Atacand Plus
Atakand Plus: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Atacand Plus
Código ATX: C09DA06
Principio activo: hidroclorotiazida (hidroclorotiazida) + candesartan (Candesartan)
Fabricante: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Suecia)
Descripción y foto actualizada: 30.11.2018
Precios en farmacias: desde 2000 rublos.
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Atacand Plus es un agente antihipertensivo combinado.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - comprimidos: biconvexos, ovalados, rosados, con muesca en ambos lados y grabado A / CS en un lado (14 unidades en blísteres, 2 blísteres en caja de cartón e instrucciones de uso de Atacand Plus)
Composición de 1 tableta:
- sustancias activas: candesartán cilexetilo - 16 mg, hidroclorotiazida - 12,5 mg;
- componentes auxiliares: macrogol, estearato de magnesio, lactosa monohidrato, hiprolosa, almidón de maíz, carmelosa cálcica, colorantes de óxido de hierro rojo y óxido de hierro amarillo.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Atakand Plus es un fármaco de composición combinada, cuya acción se debe a las propiedades de los ingredientes activos.
Candesartán cilexetilo
La angiotensina II (hipertensina) es uno de los componentes más importantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). Esta hormona juega un papel importante en la patogenia de la hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y otras enfermedades del sistema cardiovascular. Sus principales efectos fisiológicos son: regulación del estado hidroelectrolítico, estimulación del crecimiento celular y producción de aldosterona, vasoconstricción. Están mediados por la interacción de la angiotensina II con los receptores de angiotensina de tipo 1 (receptores AT 1).
El candesartán es un antagonista selectivo de los receptores AT 1 de la angiotensina II. La sustancia no conduce a la acumulación de bradicinina o sustancia P (un neuropéptido de la familia de las taquiquininas), ni inhibe la enzima convertidora de angiotensina (ECA), que convierte la angiotensina I en angiotensina II, que destruye la bradicinina. Debido al bloqueo de los receptores AT 1 de la angiotensina II, hay un aumento dependiente de la dosis en el nivel de renina, angiotensina I y angiotensina II, así como una disminución en la concentración plasmática de aldosterona.
En comparación con el uso de inhibidores de la ECA, es menos probable que candesartán cause tos. La sustancia no se une a los receptores de otras hormonas, no bloquea los canales iónicos involucrados en la regulación de la función del sistema cardiovascular.
En ensayos clínicos aleatorizados (SCOPE - estudio de funciones cognitivas y pronóstico en pacientes de edad avanzada), se estudió el efecto de candesartán sobre la morbilidad y la mortalidad en la hipertensión arterial de gravedad leve a moderada. Participaron 4937 pacientes de 70 a 89 años (más de 80 años, 21% de los pacientes). Los pacientes tomaron candesartán (en dosis diarias de 8 a 16 mg en 1 dosis durante un promedio de 3,7 años) o placebo, si es necesario, simultáneamente con otros fármacos antihipertensivos. En el grupo de candesartán, se observó una disminución de la presión arterial (PA) de 166/90 a 145/80 mm Hg. Art., En el grupo de control - de 167/90 a 149/82 mm Hg. Arte. No hubo diferencias significativas en la incidencia de complicaciones cardiovasculares (la incidencia de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular,no conduce a la muerte, así como en la frecuencia de muertes por enfermedades cardiovasculares)
Hidroclorotiazida
La hidroclorotiazida es un diurético similar a las tiazidas que inhibe la reabsorción activa de sodio principalmente en los túbulos renales distales, y también mejora la excreción de agua, cloro y iones de sodio. En este caso, el calcio comienza a reabsorberse en mayores cantidades que antes y la intensidad de la excreción de magnesio y potasio por los riñones depende de la dosis.
La hidroclorotiazida reduce el volumen de líquido extracelular y plasma sanguíneo, ralentiza la velocidad del transporte de sangre por el corazón y reduce la presión arterial. Con el uso prolongado, el efecto antihipertensivo se desarrolla debido a la expansión de las arteriolas. La terapia a largo plazo reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad.
