Co-Parnavel: Instrucciones De Uso, Revisiones, Análogos, El Precio De Las Tabletas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Co-Parnavel

Co-Parnavel: instrucciones de uso y reseñas

1. 1. Forma y composición de la liberación
2. 2. Propiedades farmacológicas
3. 3. Indicaciones de uso
4. 4. Contraindicaciones
5. 5. Método de aplicación y dosificación
6. 6. Efectos secundarios
7. 7. Sobredosis
8. 8. Instrucciones especiales
9. 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
10. 10. Uso en la infancia
11. 11. En caso de insuficiencia renal
12. 12. Por violaciones de la función hepática
13. 13. Uso en ancianos
14. 14. Interacciones farmacológicas
15. 15. Análogos
16. 16. Términos y condiciones de almacenamiento
17. 17. Condiciones de dispensación en farmacias
18. 18. Reseñas
19. 19. Precio en farmacias

El nombre latino: Co-Parnavel

Código ATX: C09BA04

Principio activo: indapamida (Indapamida), perindopril (Perindopril)

Fabricante: LLC "Ozon" (Rusia)

Descripción y actualización de fotos: 2019-07-10

Precios en farmacias: desde 196 rublos.

Comprar

Co-Parnavel es un fármaco antihipertensivo combinado.

Forma de liberación y composición

El medicamento está disponible en forma de tabletas: casi blancas o blancas, redondas, cilíndricas planas, con un chaflán, se aplica una línea divisoria en uno de los lados (10, 20 o 30 piezas. En blísteres, en una caja de cartón 1, 2, 3, 4, 5 o 10 paquetes; 10, 20, 30, 40, 50 o 100 piezas cada uno en latas de polietileno tereftalato o polipropileno, precintadas con tapones de rosca PP / PE con primer control de apertura / sistema push-turn o tapones pull-on de polietileno con primer control de apertura, en una caja de cartón de 1 lata. Cada caja también contiene instrucciones para el uso de Co-Parnawel).

1 tableta contiene:

• ingredientes activos: indapamida - 0,625 mg + perindopril (en forma de perindopril erbumina) - 2 mg o indapamida - 1,25 mg + perindopril (en forma de perindopril erbumina) - 4 mg;
• componentes auxiliares: celulosa microcristalina, lactosa monohidrato (azúcar de la leche), povidona-K25, almidón de maíz, estearato de magnesio.

Propiedades farmacologicas

Farmacodinamia

Co-Parnavel es un fármaco antihipertensivo combinado, cuyas propiedades farmacológicas se deben a la acción sinérgica del uso combinado de ingredientes activos: indapamida y perindopril.

La indapamida es un diurético similar a las tiazidas, pertenece al grupo de las sulfonamidas, sus propiedades farmacológicas son cercanas a los diuréticos tiazídicos. El mecanismo de acción de la indapamida se asocia a la inhibición de la reabsorción de sodio en el segmento cortical de los túbulos renales, lo que aumenta la excreción de sodio, cloro y, en menor medida, magnesio y potasio por los riñones, aumenta la diuresis y disminuye la presión arterial (PA). El efecto antihipertensivo se debe a una mejora en la elasticidad de las grandes arterias, una disminución de la resistencia vascular periférica total (OPSS) y una disminución de la hipertrofia ventricular izquierda. En monoterapia, las dosis de indapamida, que tienen un efecto diurético mínimo, permiten mantener el efecto hipotensor durante 24 horas. Un aumento en la dosis de un diurético tipo tiazida no afecta el grado de disminución de la presión arterial, pero provoca un aumento en el riesgo de desarrollar eventos adversos. La indapamida no afecta el metabolismo de los carbohidratos ni el metabolismo de los lípidos: colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL) y lipoproteínas de baja densidad (LDL), colesterol total, triglicéridos.

El perindopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). En el contexto de la inhibición de la actividad de la ECA, hay una disminución en la formación de angiotensina II, una hormona que tiene un efecto vasoconstrictor y causa la destrucción de la bradicinina a un heptapéptido inactivo. Como resultado, la secreción de aldosterona se bloquea, la actividad de la renina en el plasma sanguíneo aumenta, con el uso prolongado de perindopril, su efecto sobre los vasos en los riñones y los músculos causa una disminución de OPSS. El efecto terapéutico de Co-Parnawel, asociado con la acción del metabolito activo, perindoprilato, no se acompaña del desarrollo de taquicardia refleja o retención de líquidos y sales. Mientras toma perindopril, el trabajo del corazón se normaliza debido a las venas varicosas (disminución de la precarga) y disminución de la resistencia vascular sistémica (disminución de la poscarga). Su acción vasodilatadora,ayuda a restaurar la estructura de la pared vascular de las arterias pequeñas y la elasticidad de los vasos grandes, reduce la hipertrofia ventricular izquierda.

El uso de perindopril en la insuficiencia cardíaca crónica reduce la presión de llenado en los ventrículos izquierdo y derecho del corazón y la resistencia vascular sistémica, aumenta el gasto cardíaco y aumenta el índice cardíaco, aumenta el flujo sanguíneo periférico en los músculos.

Perindopril está indicado para el tratamiento de la hipertensión de cualquier gravedad en pacientes con actividad de renina baja y normal en el plasma sanguíneo.

Después de una dosis única, el efecto antihipertensivo se logra después de 4 a 6 horas y dura 24 horas, seguido de una inhibición residual de la ECA pronunciada (alrededor del 80%).

Co-Parnavel tiene un efecto antihipertensivo dependiente de la dosis en la posición "de pie" y "acostado", tanto en la presión arterial sistólica (superior) como en la diastólica (inferior), que persiste durante 24 horas. El efecto clínico suele ocurrir menos de 30 días después del inicio del uso del fármaco y no se acompaña de taquicardia. La interrupción del tratamiento en pacientes no provoca abstinencia.

Cuando se combina con diuréticos tiazídicos, se potencia el efecto antihipertensivo de Co-Parnawel.

Farmacocinética

El uso combinado de indapamida y perindopril no modifica los parámetros farmacocinéticos característicos de la monoterapia con estos fármacos.

Perindopril

Después de tomar Co-Parnavel en el interior, la absorción de perindopril en el tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal) ocurre rápidamente. Su concentración máxima (C _max) en el plasma sanguíneo se alcanza en 1 hora. El principio activo no posee actividad farmacocinética. El 27% de la dosis de perindopril administrada por vía oral en forma de perindoprilato, el principal metabolito activo, cuya C _max se alcanza 3-4 horas después de la ingestión, ingresa al torrente sanguíneo. Los otros 5 metabolitos del perindopril no tienen actividad farmacológica. La ingesta simultánea de alimentos reduce su biodisponibilidad, por lo que el perindopril debe tomarse 1 vez al día, con el estómago vacío.

La relación entre la concentración de perindopril en el plasma sanguíneo y su dosis es lineal.

La unión del perindoprilato a las proteínas del plasma sanguíneo es inferior al 20%, principalmente a la ECA. El volumen de distribución de perindoprilato libre es de 0,2 l / kg.

El perindopril se excreta a través de los riñones. La vida media (T _1/2) de la fracción libre es de aproximadamente 17 horas. En este sentido, se necesitan 4 días para alcanzar una concentración de equilibrio de una sustancia en plasma.

Con insuficiencia cardíaca y renal, así como en pacientes de edad avanzada, la excreción de perindopril se ralentiza.

El aclaramiento de diálisis de perindopril es de 70 ml / min.

En la cirrosis hepática, no se requiere la corrección del régimen de dosificación, ya que una disminución del doble del aclaramiento hepático de perindopril no afecta la cantidad total de perindoprilato formado.

Indapamida

Después de la administración oral, la indapamida se absorbe en el tracto gastrointestinal rápida y completamente. Su C _max en plasma sanguíneo se alcanza después de 1 hora.

La unión de indapamida a las proteínas del plasma sanguíneo es del 79% de la dosis tomada. T _{1/2 en} promedio 18 horas. Tras la administración repetida, la sustancia no se acumula. Se excreta en forma de metabolitos inactivos a través de los riñones - 70%, por los intestinos aproximadamente 22%.

