Diflucan - Instrucciones De Uso, Revisiones, Precio, Análogos, Cápsulas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Diflucan

Diflucan: instrucciones de uso y revisiones

1. 1. Forma y composición de la liberación
2. 2. Propiedades farmacológicas
3. 3. Indicaciones de uso
4. 4. Contraindicaciones
5. 5. Método de aplicación y dosificación
6. 6. Efectos secundarios
7. 7. Sobredosis
8. 8. Instrucciones especiales
9. 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
10. 10. Uso en la infancia
11. 11. En caso de insuficiencia renal
12. 12. Por violaciones de la función hepática
13. 13. Uso en ancianos
14. 14. Interacciones farmacológicas
15. 15. Análogos
16. 16. Términos y condiciones de almacenamiento
17. 17. Condiciones de dispensación en farmacias
18. 18. Reseñas
19. 19. Precio en farmacias

El nombre latino: Diflucan

Código ATX: J02AC01

Ingrediente activo: fluconazol (fluconazol)

Fabricante: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) Estados Unidos; Fareva Amboise (Francia)

Descripción y actualización de fotos: 2019-09-18

Precios en farmacias: desde 131 rublos.

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Diflucan es un fármaco antifúngico.

Forma de liberación y composición

• cápsulas 50/100/150 mg: No. 4 / No. 2 / No. 1 gelatinoso duro; tapa turquesa y cuerpo blanco / tapa y cuerpo blancos / tapa y cuerpo turquesa; marca negra en forma de logotipo Pfizer y FLU-50 / FLU-100 / FLU-150; las cápsulas contienen polvo de ligeramente amarillo a blanco (cápsulas de 50 y 100 mg: 7 unidades en blísteres de lámina de PVC / Al, en una caja de cartón con instrucciones de uso 1 o 4 blísteres; cápsulas de 150 mg: 1 o 4 cada una pzs en blísteres de lámina de PVC / Al; en caja de cartón con instrucciones de uso 1 blíster 1 o 4 pzs., 2 blísters 1 pz., 3 blísters 4 pzs.);
• polvo para la preparación de la suspensión para administración oral: de casi blanco a blanco, sin contaminación visible [50 mg / 5 ml o 200 mg / 5 ml cada uno en viales de plástico (HDPE) con tapón de rosca con sistema de protección infantil y un anillo de plástico para control de la primera apertura; en una caja de cartón con instrucciones de uso 1 botella completa con una cuchara medidora de plástico];
• solución para administración intravenosa (iv): líquido transparente incoloro (25, 50, 100 o 200 ml de solución en viales de vidrio transparente incoloro de tipo I, sellados con un tapón de goma y engarzados con una cápsula de aluminio equipada con un inserto de plástico del tipo "flip off" y soporte de plástico; en caja de cartón con instrucciones de uso 1 botella).

Composición de 1 cápsula:

• sustancia activa: fluconazol - 50/100/150 mg;
• componentes auxiliares: lactosa - 49.708 / 99.415 / 149.123 mg; almidón de maíz - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; dióxido de silicio coloidal - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg; estearato de magnesio - 1.058 / 2.115 / 3.173 mg; lauril sulfato de sodio - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• cubierta de la cápsula: gelatina - hasta 100%; [dióxido de titanio (E171) - 4,47%, colorante azul patentado (E 131) - 0,03%] / [dióxido de titanio (E171) - 3%] / [dióxido de titanio (E171) - 1,47%, colorante azul patentado (E 131) - 0,03%];
• tinta para marcar cápsulas: barniz de goma laca - 63%, óxido de hierro negro (E172) - 25%, alcohol N-butílico - 8,995%, alcohol metilado industrial 74 OP - 2%, lecitina de soja - 1%, componente antiespumante DC 1510 - 0,005 %.

Composición para 1 ml de suspensión preparada preparada a partir de polvo, 50 mg / 5 ml o 200 mg / 5 ml:

• sustancia activa: fluconazol - 10 o 40 mg;
• componentes auxiliares: ácido cítrico anhidro - 4,20 / 4,21 mg; benzoato de sodio - 2,37 / 2,38 mg; goma de xantano - 2,03 / 2,01 mg; dióxido de titanio (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; sacarosa - 576,23 / 546,27 mg; dióxido de silicio anhidro coloidal - 1.0 / 0.98 mg; citrato de sodio dihidrato - 3,17 / 3,17 mg; aroma de naranja (aceite esencial de naranja, maltodextrina, agua) - 10/10 mg.

Composición para 1 ml de solución para administración intravenosa:

• sustancia activa: fluconazol - 2 mg;
• componentes auxiliares: cloruro de sodio - 9 mg, agua para inyección - hasta 1 ml.

Propiedades farmacologicas

Farmacodinamia

El ingrediente activo de Diflucan - fluconazol, es un miembro del grupo triazol, tiene actividad antifúngica basada en una poderosa inhibición selectiva de la síntesis de esteroles en la célula fúngica.

Se ha demostrado que el fluconazol es activo en infecciones clínicas e in vitro contra la mayoría de los siguientes microorganismos: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (muchas cepas presentan una sensibilidad moderada), Candida tropicalis y Cryptococcus neoformans.

Se ha demostrado la actividad in vitro del fluconazol contra los siguientes microorganismos (se desconoce su importancia clínica): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Tanto cuando se toma por vía oral como parenteral (iv), el fluconazol fue activo en varios modelos de infecciones fúngicas en animales:

• micosis oportunistas: causadas por Candida spp. (incluyendo candidiasis generalizada en los animales estudiados con inmunidad suprimida), Cryptococcus neoformans (incluyendo infecciones intracraneales), Trichophyton spp., Microsporum spp. y etc.;
• micosis endémicas: causadas por Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (incluidas las infecciones intracraneales) e Histoplasma capsulatum en animales con inmunidad normal / suprimida.

El fluconazol es muy específico para las enzimas fúngicas dependientes de CYP450.

El uso de Diflucan en una dosis diaria de 50 mg durante 4 semanas no afecta la concentración plasmática de testosterona en hombres ni el nivel de esteroides en mujeres en edad fértil. El fluconazol en una dosis diaria de 200-400 mg sobre los niveles de esteroides endógenos, así como su respuesta a la estimulación de ACTH (hormona adrenocorticotrópica) en voluntarios varones sanos, no tiene un efecto clínicamente significativo.

