L-tiroxina
L-tiroxina: instrucciones de uso y revisiones
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. Uso en ancianos
- 12. Interacciones farmacológicas
- 13. Análogos
- 14. Términos y condiciones de almacenamiento
- 15. Condiciones de dispensación en farmacias
- 16. Reseñas
- 17. Precio en farmacias
El nombre latino: L-tiroxina
Código ATX: H03AA01
Principio activo: levotiroxina sódica
Productor: Ozone LLC (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-20
Precios en farmacias: desde 47 rublos.
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La L-tiroxina es un fármaco estimulante de la tiroides, una hormona tiroidea.
Forma de liberación y composición
El medicamento se produce en forma de tabletas (10 unidades en blísteres, 2, 3, 4, 5, 6, 8 o 10 paquetes en una caja de cartón; 20 o 50 unidades en envases de polímero, 1 envase en una caja de cartón un paquete; 50 unidades en blísteres, 1, 2, 4, 5, 6, 8 o 10 paquetes en una caja de cartón; 50 unidades en blísteres, 1 blíster en una caja de cartón).
1 tableta contiene el principio activo: levotiroxina sódica - 50 o 100 mcg.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El componente activo de la L-tiroxina es la levotiroxina sódica, un isómero levorrotatorio sintético de la tiroxina, que en los riñones y el hígado se convierte parcialmente en triyodotironina, luego pasa a las células del cuerpo y afecta el metabolismo, el desarrollo y el crecimiento de los tejidos.
En pequeñas dosis, el medicamento tiene un efecto anabólico sobre el metabolismo de las grasas y las proteínas. En dosis medias, aumenta la demanda de oxígeno de los tejidos, mejora la actividad funcional del sistema nervioso central y del sistema cardiovascular, estimula el crecimiento y el desarrollo mejorando el metabolismo de grasas, carbohidratos y proteínas. En dosis altas, la levotiroxina sódica inhibe la producción de la hormona estimulante del tiroides de la glándula pituitaria y la hormona liberadora de tirotropina del hipotálamo.
El efecto terapéutico se desarrolla dentro de los 7-12 días posteriores a la toma del medicamento. El mismo número de días después de su cancelación, la acción permanece. En el hipotiroidismo, el efecto clínico se manifiesta en 3-5 días. El bocio difuso disminuye o desaparece por completo en 3-6 meses.
Farmacocinética
Después de ingresar al tracto gastrointestinal, la levotiroxina sódica se absorbe casi solo en la parte superior del intestino delgado. La absorción de la droga es aproximadamente el 80% de la dosis tomada. Con la ingesta simultánea de alimentos, la absorción de la sustancia disminuye.
La concentración máxima en sangre se alcanza aproximadamente 5-6 horas después de tomar el comprimido. La levotiroxina sódica se caracteriza por una conexión muy alta (al menos 99%) con las proteínas séricas: albúmina, TSPA (prealbúmina fijadora de tiroxina) y TSH (globulina fijadora de tiroxina). En varios tejidos, alrededor del 80% de la sustancia activa del fármaco está monodesyodado con la formación de triyodotironina (T 3) y productos inactivos. El metabolismo de las hormonas tiroideas se lleva a cabo principalmente en los riñones, hígado, músculos y cerebro. Una pequeña cantidad del fármaco sufre descarboxilación y desaminación, así como conjugación con ácidos sulfúrico y glucurónico (en el hígado).
La ruta de excreción de metabolitos es a través de los intestinos y los riñones. La vida media es de 6-7 días, en pacientes con tirotoxicosis - 3-4 días, en pacientes con hipotiroidismo - 9-10 días.
Indicaciones para el uso
- Bocio eutiroideo;
- Hipotiroidismo;
- El período posterior a la resección de la glándula tiroides (con el fin de prevenir la recurrencia del bocio y como terapia de reemplazo);
- Cáncer de tiroides (después de la cirugía);
- Bocio tóxico difuso (para monoterapia o como parte de un tratamiento complejo al alcanzar el estado eutiroideo con tirostáticos);
- Realización de una prueba de supresión de la tiroides (como herramienta de diagnóstico).