Combinación de candesartán + hidroclorotiazida
Usados en combinación, candesartán e hidroclorotiazida tienen un efecto hipotensor aditivo.
Atacand Plus promueve una disminución efectiva y a largo plazo de la presión arterial sin aumentar la frecuencia cardíaca (FC). Tomar la primera dosis no se acompaña del desarrollo de hipotensión arterial ortostática, la suspensión de la terapia no contribuye a un aumento de la hipertensión arterial.
El efecto antihipertensivo después de una dosis única de Atacand Plus se desarrolla en 2 horas. En el caso de usar el medicamento una vez al día, la presión arterial disminuye suave y eficazmente en 24 horas, mientras que los efectos máximo y promedio difieren ligeramente. Se observa una disminución estable de la presión arterial como resultado de la terapia a largo plazo después de aproximadamente 4 semanas y persiste con la administración continua del medicamento.
En estudios clínicos, se encontró que las reacciones adversas (especialmente tos) debido al uso de Atacand Plus ocurren con menos frecuencia que en pacientes que usan inhibidores de la ECA en combinación con hipotiazida.
La efectividad del medicamento no depende de la edad y el sexo del paciente.
No hay datos sobre el uso de Atacand Plus en insuficiencia renal, nefropatía, insuficiencia cardíaca aguda, función ventricular izquierda reducida, así como después de un infarto de miocardio.
Farmacocinética
Candesartán cilexetilo
Candesartan cilexetil es un profármaco: después de la absorción del tracto gastrointestinal por hidrólisis de éter, se convierte en candesartan, una sustancia activa que se une fuertemente a los receptores AT1 y se desintegra lentamente, no tiene propiedades agonistas.
Con la administración oral de candesartán cilexetilo en forma de solución, la biodisponibilidad absoluta de candesartán es aproximadamente del 40%. La biodisponibilidad relativa del fármaco en tabletas en comparación con la solución oral es ~ 34%. Por tanto, la biodisponibilidad absoluta calculada de los comprimidos de candesartán es del 14%. No se observaron cambios significativos en el AUC (áreas bajo la curva de concentración-tiempo) con la ingesta de alimentos, es decir, los alimentos no afectan significativamente la biodisponibilidad del fármaco.
La concentración máxima (Cmax) en el suero sanguíneo se observa 3-4 horas después de tomar el medicamento en forma de tableta. El aumento de la dosis en el rango terapéutico conduce a un aumento lineal en la concentración de candesartán.
El candesartán se caracteriza por una alta unión a las proteínas plasmáticas, más del 99%. Volumen de distribución plasmática (Vd) - 0,1 l / kg.
El aclaramiento total es de aproximadamente 0,37 ml / min / kg, el aclaramiento renal es de aproximadamente 0,19 ml / min / kg. La excreción renal del fármaco se produce por secreción tubular activa y filtración glomerular.
La vida media (T 1/2) es ~ 9 horas.
El candesartán se metaboliza en pequeña medida por el hígado y se excreta principalmente sin cambios en la orina y la bilis. No se acumula en el cuerpo.
Después de la administración oral de candesartán cilexetilo marcado radiactivamente, aproximadamente el 26% de la dosis se excretó en la orina en forma de candesartán y el 7% en forma de un metabolito inactivo. En este caso, el 56% de la dosis se encontró en las heces en forma de candesartán, el 10% en forma de metabolito inactivo.
Los parámetros farmacocinéticos del fármaco no dependen del sexo del paciente.
En pacientes de edad avanzada mayores de 65 años, la Cmáx y el AUC de candesartán aumentan en un 50 y un 80%, respectivamente. Sin embargo, el efecto antihipertensivo y la incidencia de reacciones adversas no difieren de los de los pacientes más jóvenes.
Con deterioro leve y moderado de la función renal, la Cmáx y el AUC del fármaco aumentan en un 50 y 70%, respectivamente, pero la T 1/2 no cambia (es lo mismo que en pacientes con función renal normal).