Existen los siguientes mecanismos para el desarrollo de resistencia al fluconazol: una modificación cualitativa o cuantitativa de la enzima diana para fluconazol - lanosterol 14-α-desmetilasa, o una disminución en el acceso a ella (es posible una combinación de dos mecanismos).

Las mutaciones puntuales en el gen ERG11 que codifica la enzima diana conducen a la modificación de la diana con una disminución subsiguiente de la afinidad por los azoles. Debido al aumento en la expresión del gen ERG11, la enzima diana se produce en altas concentraciones, lo que crea la necesidad de aumentar el nivel de fluconazol en el líquido intracelular para suprimir todas las moléculas de enzima en la célula.

Otro mecanismo importante de resistencia consiste en la eliminación activa de fluconazol del espacio intracelular mediante la activación de dos tipos de transportadores implicados en la salida (eliminación activa) de sustancias de la célula fúngica. Dichos transportadores son el mediador principal, codificado por genes de resistencia a múltiples fármacos (MDR), y la superfamilia de transportadores de casete de unión a ATP, codificados por los genes de resistencia de Candida a los antimicóticos azoles (CDR). Cuando se sobreexpresa el gen MDR, se forma resistencia al fluconazol, mientras que la sobreexpresión de los genes CDR puede resultar en la formación de resistencia a varios azoles.

La resistencia a Candida glabrata suele deberse a la sobreexpresión del gen CDR, que provoca resistencia a muchos azoles. Para cepas con una concentración inhibitoria mínima (CMI), definida como intermedia, en el rango de 16 a 32 μg / ml, se recomienda utilizar fluconazol en dosis máximas.

Candida krusei debe considerarse resistente al fluconazol. El mecanismo de su resistencia se basa en la sensibilidad reducida de la enzima objetivo al efecto inhibidor del fármaco.

Farmacocinética

El fluconazol es un inhibidor selectivo de las isoenzimas CYP2C9 y CYP3A4 y un inhibidor de la isoenzima CYP2C19.

La farmacocinética del fluconazol cuando se administra por vía intravenosa y oral es similar y demuestra las siguientes características:

• absorción: después de la administración oral, el fluconazol se absorbe bien, la concentración plasmática y la biodisponibilidad total ascienden a más del 90% de estos indicadores para la administración intravenosa; La ingesta simultánea de alimentos no afecta la absorción. El nivel de la sustancia en el plasma sanguíneo es proporcional a la dosis y alcanza los valores máximos (Cmax) 0,5-1,5 horas después de tomar Diflucan con el estómago vacío, la vida media (T _1/2) es de ~ 30 horas. Hasta el 90% de la concentración de equilibrio (Css) se consigue entre 4 y 5 días desde el inicio del tratamiento (siempre que Diflucan se tome una vez al día). La introducción el primer día de una dosis de carga, 2 veces más alta que la habitual diaria, contribuye al logro del 90% de Css al segundo día de terapia. El volumen de distribución (Vd) se aproxima a la cantidad total de agua en el cuerpo. 11-12% de la sustancia se une a proteínas plasmáticas;
• Distribución: fluconazol penetra bien en los líquidos corporales, su concentración en saliva y esputo es similar a la del plasma sanguíneo. En pacientes con meningitis fúngica en el líquido cefalorraquídeo, la concentración es aproximadamente el 80% del nivel de la sustancia en el plasma sanguíneo. En la epidermis, la dermis y el sudor, las concentraciones superan las del suero. El fluconazol se acumula en la capa superficial (estrato córneo) de la epidermis. La aplicación de una dosis de 50 mg una vez al día proporcionará una concentración de fluconazol de 73 μg / g después de 12 días; 7 días después de la finalización del tratamiento, el indicador será de 5,8 μg / g. La aplicación a una dosis de 150 mg una vez a la semana el séptimo día proporcionará una concentración en el estrato córneo - 23,4 μg / gy 7 días después de la segunda dosis - 7,1 μg / g. El nivel de la sustancia en las placas ungueales después de aplicar una dosis de 150 mg una vez a la semana durante 4 meses será 4,05 μg / g en uñas sanas y 1,8 μg / g en uñas afectadas; seis meses después del final del tratamiento, todavía se detecta fluconazol en las uñas;
• metabolismo y excreción: no se han detectado metabolitos circulantes de fluconazol; el fármaco se excreta principalmente por los riñones, hasta el 80% de la dosis administrada se encuentra inalterada en la orina. La tasa de depuración de fluconazol es proporcional al valor de CC (depuración de creatinina).

La excreción prolongada de la sustancia del plasma sanguíneo permite tomar Diflucan una vez para la candidiasis vaginal, para otras indicaciones, una vez al día o una vez a la semana.

Al comparar las concentraciones de fluconazol en plasma sanguíneo y saliva después de una dosis única de 100 mg en forma de suspensión (sujeto a enjuague, mantener en la boca durante 2 minutos, tragar) y una cápsula, se encontró que la Cmáx de la sustancia en saliva después de tomar la suspensión se alcanzó a los 5 minutos y en 182 veces más alta que la Cmax después de tomar la cápsula, alcanzada después de 4 horas Después de aproximadamente 4 horas, el nivel de fluconazol en saliva era el mismo. El AUC _0-96 (área promedio bajo la curva de concentración-tiempo) para el período desde el inicio de la administración hasta los 4 días, en saliva fue significativamente mayor cuando se tomó la suspensión que con las cápsulas. El uso de dos formas de dosificación oral no reveló diferencias significativas en la velocidad de eliminación de la saliva y en los parámetros de farmacocinética en el plasma sanguíneo.