En insuficiencia renal, la farmacocinética de indapamida no cambia.

Indicaciones para el uso

El uso de Co-Parnawel está indicado para pacientes con hipertensión esencial que requieren terapia combinada.

Contraindicaciones

Absoluto:

• insuficiencia renal grave [aclaramiento de creatinina (CC) inferior a 30 ml / min], incluidos los pacientes en hemodiálisis;
• estenosis bilateral de las arterias renales, estenosis de la arteria del único riñón que funciona;
• disfunción hepática grave, encefalopatía hepática;
• uso simultáneo con aliskiren en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (CC menor de 60 ml / min);
• antecedentes de indicaciones de angioedema (edema de Quincke) debido a la acción de un inhibidor de la ECA;
• angioedema hereditario o idiopático;
• hipopotasemia;
• combinación con fármacos que pueden provocar arritmias como "piruetas" o alargar el intervalo QT, preparaciones de potasio y litio, diuréticos ahorradores de potasio;
• potasio plasmático alto;
• intolerancia a la lactosa, síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa, deficiencia de lactasa;
• insuficiencia cardíaca no tratada en la etapa de descompensación;
• período de embarazo;
• amamantamiento;
• edad hasta 18 años;
• hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA o derivados de sulfonamida;
• intolerancia individual a los componentes de la droga.

Con precaución, los comprimidos de Co-Parnavel se deben prescribir en caso de disminución del volumen sanguíneo circulante (BCC), debido a la adherencia a una dieta con sal limitada, vómitos prolongados, diarrea y / o tratamiento diurético previo, con hipertensión renovascular, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca crónica IV funcional. clase de acuerdo con la clasificación de la NYNA (New York Heart Association), estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica obstructiva (HOCM), patologías cerebrovasculares (incluida la insuficiencia cerebrovascular), enfermedades sistémicas del tejido conectivo (que incluyen lupus eritematoso sistémico, esclerodermia), diabetes mellitus, enfermedad renal (CC 30-60 ml / min), afección posterior al trasplante renal,hemodiálisis con membranas de poliacrilonitrilo de alto flujo, inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea, hiperuricemia (especialmente en pacientes con gota o nefrolitiasis de uratos), uso concomitante de inmunosupresores o terapia desensibilizante, labilidad de la PA, antes del procedimiento de aféresis con LDL, para el tratamiento de la anestesia general pacientes ancianos o pacientes de raza negra.para el tratamiento de pacientes ancianos o pacientes de la raza negroide.para el tratamiento de pacientes ancianos o pacientes de la raza negroide.

Co-Parnavel, instrucciones de uso: método y dosis

Los comprimidos de Co-Parnavel se toman por vía oral, sin masticar, con una cantidad suficiente de líquido, preferiblemente antes del desayuno (en ayunas) una vez al día.

La dosis se selecciona individualmente, teniendo en cuenta el estado clínico del paciente y la tolerabilidad del tratamiento.

La dosis diaria recomendada para la proporción de indapamida + perindopril: dosis inicial - 1 pc. a una dosis de 0,625 mg + 2 mg. Si, después de 30 días de terapia, no es posible lograr un control adecuado de la presión arterial, debe cambiar a tomar el medicamento en una dosis de 1.25 mg + 4 mg - 1 pc. en un día.

Si accidentalmente omite la siguiente dosis, debe continuar el uso de Co-Parnival en el régimen de dosificación habitual.

Para pacientes de edad avanzada con función renal normal, no se requiere ajuste de dosis.

En caso de insuficiencia renal de gravedad moderada (CC 30-60 ml / min), el tratamiento de la hipertensión esencial, que requiere el uso combinado de indapamida y perindopril, se recomienda comenzar con formas de dosificación de fármacos destinados a la monoterapia.

En caso de insuficiencia renal (CC 60 ml / min o más), no es necesario ajustar la dosis.

El tratamiento debe ir acompañado de un control regular de las concentraciones séricas de creatinina y potasio.

Con disfunción hepática moderada, no es necesario ajustar la dosis de Co-Parnawel.

