Nevirapina: Instrucciones De Uso, Revisiones, Precio, Tabletas De 200 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Nevirapina

Nevirapina: instrucciones de uso y revisiones

1. 1. Forma y composición de la liberación
2. 2. Propiedades farmacológicas
3. 3. Indicaciones de uso
4. 4. Contraindicaciones
5. 5. Método de aplicación y dosificación
6. 6. Efectos secundarios
7. 7. Sobredosis
8. 8. Instrucciones especiales
9. 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
10. 10. Uso en la infancia
11. 11. En caso de insuficiencia renal
12. 12. Por violaciones de la función hepática
13. 13. Uso en ancianos
14. 14. Interacciones farmacológicas
15. 15. Análogos
16. 16. Términos y condiciones de almacenamiento
17. 17. Condiciones de dispensación en farmacias
18. 18. Reseñas
19. 19. Precio en farmacias

Nombre latino: Nevirapine

Código ATX: J05AG01

Ingrediente activo: nevirapina (Nevirapina)

Fabricante: Ozone LLC (Rusia); Drug Technology LLC (Rusia); Emkyur Pharmaceuticals, Ltd. (Emcure Pharmaceuticals, Ltd.) (India); Aurobindo Pharma, Ltd (India)

Descripción y actualización de fotos: 2019-03-15

La nevirapina es un fármaco antiviral activo contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Forma de liberación y composición

El medicamento se produce en forma de tabletas: dosis de 100 o 200 mg: casi blanco o blanco, cilíndrico plano, redondo, con un riesgo en un lado y un chaflán; dosis de 200 mg - casi blanco o blanco, biconvexo, ovalado, grabado en un lado "C" y "35" y el riesgo entre ellos, y en el otro lado solo el riesgo; dosis 200 mg - de amarillo pálido a blanco, biconvexo, ovalado, en forma de cápsula, en un lado con grabado NVR, en el otro lado con una línea [tabletas de 100/200 mg - 7, 10, 20, 25 o 30 uds. … en el contorno acheikova el embalaje / 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 o 120 uds. en lata de polipropileno o tereftalato de polietileno, en caja de cartón 1, 2, 3, 4, 6, 10 o 12 paquetes / 1 lata; tabletas 200 mg - 60 uds. en envase de polietileno de alta densidad / 30 o 60 uds.en botella (bote), polímero o plástico / 10 uds. en blister, en caja de cartón 1 frasco (lata) / 1 envase / 2 blisters. Cada paquete también contiene instrucciones para el uso de Nevirapin].

Otras opciones de empaque y apariencia están disponibles según el fabricante.

1 tableta contiene:

• sustancia activa: nevirapina - 100 o 200 mg;
• componentes adicionales: carboximetil almidón de sodio, lactosa monohidrato (azúcar de leche), celulosa microcristalina, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio; según el fabricante - además povidona K25 / povidona K30, para comprimidos de 200 mg - almidón pregelatinizado, lauril sulfato de sodio, talco.

Propiedades farmacologicas

Farmacodinamia

La nevirapina pertenece a los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI) del VIH tipo 1 (VIH-1). El principio activo forma directamente un enlace con la transcriptasa inversa e inhibe la actividad de la ADN polimerasa dependiente del ADN y del ARN, lo que lleva a la destrucción del centro activo de esta enzima. El ingrediente activo no compite con los nucleósidos trifosfatos o trifosfatos de matriz, no exhibe un efecto inhibidor pronunciado sobre la transcriptasa inversa del VIH-2 y la ADN polimerasa de células eucariotas (incluidas las ADN polimerasas humanas α, β, γ o σ).

No se recomienda usar nevirapina como monoterapia para el tratamiento de la infección por VIH, o agregarla al régimen de tratamiento existente como un solo fármaco, debido al rápido desarrollo de resistencia viral, que es típico de todos los demás NNRTI. Debe tenerse en cuenta la probabilidad de desarrollar resistencias cruzadas al seleccionar los medicamentos antirretrovirales que se utilizarán en combinación con nevirapina. Si es necesario cancelar el régimen de terapia antirretroviral, que incluye la toma de nevirapina, se debe tener en cuenta la vida media prolongada (T _1/2) de esta última. Si se deben suspender los antirretrovirales con T _1/2 más corto al mismo tiempo que el medicamentoque la nevirapina, se puede desarrollar resistencia al VIH debido a su baja concentración durante 7 días o más.

