Pesario Durante El Embarazo

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

La palabra pesario proviene de los dos lenguajes fundamentales de la medicina. Del griego (pessos, piedra de forma ovalada para juegos deportivos) y del latín (pessarium, "medir la fuerza de la gravedad"). El pesario durante el embarazo realiza dos funciones simultáneamente:

Mantener el órgano interno (útero) en la posición deseada (posición correcta);
Prevenir el prolapso de órganos internos reduciendo su gravedad.

En medicina, un pesario es una placa de plástico o silicona ovalada o redondeada. Durante el embarazo, se inserta un pesario en la vagina para prevenir el parto prematuro con insuficiencia ístmico-cervical.

Fuera del embarazo, el uso de un pesario se utiliza para la incontinencia urinaria, para el tratamiento conservador de la hernia de vejiga. Con menos frecuencia, con fines anticonceptivos.

Pesario obstétrico

El método de tratamiento con un pesario obstétrico durante el embarazo se usa para la insuficiencia ístmico-cervical. Este término se refiere a la falla de la faringe uterina. El canal cervical está dilatado, la membrana del óvulo se hunde libremente en el canal del parto. Existe el peligro de un parto prematuro. Las indicaciones para el uso de un pesario durante el embarazo son las siguientes condiciones:

Cierre incompleto de la faringe uterina en el istmo;
Prevención de la insolvencia de la sutura después de la corrección quirúrgica de la insolvencia ístmico-cervical;
Tener embarazos múltiples.

Un pesario obstétrico está hecho de un material que no causa reacciones alérgicas y luego se esteriliza con radiación gamma. La selección del material y su esterilización previenen el desarrollo de una reacción de rechazo de cuerpo extraño.

El pesario durante el embarazo es una pirámide truncada con bases cóncavas. El extremo ancho se encuentra debajo del recto, la base pequeña está adyacente a la articulación púbica. La abertura para el cuello uterino se realiza en forma de canal a lo largo del eje anteroposterior de la pelvis pequeña. Los orificios adicionales están diseñados para la salida de secreciones vaginales. La red entre los orificios está hecha de puentes de material rígido, lo que evita la deformación del pesario; durante el embarazo, está en la vagina durante mucho tiempo y el desplazamiento del corrector cervical es inaceptable.

El mecanismo de acción del pesario durante el embarazo

La función correctiva del pesario es proporcionada por los siguientes procesos:

Reducir la carga sobre los receptores del cuello uterino al sobresalir las membranas fetales en la luz del canal;
Redistribución de la presión intrauterina a la pared anterior del órgano del feto;
Fijación del canal cervical en posición al fórnix posterior de la vagina;
Lograr el cierre completo de la apertura cervical debido a la apertura central del pesario durante el embarazo, que comprime sin esfuerzo sus paredes;
Formación de un tapón mucoso que previene la propagación de infecciones intrauterinas;
Corrección del estado de ánimo emocional de una mujer embarazada.

Los pesarios para el embarazo están disponibles en tres tamaños, cuyo tamaño depende del tamaño del cuello uterino en diámetro y la capacidad de la vagina.

Contraindicaciones para el uso de pesario durante el embarazo

En algunas condiciones, la instalación de un pesario está prohibida, ya que puede causar complicaciones adicionales altamente indeseables. No está permitido usar un pesario durante el embarazo en los casos en que:

Se determinan los cambios inflamatorios en la flora vaginal;
Aparece una secreción sanguinolenta;
Con un grado extremo de insuficiencia ístmico-cervical, como principal tipo de corrección.

Si se producen procesos inflamatorios con un pesario establecido durante el embarazo, el canal de parto se desinfecta con control bacteriológico obligatorio.

Inserción de pesario

El procedimiento es sencillo y se realiza en la recepción de la clínica prenatal, es decir, de forma ambulatoria. En el hospital, se instala un pesario solo en los casos en que se diagnostica insuficiencia ístmico-cervical durante el tratamiento en el departamento.

Antes de insertar el pesario durante el embarazo, la paciente vacía la vejiga para que el fondo de saco vaginal anterior no interfiera con la manipulación. El pesario se coloca en la posición del paciente acostado en una silla. El pesario se instala con una base ancha a la salida de la vagina. Primero, se inserta la mitad inferior del anillo, luego se inserta la segunda mitad del anillo en el fondo de saco posterior.

Cuando el pesario esté completamente insertado en la vagina, debe insertarse correctamente. Para ello, el anillo se gira en el plano oblicuo de la pelvis pequeña de modo que la base ancha mire hacia la articulación púbica y el cuello uterino esté dentro de la abertura central.

Las muescas ubicadas a los lados del pesario evitan la presión de un cuerpo extraño en la uretra y el recto.

Indicaciones para el uso de un pesario obstétrico

Como regla general, la colocación de un pesario no requiere alivio del dolor. Para facilitar el movimiento del anillo en la vagina, se usa aceite de glicerina. En los casos en los que existe labilidad de los músculos del útero, para evitar el inicio de la actividad contráctil, antes de la administración del pesario durante el embarazo, se prescriben antiespasmódicos a la paciente en dosis profilácticas. Se toman media hora antes del inicio de la manipulación.

Descarga de pesario obstétrico

A un pesario durante el embarazo se le llama descarga, no solo porque su instalación reduce la carga sobre el útero, sino que además, a diferencia de los pesarios que se instalan fuera del embarazo, tienen tareas completamente distintas: mantener el útero en la cavidad pélvica o anticoncepción.

¡Importante! ¡El pesario de descarga obstétrico es ineficaz para el prolapso y el prolapso del útero! Para las mujeres que padecen patología del aparato ligamentoso, se requiere un diseño completamente diferente del anillo uterino.