Atrovent
Atrovent: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Interacciones farmacológicas
- 13. Análogos
- 14. Términos y condiciones de almacenamiento
- 15. Condiciones de dispensación en farmacias
- 16. Reseñas
- 17. Precio en farmacias
El nombre latino: Atrovent
Código ATX: R03BB01
Ingrediente activo: bromuro de ipratropio (bromuro de ipratropio)
Productor: Instituto De Angeli (Italia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-09-09
Precios en farmacias: desde 198 rublos.
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Atrovent es un fármaco sintético que se utiliza para prevenir el broncoespasmo en el asma bronquial.
Forma de liberación y composición
El medicamento se produce en forma de una solución incolora para inhalación (en frascos cuentagotas de vidrio de 20 ml, en una caja de cartón 1 botella e instrucciones de uso de Atrovent).
1 ml de Atrovent contiene:
- Sustancia activa: bromuro de ipratropio anhidro - 250 mcg;
- Excipientes: edetato de disodio dihidrato, cloruro de benzalconio, ácido clorhídrico, cloruro de sodio, agua purificada.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El bromuro de ipratropio es un broncodilatador que bloquea los receptores colinérgicos m de los músculos lisos del árbol traqueobronquial y suprime la broncoconstricción refleja. La sustancia tiene una similitud estructural con la molécula de acetilcolina y es uno de sus antagonistas competitivos.
Los anticolinérgicos ayudan a prevenir un aumento en la concentración intracelular de iones de calcio. Esto se debe a la interacción de los receptores muscarínicos ubicados en los músculos lisos de los bronquios con la acetilcolina.
La liberación de iones de calcio ocurre con la ayuda de mediadores, incluidos ITP y DAG (trifosfato de inositol y diacilglicerol).
El bromuro de ipratropio previene eficazmente el desarrollo de broncoespasmo debido a la inhalación de aire frío, el humo del cigarrillo, la exposición a varios medicamentos y también alivia el broncoespasmo causado por la influencia del nervio vago. Prácticamente no hay efecto de resorción con la inhalación. La broncodilatación que se produce después de la inhalación es principalmente una consecuencia del efecto específico y local del fármaco en los pulmones, y no el resultado de su exposición sistémica. El bromuro de ipratropio no tiene ningún efecto negativo sobre la secreción de moco en el tracto respiratorio, el intercambio de gases y el aclaramiento mucociliar no.
Al realizar estudios controlados en pacientes con broncoespasmo causado por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfisema y bronquitis crónica, se encontró que se nota una mejora significativa en la función pulmonar dentro de los 15 minutos, alcanza un máximo después de 60-120 minutos y tiene una duración de 4-6 horas.
Farmacocinética
El efecto terapéutico del bromuro de ipratropio es consecuencia de su acción local en el tracto respiratorio. El desarrollo de broncodilatación con parámetros farmacocinéticos no es paralelo.
Después de la inhalación, del 10 al 30% de la dosis administrada de la sustancia ingresa a los pulmones (dependiendo de la forma de dosificación y el método de inhalación). La mayor parte del bromuro de ipratropio se ingiere y entra al tracto gastrointestinal. Parte de la dosis después de ingresar a los pulmones rápidamente (en unos minutos) llega a la circulación sistémica.
La excreción renal total del compuesto original (dentro de las 24 horas) es aproximadamente el 46% de la dosis administrada por vía intravenosa, con administración oral - <1% de la dosis, con uso por inhalación - del 3 al 13%. La biodisponibilidad sistémica total estimada del bromuro de ipratropio, administrado por vía oral e inhalado, es del 2% y del 7 al 28%, respectivamente, es decir, la parte ingerida de la sustancia tiene poco efecto sobre la exposición sistémica.
El bromuro de ipratropio se une a las proteínas plasmáticas a un nivel mínimo (hasta un 20%).
Los parámetros cinéticos que describen la distribución del bromuro de ipratropio se calcularon basándose en su concentración plasmática después de la administración intravenosa. Hay una rápida disminución bifásica de la concentración plasmática. El V d aparente (volumen de distribución) en equilibrio es de aproximadamente 176 l (2,4 l / kg).
El bromuro de ipratropio es un compuesto de amonio cuaternario que no atraviesa las barreras placentaria y hematoencefálica.