Farmacocinética

Cuando se toma por vía oral, la nevirapina en voluntarios sanos, así como en adultos infectados por el VIH-1, se absorbe bien y rápidamente: más del 90% de la dosis tomada. La biodisponibilidad absoluta después de usar el principio activo en una dosis única de 50 mg puede ser igual a 93 ± 9%, la concentración plasmática máxima (C _max) después de una dosis única de 200 mg de nevirapina se observó después de 4 horas y fue de 2 ± 0,4 μg / ml (7, 5 µM). Durante el curso de uso, se registró un aumento lineal en la C _max plasmática _del fármaco en el rango de dosis diarias de 200 a 400 mg. Al alcanzar el estado de equilibrio, la C _{max de} nevirapina fue de 5,74 μg / ml y la C _min- 3,73 μg / ml. El área bajo la curva concentración-tiempo (AUC) alcanzó 109 h × μg / ml (96,0-143,5 h × μg / ml), lo que correspondía a una concentración de equilibrio de 4,5 ± 1,9 μg / ml en pacientes que toman el medicamento 2 veces al día, 200 mg.

La nevirapina es una sustancia lipofílica y esencialmente no está ionizada a pH fisiológico. El volumen de distribución de equilibrio del principio activo (V _dss) después de la administración intravenosa (iv) a voluntarios adultos fue de 1,21 ± 0,09 l / kg, lo que indicó su amplia distribución en el cuerpo humano.

La sustancia atraviesa bien la barrera placentaria y se encuentra en la leche materna, se une a las proteínas plasmáticas en aproximadamente un 60%, su nivel plasmático puede oscilar entre 1 y 10 μg / ml. La concentración en el líquido cefalorraquídeo es del 45% (± 5%) de la del plasma sanguíneo, esta relación corresponde aproximadamente al contenido de la fracción plasmática no asociada de nevirapina.

En el curso de estudios in vivo e in vitro, se encontró que la transformación metabólica intensiva de nevirapina ocurre con la participación de isoenzimas del citocromo P ₄₅₀, principalmente de la familia CYP3A (metabolismo oxidativo), como resultado de lo cual se forman varios metabolitos hidroxilados. Es de suponer que otras isoenzimas también pueden tener un efecto adicional en este proceso.

Según los resultados de un estudio farmacocinético (utilizando ¹⁴ C-nevirapina), aproximadamente el 81,3 ± 11,1% de la dosis marcada con isótopos se detectó en la orina, lo que indicó el papel dominante de la excreción renal en comparación con la excreción (10,1 ± 1,5%) a través de intestinos. Los conjugados de metabolitos hidroxilados y glucurónido representaron más del 80% de la ¹⁴ C-nevirapina detectada en la orina, y solo una pequeña cantidad del fármaco (menos del 3% de la dosis total) se eliminó sin cambios.

La nevirapina pertenece a los inductores de las isoenzimas del citocromo P ₄₅₀ en el hígado. Con la administración oral de una dosis única y más de dos a cuatro semanas de tomar el fármaco en una dosis diaria de 200 a 400 mg, la farmacocinética de su autoinducción se caracteriza por un aumento del aclaramiento de 1,5 a 2 veces. Además, la autoinducción provoca una disminución correspondiente en la fase terminal de la T _{1/2 del} fármaco del plasma, desde aproximadamente 45 horas con una dosis única, hasta 25-30 horas con un curso de tratamiento en dosis diarias de 200-400 mg.

En las mujeres, el aclaramiento de nevirapina es ligeramente menor (en un 13,8%) que en los hombres, pero esta diferencia no es clínicamente significativa. El índice de masa corporal (IMC) y el peso corporal no afectan el espacio libre del vehículo. En adultos infectados por el VIH-1, la farmacocinética de nevirapina no cambia con la edad (19 a 86 años).

Indicaciones para el uso

• tratamiento de la infección por VIH-1 como parte de la terapia antirretroviral combinada (TAR);
• prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH-1 en mujeres que no reciben TAR durante el trabajo de parto (la nevirapina está indicada y puede ser utilizada por la madre como monoterapia como dosis única por vía oral durante el trabajo de parto).

