Análisis de heces para sangre oculta: métodos, reglas de preparación, interpretación de resultados
El contenido del artículo:
- Causas de hemorragia gastrointestinal
- Prueba de bencidina
- Análisis inmunoquímico de heces para sangre oculta.
- Reglas para recolectar material para análisis de sangre oculta.
- Decodificación del análisis de heces para sangre oculta.
Se prescribe un análisis de sangre oculta en las heces por sospecha de sangrado oculto. Normalmente, 1 g de heces de una persona sana no contiene más de 2 mg de hemoglobina, es decir, menos de 2 ml de sangre se excretan con las heces durante el día. Con sangrado gastrointestinal significativo, el color de las heces cambia.
Con una alta localización de la fuente de sangrado (estómago, duodeno, intestino delgado), se vuelven oscuros, alquitranados (melena) y con poca sangre en las heces se detecta visualmente. Si hay sangre presente en las heces, pero no se determina visualmente ni durante la microscopía, se llama latente y, en consecuencia, el sangrado está latente. Se puede identificar mediante métodos de laboratorio para analizar heces en busca de sangre oculta:
- prueba con bencidina (reacción de Gregersen) o goma de guayaco;
- método inmunoquímico cuantitativo.
Causas de hemorragia gastrointestinal
Las siguientes enfermedades conducen al desarrollo de sangrado de los órganos del tracto gastrointestinal (GIT):
- úlcera péptica del estómago y duodeno;
- pólipos, tumores benignos y malignos del tracto gastrointestinal;
- colitis ulcerosa inespecífica;
- Enfermedad de Crohn;
- poliposis familiar difusa;
- hemorroides;
- fisuras anales.
Los pacientes que padecen estas enfermedades deben someterse a pruebas periódicas para detectar sangre oculta en las heces.
Se puede comprar en la farmacia un recipiente desechable especial para recolectar heces para la determinación de sangre oculta en él.
Después de alcanzar la edad de 50 años, se recomienda a cada persona que se realice una prueba de sangre oculta en heces anualmente, se incluye en el algoritmo para el diagnóstico temprano de neoplasias malignas intestinales, cuya incidencia aumenta significativamente a esta edad. La aparición en adultos, especialmente mayores de 50 años, una prueba positiva de sangre oculta en las heces es la base para un examen más a fondo.
Prueba de bencidina
Una prueba de bencidina (reacción de Gregersen-Adler) es una reacción química que se usa para identificar las impurezas de la sangre en un material biológico (orina, jugo gástrico, heces). En presencia de sangre, después de la introducción del reactivo, el color del material de prueba se vuelve verde o azul brillante.
Este análisis requiere la preparación del paciente, ya que es posible obtener un resultado falso positivo debido a la hemoglobina contenida en los alimentos cárnicos, algunas vitaminas y otras sustancias.
Para descartar un resultado falso positivo, debe seguir una dieta. 72 horas antes del estudio, los alimentos de origen animal (pescado, aves, carne) y algunas verduras (tomates, calabacines, hierbas, manzanas verdes, rábano picante, pepinos, coliflor, brócoli) están excluidos de la dieta.
Dieta en preparación para el estudio:
- productos lácteos (leche horneada fermentada, kéfir, queso, queso feta, requesón, leche);
- gachas (avena, arroz, mijo);
- verduras (patatas, zanahorias, col);
- Fruta;
- té débil, agua mineral sin gas;
- dulces y confitería.
Análisis inmunoquímico de heces para sangre oculta
Los métodos antiguos para determinar la sangre oculta en las heces, incluida la prueba de bencidina, reaccionan no solo a la hemoglobina humana, sino también a la hemoglobina animal contenida en los productos cárnicos, por lo que no siempre es posible determinar con precisión qué muestra un resultado positivo: sangrado latente o errores nutrición.
El método inmunoquímico carece de este inconveniente y reacciona con precisión a la sangre humana. Esto significa que no requiere que el paciente siga una dieta especial.
Reglas para recolectar material para análisis de sangre oculta
Tres días antes de la prueba, debe dejar de tomar preparaciones de hierro y bismuto, y un día, vitamina C (ácido ascórbico) y aspirina (ácido acetilsalicílico).
72 horas antes del estudio, es necesario excluir cualquier manipulación diagnóstica o terapéutica que afecte a los órganos del tracto gastrointestinal, es decir, no se debe realizar colonoscopia, sigmoidoscopia, examen de contraste de rayos X del tracto digestivo.
El día anterior a la realización de un análisis de sangre oculta en heces, no se recomienda al paciente que se cepille los dientes, ya que un cepillo, especialmente con cerdas rígidas, puede lesionar las encías provocando que sangren.
Las heces para investigación deben tomarse solo después de la autodefección. Es inaceptable tomar laxantes o aplicar un enema antes del estudio, ya que esto distorsiona el resultado.
Es necesario tomar medidas para evitar que la orina o el flujo vaginal penetren en el material, para ello se debe orinar antes de la evacuación intestinal, y luego lavar y secar el perineo con una toalla. Durante las evacuaciones intestinales, no se esfuerce demasiado.
Inmediatamente después de la defecación, el material se toma de 3-4 áreas de heces y se coloca en un recipiente desechable con tapa y espátula, que se obtiene con anticipación en un laboratorio o se compra en una farmacia. Para la investigación, 1/3 del recipiente es suficiente. El material recolectado debe entregarse al laboratorio lo antes posible.
Decodificación del análisis de heces para sangre oculta
Normalmente, no se debe detectar sangre en las heces. Los siguientes factores pueden dar lugar a resultados falsos:
- incumplimiento por parte del paciente de la dieta prescrita (al establecer la prueba de bencidina);
- recopilación de análisis sobre los días de la menstruación en mujeres;
- hemorragias nasales
- encías que sangran mucho.
En los bebés, los pezones agrietados en la madre pueden causar un resultado falso positivo. Durante la alimentación, estas grietas sangran y los bebés tragan la sangre secretada junto con la leche materna.
El método inmunoquímico puede dar resultados falsos negativos. Esto se observa en los casos en los que hay glóbulos rojos frescos inalterados en las heces, por ejemplo, con fisuras sangrantes en el ano o hemorroides externas.
La causa del sangrado latente puede ser una enfermedad de cualquier parte del tracto digestivo, que daña la membrana mucosa.
Si se han seguido todas las reglas para la preparación y recolección de heces para sangre oculta y se excluyen los factores que afectan su confiabilidad, la detección de sangre en ella indica la presencia de enfermedades estomacales o intestinales en el paciente, procediendo con una violación de la integridad de su membrana mucosa:
- colitis ulcerosa inespecífica;
- Enfermedad de Crohn;
- carcinoma colorrectal;
- úlcera péptica del estómago o duodeno;
- esofagitis erosiva;
- tuberculosis intestinal;
- endometriosis;
- hemorroides.
En caso de duda sobre la fiabilidad de los resultados del análisis, se vuelve a realizar.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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