Efectos secundarios

La frecuencia de los efectos secundarios, determinada de acuerdo con las recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) [> 0,1 - muy a menudo; 0,01-0,1 - a menudo; 0.001-0.01 - con poca frecuencia; 0,0001-0,001 - raramente; <0,0001 - extremadamente raro (incluidos mensajes individuales); con una frecuencia no especificada: la frecuencia no se puede calcular a partir de los datos disponibles]:

• por parte de los sistemas linfático y circulatorio: extremadamente raramente - leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia aplásica; en pacientes después de un trasplante de riñón o sesión de hemodiálisis, puede aparecer anemia;
• por parte del sistema cardiovascular: con poca frecuencia: una disminución pronunciada de la presión arterial (incluida la hipotensión ortostática); extremadamente raras: alteraciones del ritmo cardíaco, que incluyen bradicardia, fibrilación auricular, taquicardia ventricular, angina de pecho, infarto de miocardio; con una frecuencia no especificada: arritmia del tipo "pirueta", incluidas las fatales;
• del sistema nervioso central: a menudo - dolor de cabeza, mareos, parestesia, vértigo; con poca frecuencia - labilidad del estado de ánimo, alteración del sueño; extremadamente raramente - confusión de conciencia; con una frecuencia desconocida - desmayos;
• del sistema digestivo: a menudo - disminución del apetito, sequedad de la mucosa oral, alteración del gusto, dolor abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor epigástrico, dispepsia; extremadamente raramente: angioedema del intestino, pancreatitis, ictericia colestásica; con una frecuencia desconocida: encefalopatía hepática en insuficiencia hepática;
• del sistema respiratorio, el pecho y los órganos mediastínicos: a menudo - tos seca, dificultad para respirar; con poca frecuencia - broncoespasmo; extremadamente raro: rinitis, neumonía eosinofílica;
• del órgano de la audición: a menudo - tinnitus;
• por parte del órgano de la visión: a menudo - discapacidad visual;
• reacciones dermatológicas: a menudo - picazón en la piel, erupción cutánea, erupción maculopapular; con poca frecuencia: urticaria, angioedema de los labios, lengua, cara, cuerdas vocales y / o laringe, vasculitis hemorrágica, reacciones de hipersensibilidad en presencia de una predisposición a reacciones alérgicas y asmáticas, con un curso agudo de lupus eritematoso sistémico, es posible una exacerbación de la enfermedad; extremadamente raras: eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, reacciones de fotosensibilidad;
• del sistema urinario: con poca frecuencia - insuficiencia renal; extremadamente raro - insuficiencia renal aguda;
• del sistema reproductivo: con poca frecuencia - impotencia;
• por parte del sistema musculoesquelético y el tejido conectivo: a menudo - espasmos musculares;
• parámetros de laboratorio: raramente - hipercalcemia; con frecuencia desconocida: aumento del intervalo QT en la electrocardiografía (ECG), aumento del nivel de ácido úrico y glucosa en sangre, hiperpotasemia (normalmente transitoria), hipopotasemia (más significativa en pacientes de riesgo), hiponatremia o hipovolemia (incluidas las que provocan deshidratación e hipotensión ortostática), un aumento en la actividad de las transaminasas hepáticas, un ligero aumento en el nivel de creatinina en la orina y el plasma sanguíneo (más a menudo con estenosis de la arteria renal, insuficiencia renal o durante el tratamiento de la hipertensión arterial con diuréticos);
• trastornos generales: con poca frecuencia - hiperhidrosis.

Sobredosis

• síntomas de una sobredosis de Co-Parnawela: somnolencia, una disminución significativa de la presión arterial, mareos, náuseas, vómitos, confusión, calambres musculares, una disminución del BCC, que causa oliguria o anuria, posiblemente una disminución en el nivel de sodio y potasio en el plasma sanguíneo;
• tratamiento: se requiere lavar inmediatamente el estómago y / o inducir el vómito, después de lo cual se debe administrar carbón activado al paciente. Con una disminución pronunciada de la presión arterial, el paciente debe estar acostado boca arriba, con las piernas elevadas. Después de la hospitalización, se muestra el nombramiento de procedimientos destinados a restaurar el equilibrio de agua y electrolitos. Si es necesario aumentar el BCC, se realiza la administración intravenosa de solución de cloruro de sodio al 0,9%. Para la excreción de perindoprilato del cuerpo, se puede prescribir diálisis.

instrucciones especiales

Al prescribir Co-Parnawela, se deben realizar estudios para evaluar el estado de la función renal del paciente y el contenido de potasio y sodio en el plasma sanguíneo. Se requiere un control regular de los electrolitos plasmáticos durante todo el período de tratamiento.