Contraindicaciones

Absoluto:

• deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa-galactosa, intolerancia a la lactosa;
• deterioro grave de la función hepática (clase C según la clasificación de Child-Pugh) o casos de un aumento inicial en la concentración de aspartato aminotransferasa (ACT) / alanina aminotransferasa (ALT), más de 5 veces el límite superior de la norma (LSN);
• un aumento en la actividad de ACT o ALT registrado en el contexto del tratamiento previo con el fármaco a un nivel más de 5 veces superior al LSN, o la reanudación de anomalías en la función hepática en el caso de la administración repetida del fármaco;
• erupción cutánea grave, reacciones de hipersensibilidad o la aparición de hepatitis clínicamente pronunciada causada por la ingesta del fármaco, que surgió durante la terapia anterior y requirió su cancelación;
• edad hasta 16 años, peso corporal inferior a 50 kg o superficie corporal (BSP) inferior a 1,25 m²;
• ingesta combinada con remedios herbales que contienen extracto de hierba de San Juan (Hypericum perforatum) (debido al mayor riesgo de reducir el nivel plasmático de nevirapina y debilitar su efecto clínico);
• uso combinado con medicamentos como delavirdina, efavirenz, etravirina, ketoconazol, rifampicina, rilpivirina, boceprevir, elvitegravir (en combinación con cobicistat), saquinavir, fosamprenavir, atazanavir (siempre que no se utilicen en dosis bajas con ritonavir)
• hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la droga.

Relativo (la nevirapina debe usarse con extrema precaución):

• trastornos funcionales del hígado de gravedad leve / moderada (clase A / B según la clasificación de Child-Pugh);
• terapia de combinación con rifabutina, telaprevir, metadona, warfarina, lopinavir / ritonavir, fluconazol, claritoromicina, etinilestadiol, itraconazol, indinavir.

Nevirapina, instrucciones de uso: método y dosis

Las tabletas de nevirapina se toman por vía oral. Un médico con experiencia en el tratamiento de la infección por VIH debe recetar el medicamento y realizar la terapia.

Los comprimidos se toman independientemente de la hora de las comidas, se tragan enteros, sin romper ni masticar, se lavan con agua. La nevirapina solo debe usarse en combinación con al menos dos medicamentos antirretrovirales adicionales. La dosis máxima diaria no debe exceder los 400 mg.

Tratamiento de la infección por VIH

La dosis recomendada de nevirapina en pacientes mayores de 16 años con un peso corporal superior a 50 kg o con un PPT superior a 1,25 m² (calculado según la fórmula de Mosteller), durante los primeros 14 días del curso es de 200 mg, tomados al día 1 vez al día. Se encontró que con dicho tratamiento en el período inicial, se reduce la incidencia de erupción. Después de 14 días de terapia, se realiza una transición al uso de tabletas de 200 mg 2 veces al día en combinación con 2 o más medicamentos antirretrovirales adicionales.

En el caso de que se haya olvidado la siguiente dosis de nevirapina y no hayan pasado más de 8 horas desde la aprobación, esta dosis debe tomarse lo antes posible. Si han pasado más de 8 horas desde la omisión, debe usar solo la siguiente dosis a la hora habitual, sin duplicarla.

Si durante el período inicial de 14 días de tomar el medicamento en una dosis diaria de 200 mg, se observó el desarrollo de una erupción cutánea, es imposible aumentar la dosis de nevirapina hasta que se resuelva esta reacción adversa. Cuando aparece una erupción mientras toma el medicamento, es necesario establecer un control cuidadoso del estado del paciente.

El régimen de dosificación con una dosis de 200 mg 1 vez por día no debe durar más de 28 días, al final de este período es necesario elegir un tratamiento alternativo debido al riesgo de resistencia en el contexto de tomar dosis insuficientes del medicamento. Si el curso se interrumpe durante más de 7 días, es necesario reiniciar la terapia con un período de introducción de 14 días con una dosis de 200 mg por día.

Los niños y adolescentes menores de 16 años con un peso corporal inferior a 50 kg o un PPT inferior a 1,25 m² deben utilizar una suspensión oral de nevirapina.