Contraindicaciones
Absoluto:
- Infarto agudo de miocardio, miocarditis aguda;
- Tirotoxicosis no tratada;
- Insuficiencia suprarrenal no tratada
- Deficiencia hereditaria de lactasa o intolerancia a la lactosa (absorción deficiente de glucosa y galactosa);
- Hipersensibilidad a la levotiroxina.
Relativo (las tabletas de L-tiroxina deben tomarse con precaución):
- Enfermedades del sistema cardiovascular: hipertensión arterial, arritmias, cardiopatía isquémica (antecedentes de infarto de miocardio, aterosclerosis, angina de pecho);
- Diabetes;
- Hipotiroidismo severo (a largo plazo);
- Síndrome de malabsorción (puede ser necesario ajustar la dosis).
Instrucciones para el uso de L-tiroxina: método y dosis
Tabletas L-tiroxina toman por vía oral con el estómago vacío por la mañana, al menos 1 / 2 horas antes de la comida, la cantidad de líquido exprimido pequeño (1 / 2 tazas) de agua.
La dosis diaria de L-tiroxina la determina el médico tratante individualmente y depende de las indicaciones.
Para la terapia de reemplazo del hipotiroidismo en pacientes menores de 55 años, en ausencia de enfermedades cardiovasculares, la dosis diaria recomendada de L-tiroxina es de 1,6 a 1,8 μg / kg de peso corporal. Para pacientes mayores de 55 años o en presencia de enfermedades cardiovasculares, la dosis se determina a razón de 0,9 μg / kg de peso corporal. Para pacientes con obesidad severa (IMC - índice de masa corporal ≥ 30 kg / m 2), el cálculo se realiza para el "peso ideal".
En la etapa inicial de la terapia de reemplazo para el hipotiroidismo, la dosis recomendada de levotiroxina es:
- Pacientes sin enfermedades cardiovasculares menores de 55 años: hombres - 100-150 mcg / día, mujeres - 75-100 mcg / día;
- Pacientes mayores de 55 años y / o con enfermedades cardiovasculares: independientemente del sexo - 25 mcg / día con aumento gradual de dosis (25 mcg con intervalo de 2 meses) hasta que se normalice el nivel de hormona estimulante del tiroides (TSH) en sangre.
En caso de aparición o agravamiento de síntomas del sistema cardiovascular, se debe corregir el curso del tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.
Dosis diarias recomendadas de L-tiroxina para el tratamiento del hipotiroidismo congénito, dependiendo de la edad del niño (dosis de levotiroxina / dosis de levotiroxina por peso corporal):
- Desde el nacimiento hasta 1 / 2 años - 25-50 mg / 10-15mkg / kg;
- De 1 / 2 y 1 año - 50-75 g / 6-8 mcg / kg;
- De 1 a 5 años - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- De 6 a 12 años: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Mayores de 12 años: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Dosis diarias recomendadas de L-tiroxina, según la afección / enfermedad:
- Terapia para el bocio eutiroideo: 75-200 mcg;
- Prevención de recaídas después del tratamiento quirúrgico del bocio eutiroideo - 75-200 mcg;
- Tirotoxicosis (como parte de una terapia compleja): 50-100 mcg;
- Cáncer de tiroides (para terapia supresora): 150-300 mcg;
- Realización de una prueba de supresión de tiroides - 3-4 semanas antes de la prueba - 75 μg, 1-2 semanas antes de la prueba - 150-200 μg.
Los niños desde el nacimiento hasta los 3 años de dosis diaria de levotiroxina se da por 1 / 2 horas antes de la primera alimentación (a la vez). Inmediatamente antes de su uso, la tableta debe disolverse en agua hasta que se forme una suspensión fina.
En el caso del hipotiroidismo, la L-tiroxina generalmente se toma de por vida. Para el tratamiento de la tirotoxicosis, el medicamento se usa en combinación con medicamentos antitiroideos después de alcanzar el estado eutiroideo. La duración del curso de la terapia con levotiroxina para cualquier condición / enfermedad la determina el médico tratante.