El tratamiento de los pacientes con estenosis de la arteria renal debe iniciarse en un entorno hospitalario.

Si aparecen signos de insuficiencia renal aguda durante el tratamiento con un agente antihipertensivo combinado, se debe interrumpir el tratamiento. Se recomienda reanudar el tratamiento en esta categoría de pacientes con dosis bajas de Co-Parnawel o con monoterapia con perindopril e indapamida, acompañando el tratamiento con monitorización regular de potasio y creatinina en suero.

La aparición de hipotensión arterial no es motivo para suspender el tratamiento; después de la restauración del CBC y la presión arterial, se puede reanudar el tratamiento.

Los pacientes con enfermedades del tejido conectivo que toman simultáneamente fármacos inmunosupresores, procainamida o alopurinol, especialmente con insuficiencia renal, corren el riesgo de desarrollar infecciones graves que no son susceptibles de una terapia antibacteriana intensiva. Por lo tanto, se recomienda que su tratamiento vaya acompañado de un control periódico de la cantidad de leucocitos en la sangre. También se debe informar a los pacientes sobre la necesidad de atención médica inmediata ante los primeros signos de una enfermedad infecciosa (fiebre, dolor de garganta).

Si se desarrollan síntomas de angioedema (cara, labios, lengua, laringe y / o úvula del paladar superior), se debe suspender el medicamento de inmediato y, si es necesario, se debe prescribir al paciente una terapia antihistamínica. Debe tenerse en cuenta que si hay antecedentes de edema de Quincke, que no está asociado con la ingesta de inhibidores de la ECA, el riesgo de su desarrollo puede aumentar al tomar Co-Parnawel. Además, al realizar un diagnóstico diferencial de dolor abdominal en pacientes que toman inhibidores de la ECA, se recomienda tener en cuenta el posible desarrollo de angioedema del intestino, para cuya confirmación se requiere una ecografía o tomografía computarizada de la cavidad abdominal.

Durante el período de inmunoterapia con veneno de himenópteros, no se recomienda tomar Co-Parnavel, por lo tanto, los inhibidores de la ECA deben cancelarse a más tardar 24 horas antes del procedimiento de desensibilización.

Para evitar el desarrollo de reacciones anafilactoides potencialmente mortales, se debe suspender la terapia con un inhibidor de la ECA antes de cada procedimiento de aféresis de LDL utilizando membranas de alto flujo.

No se recomiendan las membranas de poliacrilonitrilo de alto flujo para hemodiálisis mientras se toma Co-Parnawel.

Hay que tener en cuenta que la aparición de tos seca en un paciente en algunos casos puede deberse a la ingesta de un IECA. La decisión sobre la posibilidad de continuar la terapia debe tomarla el médico individualmente.

El bloqueo del RAAS (sistema renina-angiotensina-aldosterona) causado por la ingesta de un inhibidor de la ECA puede provocar una disminución brusca de la presión arterial y / o un aumento de la concentración de creatinina en el plasma sanguíneo. Se observan con mayor frecuencia consecuencias similares de la activación del RAAS después de tomar la primera dosis o durante los primeros 14 días de tratamiento farmacológico en pacientes con afecciones patológicas tales como hipovolemia grave, disminución de los electrolitos plasmáticos, estenosis de la arteria renal, insuficiencia cardíaca crónica, cirrosis hepática con edema y ascitis. presión arterial inicialmente baja. A veces, la hipotensión arterial y / o la insuficiencia renal se desarrollan de forma aguda. Se recomienda reanudar el tratamiento en estos casos con una dosis menor de la combinación de perindopril e indapamida.

