico, etanol absoluto, tetrafluoroetano (HFA 134a, propelente).
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El principio activo de Atrovent N es el bromuro de ipratropio, un bloqueador de los receptores colinérgicos m, un broncodilatador. La sustancia tiene la capacidad de bloquear los receptores m-colinérgicos de los músculos lisos del árbol traqueobronquial y suprimir la broncoconstricción refleja.
El bromuro de ipratropio es estructuralmente similar a la molécula de acetilcolina y es un antagonista competitivo. Debido a sus propiedades anticolinérgicas, el fármaco previene un aumento en la concentración intracelular de iones de calcio, que ocurre debido a la interacción de la acetilcolina con los receptores m-colinérgicos ubicados en la musculatura lisa de los bronquios. La liberación de iones de calcio ocurre con la participación de mediadores secundarios (mediadores), incluso con la ayuda de diacilglicerol (DAG) y trifosfato de inositol (ITP).
Atrovent N previene eficazmente el estrechamiento de los bronquios cuando se expone a factores negativos, como la inhalación de aire frío o el humo del cigarrillo, la acción de varios broncoconstrictores. También elimina los espasmos provocados por la influencia del nervio vago.
Debido al uso por inhalación, el medicamento casi no tiene efecto de reabsorción (el desarrollo de taquicardia solo es posible después de la inhalación de aproximadamente 500 dosis). La broncodilatación que se produce tras la inhalación es principalmente una consecuencia del efecto local y específico del bromuro de ipratropio en los pulmones, y no el resultado de su efecto sistémico. El fármaco no tiene ningún efecto negativo sobre el intercambio de gases, la secreción de moco en el tracto respiratorio y el aclaramiento mucociliar.
En estudios controlados realizados durante 85-90 días en pacientes con broncoespasmo causado por enfisema, bronquitis crónica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), se observó una mejora funcional significativa de los pulmones dentro de los 15 minutos posteriores a la inhalación, el máximo alcanzado después de 1-2 horas., duró hasta 4-6 h.
En el asma bronquial, se observa una mejora significativa en la función de la respiración externa en el 51% de los pacientes.
Farmacocinética
El efecto terapéutico del bromuro de ipratropio se produce debido a su acción local en el tracto respiratorio, por lo tanto, el desarrollo de broncodilatación no es paralelo a los parámetros farmacocinéticos.
Cuando se usa Atrovent N por inhalación, solo el 10-30% de la dosis ingresa a los pulmones, el resto se deposita en la boca o faringe, se ingiere y entra al tracto gastrointestinal. La cantidad de fármaco que ingresa a los pulmones llega a la circulación sistémica en unos pocos minutos.
La biodisponibilidad sistémica total del bromuro de ipratropio cuando se toma por vía oral y se inhala es de 2% y 7-28%, respectivamente.
No más del 20% se une a las proteínas plasmáticas.
Los parámetros cinéticos que caracterizan la distribución del bromuro de ipratropio se calcularon sobre la base de sus concentraciones plasmáticas después de la administración intravenosa (i.v.): se observó una rápida disminución en dos fases de la concentración plasmática, el volumen aparente de distribución en un estado de equilibrio es de aproximadamente 2,4 L / kg (una media de 176 L).
La sustancia no atraviesa las barreras placentaria y hematoencefálica.
Después de la administración intravenosa de bromuro de ipratropio, aproximadamente el 60% de la dosis se metaboliza por oxidación (principalmente en el hígado). Por deshidratación, hidrólisis o separación del grupo hidroximetilo del ácido trópico, se forman metabolitos que podrían identificarse. Se consideran inactivos, se unen débilmente a los receptores muscarínicos y se excretan en la orina.
El aclaramiento total de bromuro de ipratropio es de 2,3 ml / min, el aclaramiento renal es de 0,9 l / min. La vida media (T ½) en la fase terminal es de aproximadamente 1,6 horas.
La excreción renal total (en 6 días) de una dosis marcada con un isótopo (bromuro de ipratropio y todos sus metabolitos) fue: con administración intravenosa - 72,1%, con administración oral - 9,3%, con uso por inhalación - 3, 2%.