Efectos secundarios
Cuando se usa L-tiroxina de acuerdo con todas las recomendaciones y bajo supervisión médica, no se observaron efectos secundarios.
En caso de hipersensibilidad a la levotiroxina, es posible que se produzcan reacciones alérgicas. Otros efectos secundarios pueden desarrollarse solo con una sobredosis del medicamento.
Sobredosis
En caso de sobredosis, aparecen los síntomas típicos de la tirotoxicosis: aumento de la sudoración, dolor cardíaco, alteraciones del ritmo cardíaco, palpitaciones cardíacas, temblores, aumento del apetito, diarrea, alteraciones del sueño, ansiedad, pérdida de peso.
Dependiendo de la gravedad de los síntomas de sobredosis, el médico puede recomendar una disminución de la dosis diaria de L-Tiroxina, una interrupción breve (varios días) en su ingesta y / o el uso de betabloqueantes. Después de la normalización de la condición, el medicamento debe tomarse con precaución, con una dosis mínima.
instrucciones especiales
En el caso de hipotiroidismo causado por daño a la glándula pituitaria, es necesario diagnosticar y averiguar si existe simultáneamente una insuficiencia de la corteza suprarrenal. Si el resultado es positivo, es necesario iniciar una terapia de reemplazo con corticosteroides (glucocorticosteroides) antes de tomar hormonas tiroideas para el tratamiento del hipotiroidismo con el fin de evitar el desarrollo de insuficiencia suprarrenal aguda.
Periódicamente, se debe monitorear la concentración de TSH en la sangre, un aumento en este indicador indica una dosis insuficiente de L-tiroxina.
La levotiroxina no afecta la concentración de atención y la velocidad de las reacciones psicomotoras necesarias para controlar los mecanismos y vehículos complejos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Debe continuarse el tratamiento con hipotiroidismo durante el embarazo y la lactancia. Durante el embarazo, el nivel de TSH aumenta, por lo que se requiere un aumento en la dosis de L-Tiroxina.
El uso de levotiroxina sódica durante el embarazo está contraindicado en combinación con medicamentos antitiroideos, ya que puede ser necesario aumentar su dosis mientras se toma L-tiroxina. Además, a diferencia de la levotiroxina sódica, los fármacos antitiroideos pueden penetrar en la placenta y provocar el desarrollo de hipotiroidismo en el feto.
La cantidad de hormona tiroidea que se excreta en la leche materna (incluso cuando se toma el fármaco en dosis altas) es pequeña, por lo que no puede causar ninguna alteración en el niño. Sin embargo, las mujeres que están amamantando deben ser controladas por un médico y seguir estrictamente las recomendaciones.
Uso pediátrico
De acuerdo con las instrucciones, la L-Tiroxina está aprobada para su uso en pediatría de acuerdo con el régimen de dosificación según la edad.
Uso en ancianos
La L-tiroxina se usa según las indicaciones en pacientes ancianos de acuerdo con las recomendaciones del médico.
Interacciones con la drogas
La influencia mutua de las siguientes sustancias / medicamentos y levotiroxina con uso simultáneo:
- Insulina y fármacos hipoglucemiantes orales: puede ser necesario un aumento de la dosis (al comienzo de la terapia con levotiroxina sódica, como en el caso de un cambio en el régimen de dosificación, la concentración de glucosa en sangre debe controlarse con más frecuencia);
- Anticoagulantes indirectos, antidepresivos tricíclicos: su efecto aumenta (puede ser necesario reducir la dosis);
- Colestipol, colestiramina, hidróxido de aluminio: reducen la concentración de levotiroxina sódica en el plasma sanguíneo debido a una disminución en la velocidad de su absorción en el intestino;
- Esteroides anabólicos, asparaginasa, tamoxifeno: existe la posibilidad de interacción farmacocinética a nivel de unión a proteínas;
- Glucósidos cardíacos: su eficacia disminuye;
- Salicilatos, clofibrato, furosemida (en dosis altas), fenitoína: aumentan los niveles plasmáticos de levotiroxina sódica no unida a proteínas y tiroxina libre (T4); la fenitoína reduce el volumen de levotiroxina unida a las proteínas en un 15%, la concentración de T4 en un 25%;
- Medicamentos que contienen estrógeno: aumentan la cantidad de globulina fijadora de tiroxina, lo que puede aumentar la necesidad de levotiroxina en algunos pacientes;
- Hormona del crecimiento: es posible acelerar el cierre de las zonas de crecimiento epifisario;
- Fenobarbital, carbamazepina y rifampicina: pueden aumentar el aclaramiento de levotiroxina sódica, por lo que es probable que aumente su dosis;
- Aminoglutetimida, amiodarona, ácido paraaminosalicílico (PASK), fármacos antitiroideos, betabloqueantes, etionamida, carbamazepina, hidrato de cloral, levodopa, diazepam, dopamina, metoclopramida, somatostatina, lovastatina, tienen un efecto sobre el tiroxismo y la distribución de la L.