Con trastornos funcionales graves de los riñones y / o hemodiálisis, la Cmax y el AUC de candesartán aumentan en un 50 y 100%, respectivamente, y T 1/2 - 2 veces.
En pacientes con deterioro funcional hepático leve a moderado, se observó un aumento del AUC del fármaco en un 23%.
Hidroclorotiazida
Después de la administración oral, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. Los alimentos aumentan la absorción en aproximadamente un 15%.
La biodisponibilidad es aproximadamente del 70%. Con insuficiencia cardíaca y edema severo, este indicador se puede reducir.
Se une a las proteínas plasmáticas en aproximadamente un 60%. El Vd aparente es ~ 0,8 l / kg.
La hidroclorotiazida no sufre biotransformación y se excreta del cuerpo casi sin cambios por filtración glomerular y secreción tubular activa en la nefrona proximal.
T 1/2 es de aproximadamente 8 horas, mientras que la toma de candesartán no cambia, pero aumenta en pacientes con insuficiencia renal.
Aproximadamente el 70% de la dosis se excreta en la orina en 48 horas.
La hidroclorotiazida no se acumula en el cuerpo, incluso cuando se usa en combinación con otros medicamentos.
Indicaciones para el uso
Atacand Plus se usa en pacientes con hipertensión arterial, que requiere terapia combinada.
Contraindicaciones
Absoluto:
- anuria;
- disfunción renal [aclaramiento de creatinina (CC) <30 ml / min / 1,73 m 2)];
- hipopotasemia e hipercalcemia refractarias;
- disfunción hepática y / o colestasis;
- gota;
- edad hasta 18 años;
- período de embarazo y lactancia;
- hipersensibilidad a cualquier componente del fármaco o derivados de sulfonamida.
Relativo (las tabletas de Atacand Plus se usan con precaución, después de evaluar los beneficios y riesgos):
- estenosis bilateral de las arterias renales, estenosis de la arteria de un solo riñón;
- insuficiencia renal;
- condiciones después del trasplante de riñón;
- hiponatremia;
- insuficiencia cardíaca crónica grave;
- miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- isquemia cardíaca;
- estenosis hemodinámicamente significativa de la válvula aórtica / mitral;
- volumen reducido de sangre circulante;
- enfermedades cerebrovasculares;
- hiperaldosteronismo primario;
- cirrosis del higado;
- intolerancia a la lactosa, malabsorción de lactosa y galactosa;
- diabetes.
Atakand Plus, instrucciones de uso: método y dosificación
Los comprimidos de Atakand Plus se toman por vía oral, independientemente de la hora de las comidas.
A los adultos generalmente se les receta 1 tableta 1 vez al día.
Antes de transferir a un paciente a Atacand Plus, se recomienda ajustar la dosis de candesartán (mediante monoterapia con Atacand).
Atakand Plus se puede utilizar para transferir pacientes en los que la monoterapia con Atacand no permite lograr la reducción requerida de la presión arterial.
A la hora de elegir una dosis hay que tener en cuenta que normalmente se necesitan 4 semanas para conseguir el efecto hipotensor principal.
En caso de trastornos funcionales de los riñones, el uso de diuréticos de asa es más preferible que los diuréticos tiazídicos. Antes de iniciar el tratamiento con el fármaco para el deterioro leve y moderado de la función renal (CC> 30 ml / min / 1,73 m 2), incluidos los pacientes en hemodiálisis, se recomienda una selección cuidadosa de la dosis de candesartán, comenzando con 4 mg. En insuficiencia renal grave (CC <30 ml / min / 1,73 m 2), Atakand Plus está contraindicado.
En el caso de que exista riesgo de hipotensión arterial (por ejemplo, con un volumen reducido de sangre circulante), se recomienda la titulación de la dosis de candesartán, comenzando con 4 mg.
Efectos secundarios
Las reacciones adversas registradas en los ensayos clínicos fueron moderadas y transitorias. Las tasas de incidencia fueron comparables a las del grupo placebo. Se requirió la interrupción del tratamiento debido a reacciones adversas graves en el 3,3% de los pacientes, lo que es aproximadamente comparable al grupo placebo: 2,7%.