Parámetros farmacocinéticos del uso de fluconazol en niños:

• administración oral (cápsulas, suspensión): edad de 9 meses a 13 años - una dosis única de 2 mg / kg u 8 mg / kg, T _1/2, respectivamente 25 o 19,5 h, AUC 94,7 o 362,5 mcg × h / ml; edad promedio 7 años: una dosis múltiple de 3 mg / kg, T _1/2 = 15,5 h, AUC = 41,6 μg × h / ml;
• administración parenteral (i / v) (solución): edad de 11 días a 11 meses - una dosis única de 3 mg / kg, T _1/2 = 23 h, AUC = 110,1 μg × h / ml; edad de 5 a 15 años - dosis múltiple 2/4/8 mg / kg, T _1/2 (anotado el último día de tratamiento) - 17,4 / 15,2 / 17,6 h, AUC (anotado el último día de tratamiento) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Indicadores de algunas características farmacocinéticas con la administración parenteral (i / v) de Diflucan solución a bebés prematuros (alrededor de 28 semanas de desarrollo) a una dosis de 6 mg / kg cada 3 días (máximo 5 dosis), mientras se encuentran en la unidad de cuidados intensivos:

• T _1/2 promedio - 74 horas (en el rango de 44 a 185 horas) el primer día, con una disminución para el séptimo día a un promedio de 53 horas (en el rango de 30 a 131 horas), para el día 13 en promedio hasta 47 horas (en el rango de 27 a 68 horas);
• AUC - 271 μg × h / ml (en el rango de 173 a 385 μg × h / ml) el primer día, aumentando a 490 μg × h / ml (en el rango de 292 a 734 μg × h / ml) para El séptimo día y una disminución en promedio a 360 μg × h / ml (en el rango de 167 a 566 μg × h / ml) el 13 ° día;
• Vd - 1183 ml / kg (en el rango de 1070 a 1470 ml / kg) el primer día, con un aumento en promedio a 1184 ml / kg (en el rango de 510 a 2130 ml / kg) para el séptimo día y hasta 1328 ml / kg (entre 1040 y 1680 ml / kg) para el día 13.

Se estudió la farmacocinética de fluconazol en pacientes de 65 años o más con una única administración oral de Diflucan a una dosis de 50 mg (algunos pacientes estaban tomando diuréticos simultáneamente). Se alcanzó una Cmax = 1,54 μg / ml 1,3 horas después de la administración; AUC promedio = 76,4 ± 20,3 µg × h / ml; media T _1/2 = 46,2 horas Los parámetros fueron ligeramente superiores a los de los pacientes jóvenes, lo más probable es que este efecto se deba a la disminución de la función renal característica de los ancianos. La recepción simultánea con diuréticos no afectó significativamente los valores de AUC y Cmax. Características menores en la vejez que en los pacientes jóvenes: CC = 74 ml / min; excretado sin cambios por los riñones durante el período de 0 a 24 horas - 22% de fluconazol; aclaramiento renal = 0,124 ml / min / kg.

Indicaciones para el uso

Cápsulas

Las cápsulas de Diflucan se prescriben para el tratamiento de las siguientes enfermedades en pacientes adultos:

• coccidioidomicosis;
• meningitis criptocócica;
• candidiasis invasiva;
• candidiasis mucosa, incluida candidiasis esofágica, candiduria, candidiasis orofaríngea, candidiasis mucocutánea crónica;
• candidiasis atrófica crónica de la cavidad bucal asociada al uso de dentaduras postizas, con higiene bucal o terapia local insuficientes;
• candidiasis vaginal aguda o recurrente, si la terapia local es imposible;
• balanitis candidiásica, si es imposible usar terapia local;
• dermatomicosis, incluida la dermatofitosis de los pies y (o) del tronco, dermatofitosis inguinal, candidiasis cutánea, versicolor versicolor, si es necesario, terapia sistémica;
• onicomicosis (dermatofitosis de las uñas), si la terapia con otros medicamentos es inaceptable.

Las cápsulas de Diflucan están indicadas para la prevención de las siguientes enfermedades en pacientes adultos:

• meningitis criptocócica, prevención de recaídas en pacientes con alto riesgo de recurrencia;
• candidiasis orofaríngea y candidiasis esofágica en pacientes con infección por VIH con alto riesgo de recurrencia;
• candidiasis vaginal en pacientes con 4 o más episodios por año, para reducir la frecuencia de recurrencia;
• Neutropenia prolongada en neoplasias hematopoyéticas debidas a quimioterapia o trasplante de células madre hematopoyéticas, para la prevención de infecciones por Candida.

Para los niños, las cápsulas de Diflucan se prescriben para el tratamiento de la candidiasis mucosa (órganos orofaríngeos y digestivos), meningitis criptocócica, candidiasis invasiva y para la prevención de infecciones por Candida con inmunidad debilitada. Con un alto riesgo de recurrencia de la meningitis criptocócica en niños, se recomienda el fluconazol como terapia de mantenimiento para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Polvo para preparación en suspensión, solución para administración intravenosa

• criptococosis, que incluye meningitis criptocócica, lesiones infecciosas de los pulmones, piel y otros órganos en pacientes con inmunidad normal, receptores de órganos trasplantados, en pacientes con diversas formas de inmunodeficiencia y SIDA; terapia de mantenimiento en pacientes con SIDA para prevenir la recaída de la criptococosis;
• candidiasis generalizada, que incluye candidiasis diseminada, candidemia, candidiasis invasiva de los ojos, peritoneo, endocardio, tracto urinario y respiratorio, incluso en pacientes con cáncer sometidos a terapia intensiva con fármacos inmunosupresores y citotóxicos, y en pacientes con otras patologías que predisponen a la candidiasis;
• balanitis candidiásica, candidiasis genital, candidiasis vaginal: tratamiento de formas agudas o recurrentes y prevención para reducir la frecuencia de recaídas (3 o más casos por año);
• candidiasis de las membranas mucosas del cuerpo, incluida la cavidad bucal, faringe, esófago, infecciones broncopulmonares no invasivas, candiduria, candidiasis oral mucocutánea crónica y atrófica causada por el uso de dentaduras postizas, en pacientes con función inmunitaria normal y deteriorada; en pacientes con SIDA: prevención de la candidiasis orofaríngea;
• micosis endémicas profundas (coccidioidomicosis, paracoccidioidomicosis, histoplasmosis y esporotricosis) en pacientes con inmunidad normal;
• pitiriasis versicolor, micosis (pies, ingle, piel del cuerpo), onicomicosis e infecciones cutáneas por cándida.

Además, la suspensión y la administración intravenosa de la solución de Diflucan está indicada para pacientes con tumores malignos para la prevención de infecciones por hongos en el contexto de la radiación y la terapia citotóxica.