Análogos
Los análogos de L-Tiroxina son: Bagothyrox, Levothyroxin, Eutirox, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar seco, oscuro, fuera del alcance de los niños, a una temperatura que no supere los 25 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Comentarios de L-tiroxina
Las revisiones de L-Tiroxina son en su mayoría buenas. Los pacientes indican que el fármaco normaliza el equilibrio de las hormonas tiroideas y esto tiene un efecto positivo en el bienestar general. Algunos mensajes negativos contienen quejas sobre el desarrollo de efectos secundarios.
A pesar de que la L-tiroxina está destinada al tratamiento de enfermedades endocrinológicas, su efecto anabólico se utiliza a menudo para adelgazar. Los pacientes afirman que el remedio ayuda a ajustar el peso corporal, especialmente si se complementa con una dieta baja en carbohidratos. Los médicos, sin embargo, enfatizan que la levotiroxina sódica solo se puede usar con la función tiroidea reducida. El exceso de peso es a menudo uno de los signos del mal funcionamiento de este órgano, por lo tanto, una disminución de la grasa corporal puede considerarse un tipo de efecto secundario del medicamento. Tomar L-Tiroxina exclusivamente para bajar de peso está estrictamente contraindicado, ya que está plagado de varios problemas de salud. En este sentido, el medicamento debe ser recetado solo por un médico después de establecer un diagnóstico preciso.
Precio de la L-tiroxina en farmacias
Los precios de la L-tiroxina, según la dosis, pueden ser: 50 tabletas de 50 μg cada una, de 80 rublos, 50 tabletas de 100 μg, de 100 rublos, 100 tabletas de 100 μg, de 120 rublos.
L-tiroxina: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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L-Tiroxina 100 mcg comprimidos 100 uds. RUB 47 Comprar |
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L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tabletas 50 uds. RUB 63 Comprar |
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L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie 50 mcg tabletas 50 uds. 74 RUB Comprar |
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L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie comprimidos 50 mcg 50 uds. RUB 76 Comprar |
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L-Tiroxina 100 mcg comprimidos 50 uds. 77 RUB Comprar |
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L-Tiroxina 50 mcg tabletas 50 uds. 77 RUB Comprar |
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L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tabletas 100mcg 50 uds. RUB 87 Comprar |
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L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 150 mcg comprimidos 100 uds. RUB 98 Comprar |
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Comentarios L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie RUB 98 Comprar |
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L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125 mcg tabletas 100 uds. 100 rublos Comprar |
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Comentarios L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 100 rublos Comprar |
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L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 75 mcg comprimidos 100 uds. 111 RUB Comprar |
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Opiniones sobre L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 111 RUB Comprar |
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L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg comprimidos 100 uds. 116 RUB Comprar |
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L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie comprimidos 100 mcg 100 uds. RUB 119 Comprar |
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L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie comprimidos 75mcg 100 uds. 120 RUB Comprar |
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L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie comprimidos 150 mcg 100 uds. 140 RUB Comprar |
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L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie tabletas 125mkg 100 pcs 152 RUB Comprar |
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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