Sobredosis de Tramadol
Tramadol pertenece a los analgésicos opioides psicotrópicos. Es el analgésico de acción central más prescrito del mundo. Varias fuentes lo clasifican como narcótico y no narcótico. De acuerdo con la información proporcionada en el sitio web del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, Tramadol se define como un analgésico opioide con un mecanismo de acción mixto.
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Tramadol actúa sobre los centros activos del cerebro y la médula espinal:
- activa los receptores de opiáceos en el sistema que percibe y conduce los impulsos del dolor, bloqueando la transmisión sináptica de mediadores específicos y, por lo tanto, ayuda a reducir la intensidad del dolor;
- ralentiza el catabolismo e inhibe la captación neuronal inversa de catecolaminas y serotonina, estabilizando su concentración en las estructuras del sistema nervioso;
- inhibe la actividad de los centros corticales del cerebro, tiene un efecto sedante e hipnótico;
- inhibe la tos y los centros respiratorios, provoca espasmos de los músculos lisos de los esfínteres, etc.
El efecto analgésico ocurre dentro de los 10-15 minutos posteriores a la administración, la duración de la acción es de 4 a 8 horas, dependiendo de la forma de dosificación. Método de producción: comprimidos (incluida la acción prolongada) y cápsulas de 50 y 100 mg, solución inyectable 50 mg / 1 ml, supositorios rectales 100 mg, gotas para administración oral 100 mg / 1 ml.
La actividad analgésica de la droga es 0.05-0.09 de la actividad de la morfina (según algunas fuentes, 5 veces más baja que la de la morfina y 2 veces más alta que la actividad de la codeína), por lo tanto, la principal indicación para su designación es el dolor de intensidad promedio, menos a menudo alta con las siguientes condiciones:
- enfermedades oncológicas;
- trauma;
- período postoperatorio;
- infarto agudo del miocardio;
- neuralgia;
- manipulaciones diagnósticas o terapéuticas dolorosas.
A la hora de tomar Tramadol, es necesario abandonar el alcohol, tranquilizantes, hipnóticos y sedantes, ya que la droga potencia su efecto depresor sobre el sistema nervioso central.
¿Cuánto tramadol se necesita para una sobredosis?
El régimen de dosificación y la duración de la farmacoterapia los determina el médico tratante, dependiendo de la situación clínica específica.
La dosis terapéutica estándar para adultos y niños mayores de 14 años cuando se toma por vía oral es de 50 mg. Si no hay ningún efecto, el medicamento se puede volver a tomar después de 30 a 60 minutos. Para administración parenteral: 50-100 mg por inyección, en forma de supositorios: 100 mg (la administración repetida no se permite antes de 4 horas después).
La dosis diaria máxima de Tramadol para adultos y niños mayores de 14 años es de 400 mg (en casos raros, a discreción del médico tratante - 600 mg). La dosis diaria para pacientes de edad avanzada es de 300 mg.
Para niños de 1 a 14 años, el medicamento se administra por vía oral en forma de gotas o mediante inyección. Una dosis única se calcula en función del peso corporal: 1-2 mg por kg, la dosis diaria máxima es de 4 a 8 mg / kg.
Exceder las dosis indicadas puede conducir al desarrollo de intoxicación aguda o crónica, coma y muerte.
Signos de sobredosis
Sobredosis aguda
Los principales signos de una sobredosis leve de tramadol son:
- constricción de las pupilas;
- dolor de cabeza;
- disminución moderada de la presión arterial;
- disminución de la frecuencia cardíaca;
- sudoración excesiva;
- sensación de arrastrarse sobre la piel;
- náusea.
La sobredosis aguda de gravedad moderada tiene las siguientes manifestaciones:
- ansiedad, agitación;
- náuseas, vómitos, dolor abdominal;
- salivación;
- constricción persistente de las pupilas ("pupilas puntiformes");
- hipotensión arterial severa;
- bradicardia;
- dificultad para respirar, malestar respiratorio.
En caso de sobredosis grave con Tramadol, se observa lo siguiente:
- convulsiones epileptiformes;
- opresión de la conciencia;
- una fuerte disminución de la presión arterial (PA);
- respiración patológica, asfixia, episodios de paro respiratorio espontáneo;
- Es posible el desarrollo de edema pulmonar.
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Sobredosis crónica
Con el uso prolongado de Tramadol en dosis superiores a las terapéuticas, pero insuficientes para una intoxicación aguda, se desarrolla una sobredosis crónica. Sus síntomas:
- depresión, a menudo con episodios suicidas;
- cambios de humor (agresividad, labilidad emocional, irritabilidad);
- dolor de cabeza;
- sudoración excesiva;
- taquicardia;
- dolor en músculos y articulaciones;
- disminución del apetito, náuseas, vómitos.
Primeros auxilios en caso de sobredosis de Tramadol
En caso de síntomas de una sobredosis aguda de la forma inyectable del medicamento, es necesario detener inmediatamente la administración, brindar a la víctima una posición corporal cómoda, brindar acceso al aire fresco y buscar ayuda médica urgentemente.
Si se ha producido una sobredosis después de tomar el medicamento en su interior, debe:
- Enjuague el estómago (beba 1-1,5 litros de agua tibia o una solución rosa clara de permanganato de potasio (permanganato de potasio) e induzca el vómito presionando la raíz de la lengua).
- Tome enterosorbente (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb según el esquema o carbón activado a razón de 1 tableta por 10 kg de peso corporal).
- Tome un laxante salino (sulfato de magnesio).
Antídoto
El antagonista específico de Tramadol es la naloxona.
¿Cuándo se requiere atención médica?
Se necesita asistencia médica si:
- un niño, una mujer embarazada o un anciano resulta herido;
- los primeros auxilios no trajeron mejora o empeoramiento;
- la víctima se encuentra en un estado de conciencia oprimida, inaccesible o con acceso limitado al contacto;
- se han desarrollado síntomas neurológicos activos (convulsiones, dolor de cabeza intenso, excitación motora y del habla, desorientación, etc.);
- La presión arterial está por debajo de 80/50 mm Hg. Arte.;
- hay una taquicardia alta, arritmia o bradicardia por debajo de 45-50 latidos / min;
- desarrolló trastornos respiratorios intensos.
Si es necesario, por parte del equipo de ambulancia, la víctima es internada en una unidad de toxicología o cuidados intensivos, donde se realiza una terapia específica:
- oxigenoterapia, ventilación pulmonar artificial;
- anticonvulsivos (diazepam intravenoso, tiopental sódico);
- con bradicardia: m-anticolinérgicos (atropina), vasoconstrictores (norepinefrina, fenilefrina);
- estimulación del centro respiratorio (cafeína, cordiamina);
- sedantes para aliviar la ansiedad, sentimientos de miedo;
- diuresis forzada en ausencia de contraindicaciones;
- para la hemodilución (reducir la concentración de una sustancia tóxica en la sangre diluyéndola): terapia de infusión con coloides y cristaloides.
Posibles consecuencias
Las consecuencias de una sobredosis de Tramadol pueden ser:
- insuficiencia renal aguda, hepática;
- insuficiencia cardiaca aguda;
- edema pulmonar tóxico;
- parálisis de los centros respiratorios y vasomotores;
- encefalopatía tóxica e hipóxica;
- colapso;
- coma, muerte.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