Contraindicaciones

Absoluto:

• uso simultáneo con terfenadina con un ciclo prolongado de terapia con fluconazol en una dosis diaria de 400 mg o más;
• uso simultáneo con cisaprida, astemizol, eritromicina, pimozida, quinidina, amiodarona y otros fármacos que aumentan el intervalo QT y son metabolizados por la isoenzima citocromo P450 3A4;
• para cápsulas y suspensiones: deficiencia de lactasa, intolerancia a la galactosa, malabsorción de glucosa-galactosa;
• para cápsulas: niños menores de 3 años;
• período de lactancia (lactancia);
• hipersensibilidad a compuestos de azol con una estructura similar a fluconazol;
• hipersensibilidad al fluconazol y los componentes auxiliares de Diflucan.

Relativo (Diflucan debe usarse con precaución, bajo supervisión médica):

• insuficiencia hepática / renal (insuficiencia hepática / renal);
• el embarazo;
• la aparición de una erupción en pacientes con infección micótica superficial e infecciones micóticas invasivas (sistémicas) mientras se usa fluconazol;
• el uso simultáneo de terfenadina con fluconazol en una dosis diaria de menos de 400 mg;
• condiciones potencialmente proarrítmicas en pacientes con múltiples factores de riesgo: cardiopatía orgánica, desequilibrio electrolítico, así como con terapia concomitante que contribuya al desarrollo de dichas enfermedades.

Instrucciones de uso de Diflucan: método y dosis

El uso de Diflucan puede iniciarse antes de que se obtengan los resultados de los estudios bacteriológicos de laboratorio, incluido el cultivo bacteriano. Pero inmediatamente después de recibirlos, es necesario ajustar la terapia antifúngica en consecuencia.

Diflucan se toma por vía oral o parenteral (iv), la elección de la forma de dosificación del fármaco y el método de administración depende del estado clínico del paciente. Cuando se transfiere a un paciente de fluconazol intravenoso a administración oral, o viceversa, no se requiere corrección de la dosis diaria.

Método de uso de Diflucan, dependiendo de la forma de liberación:

• cápsulas: tomadas por vía oral enteras, sin masticar, la ingesta de alimentos sobre la absorción de fluconazol no tiene un efecto clínicamente significativo;
• polvo para la preparación de la suspensión: añadir 24 ml de agua al contenido del frasco con el polvo y agitar bien durante la dilución y antes de cada uso; la suspensión se toma por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos;
• solución: administrada por perfusión intravenosa a una velocidad ≤ 10 ml / min.

La solución para administración intravenosa de Diflucan contiene una solución de NaCl al 0,9%, en 1 botella de 100 ml (200 mg) - 15 mmol de iones de sodio y cloro. En pacientes con restricción de sodio o líquidos, se debe considerar la velocidad de perfusión.

El médico prescribe la dosis diaria de Diflucan basándose en una evaluación de la naturaleza y gravedad de la enfermedad fúngica. En caso de una infección que requiera un segundo ciclo, la terapia se continúa hasta que desaparezcan los síntomas clínicos / de laboratorio de una infección fúngica activa. Los pacientes con SIDA, meningitis criptocócica y candidiasis orofaríngea recurrente generalmente requieren tratamiento de apoyo para prevenir la recurrencia de la enfermedad después de una recuperación aparentemente completa.

Tratamiento de pacientes adultos

Cápsulas de Diflucan:

• meningitis criptocócica e infecciones criptocócicas de otra localización: la dosis diaria inicial es de 400 mg, luego el tratamiento se continúa con una dosis diaria de 200 a 400 mg por dosis. La duración del curso depende de la eficacia clínica y micológica de Diflucan; el tratamiento de la meningitis criptocócica suele durar un mínimo de 6 a 8 semanas. Para infecciones potencialmente mortales, la dosis diaria se puede aumentar a 800 mg. Para prevenir la recurrencia de la meningitis criptocócica en pacientes con un alto riesgo de recurrencia de la enfermedad después de completar el ciclo completo de la terapia primaria, Diflucan puede continuarse en una dosis diaria de 200 mg de forma indefinida;
• coccidioidomicosis: puede ser necesario tomar dosis diarias de 200-400 mg, para infecciones más graves, especialmente con daño a las meninges, es posible un aumento de la dosis diaria a 800 mg. La duración del curso se determina individualmente, el tratamiento puede durar hasta 24 meses, incluso con coccidioidomicosis: 11-24 meses; con paracoccidioidomicosis - 2-17 meses; con esporotricosis - 1 a 16 meses; con histoplasmosis - 3 a 17 meses;
• candidemia, candidiasis diseminada, otras infecciones invasivas por cándida: dosis diaria saturante el primer día - 800 mg, dosis diarias posteriores - 400 mg. La duración del curso depende de la efectividad clínica, se recomienda continuar el tratamiento durante dos semanas después del primer resultado negativo del hemocultivo y la desaparición de los síntomas y signos de candidemia;
• candidiasis orofaríngea: dosis diaria saturada el primer día - 200-400 mg, dosis diarias posteriores - 100-200 mg, duración del curso de 7 a 21 días. Si es necesario, con una supresión pronunciada de la función inmunológica, la terapia se puede extender. Para la prevención de la recurrencia de la candidiasis orofaríngea en pacientes con infección por VIH con un alto riesgo de recurrencia de la enfermedad, Diflucan se usa en una dosis diaria de 100-200 mg diarios o 200 mg diarios 3 veces a la semana en el tratamiento de pacientes con inmunidad crónicamente disminuida durante un período de tiempo indefinido;
• candiduria: dosis diaria efectiva - 200-400 mg, duración del curso de 7 a 21 días. Los pacientes con una función del sistema inmunológico gravemente comprometida pueden requerir un tratamiento más prolongado;
• candidiasis mucocutánea crónica: dosis diaria - 50-100 mg, duración del curso hasta 28 días; se puede prescribir un tratamiento más prolongado según la gravedad de la enfermedad, las infecciones concomitantes y los trastornos del sistema inmunológico;
• candidiasis esofágica: dosis diaria saturante el primer día - 200-400 mg, dosis diarias posteriores - 100-200 mg. El curso de la terapia es de 14 a 30 días (hasta que se logre la remisión). Los pacientes con una función del sistema inmunológico gravemente comprometida pueden requerir un tratamiento más prolongado. Para la prevención de la recurrencia de la candidiasis esofágica en pacientes con infección por VIH y un alto riesgo de recurrencia de la enfermedad, Diflucan se usa en una dosis diaria de 100-200 mg al día o 200 mg al día 3 veces a la semana cuando se trata a pacientes con inmunidad crónicamente disminuida durante un período de tiempo indefinido;
• candidiasis atrófica crónica de la cavidad oral asociada con el uso de dentaduras postizas: una dosis diaria de 50 mg a la vez en un curso de 14 días en combinación con el tratamiento de la dentadura postiza con antisépticos locales;
• candidiasis vaginal aguda, balanitis candidiásica: Diflucan se usa una vez en una dosis de 150 mg. Para reducir la frecuencia de las recaídas de la candidiasis vaginal, se toman cápsulas de 150 mg 1 vez en tres días, solo 3 uds. (el primer, cuarto y séptimo día), después de lo cual cambian a la ingesta profiláctica en una dosis de mantenimiento: 150 mg una vez cada 7 días, la duración del curso profiláctico puede ser de hasta 6 meses;
• dermatomicosis de la piel, incluida la dermatofitosis de los pies, dermatofitosis del tronco, dermatofitosis inguinal, infecciones por cándida: una dosis eficaz es de 150 mg una vez a la semana o 50 mg una vez al día. La duración del curso suele ser de 2 a 4 semanas, con micosis de los pies, puede ser necesario un tratamiento más prolongado, hasta 6 semanas;
• versicolor versicolor: dosis efectiva - 300-400 mg una vez a la semana. El curso suele durar de 1 a 3 semanas. Según otro esquema, Diflucan se toma a 50 mg 1 vez al día durante 2-4 semanas;
• onicomicosis: dosis efectiva - 150 mg una vez a la semana; la terapia se continúa hasta que la placa de la uña infectada se reemplaza por una sana. El recrecimiento de las uñas en los dedos de las manos toma de 3 a 6 meses, en los dedos de los pies, de 6 a 12 meses. Además, la tasa de crecimiento en diferentes personas puede variar ampliamente y también depende de la edad del paciente. Como resultado del tratamiento exitoso de infecciones crónicas que persisten durante mucho tiempo, a veces es posible cambiar la forma de las uñas;
• prevención de la candidiasis en pacientes con tumores malignos: dosis diaria - 200-400 mg (según el grado de riesgo de desarrollar una infección por hongos). Con una alta probabilidad de desarrollar una infección generalizada, por ejemplo, con neutropenia grave o prolongada, se recomienda tomar 400 mg 1 vez al día. Diflucan comienza a tomarse unos días antes del desarrollo previsto de neutropenia, luego, después de un aumento en el número de neutrófilos de más de 1000 mm ³, la terapia se continúa durante otros 7 días.

