Presión renal: síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento
El contenido del artículo:
- Presión renal: ¿qué es?
- Presión renal: síntomas
- Cómo determinar la presión renal
- Cómo bajar la presión renal
- Tratamiento
- Pronóstico
- Prevención
- Vídeo
La presión renal (hipertensión arterial nefrogénica, hipertensión renal, hipertensión renal, hipertensión renovascular) es una afección patológica en la que la desviación de la presión arterial de la norma se produce en un contexto de trastornos renales. En ausencia de una terapia adecuada, puede ocurrir insuficiencia cardíaca o renal, alteración de la circulación cerebral, hemorragia retiniana, lesiones ateroscleróticas de los vasos sanguíneos y metabolismo de los lípidos.
La hipertensión renal requiere tratamiento, en primer lugar, la patología renal, la reducción de la presión por sí sola no es suficiente
La hipertensión arterial nefrogénica se presenta tanto en adultos como en niños.
Presión renal: ¿qué es?
Existen varios mecanismos principales para el desarrollo de hipertensión renal. En primer lugar, con la función renal alterada en el cuerpo, se produce un aumento en el volumen de sangre circulante y retención de líquidos. En segundo lugar, el exceso de sodio en la sangre aumenta la sensibilidad de la pared vascular a la acción de las hormonas que aumentan el tono de los vasos sanguíneos. En tercer lugar, el impulso al desarrollo de la hipertensión nefrogénica produce un nivel bajo de prostaglandinas y bradicininas (sustancias que contribuyen a una disminución del tono de los vasos sanguíneos) en la sangre en un contexto de daño al tejido renal.
Todos estos factores conducen a un aumento de la presión arterial, especialmente diastólica (más baja), que a veces se denomina renal por este motivo.
La hipertensión arterial nefrogénica se clasifica en tres tipos:
- vasorenal: ocurre en el contexto de lesiones vasculares, a menudo es causada por estenosis fibromuscular (más a menudo en mujeres mayores de 30 años) o estenosis aterosclerótica de la arteria renal (más a menudo en hombres mayores de 50 años);
- parenquimatoso: se desarrolla en enfermedades caracterizadas por daño al parénquima renal (hidronefrosis, pielonefritis, glomerulonefritis, tuberculosis renal, glomeruloesclerosis diabética);
- mixto - aparece cuando tanto los vasos sanguíneos como el tejido renal están dañados, lo que se observa con nefroptosis, neoplasias benignas o malignas, así como en el caso de una combinación de varios procesos que causan formas vasorenales y parenquimatosas.
Además, la presión arterial aumenta con el cólico renal prolongado.
Presión renal: síntomas
Los síntomas de la hipertensión nefrogénica son muy similares a los de la presión cardíaca alta (hipertensión cardiogénica). A menudo, con hipertensión renal, hay una asimetría de la presión arterial en la mano derecha e izquierda. En algunos casos, es posible que una condición patológica no presente ningún signo clínico durante mucho tiempo.
La hipertensión arterial nefrogénica se manifiesta en dos grupos principales de síntomas: presión arterial alta y daño renal.
La forma de patología de flujo lento se caracteriza por un aumento de la presión sistólica (superior) y diastólica (inferior). Al mismo tiempo, el paciente tiene debilidad, fatiga, dolor de cabeza, mareos, sensación de falta de aire, taquicardia, malestar en el pecho.
Con hipertensión nefrogénica de flujo rápido, se observa presión diastólica alta (hasta 120 mm Hg y más alta con una norma de 60 a 80 mm Hg) con presión sistólica normal o levemente elevada. Esta condición se manifiesta por un rápido aumento de los síntomas: dolor de cabeza localizado en el occipucio, náuseas, vómitos, visión borrosa, deterioro general del bienestar, desorientación.
La hipertensión renal se manifiesta no solo por un aumento de la presión arterial, sino también por dolor lumbar
Para cualquier forma, el dolor en la región lumbar es característico, agudo con hipertensión nefrogénica de flujo rápido, tirando, con flujo lento. También puede haber hemorragias nasales, confusión.