Para los pacientes de edad avanzada, la dosis inicial debe seleccionarse teniendo en cuenta el grado individual de reducción de la presión arterial, especialmente en la insuficiencia cardíaca crónica de clase funcional IV según la clasificación de la NYHA o una disminución del BCC. Esto evitará una caída brusca de la presión arterial.

Con la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cerebrovascular, aumenta el riesgo de desarrollar hipotensión arterial. En consecuencia, para esta categoría de pacientes, Co-Parnavel debe usarse con extrema precaución, comenzando con una dosis de 0,625 mg + 2 mg.

En la insuficiencia cardíaca crónica de clase funcional IV según la clasificación de la NYHA y la diabetes mellitus tipo 1, el tratamiento debe iniciarse bajo una estrecha supervisión médica.

En pacientes de raza negra, los inhibidores de la ECA tienen un efecto antihipertensivo menos pronunciado.

Con un aumento significativo en la actividad de las enzimas hepáticas o la aparición de ictericia, se debe suspender Co-Parnawel.

El uso de un diurético similar a la tiazida en pacientes con insuficiencia hepática puede provocar el desarrollo de encefalopatía hepática. En este caso, la terapia debe interrumpirse inmediatamente.

Durante el período de tratamiento con Co-Parnavel, es necesario evitar la exposición a la luz solar directa y los rayos ultravioleta artificiales en la piel expuesta.

En pacientes emaciados o en la vejez, con cirrosis del hígado, la presencia de edema periférico, ascitis, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca crónica, aumento del intervalo QT en el ECG, tomar el medicamento aumenta el riesgo de hipopotasemia. Debe tenerse en cuenta que como resultado de la aparición de hipopotasemia en esta categoría de pacientes, puede haber un aumento en la probabilidad de arritmia y un aumento en el efecto tóxico de los glucósidos cardíacos. Por lo tanto, durante los primeros siete días desde el comienzo del curso, es necesario determinar el contenido de potasio en el plasma sanguíneo y luego repetir regularmente la prueba.

Antes de examinar la función de las glándulas paratiroides, se debe cancelar la toma de Co-Parnawel.

Es importante que los atletas tengan en cuenta que durante el control del dopaje en el contexto del tratamiento con un agente antihipertensivo combinado, es posible obtener una reacción falsa positiva.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos

Durante el período de tratamiento con Co-Parnawel, se recomienda a los pacientes que tengan cuidado al conducir o trabajar con dispositivos que requieran mayor atención y reacciones psicomotoras de alta velocidad.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

El uso de Co-Parnival está contraindicado durante el período de gestación y lactancia.

Al planificar un embarazo, la mujer debe cambiar a otro tratamiento antihipertensivo.

Si la concepción se produjo durante el período de terapia con inhibidores de la ECA, entonces el recién nacido debe estar bajo una estrecha supervisión médica para el desarrollo de hipotensión arterial.

Uso pediátrico

No se ha establecido la eficacia y seguridad del uso de Co-Parnavel en niños y adolescentes, por lo tanto, está contraindicado prescribir el medicamento a pacientes menores de 18 años.

Con insuficiencia renal

El nombramiento de Co-Parnawel está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave (CC inferior a 30 ml / min), incluidos los pacientes en hemodiálisis, con estenosis bilateral de la arteria renal, estenosis de la arteria del único riñón en funcionamiento.

El medicamento debe usarse con precaución en insuficiencia renal (CC 30-60 ml / min), hemodiálisis con membranas de poliacrilonitrilo de alto flujo, en el período posterior al trasplante de riñón.

En caso de insuficiencia renal (CC 60 ml / min o más), no es necesario ajustar la dosis de Co-Parnawel.

Por violaciones de la función hepática

El nombramiento de Co-Parnavela está contraindicado en caso de disfunción hepática grave, encefalopatía hepática.

Con disfunción hepática moderada, no es necesario ajustar la dosis.

Uso en ancianos

Co-Parnavel debe usarse con precaución en la vejez, con función renal normal, no se requiere ajuste de dosis.