Polvo para preparación en suspensión, solución para administración intravenosa:

• meningitis criptocócica e infecciones criptocócicas de otra localización: dosis diaria saturante el primer día - 400 mg, dosis diarias posteriores - 200-400 mg. La duración del curso depende de la eficacia clínica y micológica de Diflucan; el tratamiento de la meningitis criptocócica suele durar un mínimo de 6 a 8 semanas. Para prevenir la recurrencia de la meningitis criptocócica en pacientes con SIDA, una vez completado el ciclo completo de la terapia primaria, Diflucan puede continuarse indefinidamente en una dosis diaria de 200 mg;
• candidemia, candidiasis diseminada, otras infecciones invasivas por cándida: dosis diaria de saturación el primer día - 400 mg, dosis diarias posteriores - 200 mg. Se permite un aumento de la dosis diaria diaria de hasta 400 mg, dependiendo de la gravedad del efecto clínico de Diflucan. La duración del curso depende de la efectividad clínica de la terapia;
• candidiasis orofaríngea: la dosis diaria estándar es de 50 a 100 mg, la duración del curso es de 7 a 14 días. Los pacientes con supresión severa de la función inmunológica, si es necesario, pueden prolongar el tratamiento. En pacientes con SIDA, para prevenir recaídas de candidiasis orofaríngea, después de completar el ciclo completo de la terapia primaria, Diflucan se puede recetar 1 vez por semana, 150 mg;
• candidiasis atrófica crónica de la cavidad oral asociada con el uso de dentaduras postizas: dosis diaria: 50 mg a la vez en un curso de 14 días con tratamiento simultáneo de la prótesis con antisépticos locales;
• esofagitis, infecciones broncopulmonares no invasivas, candiduria, candidiasis de la piel / membranas mucosas, otras infecciones por cándida de las membranas mucosas (excepto candidiasis genital): una dosis diaria eficaz de 50 mg por dosis durante 14-30 días;
• candidiasis vaginal, balanitis causada por Candida spp.: una vez, solo para formas de dosificación oral, por vía oral a una dosis de 150 mg. Para reducir la frecuencia de recaídas de candidiasis vaginal, Diflucan se puede utilizar una vez a la semana en una dosis de 150 mg. La duración del tratamiento preventivo se determina individualmente y, como regla, puede ser de hasta 6 meses. Los niños menores de 18 años y los pacientes mayores de 60 años no deben usar una dosis única sin prescripción médica;
• prevención de la candidiasis en pacientes con tumores malignos: dosis diaria - 50-400 mg (según el grado de riesgo de desarrollar una infección por hongos). Con una alta probabilidad de desarrollar una infección generalizada, por ejemplo, con neutropenia grave o prolongada, se recomienda tomar 400 mg 1 vez al día. Diflucan comienza a tomarse unos días antes del desarrollo previsto de neutropenia, luego, después de un aumento en el número de neutrófilos de más de 1000 mm ³, la terapia continúa durante otros 7 días;
• micosis de los pies, piel lisa, ingle, otras infecciones de la piel, incluida la candidiasis: una dosis eficaz: 150 mg una vez a la semana o 50 mg una vez al día. La duración del curso suele ser de 2 a 4 semanas, con micosis de los pies, puede ser necesario un tratamiento más prolongado, hasta 6 semanas;
• pitiriasis versicolor: dosis efectiva - 300 mg 1 vez por curso de semana - 2 semanas; algunos pacientes pueden necesitar una tercera dosis de 300 mg por semana, mientras que otros pueden necesitar una dosis única de 300-400 mg de Diflucan. Según otro esquema, el medicamento se toma a 50 mg 1 vez al día durante 2-4 semanas;
• onicomicosis: dosis efectiva - 150 mg una vez a la semana; la terapia se continúa hasta que la placa de la uña infectada se reemplaza por una sana. El recrecimiento de las uñas en los dedos de las manos toma de 3 a 6 meses, en los dedos de los pies, de 6 a 12 meses. Además, la tasa de crecimiento en diferentes personas puede variar ampliamente y también depende de la edad del paciente. Como resultado del tratamiento exitoso de infecciones crónicas que persisten durante mucho tiempo, a veces es posible cambiar la forma de las uñas;
• micosis endémicas profundas: puede ser necesario utilizar Diflucan en una dosis diaria de 200-400 mg. La duración del curso se determina individualmente, el tratamiento puede durar hasta 24 meses; con coccidioidomicosis - 11-24 meses.

