La hormona aldosterona: funciones, exceso y deficiencia en el organismo
El contenido del artículo:
- Funciones de la aldosterona en el cuerpo
- Exceso de aldosterona en el cuerpo.
- Disminución de los niveles de aldosterona.
- Determinación del contenido de aldosterona en sangre.
- Cómo normalizar los niveles de aldosterona
La aldosterona (aldosterona, de Lat.al (cohol) de (hidrogenatum) - alcohol privado de agua + estéreo - sólido) es una hormona mineralocorticoide producida en la zona glomerular de la corteza suprarrenal, que regula el metabolismo mineral en el cuerpo (mejora la reabsorción de iones de sodio en los riñones y la eliminación de iones de potasio del cuerpo).
La aldosterona es producida por la corteza suprarrenal y es responsable del metabolismo mineral.
La síntesis de la hormona aldosterona está regulada por el mecanismo del sistema renina-angiotensina, que es un sistema de hormonas y enzimas que controlan la presión arterial y mantienen el equilibrio agua-electrolitos en el cuerpo. El sistema renina-angiotensina se activa mediante una disminución del flujo sanguíneo renal y una disminución de la ingesta de sodio en los túbulos renales. Bajo la acción de la renina (una enzima del sistema renina-angiotensina), se forma la hormona octapéptido angiotensina, que tiene la capacidad de contraer los vasos sanguíneos. Al causar hipertensión renal, la angiotensina II estimula la secreción de aldosterona por la corteza suprarrenal.
Funciones de la aldosterona en el cuerpo
Como resultado de la acción de la aldosterona en los túbulos distales de los riñones, aumenta la reabsorción tubular de iones de sodio, aumenta el contenido de sodio y líquido extracelular en el cuerpo, aumenta la secreción de iones de potasio e hidrógeno por los riñones y aumenta la sensibilidad de los músculos lisos vasculares a los agentes vasoconstrictores.
Las principales funciones de la aldosterona:
- mantener el equilibrio de electrolitos;
- regulación de la presión arterial;
- regulación del transporte de iones en el sudor, las glándulas salivales y los intestinos;
- mantener el volumen de líquido extracelular en el cuerpo.
La secreción normal de aldosterona depende de muchos factores: la concentración de potasio, sodio y magnesio en el plasma, la actividad del sistema renina-angiotensina, el estado del flujo sanguíneo renal, así como el contenido de angiotensina y ACTH en el cuerpo (una hormona que aumenta la sensibilidad de la corteza suprarrenal a sustancias que activan la producción de aldosterona).
Con la edad, el nivel de la hormona disminuye.
Tasa de aldosterona plasmática:
- recién nacidos (0-6 días): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 semanas: 60-1790 pg / ml;
- niños menores de un año: 70–990 pg / ml;
- niños de 1 a 3 años: 70-930 pg / ml;
- niños menores de 11 años: 40–440 pg / ml;
- niños menores de 15 años: 40-310 pg / ml;
- adultos (en posición horizontal del cuerpo): 17,6-230,2 pg / ml;
- adultos (de pie): 25,2–392 pg / ml.
En las mujeres, la concentración normal de aldosterona puede ser ligeramente más alta que en los hombres.
Exceso de aldosterona en el cuerpo
Si aumenta el nivel de aldosterona, hay un aumento en la excreción de potasio en la orina y una estimulación simultánea del flujo de potasio desde el líquido extracelular a los tejidos del cuerpo, lo que conduce a una disminución en la concentración de este oligoelemento en el plasma sanguíneo: hipopotasemia. El exceso de aldosterona también disminuye la excreción renal de sodio, lo que provoca retención de sodio en el cuerpo y aumenta el volumen de líquido extracelular y la presión arterial.
El hiperaldosteronismo (aldosteronismo) es un síndrome clínico causado por un aumento de la secreción hormonal. Distinga entre aldosteronismo primario y secundario.
El aldosteronismo primario (síndrome de Cohn) es causado por el aumento de la producción de aldosterona por el adenoma de la corteza suprarrenal glomerular, combinado con hipopotasemia e hipertensión arterial. Con el aldosteronismo primario, se desarrollan alteraciones electrolíticas: disminuye la concentración de potasio en el suero sanguíneo, aumenta la excreción de aldosterona en la orina. El síndrome de Cohn se desarrolla con más frecuencia en mujeres.
El hiperaldosteronismo secundario se asocia a la hiperproducción de la hormona por parte de las glándulas suprarrenales debido a estímulos excesivos que regulan su secreción (aumento de la secreción de renina, adrenoglomerulotropina, ACTH). El hiperaldosteronismo secundario ocurre como una complicación de ciertas enfermedades de los riñones, el hígado y el corazón.
Síntomas de hiperaldosteronismo:
- hipertensión arterial con aumento predominante de la presión diastólica;
- letargo, fatiga general;
- Dolores de cabeza frecuentes;
- polidipsia (sed, aumento de la ingesta de líquidos);
- deterioro de la visión;
- arritmia, cardialgia;
- poliuria (aumento de la micción), nicturia (el predominio de la diuresis nocturna sobre la diurna);
- debilidad muscular;
- entumecimiento de las extremidades;
- convulsiones, parestesia;
- edema periférico (con aldosteronismo secundario).