Interacciones con la drogas

• preparaciones de litio: el uso de preparaciones de litio en el contexto de los inhibidores de la ECA puede provocar el desarrollo de efectos tóxicos debido a un aumento reversible de la concentración de litio en el plasma sanguíneo. La presencia adicional de un diurético tipo tiazida contribuye a agravar estos procesos. Por tanto, no se recomienda la combinación de preparados de litio con una combinación de indapamida y perindopril. Si es necesario, su cita conjunta requiere un control regular del nivel de litio en el plasma sanguíneo;
• baclofeno: el aumento de la acción antihipertensiva y la necesidad de reducir la dosis de Co-Parnawel pueden provocar su combinación con baclofeno; se debe controlar la presión arterial y la función renal;
• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE), AINE no selectivos, ácido acetilsalicílico en una dosis de más de 3 g por día, inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2): la terapia concomitante con estos medicamentos puede reducir el efecto hipotensor de Co-Parnavel. Debe tenerse en cuenta que los inhibidores de la ECA en combinación con AINE aumentan el riesgo de deterioro de la función renal, hasta el desarrollo de insuficiencia renal aguda y un aumento del potasio sérico, especialmente con función renal reducida. Estas combinaciones requieren precaución, especialmente cuando se administran a pacientes de edad avanzada, es necesario controlar la función renal (al inicio del uso conjunto y periódicamente durante la terapia) y compensar la pérdida de líquidos;
• antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos (antipsicóticos): en el contexto de la toma de medicamentos de estas clases, se produce un efecto aditivo, aumenta el efecto antihipertensivo y aumenta la probabilidad de hipotensión ortostática;
• tetracosactida, glucocorticosteroides: ayudan a reducir el efecto antihipertensivo debido a la retención de iones de sodio y líquidos bajo la influencia de los corticosteroides;
• otros medicamentos antihipertensivos: el uso adicional de otros medicamentos para el tratamiento de la hipertensión aumenta el efecto antihipertensivo;
• aliskiren: tomar aliskiren en pacientes con diabetes mellitus o con insuficiencia renal (CC menor de 60 ml / min) aumenta el riesgo de deterioro de la función renal y la incidencia de patologías cardiovasculares (incluyendo desenlaces mortales) y el desarrollo de hiperpotasemia. Todos los demás pacientes también pueden tener estos trastornos;
• diuréticos ahorradores de potasio (eplerenona, triamtereno, amilorida, espironolactona), preparaciones de potasio, sustitutos de la sal de mesa que contienen potasio: se debe tener cuidado al combinar el medicamento con estos medicamentos debido al hecho de que contribuyen a un aumento significativo de los niveles séricos de potasio, el desarrollo de alteraciones del ritmo cardíaco, incluidos los fatales. Si es necesario prescribir esta combinación a pacientes con hipopotasemia confirmada, el tratamiento debe realizarse bajo un control regular de la concentración de potasio en el plasma sanguíneo y los parámetros del ECG;
• inmunosupresores (incluyendo ciclosporina, tacrolimus), heparina, trimetoprima: la combinación de estos fármacos con inhibidores de la ECA aumenta el riesgo de hiperpotasemia;
• derivados de sulfonilurea, insulina: en pacientes con diabetes mellitus, puede aumentar el efecto hipoglucemiante de sulfonilurea o derivados de insulina;
• Antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA II): en pacientes con diabetes mellitus con daño de órganos diana, enfermedad aterosclerótica o insuficiencia cardíaca, cuando se combina con ARA II, se produce un doble bloqueo del RAAS, lo que provoca una mayor incidencia de hiperpotasemia, hipotensión arterial y deterioro de la función renal (hasta insuficiencia renal aguda), desmayos. Si es imposible evitar esta combinación, el tratamiento debe realizarse bajo un estrecho control de la presión arterial, la función renal y el contenido de potasio en el plasma sanguíneo;
• estramustina: aumenta el riesgo de angioedema y otros efectos secundarios;
• linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina: la ingesta de gliptinas inhibe la actividad de la dipeptidil peptidasa IV, que puede provocar el desarrollo de angioedema;
• alopurinol, citostáticos, agentes inmunosupresores, procainamida, glucocorticosteroides para uso sistémico: la combinación de Co-Parnavel con estos agentes se acompaña de un mayor riesgo de leucopenia;
• medios para la anestesia general: ayudan a mejorar el efecto antihipertensivo de Co-Parnawel. Por lo tanto, durante una operación quirúrgica planificada, se debe advertir al anestesiólogo sobre el tratamiento con perindopril, el inhibidor de la ECA debe suspenderse 12 horas antes del inicio de la anestesia general;
• tiazidas y diuréticos de asa: el tratamiento concomitante con dosis elevadas de diuréticos puede provocar hipotensión arterial;
• preparaciones de oro: la infusión de aurotiomalato de sodio puede causar enrojecimiento de la piel de la cara, hipotensión arterial, náuseas, vómitos en los pacientes;
• medicamentos que pueden causar arritmias tipo pirueta: se debe tener especial cuidado cuando se combinan con medicamentos antiarrítmicos (disopiramida, amiodarona, quinidina, hidroquinidina, dofetilida, ibutilida, sotalol, tosilato de bretilio), antipsicóticos (levomepromazina, tioridazina, ciclamlorpromazina), pimozida, benzamidas (sultoprida, tiaprida, amisulprida, sulpirida), droperidol, haloperidol, bepridil, cisaprida, metilsulfato de difemanil, eritromicina (intravenosa), mizolastina, moxifloxacina, pentamidinum, astomofanotomina terfenadina y otras drogas que causan arritmias como "pirueta". Es necesario controlar el intervalo QT y prevenir el desarrollo de hipopotasemia;
• anfotericina B (intravenosa), glucocorticosteroides y mineralocorticosteroides para uso sistémico, laxantes que estimulan la motilidad gastrointestinal, tetracosactida: la combinación con los medicamentos enumerados puede causar hipopotasemia;
• glucósidos cardíacos: es necesario controlar los parámetros de ECG y la concentración de potasio en el plasma sanguíneo en pacientes en terapia concomitante con glucósidos cardíacos para corregir oportunamente el régimen de dosificación;
• metformina: el riesgo de desarrollar acidosis láctica ácido láctico aumenta cuando se combina con metformina. No puede usar metformina en hombres con una concentración de creatinina plasmática superior a 15 mg / l, en mujeres - 12 mg / l;
• Agentes de contraste que contienen yodo: antes de usar agentes de contraste que contienen yodo, especialmente en dosis altas, para reducir el riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda, es necesario compensar el BCC;
• ciclosporina: con fluidos normales e iones de sodio, la combinación con ciclosporina puede causar un aumento en la concentración de creatinina en el plasma sanguíneo, el contenido de ciclosporina circulante no cambia.