El uso de Diflucan en niños

Al igual que en el tratamiento de infecciones similares en adultos, la duración de la terapia la determina el médico tratante, según la efectividad clínica y micológica. La dosis diaria de fluconazol para niños no debe exceder la de pacientes adultos. La dosis diaria máxima de Diflucan para niños es de 400 mg.

Diflucan debe usarse diariamente, una vez al día, de acuerdo con las recomendaciones:

• terapia para la candidiasis de las membranas mucosas: 3 mg / kg / día; el primer día, para un logro más rápido de Css, se puede aplicar una dosis diaria saturante de 6 mg / kg;
• terapia de candidiasis generalizada e infecciones criptocócicas: de 6 a 12 mg / kg / día, según la complejidad de la infección;
• prevención de la recurrencia de la meningitis criptocócica en niños con SIDA: 6 mg / kg;
• prevención de infecciones fúngicas en niños inmunodeprimidos cuyo riesgo de infección está asociado con el desarrollo de neutropenia en el contexto de quimioterapia citotóxica o radioterapia: de 3 a 12 mg / kg / día, dependiendo de la gravedad y duración de la persistencia de la neutropenia inducida.

Dado que el fluconazol se excreta lentamente en los recién nacidos, a la 1 y 2 semanas de vida, Diflucan se usa en la misma dosis de mg / kg que en el tratamiento de niños mayores, pero con un intervalo de 1 cada 3 días. Para los recién nacidos de 3 y 4 semanas de edad, se usa la misma dosis 1 vez en 2 días.

Si es difícil tomar las cápsulas de Diflucan en niños mayores de 3 años, se recomienda considerar reemplazarlas con otras formas de dosificación del medicamento (polvo para preparación de suspensión para administración oral o solución para administración intravenosa) en dosis equivalentes.

Efectos secundarios

La tolerancia de todas las formas de dosificación de Diflucan cuando se utiliza de acuerdo con el régimen de dosificación recomendado suele ser muy buena.

Según los resultados de los estudios clínicos y posteriores a la comercialización, se observaron las siguientes reacciones adversas:

• sistema nervioso: mareo *, dolor de cabeza, convulsiones *, parestesia, cambio en el gusto *, insomnio / somnolencia, temblor;
• sistema digestivo: dolor abdominal, flatulencia, diarrea, náuseas, vómitos *, dispepsia *, sequedad de la mucosa oral, estreñimiento;
• sistema hepatobiliar: hepatotoxicidad (en algunos casos hasta la muerte), aumento de los niveles de bilirrubina, aumento de la actividad sérica de las enzimas hepáticas [alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), fosfatasa alcalina (ALP)], disfunción hepática *, ictericia *, hepatitis *, colestasis, necrosis hepatocelular *, lesión hepatocelular;
• piel: alopecia *, erupción cutánea, lesiones cutáneas exfoliativas * (incluido el síndrome de Stevens-Johnson y el síndrome de Lyell), pustulosis exantemática generalizada aguda; además, al tomar cápsulas y suspensiones: aumento de la sudoración, erupción por medicamentos; además, al tomar la suspensión: picazón, urticaria, hinchazón de la cara;
• órganos hematopoyéticos y sistema linfático *: anemia, trombocitopenia, leucopenia (incluidas neutropenia y agranulocitosis);
• sistema inmunológico *: anafilaxia (incluido angioedema; además, al tomar solución y suspensión - urticaria, picazón, hinchazón de la cara);
• sistema cardiovascular *: un aumento en el intervalo QT en el electrocardiograma (ECG), torsade de pointes (arritmia taquisistólica ventricular del tipo "pirueta"), además, al tomar una suspensión - arritmia;
• metabolismo *: aumento de los niveles de colesterol y triglicéridos en plasma, hipopotasemia;
• sistema musculoesquelético: mialgia;
• otras reacciones: astenia, debilidad, fiebre, fatiga, vértigo; además al tomar la solución - hiperhidrosis.

* - basado en los resultados de la investigación posterior a la comercialización.

Cuando se usa Diflucan, así como medicamentos con un mecanismo de acción similar, en algunos pacientes, especialmente con enfermedades tan graves como el SIDA o neoplasias malignas, se observaron cambios en la función renal y hepática, los parámetros sanguíneos, pero la importancia clínica de tales cambios y su relación con el uso de fluconazol no es instalado.

Sobredosis

Se notificó sobredosis de Diflucan, pero solo en un episodio en un paciente de 42 años infectado por el VIH, se observaron alucinaciones y comportamiento paranoico como resultado de tomar fluconazol a una dosis de 8,2 g. El paciente fue hospitalizado de inmediato y en 2 días su estado volvió a la normalidad.

En caso de sobredosis, se lleva a cabo un tratamiento sintomático (que incluye medidas de soporte y lavado gástrico).

El fluconazol se excreta principalmente a través de los riñones, por lo que existe una alta probabilidad de que la diuresis forzada pueda acelerar la excreción del fármaco. Después de una sesión de hemodiálisis de 3 horas, la concentración de fluconazol en el plasma sanguíneo disminuye en aproximadamente un 50%.

instrucciones especiales

Ha habido informes de sobreinfección con cepas de Candida distintas de Candida albicans (p. Ej., Candida krusei), que a menudo son naturalmente resistentes al fluconazol. En tales casos, puede ser necesaria una terapia antimicótica alternativa.

En casos raros, durante el uso de fluconazol, se registraron cambios tóxicos en el hígado, incluidos los fatales, principalmente en pacientes con enfermedades concomitantes graves. Las reacciones hepatotóxicas asociadas con el uso de fluconazol no revelaron una dependencia obvia de la dosis diaria de Diflucan, la duración del curso de la terapia, el sexo y la edad de los pacientes. Por lo general, este efecto era reversible y después del cese de la terapia, sus signos desaparecían. Se recomienda que los pacientes con indicadores de función hepática deteriorados sean monitoreados cuidadosamente para detectar signos de patologías hepáticas más graves. Si los signos o síntomas clínicos de insuficiencia hepática se correlacionan con el uso de fluconazol, se debe cancelar Diflucan.