Cómo determinar la presión renal
La hipertensión renal se puede sospechar por una pequeña diferencia entre la presión sistólica y diastólica, en este caso es menor de 30 mm Hg. Arte.
Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:
- Ecografía de los riñones;
- angiografía por ultrasonido Doppler;
- urografía extractorial;
- Imágenes por resonancia magnética o computarizada de los riñones.
Además, se requieren análisis de laboratorio de sangre y orina. Se están investigando renina, catecolaminas (diagnóstico diferencial con feocromocitoma), aldosterona (si se sospechan neoplasias suprarrenales). En el análisis general de orina, se puede detectar proteinuria, hipostenuria, hematuria.
La hipertensión renal se caracteriza por soplos en la proyección de las arterias renales.
Las lesiones retinianas ocurren con mayor frecuencia con hipertensión nefrogénica que con hipertensión arterial de diferente etiología. Por esta razón, los pacientes son enviados necesariamente para un examen oftalmológico con un examen del fondo de ojo.
Cómo bajar la presión renal
Habiendo aprendido sobre el diagnóstico, los pacientes buscan información sobre qué hacer, qué beber con esta patología. Debe tenerse en cuenta que es imposible tratar de tratar la hipertensión arterial nefrogénica por su cuenta: la ingesta incontrolada de píldoras con un alto grado de probabilidad solo agravará la afección. Por qué los remedios caseros también se pueden usar solo después de consultar a un médico.
Puede aliviar rápidamente la presión arterial alta en casa con la ayuda de una compresa para pies hecha de vinagre de mesa diluido con agua en una proporción de 1: 1, pero debe comprender que esto es solo un alivio temporal de la afección, este procedimiento no tiene un efecto terapéutico y no cancela la necesidad de intervención médica.
Es posible reducir el aumento de la presión nefrogénica con la ayuda de medicamentos antihipertensivos; sin embargo, el tratamiento sintomático prolongado sin eliminar el factor etiológico puede provocar arrugas en el riñón.
Tratamiento
El tratamiento de la presión renal tiene como objetivo eliminar la enfermedad subyacente que la causó, por lo que un nefrólogo o urólogo se ocupa de ello.
La terapia con medicamentos, según las indicaciones, puede incluir medicamentos antiinflamatorios, antibacterianos y antimicóticos. Con hidronefrosis, están indicados antiespasmódicos, analgésicos, antibacterianos de amplio espectro, diuréticos. La tuberculosis renal requiere una terapia activa contra la tuberculosis. En la glomerulonefritis, se utilizan inhibidores directos de la renina, bloqueadores de los receptores de angiotensina e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
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En algunos casos es necesaria una intervención quirúrgica: resección o prótesis de la arteria renal, dilatación con balón. Con nefroptosis, generalmente se realiza nefropexia. En el caso de daño a un solo riñón y la ineficacia del tratamiento conservador, se puede considerar la conveniencia de una nefrectomía parcial o completa. Esta operación eliminará la hipertensión, que de otro modo podría dañar el segundo riñón. Si ambos riñones están gravemente dañados, es posible que sea necesario trasplantar uno de ellos.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno y correctamente seleccionado, el pronóstico es favorable. Empeora en el caso de progresión rápida de la forma vasorrenal de la enfermedad y en ausencia de un tratamiento adecuado de cualquier forma, ya que se producen cambios irreversibles en el tejido renal. Con forma parenquimatosa avanzada y daño renal bilateral, el pronóstico es desfavorable, que se vuelve condicionalmente favorable después del trasplante renal.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de la hipertensión nefrogénica y sus complicaciones, se recomienda corregir el exceso de peso, una dieta con escasa ingesta de sal y el rechazo de los malos hábitos. En ausencia de contraindicaciones, el paciente debe aumentar la actividad física.
Vídeo
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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