Análogos

Los análogos de Co-Parnavela son Indapamida / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamida Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamida, etc.

Términos y condiciones de almacenamiento

Mantener fuera del alcance de los niños.

Almacenar a temperaturas de hasta 25 ° C en un lugar oscuro.

La vida útil es de 3 años.

Condiciones de dispensación en farmacias

Dispensado por prescripción médica.

Opiniones sobre Co-Parnawel

Los pacientes dejan críticas en su mayoría positivas sobre Co-Parnawel. Señalan que es especialmente eficaz cuando se requiere la administración simultánea de dos medicamentos antihipertensivos: normaliza rápidamente la presión arterial, mejora el estado general y la calidad de vida. Las ventajas del fármaco, junto con la eficacia, también incluyen la facilidad de administración y el coste asequible.

El precio de Co-Parnavel en farmacias

El precio de Co-Parnavel para un paquete que contiene 30 tabletas en una dosis de 0,625 mg + 2 mg puede variar desde 436 rublos, en una dosis de 1,25 mg + 4 mg, desde 520 rublos.

Co-Parnavel: precios en farmacias online

Nombre de la droga Precio Farmacia

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg comprimidos 30 uds. 196 r Comprar

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg comprimidos paquete combinado 1 + 1 30 uds. 380 rublos Comprar

Co-Parnavel 0,625 mg + 2 mg comprimidos combipack 1 + 1 30 uds. 399 RUB Comprar

Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor

Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".

La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!