Disminución de los niveles de aldosterona
Con una deficiencia de aldosterona en los riñones, la concentración de sodio disminuye, la excreción de potasio se ralentiza y el mecanismo de transporte de iones a través de los tejidos se altera. Como resultado, se interrumpe el suministro de sangre al cerebro y los tejidos periféricos, disminuye el tono de los músculos lisos y se inhibe el centro vasomotor.
El hipoaldosteronismo es un complejo de cambios en el cuerpo causado por una disminución en la secreción de aldosterona. Hay hipoaldosteronismo primario y secundario.
El hipoaldosteronismo primario es con mayor frecuencia de naturaleza congénita, sus primeras manifestaciones se observan en bebés. Se basa en un trastorno hereditario de la biosíntesis de aldosterona, en el que la pérdida de sodio y la hipotensión arterial aumentan la producción de renina.
La enfermedad se manifiesta por alteraciones electrolíticas, deshidratación y vómitos. La forma primaria de hipoaldosteronismo tiende a remitir espontáneamente con la edad.
En el corazón del hipoaldosteronismo secundario, que se manifiesta en la adolescencia o la edad adulta, se encuentra un defecto en la biosíntesis de aldosterona asociado con una producción insuficiente de renina o una actividad reducida de la renina. Esta forma de hipoaldosteronismo a menudo se asocia con diabetes o nefritis crónica. El uso prolongado de heparina, ciclosporina, indometacina, bloqueadores del receptor de angiotensina e inhibidores de la ECA también puede contribuir al desarrollo de la enfermedad.
Síntomas del hipoaldosteronismo secundario:
- debilidad;
- fiebre intermitente;
- hipotensión ortostática;
- arritmia cardiaca;
- bradicardia;
- desmayo;
- disminución de la potencia.
A veces, el hipoaldosteronismo es asintomático, en cuyo caso suele ser un hallazgo diagnóstico accidental durante el examen por otro motivo.
También hay hipoaldosteronismo congénito aislado (primario aislado) y adquirido.
Determinación del contenido de aldosterona en sangre
Para analizar la sangre en busca de aldosterona, se extrae sangre venosa utilizando un sistema de vacío con un activador de la coagulación o sin un anticoagulante. La venopunción se realiza por la mañana, con el paciente acostado, antes de levantarse de la cama.
Para conocer el efecto de la actividad física en el nivel de aldosterona, el análisis se repite después de una estancia de cuatro horas del paciente en posición vertical.
Para el estudio inicial, se recomienda la determinación de la relación aldosterona-renina. Se realizan pruebas de carga (prueba de carga con hipotiazida o espironolactona, prueba de marcha) para diferenciar determinadas formas de hiperaldosteronismo. Para detectar trastornos hereditarios, la tipificación genómica se realiza mediante el método de reacción en cadena de la polimerasa.
Antes de la exploración, se aconseja al paciente que siga una dieta baja en hidratos de carbono y poco contenido en sal, evite el esfuerzo físico y las situaciones estresantes. Durante 20 a 30 días antes del estudio, deje de tomar medicamentos que afecten el metabolismo de los electrolitos del agua (diuréticos, estrógenos, inhibidores de la ECA, bloqueadores adrenérgicos, bloqueadores de los canales de calcio).
No se debe permitir comer y fumar 8 horas antes de la toma de muestras de sangre. Por la mañana antes del análisis, se excluye cualquier bebida que no sea agua.
La muestra de sangre de una vena para la prueba de aldosterona generalmente se realiza por la mañana cuando los niveles hormonales son bajos
Al decodificar el análisis, se tiene en cuenta la edad del paciente, la presencia de trastornos endocrinos, antecedentes de enfermedades crónicas y agudas y la toma de medicamentos antes de la extracción de sangre.
Cómo normalizar los niveles de aldosterona
En el tratamiento del hipoaldosteronismo, se usa una mayor introducción de cloruro de sodio y líquido, y la ingesta de medicamentos mineralocorticoides. El hipoaldosteronismo requiere un tratamiento de por vida, la medicación y la ingesta limitada de potasio pueden compensar la enfermedad.
El tratamiento farmacológico a largo plazo con antagonistas de la aldosterona: diuréticos ahorradores de potasio, bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la ECA, diuréticos tiazídicos contribuye a la normalización de la presión arterial y la eliminación de la hipopotasemia. Estos fármacos bloquean los receptores de aldosterona y tienen efectos antihipertensivos, diuréticos y ahorradores de potasio.
Si se detecta síndrome de Cohn o cáncer suprarrenal, está indicado tratamiento quirúrgico, que consiste en extirpar la glándula suprarrenal afectada (adrenalectomía). Antes de la cirugía, se requiere la corrección de la hipopotasemia con espironolactona.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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