La excreción total a través del intestino de la dosis marcada con isótopos fue: con la administración intravenosa de bromuro de ipratropio - 6,3%, con la ingestión - 88,5%, con el uso por inhalación - 69,4%.
Por tanto, tras la administración intravenosa de una dosis marcada con isótopos, el fármaco se excreta principalmente a través de los riñones. La T ½ de la sustancia de partida y sus metabolitos es de 3,6 horas.
Indicaciones para el uso
- EPOC, que incluye bronquitis obstructiva crónica y enfisema pulmonar;
- asma bronquial de gravedad leve a moderada, especialmente en pacientes con enfermedades cardiovasculares concomitantes.
Contraindicaciones
Absoluto:
- I trimestre de embarazo;
- niños menores de 6 años;
- aumento de la sensibilidad a la atropina o sus derivados;
- hipersensibilidad conocida a cualquier componente de Atrovent N.
Con extrema precaución, solo según las indicaciones de un médico y bajo su supervisión, el medicamento se puede usar en los siguientes casos:
- fibrosis quística;
- obstrucción del tracto urinario (por ejemplo, con obstrucción del cuello de la vejiga o hiperplasia prostática);
- glaucoma de ángulo cerrado;
- II - III trimestres del embarazo;
- niños mayores de 6 años.
Atrovent N, instrucciones de uso: método y dosis
Atrovent N se usa por inhalación.
El médico selecciona las dosis óptimas individualmente. A menos que se prescriba lo contrario, los adultos y niños mayores de 6 años generalmente reciben 2 dosis (inyecciones) 4 veces al día. En total, no se recomienda usar más de 12 dosis durante el día, ya que la necesidad de una mayor cantidad del medicamento, como regla, indica la necesidad de prescripción adicional de otros métodos de tratamiento.
Durante el uso del medicamento, el paciente debe estar bajo supervisión médica. Está prohibido aumentar de forma independiente la dosis prescrita tanto durante el tratamiento de mantenimiento como durante el período de terapia de emergencia.
Si, en el contexto del uso de Atrovent N, no hay una mejora significativa o la condición empeora, se requiere una consulta médica. También es necesario consultar urgentemente a un médico especialista en caso de aumento rápido o inesperado de la falta de aire (dificultad para respirar).
Antes de usar cada inhalador nuevo por primera vez, colóquelo boca abajo, retire la tapa protectora y presione la parte inferior del cartucho dos veces para hacer dos inyecciones en el aire; esto es necesario para la dosificación correcta del medicamento. Si el inhalador no se usa durante más de 3 días, una inyección en el aire es suficiente.
Proceso de uso del inhalador:
- Retire la tapa protectora.
- Mientras sostiene el inhalador boca abajo (la flecha también apunta hacia arriba), envuelva con fuerza los labios alrededor de la boquilla.
- Tomar una respiración profunda.
- Comenzando a respirar profundamente, presione firmemente el fondo de la lata para inhalar una dosis. Continúe inhalando lentamente al máximo, luego contenga la respiración durante unos segundos.
- Retire la boquilla de su boca y exhale lentamente.
- Si es necesario administrar varias dosis, repita los pasos 2-5.
- Ponga una tapa protectora en el inhalador.
La lata es opaca, por lo que es imposible determinar visualmente el momento en que se vacía. Contiene 200 dosis. Después de usarlos, puede parecer que el cilindro aún contiene cierta cantidad de líquido, pero se recomienda reemplazar el cilindro por uno nuevo, de lo contrario existe el riesgo de no recibir la dosis terapéutica requerida.
Puede verificar la cantidad de medicamento de una de las siguientes maneras:
- Agite el recipiente, de esta manera podrá saber si queda líquido en él.
- Después de sacar la boquilla de la lata, colóquela en un recipiente con agua. La cantidad aproximada de medicamento en el cilindro se puede estimar por su posición en el agua: si el cilindro se hunde, contiene al menos ¾ del aerosol; si se sumerge en el agua boca abajo exactamente verticalmente - ½, se sumerge en el agua boca abajo y se inclina ligeramente hacia un lado - ¼, se sumerge en el agua boca abajo y acuéstese de costado: el globo está vacío.