Al igual que otros azoles, el fluconazol rara vez puede causar anafilaxia.

En raras ocasiones, durante el tratamiento con Diflucan, se desarrollaron lesiones cutáneas exfoliativas como el síndrome de Stevens-Johnson (eritema exudativo maligno) y el síndrome de Lyell (necrólisis epidérmica tóxica). Con el uso de muchos medicamentos, incluido el fluconazol, es más probable que los pacientes con SIDA desarrollen reacciones cutáneas tan graves. La aparición de una erupción en un paciente durante el tratamiento de una infección micótica superficial, que puede asociarse con fluconazol, requiere la suspensión del fármaco. Las erupciones en pacientes con lesiones fúngicas invasivas / sistémicas deben controlarse cuidadosamente y, en caso de aparición de lesiones ampollosas o eritema multiforme exudativo, cancelar inmediatamente Diflucan.

El fluconazol, como otros azoles, puede causar un aumento del intervalo QT en el ECG. Un aumento del intervalo QT, así como la fibrilación / aleteo ventricular debido al uso de fluconazol, fue extremadamente raro en pacientes con enfermedades graves agravadas por múltiples factores de riesgo. Por ejemplo, con lesiones orgánicas del corazón, desequilibrio electrolítico, así como con la terapia concomitante que contribuye al desarrollo de tales desviaciones. En este sentido, el fluconazol debe usarse con precaución en pacientes con afecciones potencialmente proarrítmicas.

Si le han diagnosticado enfermedades del hígado, los riñones y el corazón, debe consultar a su médico antes de usar Diflucan.

El fluconazol oral 150 mg para la candidiasis vaginal generalmente mejora los síntomas después de 24 horas y, a veces, la curación completa puede demorar varios días. Si los síntomas de la enfermedad persisten durante mucho tiempo, debe consultar a un médico.

No se han descrito casos de incompatibilidad específica de fluconazol con otras soluciones medicinales; sin embargo, no se recomienda mezclar la solución de Diflucan en el sistema de infusión con ningún fármaco distinto de los enumerados en el capítulo “Interacciones farmacológicas” antes de la administración.

Debido a la limitada base de pruebas sobre la eficacia del fluconazol en el tratamiento de otros tipos de micosis endémicas, por ejemplo, paracoccidioidomicosis, esporotricosis, histoplasmosis, no es posible determinar recomendaciones específicas para el régimen posológico.

El fluconazol es un potente inhibidor de la isoenzima CYP2C9, un inhibidor moderado de la isoenzima CYP3A4, además, inhibe la isoenzima CYP2C19. El uso de Diflucan simultáneamente con fármacos de perfil terapéutico estrecho, metabolizados por estas isoenzimas, debe realizarse con precaución.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos

Los pacientes que utilizan Diflucan, si es necesario para realizar tipos de trabajo que requieren una mayor concentración de atención y una alta velocidad de reacción, deben tener en cuenta la posibilidad de desarrollar efectos secundarios como mareos y convulsiones.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

No se han realizado estudios adecuados y bien controlados sobre el uso de fluconazol durante el embarazo.

Hubo informes de casos de aborto espontáneo, el desarrollo de anomalías congénitas en recién nacidos cuyas madres en el primer trimestre del embarazo recibieron fluconazol una vez a una dosis de 150 mg o repetidamente. También se describen episodios de anomalías congénitas múltiples en bebés cuyas madres recibieron terapia con fluconazol en dosis altas de 400 a 800 mg / día durante la mayor parte o durante el primer trimestre. Se registraron las siguientes patologías: braquicefalia, alteración de la formación de la bóveda craneal, alteración del desarrollo de la parte facial del cráneo, paladar hendido, adelgazamiento / alargamiento de las costillas, curvatura de los fémures, artrogriposis, defectos cardíacos congénitos.

En relación con lo anterior, durante el embarazo, se debe evitar el uso de fluconazol, excepto por la necesidad de tratamiento de infecciones fúngicas graves (potencialmente mortales), cuando los beneficios esperados del tratamiento para la madre superan significativamente los riesgos potenciales para el feto.

El fluconazol se encuentra en la leche materna en una cantidad comparable a la concentración plasmática, por lo que no se recomienda para mujeres durante la lactancia.

Las mujeres en edad fértil, si es necesario usar Diflucan, deben considerar métodos anticonceptivos efectivos durante todo el período de tratamiento, así como durante aproximadamente 1 semana (5-6 vidas medias) después de completar el curso.

Uso pediátrico

Las cápsulas de Diflucan están contraindicadas para niños menores de 3 años.

Se permite el uso de una suspensión preparada a partir de un polvo y una solución para administración intravenosa en recién nacidos desde los primeros días de vida según las indicaciones, de acuerdo con el régimen posológico prescrito por el médico.

Con insuficiencia renal

Si necesita un solo uso de Diflucan en pacientes con insuficiencia renal, no es necesario ajustar la dosis.

Los pacientes con insuficiencia renal, incluidos los niños, con el uso repetido de Diflucan reciben inicialmente una dosis de carga de 50-400 mg (según las indicaciones), después de lo cual la dosis diaria se ajusta de la siguiente manera:

• CC> 50 - dosis estándar;
• QC ≤ 50 (sin diálisis) - ¹ / ₂ dosis estándar;
• La diálisis regular es una dosis estándar después de cada sesión.

Los pacientes en diálisis regular deben aplicar el 100% de la dosis recomendada después de cada sesión. En los días en que no se realiza el procedimiento, la dosis se reduce de acuerdo con el indicador de CC.

Por violaciones de la función hepática

Debido a la experiencia limitada del uso de fluconazol en caso de insuficiencia hepática (insuficiencia hepática) en esta categoría de pacientes, Diflucan debe prescribirse con precaución.

Uso en ancianos

De acuerdo con las instrucciones, Diflucan se prescribe para pacientes de edad avanzada en ausencia de signos de insuficiencia renal en la dosis habitual según las indicaciones. Los pacientes de edad avanzada con insuficiencia renal (CC <50 ml / min) requieren un ajuste de dosis.