En el análisis combinado de datos de ensayos clínicos, se observaron los siguientes fenómenos causados por el uso de una combinación de candesartán + hidroclorotiazida: debilidad y mareos. En algunos pacientes, hubo un ligero aumento de la concentración de aspartato aminotransferasa y hemoglobina en el plasma sanguíneo, un aumento de urea y creatinina, hiponatremia e hiperpotasemia.
Candesartán cilexetilo
Los siguientes efectos adversos notificados en un estudio posterior a la comercialización fueron muy raros en pacientes que recibieron candesartán cilexetilo (<1/10 000):
- del sistema digestivo: náuseas, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, disfunción hepática, hepatitis;
- del lado del metabolismo: hiponatremia, hiperpotasemia;
- del sistema nervioso central: mareos, dolor de cabeza;
- del sistema urinario: función renal alterada, incluida la insuficiencia renal en pacientes predispuestos;
- del sistema hematopoyético: neutropenia, leucopenia, agranulocitosis;
- del sistema musculoesquelético: dolor de espalda, mialgia, artralgia;
- del sistema inmunológico: picazón, urticaria, erupciones cutáneas, angioedema;
- otros: aumento de los niveles de ácido úrico y glucosa en sangre.
Hidroclorotiazida
Cuando se usa hidroclorotiazida como monopreparado en dosis de 25 mg o más, se informaron los siguientes efectos secundarios (la frecuencia de su desarrollo se clasifica de la siguiente manera: a menudo -> 1/100, a veces - de> 1/1000 a <1/100, raramente - <1/1000):
- por parte del sistema cardiovascular: a veces - hipotensión arterial ortostática; raramente - arritmia, vasculitis cutánea, vasculitis necrotizante;
- del sistema digestivo: a veces - diarrea / estreñimiento, pérdida del apetito; raramente - ictericia colestásica intrahepática, pancreatitis;
- del lado del metabolismo: a menudo - hipertrigliceridemia, hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hipercolesterolemia, hiperglucemia; raramente - un aumento en los niveles de creatinina;
- del sistema respiratorio: raramente - dificultad para respirar (neumonía, edema pulmonar);
- del sistema nervioso central y periférico: a menudo - dolor de cabeza, mareos leves; raramente - ansiedad, alteración del sueño, parestesia, depresión;
- del sistema urinario: a menudo - glucosuria; raramente - deterioro funcional de los riñones, nefritis intersticial;
- por parte del sistema hematopoyético: raramente - anemia (incluso aplásica), agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia, leucopenia, depresión de la médula ósea;
- del sistema musculoesquelético: raramente - mialgia;
- por parte de los órganos de los sentidos: raramente - imágenes borrosas transitorias;
- del sistema inmunológico: a veces - erupción cutánea, fotosensibilización, urticaria; raramente: reacciones similares a la eritematosis cutánea, recurrencia de la eritematosis cutánea, necrosis epidérmica, reacciones anafilácticas;
- otros: a menudo - debilidad; raramente - una sensación de calor.
Sobredosis
Teniendo en cuenta las propiedades farmacológicas de Atacand Plus, se supone que los principales síntomas de una sobredosis pueden ser mareos y una marcada disminución de la presión arterial. Existen casos aislados de sobredosis (hasta 672 mg de candesartán), que terminaron en la recuperación de los pacientes sin complicaciones graves. Una sobredosis de hidroclorotiazida puede manifestarse como una pérdida aguda de líquidos y electrolitos. También es posible una disminución de la presión arterial, sequedad de boca, calambres musculares, pérdida del conocimiento, mareos, taquicardia, arritmia ventricular.