Al menos una vez a la semana, el inhalador debe limpiarse de polvo / suciedad y residuos de aerosoles, ya que pueden evitar la liberación completa de una nueva dosis.
Reglas de limpieza del inhalador:
- Retire la tapa protectora y retire el cilindro.
- Pase un chorro de agua tibia a través del inhalador, asegúrese de que no haya suciedad ni residuos visibles del medicamento.
- Agite el inhalador y déjelo secar al aire (no use dispositivos de calentamiento).
- Inserte la botella y coloque la tapa protectora.
La boquilla de plástico sirve para la dosificación precisa del fármaco y está especialmente diseñada para su uso con el aerosol Atrovent N. Está prohibido usarla para dosificar otros aerosoles. Además, no utilice otras boquillas con Atrovent N.
Efectos secundarios
- del sistema respiratorio: a menudo (de ≥ 1/100 a <1/10) - irritación de la mucosa faríngea, tos; con poca frecuencia (de ≥ 1/1000 a <1/100) - sequedad de la faringe, laringoespasmo, edema faríngeo, broncoespasmo (incluso paradójico);
- del sistema digestivo: a menudo - boca seca, alteración de la motilidad del tracto gastrointestinal, náuseas; con poca frecuencia: hinchazón de la mucosa oral, estomatitis, estreñimiento, diarrea, vómitos;
- del sistema nervioso: a menudo - dolor de cabeza, mareos;
- del sistema inmunológico: con poca frecuencia - reacciones de hipersensibilidad, angioedema, reacciones anafilácticas; raramente - urticaria;
- del sistema urinario: con poca frecuencia - retención urinaria;
- del sistema cardiovascular: con poca frecuencia - palpitaciones, taquicardia supraventricular; raramente - aumento de la frecuencia cardíaca, fibrilación auricular;
- por parte del órgano de la visión: con poca frecuencia: dolor en los ojos, hiperemia conjuntival, midriasis, visión borrosa, edema corneal, aparición de un halo alrededor de los objetos, aumento de la presión intraocular, glaucoma; raramente - violación de la acomodación;
- por parte de la piel y los tejidos subcutáneos: con poca frecuencia - erupciones cutáneas, picazón.
Sobredosis
No hay síntomas específicos de sobredosis de bromuro de ipratropio. Pueden aparecer signos de acción anticolinérgica sistémica, como sequedad de boca, aumento de la frecuencia cardíaca y discapacidad visual. Dada la vía de administración local y el espectro de acción terapéutica de Atrovent N, es poco probable que se produzcan manifestaciones anticolinérgicas graves.
El tratamiento de sobredosis es sintomático.
instrucciones especiales
En casos raros, después de la inhalación, ocurren reacciones de hipersensibilidad inmediata, sus signos pueden ser erupción, urticaria, edema orofaríngeo, angioedema, broncoespasmo, anafilaxia.
Como cualquier agente de inhalación, Atrovent N puede causar un broncoespasmo paradójico potencialmente mortal. En este caso, el medicamento se cancela de inmediato y se prescribe una terapia alternativa.
Se debe tener especial cuidado al inhalar el medicamento para evitar el contacto con los ojos. El aerosol se libera solo cuando el globo se presiona firmemente y entra en la cavidad bucal desde la boquilla, por lo que la probabilidad de contacto con los ojos es baja.
Si el bromuro de ipratropio inhalado entra en contacto con los ojos, pueden producirse complicaciones del órgano de la visión, como midriasis, dolor en los ojos, aumento de la presión intraocular y el desarrollo de glaucoma de ángulo cerrado.
Con el cumplimiento de las precauciones, Atrovent N debe usarse en pacientes con predisposición al glaucoma de ángulo cerrado.
El glaucoma agudo de ángulo cerrado puede presentarse con los siguientes síntomas: sensación de malestar o dolor en los ojos, aparición de manchas coloreadas ante los ojos o un halo en los objetos, visión borrosa en combinación con edema corneal y enrojecimiento de los ojos debido a la inyección de vasos conjuntivales. Si ocurre alguna combinación de los fenómenos descritos, es necesario usar gotas para los ojos que reduzcan la presión intraocular y consultar urgentemente a un médico.