Interacciones con la drogas

El uso simultáneo de cisaprida, terfenadina (a una dosis de 400 mg de fluconazol por día o más) y Diflucan está contraindicado debido a la alta probabilidad de efectos indeseables del corazón. El tratamiento combinado con terfenadina a una dosis de menos de 400 mg de fluconazol por día es posible con un control cuidadoso de la concentración de terfenadina en el plasma sanguíneo.

Cuando se toma simultáneamente con anticoagulantes cumarínicos, el tiempo de protrombina aumenta, esto puede conducir al desarrollo de hemorragia nasal y gastrointestinal, hematomas, melena, hematuria.

Diflucan aumenta la concentración y los efectos psicotrópicos de las benzodiazepinas de acción corta, este efecto es más pronunciado después de tomar cápsulas y suspensiones.

Con la administración simultánea múltiple de diuréticos tiazídicos, se produce un aumento en la concentración de fluconazol en el plasma sanguíneo. Este efecto debe tenerse en cuenta, aunque no requiere una revisión de la dosis de fluconazol en los pacientes.

La ingesta simultánea de Diflucan con alimentos, antiácidos, cimetidina no tiene un efecto clínicamente significativo sobre la absorción de fluconazol.

El uso prolongado de fluconazol en dosis de 200-300 mg no afecta la eficacia de los anticonceptivos orales combinados.

El fluconazol contribuye a un aumento clínicamente significativo de la concentración sérica de fenitoína, rifabutina, tacrolimus, astemizol y otros fármacos, cuyo metabolismo se realiza mediante isoenzimas del sistema del citocromo P450. Si es necesario, estas combinaciones, los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente.

El uso concomitante con rifampicina conduce a una disminución de los parámetros farmacocinéticos (AUC) y la vida media (T _1/2) del fluconazol.

Diflucan aumenta la T _{1/2 de} las sulfonilureas orales (glipizida, glibenclamida, clorpropamida y tolbutamida). Con el nombramiento conjunto de estos fondos para pacientes con diabetes mellitus, es necesario tener en cuenta la posibilidad de desarrollar hipoglucemia.

Diflucan reduce la tasa media de depuración plasmática de teofilina.

El efecto del fluconazol conduce a un aumento significativo en el AUC de la zidovudina, por lo tanto, con el uso simultáneo de estos fondos, es necesario controlar cuidadosamente el desarrollo de los efectos secundarios de la zidovudina.

Cuando se utiliza simultáneamente con ciclosporina, se debe controlar el nivel de su concentración en sangre.

Diflucan en forma de solución se puede inyectar en el sistema de perfusión junto con solución salina isotónica, solución de glucosa al 20%, solución de Ringer, aminofusina, solución de Hartman, solución de cloruro de potasio en glucosa, solución de bicarbonato de sodio al 4,2%.

Análogos

Los análogos de Diflucan son Difluzol, Mikosist, Medoflucon, Flucostat, Fluconazole, Fluconazole-Teva, Fluconazole-LEKSVM, Flucorus, Flucomabol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric, Econozol, etc.

Términos y condiciones de almacenamiento

Mantener fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 30 ° C. No congele la suspensión terminada, almacene a temperaturas de hasta 30 ° C durante no más de 14 días.

Periodo de validez: cápsulas y solución para administración intravenosa - 5 años; polvo para preparación de suspensión - 3 años.

Condiciones de dispensación en farmacias

Polvo para preparación en suspensión, solución para administración intravenosa, cápsulas de 50 y 100 mg están disponibles con receta médica.

Las cápsulas de 150 mg (para el tratamiento de la candidiasis vaginal) están disponibles sin receta.

Opiniones sobre Diflucan

La mayoría de las revisiones sobre Diflucan las dejan mujeres, ya que el problema de la candidiasis tarde o temprano puede afectar a todos. Puede ser causado por un ciclo de antibióticos fuertes, medicamentos hormonales, inmunidad disminuida. Con éxito variable, la exacerbación es reemplazada por remisión, convirtiéndose en una enfermedad crónica. En tales casos, las cápsulas a una dosis de 150 mg ayudan mucho, especialmente si se toman estrictamente, siguiendo el esquema para reducir la frecuencia de recaídas y prevenir la candidiasis vaginal, incluso cuando no hay una manifestación externa de la enfermedad.

Los padres a menudo compran un polvo de suspensión para el tratamiento de los niños, notando que es efectivo, fácil de usar, tiene un sabor agradable y los niños toman ese medicamento sin problemas.

Todas las formas de liberación de Diflucan se caracterizan por los pacientes como agentes antimicóticos costosos pero muy eficaces.

Precio de Diflucan en farmacias

Precio estimado de Diflucan:

• solución para administración intravenosa 2 mg / ml por 1 botella: 50 ml - 215–246 rublos; 100 ml - 339-370 rublos; 200 ml - 695-861 rublos;
• polvo para la preparación de una suspensión para administración oral 50 mg / 5 ml: para 1 frasco completo con una cuchara dosificadora - 500-570 rublos;
• cápsulas: 50 mg 7 uds. en el paquete - 789-948 rublos; 150 mg 1 Uds. en el paquete - 402–424 rublos; 150 mg 4 Uds. en el paquete - 870–958 rublos; 150 mg 12 Uds. en el paquete - 2143–2275 rublos.

Diflucan: precios en farmacias online

Nombre de la droga Precio Farmacia

Diflucan 2 mg / ml solución para administración intravenosa 50 ml 1 ud. 131 r Comprar

Diflucan 150 mg cápsula 1 ud. 316 rublos Comprar

Diflucan 2 mg / ml solución para administración intravenosa 100 ml 1 ud. RUB 319 Comprar

Cápsulas de Diflucan 150 mg 358 r Comprar

Solución de Diflucan para inyección intravenosa 0,2% 100 ml 391 r Comprar

Diflucan 50 mg / 5 ml polvo para suspensión oral 1 ud. 505 RUB Comprar

Diflucan 2 mg / ml solución para administración intravenosa 200 ml 1 ud. RUB 699 Comprar

Diflucan 50 mg cápsulas 7 uds. 714 RUB Comprar

Cápsulas de Diflucan 50 mg 7 uds. 834 RUB Comprar

Diflucan 150 mg cápsulas 4 uds. 1099 RUB Comprar

Cápsulas de Diflucan 150 mg 4 uds. 1465 RUB Comprar

Diflucan 150 mg cápsulas 12 uds. 1800 RUB Comprar

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Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor

Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".

La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!