Después de la administración intravenosa, aproximadamente el 60% de la dosis se metaboliza por oxidación, principalmente en el hígado.
Los metabolitos conocidos, que se forman por deshidratación, hidrólisis o separación del grupo hidroximetilo del ácido trópico y se excretan en la orina, se unen débilmente a los receptores muscarínicos y se consideran inactivos.
T 1/2 (vida media) en la fase terminal es de aproximadamente 1,6 horas. El aclaramiento total de bromuro de ipratropio es de 2,3 ml / min y el aclaramiento renal es de 0,9 l / min. La excreción renal total (durante 6 días) de la dosis marcada con isótopos (incluido el compuesto original y todos sus metabolitos) después de la administración intravenosa, oral y por inhalación es del 72,1%, 9,3% y 3,2%, respectivamente. La dosis total marcada con isótopos que se excreta a través del intestino después de la administración intravenosa, oral y por inhalación es del 6,3%, 88,5% y 69,4%, respectivamente. T 1/2 del compuesto original y sus metabolitos - 3,6 horas.
Indicaciones para el uso
- Asma bronquial de gravedad moderada y leve;
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que incluye enfisema y bronquitis obstructiva crónica.
Contraindicaciones
El uso de Atrovent para inhalación está contraindicado en caso de hipersensibilidad a sus componentes.
El medicamento debe usarse con precaución:
- Hiperplasia de la glándula prostática;
- Obstrucción del tracto urinario;
- Glaucoma de ángulo cerrado;
- Niños menores de 6 años.
El primer trimestre del embarazo es una contraindicación para el uso de Atrovent. En los trimestres II y III del embarazo, así como durante la lactancia, la designación del medicamento solo es posible con indicaciones estrictas.
Atrovent, instrucciones de uso: método y dosis
El régimen de dosificación de Atrovent para inhalación se selecciona individualmente.
A los niños a partir de los 12 años y a los adultos se les suele recetar 3-4 inhalaciones por día, de 2 ml cada una, lo que corresponde a 40 gotas, máximo 8 ml.
La dosis diaria de solución para inhalación de Atrovent para niños depende de la edad:
- Hasta 6 años: 10-20 gotas 3-4 inhalaciones por día;
- De 6 a 12 años: 20 gotas hasta 4 veces al día.
El uso de Atrovent en pediatría se realiza solo bajo supervisión médica.
La dosis requerida de la solución para inhalación inmediatamente antes del procedimiento debe diluirse con solución salina hasta un volumen de 3-4 ml. La solución que queda después del procedimiento no se puede reutilizar. El aerosol se prescribe hasta 4 veces al día, dos dosis, pero no más de 12 inhalaciones por día.
Es importante tener cuidado al usar Atrovent con antidepresivos tricíclicos, beta2-adrenomiméticos, fármacos antiparkinsonianos, derivados de xantina, quinidina y otros fármacos anticolinérgicos.
Efectos secundarios
Atrovent suele causar sequedad de boca, dolor de cabeza y trastornos de la motilidad gastrointestinal.
Además, la droga puede causar las siguientes manifestaciones:
- Taquicardia supraventricular, aumento de la frecuencia cardíaca, acomodación alterada, fibrilación auricular, palpitaciones, retención urinaria;
- Irritación local y tos, con menos frecuencia: broncoespasmo paradójico;
- Dilatación de la pupila y aumento de la presión intraocular (si la solución entra en los ojos);
- Erupción cutánea, laringoespasmo, urticaria, picazón, hinchazón de la lengua y la cara, edema de Quincke, reacciones anafilácticas.
Sobredosis
No se han identificado síntomas específicos de sobredosis. Dada la amplitud del efecto terapéutico y la administración local de Atrovent, es poco probable que se desarrollen síntomas anticolinérgicos graves.
Posibles síntomas: una leve manifestación de efectos anticolinérgicos sistémicos (en forma de boca seca, discapacidad visual, aumento de la frecuencia cardíaca).
Terapia: sintomática.
instrucciones especiales
No se recomienda prescribir Atrovent para el alivio de emergencia de los ataques de asma bronquial, ya que el efecto broncodilatador se desarrolla más lentamente que cuando se usan agonistas beta-adrenérgicos.
Con la fibrosis quística, aumenta el riesgo de desarrollar inhibición de la motilidad gastrointestinal.
