Linfadenopatía
El contenido del artículo:
- Causas
- Tipos
- Signos de linfadenopatía
- Diagnóstico
- Tratamiento de la linfadenopatía
- Prevención
La linfadenopatía es una condición patológica caracterizada por ganglios linfáticos agrandados y es uno de los síntomas principales de muchas enfermedades.
Los ganglios linfáticos son los órganos periféricos del sistema linfático. Desempeñan el papel de una especie de filtro biológico que limpia la linfa que fluye hacia ellos desde las extremidades y los órganos internos. Hay alrededor de 600 ganglios linfáticos en el cuerpo humano. Sin embargo, solo se pueden palpar los ganglios linfáticos inguinales, axilares y submandibulares, es decir, los que se localizan superficialmente.
Causas
Las enfermedades infecciosas conducen al desarrollo de linfadenopatía:
- bacteriana [peste, tularemia, sífilis, linforreticulosis benigna (enfermedad por arañazo de gato), infecciones bacterianas piógenas];
- hongos (coccidioidomicosis, histoplasmosis);
- micobacterias (lepra, tuberculosis);
- clamidias (linfogranuloma venéreo);
- viral (VIH, hepatitis, sarampión, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr);
- parasitaria (filariasis, tripanosomiasis, toxoplasmosis).
El desarrollo de linfadenopatía puede conducir a la terapia con ciertos medicamentos, incluidas cefalosporinas, preparaciones de oro, sulfonamidas, captopril, atenolol, alopurinol, carbamazepina, fenitoína, penicilina, hidralazina, quinidina, pirimetamina.
La linfadenopatía más común se observa en el contexto de las siguientes enfermedades:
- linfadenitis;
- Mononucleosis infecciosa;
- rubéola;
- estreptodermia;
- tuberculosis de los ganglios linfáticos;
- linfomas no Hodgkin;
- linfogranulomatosis (enfermedad de Hodgkin);
- Enfermedad de Gaucher;
- hepatitis viral;
- Enfermedad de Still;
- sarcoidosis;
- Macroglobulinemia de Waldenstrom;
- Enfermedad de Niemann-Pick;
- Enfermedad de Lyme;
- tularemia;
- Infección por VIH;
- linforreticulosis benigna.
Las infecciones de la orofaringe a menudo dan lugar a linfadenopatía cervical. Por lo general, esta condición se desarrolla en niños y adolescentes en el contexto de enfermedades infecciosas infantiles y se asocia con la inmadurez funcional del sistema inmunológico, que no siempre responde adecuadamente a los estímulos infecciosos. El mayor riesgo de desarrollar linfadenopatía cervical es en los niños que no han recibido la vacunación oportuna contra la difteria, paperas, sarampión y rubéola.
La linfadenopatía axilar es causada por:
- procesos inflamatorios purulentos localizados en los brazos, hombros o pecho;
- algunos tipos de patología cutánea (neurodermatitis, psoriasis);
- estados de inmunodeficiencia;
- enfermedades de las glándulas mamarias (mastitis, mastopatía, cáncer);
- enfermedades autoinmunes sistémicas (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, esclerodermia sistémica).
Tipos
Dependiendo de la cantidad de ganglios linfáticos involucrados en el proceso patológico, se distinguen los siguientes tipos de linfadenopatía:
- localizado: un aumento en un ganglio linfático;
- regional: un aumento en varios ganglios linfáticos ubicados en una o dos áreas anatómicas adyacentes, por ejemplo, linfadenopatía axilar;
- generalizado: los ganglios linfáticos agrandados se localizan en varias áreas anatómicas no adyacentes, por ejemplo, adenopatía inguinal y cervical.
Las adenopatías localizadas son mucho más frecuentes (en el 75% de los casos) que las regionales o generalizadas. En aproximadamente el 1% de los pacientes con linfadenopatía persistente, el examen médico revela neoplasias malignas.
Dependiendo del factor etiológico, la linfadenopatía es:
- primario: causado por lesiones tumorales primarias de los ganglios linfáticos;
- secundario - infeccioso, farmacológico, metastásico (proceso de tumor secundario).
A su vez, la linfadenopatía infecciosa se divide en específicas (por tuberculosis, sífilis y otras infecciones específicas) y no específicas.
Según la duración del curso clínico, se distingue la linfadenopatía aguda y crónica.