Con una disminución pronunciada de la presión arterial, el paciente debe colocarse horizontalmente con las piernas levantadas. El tratamiento es sintomático bajo el control de la condición del paciente. Si es necesario, aumente el volumen de sangre circulante, por ejemplo, mediante infusión intravenosa de solución isotónica de cloruro de sodio. Si es necesario, el médico prescribirá agentes simpaticomiméticos. La hemodiálisis es ineficaz.
instrucciones especiales
El tratamiento de pacientes con insuficiencia renal debe realizarse bajo un control regular del nivel de potasio, ácido úrico y creatinina.
Muchos fármacos que afectan al RAAS (p. Ej., Inhibidores de la ECA), en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de una sola arteria renal, provocan un aumento de la creatinina sérica y la urea en sangre. El candesartán puede tener un efecto similar.
En el caso de una deficiencia de volumen intravascular y / o sodio, existe un alto riesgo de desarrollar hipotensión arterial sintomática. Se recomienda eliminar estas violaciones antes del nombramiento de Atakand Plus.
Con intervenciones quirúrgicas y el uso de anestesia en pacientes que reciben antagonistas de la angiotensina II, puede desarrollarse hipotensión arterial debido al bloqueo del sistema renina-angiotensina. Hay casos raros de hipotensión grave que requieren un tratamiento adecuado, incluida la administración de líquidos y / o vasoconstrictores.
Con extrema precaución, la hidroclorotiazida debe usarse para enfermedades progresivas y trastornos funcionales del hígado, ya que incluso fluctuaciones menores en la composición de electrolitos y el volumen de líquido pueden conducir al desarrollo de coma hepático.
Los pacientes con hiperaldosteronismo primario suelen ser resistentes a los efectos de los fármacos que afectan al RAAS, por lo que el uso de Atacand Plus es inadecuado.
La hidroclorotiazida puede reducir la excreción de iones de calcio en la orina, aumentar la concentración de iones de calcio en el plasma sanguíneo y provocar alteraciones en el equilibrio agua-sal (hiponatremia, hipopotasemia, hipercalcemia, hipomagnesemia, alcalosis hipoclorémica).
Debe tenerse en cuenta que la hipercalcemia desarrollada en el contexto de la terapia antihipertensiva (bajo la influencia de hidroclorotiazida) puede indicar la presencia de hipertiroidismo latente. Atacand Plus debe cancelarse antes de examinar la glándula paratiroidea.
La hidroclorotiazida aumenta de manera dosis dependiente la excreción de potasio, lo que puede conducir al desarrollo de hipopotasemia. Este efecto es menor cuando se combina con candesartán cilexetilo. El riesgo de hipopotasemia aumenta en los siguientes casos: aumento de la diuresis, cirrosis hepática, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, ingesta de líquidos con bajo contenido de sal, uso de glucocorticosteroides u hormona adrenocorticotrópica. Además, la hidroclorotiazida aumenta la excreción de magnesio, que está plagada de hipomagnesemia.
Durante el período de terapia, se requiere el control de los electrolitos en el plasma sanguíneo.
El uso simultáneo de Atacand Plus y medicamentos que aumentan la excreción de potasio se puede compensar tomando complementos alimenticios que contengan potasio u otros medicamentos que puedan aumentar el nivel plasmático de potasio.
Los diuréticos similares a las tiazidas pueden cambiar la concentración de glucosa en la sangre, hasta el desarrollo de diabetes mellitus latente. Con diabetes mellitus, puede ser necesario ajustar el régimen de dosificación de agentes hipoglucemiantes / insulina.
La hidroclorotiazida puede provocar un aumento de los niveles plasmáticos de triglicéridos y colesterol. Sin embargo, cuando se usa la dosis de 12,5 mg contenida en Atacand Plus, estos efectos son mínimos o inexistentes.
La hidroclorotiazida aumenta el nivel plasmático de ácido úrico, en pacientes predispuestos puede contribuir a la aparición de gota.
Hay casos de síntomas o exacerbación de seborrea congestiva en pacientes que reciben diuréticos tiazídicos.
El riesgo de reacciones de hipersensibilidad a la hidroclorotiazida aumenta en pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas y en pacientes con asma bronquial. Sin embargo, también es posible la probabilidad de alergias en otros pacientes.