PPT (fórmula de Mosteller) = √ [peso (kg) × altura (cm) / 3600]

Prevención de la transmisión del VIH-1 de madre a hijo

Para prevenir la transmisión vertical del VIH-1 de madre a hijo durante el parto, se recomienda que la mujer tome una dosis única de nevirapina a una dosis de 200 mg, lo antes posible después del inicio del trabajo de parto.

Efectos secundarios

• sistema inmunológico: a menudo - hipersensibilidad (incluyendo urticaria, angioedema, reacciones anafilácticas); raramente: manifestaciones sistémicas y eosinofilia;
• sistema sanguíneo y linfático: a menudo - granulocitopenia; con poca frecuencia - anemia;
• sistema nervioso: a menudo - dolor de cabeza;
• hígado y vías biliares: a menudo - hepatitis (incluida hepatotoxicidad grave que pone en peligro la vida); con poca frecuencia - ictericia; raramente - hepatitis fulminante (con amenaza de muerte);
• tracto digestivo: a menudo - dolor abdominal, vómitos, diarrea, náuseas;
• sistema musculoesquelético y tejido conectivo: con poca frecuencia - mialgia, artralgia; raramente - rabdomiólisis (en caso de reacciones hepáticas y cutáneas durante el tratamiento);
• piel y tejidos subcutáneos: muy a menudo: una erupción (generalmente leve / moderadamente pronunciada, caracterizada por elementos eritematosos maculopapulares con o sin picazón, localizados en la cara, las extremidades y el tronco); con poca frecuencia: urticaria, síndrome de Stevens-Johnson, angioedema, necrólisis epidérmica tóxica (con un posible desenlace fatal);
• trastornos generales: a menudo - fatiga, fiebre;
• datos de laboratorio e instrumentales: a menudo - aumento de la actividad de las pruebas de función hepática: transaminasas ACT, ALT, gamma-glutamil transferasa (GGT), otras enzimas hepáticas; hipertransaminasemia; con poca frecuencia - aumento de la presión arterial (PA), hipofosfatemia.

Según los resultados de la observación posterior a la comercialización, los efectos secundarios más graves asociados con la terapia fueron los siguientes trastornos: necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, insuficiencia hepática / hepatitis grave, eosinofilia relacionada con el fármaco con síntomas sistémicos que difieren en el desarrollo de erupción en combinación con tales reacciones. como mialgia, artralgia, fiebre y linfadenopatía, y signos de daño de órganos internos (incluyendo pancreatitis, hepatitis, eosinofilia, granulocitopenia e insuficiencia renal).

Durante el régimen de terapia antirretroviral, se registraron casos de aumento de peso, aumento de glucosa y lípidos en sangre.

Fenómenos como pancreatitis, trombocitopenia y neuropatía periférica se asociaron con mayor frecuencia con el uso de otros fármacos antirretrovirales durante el período de TAR combinado. Las posibilidades de que estos trastornos se produzcan como resultado de tomar nevirapina son bajas.

En el momento del inicio del TAR en pacientes infectados por el VIH con inmunodeficiencia grave, pueden producirse reacciones inflamatorias a microorganismos con síntomas residuales oportunistas o no iniciadores.

Sobredosis

En caso de sobredosis de nevirapina, en el caso de tomar una dosis diaria de 800 a 6000 mg durante un período no superior a 15 días, se registraron los siguientes efectos: fatiga, mareos, insomnio, dolor de cabeza, fiebre, vómitos, náuseas, pérdida de peso, erupción cutánea, eritema nudoso., edema, infiltrados, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas.

En esta condición, es necesario cancelar la terapia. Actualmente se desconoce el antídoto específico para la nevirapina.

instrucciones especiales

Las primeras 18 semanas de uso de nevirapina son críticas y, por lo tanto, durante este período, se requiere un control cuidadoso del estado del paciente para detectar una posible insuficiencia hepática / renal grave y reacciones cutáneas graves / potencialmente mortales (necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson). En las primeras 6 semanas de tratamiento, existe la mayor probabilidad de trastornos cutáneos y hepatobiliares.

Debido al mayor riesgo de reacciones hepatotóxicas graves, no se recomienda iniciar la terapia con el fármaco en hombres y mujeres adultos con un recuento de células CD4 + de más de 400 en 1 mm³ y más de 250 en 1 mm³, respectivamente, en los que se detecta ARN del VIH-1 en plasma, si los beneficios del tratamiento no compensa el riesgo.

