Asma cardiaca
Breve descripción de la enfermedad
El asma cardíaca es una complicación de la hipertensión, cardiosclerosis aterosclerótica, ataque cardíaco, defectos cardíacos.
El asma cardíaca se parece a un ataque de dificultad para respirar y asfixia, provocado por el estancamiento de la sangre en los vasos pulmonares, las dificultades de su salida hacia el ventrículo cardíaco izquierdo.
Razones de la aparición
El asma cardíaca se desarrolla debido al estrechamiento del orificio auriculoventricular izquierdo o insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo en la miocarditis, infarto agudo, cardiosclerosis extensa, defectos cardíacos aórticos, insuficiencia de la válvula mitral, aneurisma del ventrículo izquierdo, grandes aumentos paroxísticos de la presión, acompañados de una tensión ventricular izquierda excesiva.
La causa de un ataque durante el día suele ser estrés emocional o físico, aumento de la presión, angina de pecho. En casos raros, el asma ocurre después de beber o comer, pero con mayor frecuencia el ataque se desarrolla por la noche, durante el sueño.
Los síntomas del asma cardíaca
El síntoma principal del asma cardíaca es la disnea paroxística, en la que predomina la inhalación ruidosa prolongada.
Síntomas del asma cardíaca que ocurren durante el día: palpitaciones, opresión en el pecho justo antes del ataque.
Si el asma se desarrolla por la noche, el paciente se despierta por falta de aire, dificultad para respirar, opresión en el pecho, tos seca. Aparece sudor en la cara, el paciente experimenta ansiedad y miedo. Durante un ataque, generalmente respiran por la boca, es difícil hablar, hay una necesidad tangible de oxígeno.
Diagnóstico de la enfermedad
El diagnóstico durante un ataque se realiza mediante la evaluación de los síntomas del asma cardíaca. El diagnóstico diferencial con asma bronquial es de gran importancia (especialmente en los ancianos).
Establecer el origen del asma es muy importante porque Cuando se brinda atención de emergencia para el asma cardíaca, se utilizan medicamentos completamente diferentes para aliviar un ataque que no se usan en el asma bronquial.
El médico debe escuchar el corazón del paciente. Para este tipo de asma, es característico un ritmo de galope, se escucha un acento de dos tonos por encima del tronco pulmonar. El pulso puede ser débil, puede desarrollarse taquicardia, la exhalación no es difícil y se escuchan sibilancias distantes. Se pueden ver desviaciones en el ECG: insuficiencia coronaria, se nota la alteración del ritmo.
Con síntomas típicos, no es difícil diagnosticar el asma cardíaca, pero si hay broncoespasmo, se pregunta al paciente o sus amigos sobre la predisposición del paciente a las alergias, la presencia de bronquitis crónica u otras enfermedades pulmonares.
Tratamiento del asma cardíaca
El tratamiento comienza con la provisión de atención de emergencia para el asma cardíaca, que tiene como objetivo principal reducir la excitabilidad del centro respiratorio, la carga sobre el pequeño círculo del flujo sanguíneo. Para hacer esto, se inyecta por vía subcutánea una solución de morfina al 1% (o una solución de pantopón al 2%) con una solución de atropina al 1%. Si se expresa taquicardia (más de 100 latidos / minuto), en lugar de atropina, se inyecta pipolfeno, suprastina o difenhidramina: 1 ml en el músculo. Si la presión del paciente es baja, la morfina (pantopon) se reemplaza con una solución de promedol al 2%, que se inyecta por vía subcutánea. Complementarlo con cafeína, alcanfor. No se debe administrar morfina si el ritmo respiratorio está alterado, respiración intermitente, en la que la frecuencia disminuye y cuando el origen del ataque no está claro (con asma bronquial, no se debe administrar morfina).
La sangría se utiliza como tratamiento de emergencia para el asma cardíaca: se liberan 200-300 ml de sangre. No sangra a presión reducida. En este caso, así como si las venas están mal expresadas, o si es necesario repetir la sangría, se aplican torniquetes en las piernas, apretando las venas (no las arterias, se debe sentir el pulso). Los torniquetes se mantienen durante no más de 30 minutos, se retiran gradualmente, aflojando a intervalos de varios minutos. Se excluye la imposición de torniquetes si el paciente presenta edema de las extremidades, diátesis hemorrágica, tromboflebitis, infarto de miocardio, angina de pecho.
Además, para detener el ataque, con un pulso de al menos 60 latidos / minuto (y si el paciente no tomó un medicamento que contenga digital), se administra una solución de estrofantina al 0.05% - 0.5 ml. El medicamento generalmente se inyecta inmediatamente después de la sangría (si se llevó a cabo), en la misma aguja. A menudo, el medicamento se complementa con eufilina, un remedio eficaz para el asma mixta con síntomas de origen cardíaco y bronquial, con estenosis mitral. Es imposible inyectar aminofilina a baja presión.
El tratamiento del asma cardíaca continúa con medidas para reducir la congestión pulmonar. Para ello, se inyectan por vía intravenosa 40 mg de lasix (furosemida) o 50 g de uregit (ácido etacrino). A veces, en pacientes con hipertensión, cardiosclerosis aterosclerótica, se observa un buen efecto después de tomar nitroglicerina.
Todas las etapas del tratamiento del asma cardíaca se llevan a cabo en el contexto de una terapia de oxígeno constante. Cuando se inhibe el centro respiratorio, se administra alcanfor, lobelina y cordiamina. El paciente recibe el máximo descanso durante un ataque. No se puede transportar; todos los procedimientos necesarios para el tratamiento del asma cardíaca se llevan a cabo en el lugar. La hospitalización es necesaria solo si el ataque no se puede detener.
La prevención de enfermedades
Para prevenir eficazmente un ataque, es necesario un tratamiento urgente y correcto de la enfermedad subyacente, que puede incluir restricción de líquidos, sal, diuréticos y medicamentos para el corazón.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