Es necesario tener en cuenta una pequeña cantidad de etanol en la composición de Atrovent N: en 1 dosis - 8.415 mg.
Si, en el contexto de la terapia, el efecto no es lo suficientemente pronunciado o la afección empeora, se requiere la consulta de un médico, quien ajustará el régimen de tratamiento. También se necesita atención médica inmediata en caso de aparición repentina y progresión rápida de dificultad para respirar.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
No se han realizado estudios especiales sobre el efecto del bromuro de ipratropio sobre las funciones cognitivas y psicomotoras del paciente. Teniendo en cuenta la probabilidad de temblores, mareos y midriasis, discapacidad visual y acomodación ocular, se debe tener precaución durante el tratamiento farmacológico. Si se desarrollan estos fenómenos, se recomienda abstenerse de realizar actividades potencialmente peligrosas, como conducir un automóvil y trabajar con mecanismos complejos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
En el curso de los estudios preclínicos, no se detectaron efectos embriotóxicos ni teratogénicos del fármaco cuando se inhaló en dosis significativamente más altas que las recomendadas para humanos. Sin embargo, no se ha establecido la seguridad del bromuro de ipratropio durante el embarazo en humanos. En este sentido, Atrovent N está contraindicado en el primer trimestre, en los trimestres II-III solo se puede utilizar en los casos en que los beneficios para la mujer sean definitivamente superiores a los riesgos potenciales para el feto.
Se desconoce si el bromuro de ipratropio se excreta en la leche materna. Sin embargo, dada la vía de inhalación de su administración, es poco probable la ingesta de cantidades significativas del fármaco. No obstante, el uso de Atrovent N durante la lactancia debe realizarse con precaución.
No se han realizado estudios clínicos sobre el efecto del bromuro de ipratropio sobre la fertilidad. Según los datos preclínicos, no hay efectos negativos sobre la fertilidad.
Uso pediátrico
Aerosol para inhalación Atrovent N está contraindicado en niños menores de 6 años; a una edad mayor, debe usarse solo según las indicaciones de un médico, así como bajo la estrecha supervisión de adultos para evitar tomar una dosis excesiva o un uso inadecuado del inhalador.
Con insuficiencia renal
Atrovent N debe utilizarse con precaución en pacientes con obstrucción del tracto urinario.
Interacciones con la drogas
No se recomienda el uso simultáneo a largo plazo de otros fármacos anticolinérgicos, ya que no se han estudiado los posibles efectos de tales combinaciones.
El efecto broncodilatador de Atrovent N puede potenciarse con derivados de xantina y fármacos beta-adrenérgicos.
El efecto anticolinérgico del fármaco se ve reforzado por los antidepresivos tricíclicos, la quinidina y los fármacos antiparkinsonianos.
Análogos
Los análogos de Atrovent N son: Atrovent, Inkruz Ellipta, Bretaris Jenueir, Ipratropium-Aeronativ, Ipratropium-Nativ, Ipratropium Steri-Neb, Ipraterol-Aeronativ, Spiriva, Spiriva Respimat, Sibri Breezhaler, Truventyvra y Tiotropia dr.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños a una temperatura no superior a 25 ° C. No abra la lata y no la exponga a temperaturas superiores a 50 ° C (el aerosol está bajo presión).
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Atrovent N
Los pacientes dejan comentarios positivos sobre Atrovent N, destacando su alta eficacia broncodilatadora, su costo relativamente bajo y también un inhalador conveniente.
Precio de Atrovent N en farmacias
El precio aproximado de Atrovent N por 1 botella de 10 ml (200 dosis de aerosol) es de 325 a 417 rublos.
Atrovent N: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Atrovent N 20 μg / dosis 200 dosis aerosol para inhalación, dosificado 10 ml 1 ud. 225 RUB Comprar |
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Atrovent N aerosol para pulg. Dosis. 20mkg / dosis 200 dosis 10ml 327 r Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