Signos de linfadenopatía
Con la linfadenopatía cervical, inguinal o axilar, se observa un aumento de los ganglios linfáticos en el área correspondiente, de insignificante a perceptible a simple vista (desde un pequeño guisante hasta un huevo de gallina). Su palpación puede ser dolorosa. En algunos casos, se nota enrojecimiento de la piel sobre los ganglios linfáticos agrandados.
Es imposible detectar la linfadenopatía de los ganglios viscerales (mesenteral, perebronquial, ganglios linfáticos del hilio hepático) visualmente o por palpación, se determina solo durante el examen instrumental del paciente.
Además de un aumento de los ganglios linfáticos, hay una serie de signos que pueden acompañar el desarrollo de linfadenopatía:
- pérdida inexplicable de peso corporal;
- aumento de la temperatura corporal;
- sudoración excesiva, especialmente por la noche;
- agrandamiento del hígado y el bazo;
- Infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior (amigdalitis, faringitis).
Diagnóstico
Dado que la linfadenopatía no es una patología independiente, sino solo un síntoma de intoxicación en muchas enfermedades, su diagnóstico tiene como objetivo identificar las causas que llevaron a un aumento de los ganglios linfáticos. El examen comienza con una anamnesis minuciosa, que en muchos casos permite realizar un diagnóstico preliminar:
- comer carne cruda - toxoplasmosis;
- contacto con gatos: toxoplasmosis, enfermedad por arañazo de gato;
- transfusiones de sangre recientes: hepatitis B, citomegalovirus;
- contacto con pacientes con tuberculosis - linfadenitis tuberculosa;
- administración de fármacos por vía intravenosa: hepatitis B, endocarditis, infección por VIH;
- sexo casual: hepatitis B, citomegalovirus, herpes, sífilis, infección por VIH;
- trabajar en un matadero o granja ganadera - erisipeloide;
- pesca, caza - tularemia.
Con la linfadenopatía localizada o regional, se realiza un examen del área desde la cual fluye la linfa a través de los ganglios linfáticos afectados para detectar la presencia de tumores, lesiones cutáneas y enfermedades inflamatorias. También se examinan otros grupos de ganglios linfáticos para identificar una posible linfadenopatía generalizada.
Con la linfadenopatía localizada, la localización anatómica de los ganglios linfáticos agrandados puede reducir significativamente el número de patologías sospechosas. Por ejemplo, las infecciones de transmisión sexual suelen conducir al desarrollo de linfadenopatía inguinal, y la enfermedad por arañazo de gato se acompaña de linfadenopatía axilar o cervical.
Un aumento de los ganglios linfáticos en la región supraclavicular derecha a menudo se asocia con un proceso maligno en el esófago, los pulmones y el mediastino. La linfadenopatía supraclavicular izquierda señala un posible daño a la vesícula biliar, estómago, próstata, páncreas, riñones, ovarios, vesículas seminales. Un proceso patológico en la cavidad abdominal o pélvica puede provocar un aumento de los ganglios linfáticos paraumbilicales.
El examen clínico de los pacientes con linfadenopatía generalizada debe orientarse hacia la búsqueda de enfermedad sistémica. Un hallazgo diagnóstico valioso es la detección de inflamación de las articulaciones, membranas mucosas, esplenomegalia, hepatomegalia y varios tipos de erupciones.
Para identificar la causa que llevó a la linfadenopatía, según las indicaciones, se realizan diversos tipos de estudios de laboratorio e instrumentales. El esquema de una encuesta estándar generalmente incluye:
- análisis de sangre general y bioquímico;
- análisis de orina general;
- radiografía de pecho;
- Ecografía de los órganos abdominales y pélvicos;
- Imágenes por resonancia magnética y computarizada.
Si es necesario, se puede realizar una biopsia del ganglio linfático agrandado, seguida de un examen histológico y citológico de las muestras de tejido obtenidas.
Tratamiento de la linfadenopatía
El tratamiento de la linfadenopatía consiste en eliminar la enfermedad subyacente. Entonces, si el agrandamiento de los ganglios linfáticos está asociado con una infección bacteriana, se indica un curso de terapia con antibióticos, el tratamiento de la linfadenopatía de etiología tuberculosa se lleva a cabo de acuerdo con un esquema especial DOTS +, el tratamiento de la linfadenopatía causada por una enfermedad oncológica consiste en una terapia antitumoral.
Prevención
La prevención de las linfadenopatías tiene como objetivo prevenir enfermedades e intoxicaciones que pueden provocar un aumento de los ganglios linfáticos.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