Durante el período de terapia con medicamentos, se registraron casos de osteonecrosis, principalmente en pacientes con progresión de la infección por VIH, factores de riesgo identificados o en el contexto de TAR combinado prolongado. No se ha establecido la incidencia de estas complicaciones. Debe buscar atención médica urgentemente si experimenta dolor y molestias en las articulaciones o dificultad para moverse.

Si aparece una erupción o erupción grave, que se acompaña de síntomas generales como malestar, cambios en la mucosa oral, fiebre, ampollas, edema facial, conjuntivitis y dolor en las articulaciones y músculos, se debe interrumpir la administración de nevirapina. También es necesario suspender el tratamiento con el medicamento si se desarrolla una reacción de hipersensibilidad, caracterizada por una erupción y signos generales de daño en los órganos internos. Se encontró que el uso simultáneo de prednisona (en una dosis diaria de 40 mg durante las 2 primeras semanas del curso) no reduce la incidencia de exantema, sino que, por el contrario, puede aumentar la frecuencia de reacciones dermatológicas durante las primeras 6 semanas de tratamiento combinado.

El riesgo de erupción, principal manifestación de la toxicidad de los fármacos, es mayor en mujeres que en hombres.

Es necesario realizar un seguimiento estricto de los indicadores de la actividad hepática a intervalos cortos teniendo en cuenta la condición clínica, especialmente durante las primeras 18 semanas de terapia. Se deben realizar controles de laboratorio y clínicos durante todo el período de tratamiento. En el caso del desarrollo de signos o síntomas prodrómicos de hepatitis como náuseas, decoloración de las heces, bilirrubinemia, hepatomegalia, ictericia, dolor hepático, es necesario consultar urgentemente a un especialista.

Es importante recordar que el uso de nevirapina no reduce el riesgo de transmisión del VIH-1 a través de relaciones sexuales sin protección o sangre.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos

No se han realizado estudios que examinen el efecto de la nevirapina sobre la capacidad de concentración y la velocidad psicomotora. Los pacientes deben evitar actividades potencialmente peligrosas, incluida la conducción de vehículos u otra maquinaria y equipo complejos, si durante la terapia se desarrollan trastornos como dolor de cabeza y fatiga excesiva.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

No se recomienda a las mujeres que reciben nevirapina que utilicen anticonceptivos orales y otros anticonceptivos hormonales sistémicos como único método, ya que el fármaco puede disminuir sus concentraciones plasmáticas. Como resultado, durante la terapia, se recomienda utilizar métodos de barrera para prevenir el embarazo. En el contexto del tratamiento en el período posmenopáusico, en el caso de la terapia hormonal, es necesario controlar su efectividad.

Hasta la fecha, no se han realizado estudios especiales y adecuadamente controlados de terapia en mujeres embarazadas infectadas por el VIH-1. Se ha documentado la eficacia y seguridad de la nevirapina, utilizada para prevenir la transmisión del VIH-1 de madre a hijo, cuando la madre la utiliza en una dosis de 200 mg una vez durante el parto. Según los informes recibidos durante las observaciones del curso del embarazo en los trimestres I-III (según el Registro de embarazos antirretrovirales de EE. UU.), No se detectó toxicidad en relación con el desarrollo del embrión / feto ni trastornos del desarrollo fetal.

Las tabletas de nevirapina deben usarse en mujeres embarazadas solo en los casos en que el beneficio esperado supere significativamente la posible amenaza para el feto.

De acuerdo con los resultados de estudios en mujeres infectadas por VIH-1 durante el trabajo de parto, la T _{1/2 de} nevirapina después de una dosis oral única de 200 mg se extiende a 60-70 horas y el aclaramiento puede variar significativamente (2,1 ± 1,5 l / h), dependiendo del grado de estrés fisiológico durante el parto.

Para evitar el riesgo de transmisión posnatal del virus, las madres infectadas por el VIH no deben amamantar a sus recién nacidos. El medicamento atraviesa fácilmente la placenta y se excreta en la leche materna, por lo que las mujeres que toman NVP no deben amamantar.