Un exceso significativo de las dosis recomendadas está contraindicado no solo en el caso del tratamiento del broncoespasmo agudo, sino también en la terapia de mantenimiento. En caso de una efectividad insuficiente de la inhalación o empeoramiento de la condición, el médico tratante debe cambiar el plan de tratamiento.
Se permite el uso de Atrovent en inhalaciones combinadas simultáneamente con soluciones para inhalación como Ambroxol, Bromhexin y Berotek.
El contenido del conservante antibacteriano cloruro de benzalconio y el estabilizador edetato de disodio en la preparación aumentan el riesgo de desarrollar broncoespasmo debido al estrechamiento de la luz bronquial.
Evite que la solución entre en contacto con los ojos, especialmente en pacientes con predisposición al glaucoma.
El médico que prescribe Atrovent debe enseñar al paciente las reglas para su uso y, cuando use un nebulizador con máscara, ayudar con la selección de una máscara de un tamaño adecuado.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Debido a la probabilidad del desarrollo de temblores, mareos, alteración de la acomodación de los ojos, visión borrosa y midriasis, los pacientes deben tener cuidado al conducir vehículos o abandonar por completo las acciones potencialmente peligrosas.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
No se ha estudiado el perfil de seguridad de Atrovent durante el embarazo. Para las mujeres embarazadas en el primer trimestre, el medicamento está contraindicado, en el segundo y tercer trimestre, el médico, si es necesario, puede decidir el nombramiento de Atrovent, siempre que el beneficio previsto para la madre supere el posible riesgo para el feto.
Al realizar estudios preclínicos, no se reveló el efecto embriotóxico / teratogénico del fármaco después de su uso por inhalación en dosis que superan significativamente las recomendadas.
No existen datos clínicos que confirmen o refuten el efecto del bromuro de ipratropio sobre la fertilidad. No se encontró un efecto negativo durante el uso de Atrovent en estudios preclínicos sobre fertilidad.
Durante la lactancia, el uso de Atrovent solo es posible bajo indicaciones estrictas.
Uso pediátrico
Se requiere precaución al tratar a pacientes menores de 6 años.
Con insuficiencia renal
En la obstrucción del tracto urinario, Atrovent se prescribe con precaución.
Interacciones con la drogas
- Otros fármacos anticolinérgicos (terapia de combinación a largo plazo): no se recomienda la combinación, debido a la falta de datos que confirmen la seguridad del uso simultáneo;
- β-adrenomiméticos (usar con un nebulizador en pacientes con antecedentes de glaucoma de ángulo cerrado): aumenta el riesgo de glaucoma agudo;
- Derivados de xantina, fármacos β-adrenérgicos: se potencia el efecto broncodilatador de Atrovent;
- Fármacos antiparkinsonianos, quinidina, antidepresivos tricíclicos: aumenta el efecto anticolinérgico;
- Ácido cromoglicico (solución para inhalación): no se recomienda la combinación debido a la posibilidad de precipitación.
Análogos
Los análogos de Atrovent son: aerosol dosificado Ipravent para inhalación, aerosol dosificado Atrovent N para inhalación, solución Ipratropium Steri-Neb para inhalación.
Medicamentos que están cerca en el mecanismo de acción de un subgrupo farmacéutico: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a temperaturas de hasta 30 ° C, fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Atrovent
Las revisiones de Atrovent en la mayoría de los casos caracterizan al medicamento como altamente efectivo y fácil de usar. Indique que en comparación con los análogos, la herramienta tiene un costo menor y una mejor tolerancia. Algunos usuarios notan que en el asma bronquial grave, el efecto terapéutico puede ser insuficiente.
Precio de Atrovent en farmacias
El precio aproximado de Atrovent (1 frasco gotero de 20 ml) es de 223 a 241 rublos.
Atrovent: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Atrovent 0,25 mg / ml solución para inhalación 20 ml 1 ud. 198 RUB Comprar |
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Atrovent N 20 μg / dosis 200 dosis aerosol para inhalación, dosificado 10 ml 1 ud. 225 RUB Comprar |
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Solución de Atrovent para ing 0,25 mg / ml 20 ml 238 r Comprar |
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Atrovent N aerosol para pulg. Dosis. 20mkg / dosis 200 dosis 10ml 327 r Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