Los pacientes cuya función renal y tono vascular dependen principalmente de la actividad del RAAS (por ejemplo, en insuficiencia crónica grave y enfermedad renal, incluida la estenosis de la arteria renal), son especialmente sensibles a los fármacos que actúan sobre el RAAS. Tomar estos medicamentos puede causar hipotensión arterial severa, azotemia y oliguria, con menos frecuencia: insuficiencia renal aguda. No se excluye el riesgo de desarrollar los efectos descritos con el uso de antagonistas de los receptores de angiotensina II (candesartán). En pacientes con enfermedades cerebrovasculares de génesis isquémica y cardiopatía isquémica, una disminución brusca de la presión arterial mientras se toma cualquier agente antihipertensivo puede conducir al desarrollo de accidente cerebrovascular o infarto de miocardio.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
No se ha estudiado el efecto de la combinación candesartán + hidroclorotiazida sobre las funciones cognitivas y psicomotoras del paciente. Sin embargo, las propiedades farmacodinámicas de Atacand Plus indican que no hay ningún efecto negativo. Sin embargo, dada la probabilidad de mareos y aumento de la fatiga, durante la terapia, se recomienda tener cuidado al realizar actividades potencialmente peligrosas.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
En estudios con animales, se encontró que el uso de candesartán está plagado de daños en los riñones del feto en los períodos embrionario y neonatal.
La hidroclorotiazida puede reducir el volumen de plasma sanguíneo y el flujo sanguíneo uteroplacentario y causar trombocitopenia en un recién nacido.
La experiencia clínica con el uso de Atacand Plus durante el embarazo no es suficiente para evaluar su posible impacto negativo en el desarrollo del feto en el primer trimestre. En una fecha posterior, tomar el medicamento se asocia con altos riesgos, ya que en el segundo trimestre, el sistema de suministro de sangre al riñón comienza a formarse en el embrión, lo que depende del desarrollo del RAAS. Así, la ingesta de fármacos en los trimestres II-III del embarazo que tienen un efecto directo sobre el SRAA (incluido candesartán cilexetilo) puede provocar trastornos del desarrollo fetal o tener un efecto negativo en el recién nacido: retraso del crecimiento intrauterino, hipoplasia de los huesos del cráneo, anuria y / o oliguria, función renal alterada, hipotensión arterial, oligohidramnios. Algunos de ellos pueden resultar fatales. También se conocen casos de contractura de extremidades,anomalías faciales e hipoplasia pulmonar.
En relación con lo anterior, Atakand Plus está contraindicado para su uso durante el embarazo. En caso de embarazo durante el período de terapia, el medicamento debe cancelarse.
En estudios con animales, se encontró que candesartán e hidroclorotiazida penetran en la leche de ratas lactantes. Suponiendo un posible efecto negativo en los bebés, Atacand Plus no debe usarse durante la lactancia, o debe interrumpirse la lactancia.
Uso pediátrico
No existen datos sobre la eficacia y seguridad del fármaco en pediatría, por lo que Atakand Plus no se utiliza para tratar a niños y adolescentes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
- contraindicado: anuria, función renal alterada con CC <30 ml / min / 1,73 m 2;
- Se requiere precaución: insuficiencia renal, estenosis bilateral de la arteria renal, estenosis de una arteria de un solo riñón, afecciones posteriores al trasplante de riñón.
Por violaciones de la función hepática
- contraindicado: disfunción hepática, colestasis;
- Se requiere precaución: cirrosis del hígado.
Uso en ancianos
En la vejez, no es necesario ajustar la dosis de Atacand Plus.
Interacciones con la drogas
En el curso de los estudios farmacocinéticos, se estudió la influencia mutua de Atacand Plus con los siguientes fármacos: hidroclorotiazida, digoxina, warfarina, glibenclamida, enalapril, nifedipina, anticonceptivos orales (etinilestradiol / levonorgestrel). No se han identificado interacciones clínicamente significativas.