Uso pediátrico

La nevirapina está contraindicada para personas menores de 16 años, con un peso corporal inferior a 50 kg o con un PPT inferior a 1,25 m².

Con insuficiencia renal

No hubo cambios significativos en los parámetros farmacocinéticos de nevirapina en presencia de insuficiencia renal de cualquier gravedad. Al mismo tiempo, en la insuficiencia renal terminal, con necesidad de hemodiálisis, hubo una disminución del 43,5% en el AUC y la acumulación de metabolitos de nevirapina hidroxilados en el plasma.

A los pacientes en tratamiento de hemodiálisis con aclaramiento de creatinina (CC) ≤ 20 ml / min se les recomienda terapia adyuvante con nevirapina con la introducción de una dosis adicional de 200 mg después de cada sesión de hemodiálisis. Los pacientes con CC superior a 20 ml / min no necesitan cambiar la dosis del fármaco.

Por violaciones de la función hepática

El tratamiento con nevirapina está contraindicado en presencia de disfunción hepática grave (clase C de Child-Pugh). Los pacientes con insuficiencia hepática leve / moderada (clase A / B según la clasificación de Child-Pugh) no necesitan una selección de dosis individual, pero es necesario monitorear la afección para detectar a tiempo los posibles efectos secundarios. La mayor amenaza del desarrollo de eventos adversos del hígado se puede observar en las primeras 6 semanas de terapia, pero la probabilidad de que ocurran tales trastornos permanece en el curso del tratamiento posterior.

El riesgo de reacciones adversas del hígado se agrava si la actividad de las enzimas ACT / ALT se excede en más de 2,5 veces antes o durante la terapia en comparación con VGN. Con un aumento en la actividad ACT / ALT superior a 5 veces de VGN, la nevirapina está contraindicada. Solo con una disminución constante de estas enzimas a un nivel que exceda la VGN en menos de 5 veces, se puede reanudar el uso del medicamento en una dosis diaria inicial de 200 mg durante un período de 14 días y con un aumento posterior a 400 mg. Si se registra la reanudación de la disfunción hepática, la nevirapina debe cancelarse por completo.

Se recomienda realizar pruebas funcionales del hígado antes del inicio del curso del tratamiento, durante los primeros 2 meses del curso cada dos semanas, luego regularmente durante todo el período de tratamiento con nevirapina. Es necesario realizar un seguimiento de las pruebas de función hepática si existen síntomas o signos de hepatitis y / o hipersensibilidad.

El TAR combinado en pacientes con hepatitis B o C crónica aumenta el riesgo de desarrollar reacciones graves y potencialmente mortales del sistema hepatobiliar. En pacientes con trastornos funcionales iniciales del hígado, incluidos aquellos con una forma activa de hepatitis crónica, se registra un aumento en la frecuencia de disfunciones hepáticas durante el TAR. Los pacientes de este grupo de riesgo requieren observación de acuerdo con la práctica clínica habitual. Si la enfermedad hepática empeora, es necesario suspender o suspender el tratamiento farmacológico. En caso de hepatitis, acompañada de manifestaciones en forma de vómitos, anorexia, náuseas, ictericia, así como cambios en los parámetros de laboratorio (cambios moderados / significativos en los indicadores de actividad hepática, sin considerar la actividad de GGT),El tratamiento con nevirapina debe suspenderse de forma permanente.

Uso en ancianos

No se han realizado estudios especiales sobre el uso de nevirapina en pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años).