Los estudios de candesartán no han mostrado ningún efecto sobre CYP2C9 y CYP3A4. No se ha estudiado el efecto sobre otras isoenzimas del sistema del citocromo P 450.
Con el uso simultáneo de otros fármacos antihipertensivos con Atacand Plus, se potencia el efecto antihipertensivo.
La experiencia con otros fármacos que actúan sobre el RAAS muestra que la administración simultánea de diuréticos ahorradores de potasio, preparaciones de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio, así como agentes que aumentan los niveles séricos de potasio (por ejemplo, heparina), pueden causar hiperpotasemia.
Los inhibidores de la ECA provocan un aumento reversible de los niveles séricos de litio y el desarrollo de reacciones tóxicas. Este efecto también se puede observar con el uso de antagonistas del receptor de la angiotensina II, por lo que se recomienda controlar la concentración de litio en sangre en caso de su uso simultáneo.
Con el uso concomitante de glucocorticosteroides u hormona adrenocorticotrópica, aumenta el riesgo de hipopotasemia.
Los anestésicos generales, el alcohol y los barbitúricos pueden aumentar la incidencia de hipotensión arterial ortostática.
La pérdida de potasio causada por la hidroclorotiazida puede potenciarse con otros fármacos con un efecto similar, incluidos diuréticos, derivados del ácido salicílico, laxantes, penicilina G sódica, carbenoxolona, anfotericina.
Los antiinflamatorios no esteroideos debilitan los efectos hipotensores, diuréticos y natriuréticos de la hidroclorotiazida. Su absorción es reducida por colestipol y colestiramina. Los anticolinérgicos (p. Ej., Atropina, biperidina) pueden aumentar su biodisponibilidad.
Con el uso simultáneo de otros medicamentos, debe tenerse en cuenta que la hidroclorotiazida puede:
- potenciar el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes (por ejemplo, tubocurarina);
- aumentar el efecto hiperglucémico del diazóxido y los betabloqueantes;
- aumentar el riesgo de efectos adversos de la amantadina;
- reducir el efecto de las aminas vasoconstrictoras (por ejemplo, epinefrina);
- para ralentizar la excreción de agentes citostáticos (por ejemplo, metotrexato, ciclofosfamida) y potenciar su efecto mielodepresor;
- aumentar el nivel de calcio en la sangre (si es necesario, el uso simultáneo de vitamina D o suplementos alimenticios que contengan calcio, es necesario controlar el nivel plasmático de calcio, si es necesario, ajustar la dosis);
- aumentar el riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda, especialmente en combinación con grandes dosis de relleno yodado;
- causar hipopotasemia e hipomagnesemia, que predisponen al posible efecto cardiotóxico de los fármacos antiarrítmicos y del glucósido digital (es necesario controlar la concentración de potasio en la sangre);
- reducir la tolerancia a la glucosa (puede ser necesario ajustar la dosis de fármacos hipoglucemiantes / insulina).
No se ha identificado una interacción significativa de hidroclorotiazida con alimentos.
Análogos
Los análogos de Atakand Plus son Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts y otros.
Términos y condiciones de almacenamiento
Conservar a una temperatura que no supere los 30 ° C fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Atacand Plus
En críticas positivas sobre Atacand Plus, los pacientes confirman la alta efectividad del medicamento y notan que con su ayuda lograron estabilizar la presión y mantenerla en el nivel requerido durante muchos años.
Los mensajes negativos describen efectos secundarios, incluso graves, por lo que se tuvo que interrumpir el tratamiento.
Todos los pacientes consideran alto el costo de Atacand Plus, algunos creen que el precio es demasiado alto y no está justificado.
Precio de Atacand Plus en farmacias
Dependiendo del lugar de venta, el precio de Atakand Plus puede oscilar entre 2259 y 3120 rublos. por paquete que contiene 28 comprimidos.
Atacand Plus: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Atacand Plus 12,5 mg + 16 mg comprimidos 28 uds. 2000 RUB Comprar |
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Atacand plus comprimidos 16 mg + 12,5 mg 28 uds. RUB 3006 Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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