Interacciones con la drogas

• fármacos metabolizados por la isoenzima CYP3A o CYP2: es posible una disminución de sus concentraciones plasmáticas, ya que la nevirapina es un inductor de las isoenzimas CYP3A y CYP2B; puede ser necesario ajustar la dosis de estos medicamentos;
• didanosina (100-150 mg 2 veces al día), abacavir, emtricitabina, lamivudina (150 mg 2 veces al día), tenofovir (300 mg al día), estavudina (30/40 mg 2 veces al día) (análogos de nucleósidos de transcriptasa): no se requiere ajuste de dosis de nevirapina y estos medicamentos se requieren en uso combinado;
• zidovudina (100-200 mg 3 veces al día): no se requiere ajuste de dosis; debido al desarrollo frecuente de granulocitopenia con esta combinación, es necesario un control cuidadoso de los parámetros hematológicos;
• efavirenz (600 mg al día), rilpivirina, etravirina, delavirdina (NNRTI): no se recomienda el uso simultáneo del fármaco y NNRTI;
• atazanavir / ritonavir (300/100 mg y 400/100 mg, respectivamente, diariamente): no se recomienda el uso combinado de esta combinación simultáneamente con nevirapina;
• tipranavir / ritonavir (500/200 mg dos veces al día), darunavir / ritonavir (400/100 mg una vez al día), fosamprenavir / ritonavir (700/100 mg dos veces al día), ritonavir (600 mg dos veces al día), saquinavir / ritonavir (inhibidores de proteasa); maraviroc (300 mg al día), enfuvirtida (inhibidores de fusión / penetración); raltegravir (400 mg dos veces al día): estos medicamentos y la nevirapina pueden usarse sin ajuste de dosis;
• lopinavir / ritonavir (cápsulas) (400/100 mg dos veces al día): se recomienda un aumento de la dosis de estos medicamentos; cuando se combina con lopinavir, no es necesario cambiar la dosis de nevirapina;
• claritromicina (500 mg 2 veces al día): hubo una disminución significativa en la concentración de esta sustancia y un aumento en el metabolito de 14-OH, la actividad general contra patógenos puede cambiar; se debe considerar el uso de medicamentos alternativos (azitromicina), se necesita un control cuidadoso de la actividad hepática;
• rifabutina (150/300 mg al día): se permite el uso concomitante sin ajuste de dosis; se debe tener precaución, porque debido a la alta variabilidad, es posible potenciar la acción de este agente y agravar el riesgo de desarrollar sus efectos tóxicos;
• rifampicina (600 mg al día): no se recomienda la terapia combinada con esta sustancia;
• fluconazol (200 mg al día): el efecto de la nevirapina puede potenciarse, es necesaria una estrecha observación;
• itraconazol (200 mg al día): cuando se usan juntos, se debe considerar la posibilidad de aumentar la dosis de esta sustancia;
• ketoconazol: la concentración plasmática de nevirapina aumenta, no se recomienda el uso concomitante;
• adefovir, entecavir, interferones (interferones pegilados alfa 2a y alfa 2b), ribavirina, telbivudina (agentes antivirales para el tratamiento de la hepatitis crónica B y C): es posible la administración simultánea sin cambiar la dosis;
• telaprevir: con uso simultáneo, se debe tener precaución y se debe tener en cuenta la posibilidad de cambiar las dosis de estos fondos;
• cimetidina: no se requiere ajuste de dosis en la terapia de combinación;
• warfarina: es necesaria una estrecha vigilancia de los niveles de coagulación; puede haber tanto un aumento como una disminución del tiempo de coagulación;
• metadona (dosis individual): se han notificado casos de abstinencia; es necesario controlar el estado de los pacientes y, si es necesario, cambiar la dosis de metadona en consecuencia;
• noretindrona, etinilestradiol (anticonceptivos hormonales para administración oral): puede haber una disminución de sus niveles plasmáticos y una disminución de la eficacia.

Análogos

Los análogos de Nevirapin son Viramune, Nevirapin-TL, Nevirpin.

Términos y condiciones de almacenamiento

Almacenar en un lugar protegido de la luz, fuera del alcance de los niños, a una temperatura no superior a 25 ° C.

La vida útil es de 3 años.

Condiciones de dispensación en farmacias

Dispensado por prescripción médica.

Reseñas sobre Nevirapin

Según las revisiones, la nevirapina en combinación con ART generalmente muestra buenos resultados en el tratamiento de la infección por VIH-1, lo que ayuda a reducir la carga de VIH. El medicamento también demuestra eficacia cuando se usa una vez durante el parto para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo durante el parto en mujeres que no reciben TAR.

Al mismo tiempo, durante la terapia contra el VIH con nevirapina en combinación con otros medicamentos antirretrovirales, muchos pacientes notan el desarrollo de reacciones secundarias en forma de fatiga, erupción cutánea grave, mialgia, así como la aparición de eventos hepatobiliares indeseables, a veces de grado grave.

Precio de la nevirapina en farmacias

El precio de Nevirapine 200 mg puede ser de 550 rublos. por paquete que contiene 60 comprimidos.

Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor

Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".

La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!