Aterosclerosis cerebral
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento de la aterosclerosis cerebral
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La aterosclerosis cerebral es uno de los tipos de aterosclerosis, en el que se forman placas ateroscleróticas en los vasos del cerebro, lo que conduce a alteraciones en el suministro de sangre cerebral.
La principal causa de aterosclerosis cerebral es una violación de la circulación cerebral debido a placas ateroscleróticas en los vasos.
La aterosclerosis cerebral de los vasos cerebrales representa aproximadamente el 20% en la estructura de la patología neurológica general, así como aproximadamente el 50% de todos los casos de enfermedades cardiovasculares. Las lesiones ateroscleróticas de los vasos cerebrales se pueden observar desde los 20-30 años, sin embargo, las manifestaciones clínicas pronunciadas de la enfermedad generalmente ocurren en pacientes mayores de 50 años. La enfermedad es más susceptible a los hombres, sin embargo, con la edad, la aterosclerosis cerebral se registra en hombres y mujeres con aproximadamente la misma frecuencia. Esto se debe al hecho de que después del inicio de la menopausia, el nivel de estrógenos en el cuerpo de una mujer disminuye, lo que inhibe el desarrollo de lesiones vasculares ateroscleróticas.
Las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad se deben a la insuficiencia circulatoria cerebral que se desarrolla gradualmente en el contexto del daño a los vasos cerebrales, lo que conduce a la isquemia tisular. La formación de una placa aterosclerótica se produce en varias etapas (desde una mancha lipídica hasta aterocalcinosis o calcificación). La placa formada aumenta de tamaño y bloquea gradualmente la luz del vaso sanguíneo afectado, contribuyendo a su obstrucción con coágulos de sangre. Una disminución en el lumen de un vaso sanguíneo y, en consecuencia, un deterioro en el suministro de sangre al área del cerebro conduce al desarrollo de hipoxia y deficiencia de nutrientes. La progresión del proceso patológico provoca cambios degenerativos y muerte de neuronas individuales. Parte de la placa aterosclerótica puede desprenderse y transportarse con el flujo sanguíneo a los vasos de menor calibre.lo que conduce a una oclusión repentina del vaso sanguíneo. La violación de la elasticidad de la pared vascular en el sitio de formación de una placa aterosclerótica, especialmente en el contexto de hipertensión arterial concomitante, puede provocar la ruptura de la pared vascular y el desarrollo de complicaciones hemorrágicas.
De todos los vasos cerebrales, las arterias de la protuberancia varoli, el tálamo y los ganglios subcorticales son más susceptibles a las lesiones ateroscleróticas.
Causas y factores de riesgo
La aterosclerosis cerebral se conoce como enfermedades polietiológicas. En primer lugar, el riesgo de desarrollar aterosclerosis cerebral de los vasos cerebrales aumenta con la edad. Su aparición a una edad más temprana suele ocurrir en un contexto de mala nutrición, trastornos metabólicos, sobrepeso, actividad física insuficiente, tabaquismo y abuso de alcohol. Además, la hipertensión arterial contribuye al desarrollo de patología. A menudo, los pacientes tienen una combinación de aterosclerosis cerebral e hipertensión arterial, y ambas afecciones agravan el curso del otro.
El riesgo de desarrollar aterosclerosis cerebral aumenta con un estilo de vida inadecuado
Además, los factores de riesgo incluyen procesos infecciosos crónicos e intoxicación del cuerpo, que tienen un efecto adverso sobre la pared vascular. Un cierto papel lo juegan un estado psicoemocional desfavorable, un sobreesfuerzo mental y situaciones estresantes frecuentes. La predisposición genética también importa. En la práctica clínica, a menudo se registran casos familiares del desarrollo de una complicación de la aterosclerosis cerebral como un accidente cerebrovascular.
Formas de la enfermedad
La aterosclerosis cerebral se clasifica por localización y curso clínico.
Dependiendo de la ubicación de la lesión, la arteria cerebral posterior, la arteria cerebral anterior, la arteria carótida interna o común, el tronco braquiocefálico y los vasos sanguíneos más pequeños pueden estar involucrados en el proceso patológico.
Según el curso clínico, la aterosclerosis cerebral se divide en intermitente, lentamente progresiva, aguda y maligna.
Etapas de la enfermedad
En el cuadro clínico de la aterosclerosis cerebral, se distinguen tres etapas:
- Desarrollo de trastornos vasomotores funcionales, los síntomas aparecen solo ocasionalmente, inestables.
- El desarrollo de trastornos funcionales y morfológicos, los síntomas se vuelven más estables.
- Daño orgánico a los vasos sanguíneos, los síntomas están constantemente presentes, a menudo se desarrollan complicaciones.
Desarrollo de aterosclerosis cerebral
Síntomas
Las manifestaciones clínicas de la aterosclerosis cerebral ocurren en el contexto de la isquemia tisular, que se desarrolla cuando el flujo sanguíneo cerebral es bloqueado por una placa aterosclerótica.
En la etapa inicial de la enfermedad, las manifestaciones de la aterosclerosis cerebral son transitorias, generalmente surgen durante el estrés físico y / o mental y desaparecen en reposo. Los pacientes se quejan de debilidad, letargo, fatiga, aumento de la irritabilidad, disminución de la concentración, deterioro de la memoria. Se notan alteraciones periódicas del sueño nocturno, insomnio, somnolencia diurna, mareos (especialmente cuando la posición del cuerpo cambia de horizontal a vertical). El síntoma predominante en esta etapa de la enfermedad puede ser dolor de cabeza, que se combina con ruido en la cabeza, en los oídos o en un oído. Además, los pacientes pueden quejarse de entumecimiento de las extremidades inferiores, hormigueo en la cara, sensación de calor en la región occipital, habla borrosa, disminución de la agudeza visual,pérdida de audición (hasta su pérdida completa), alteraciones del gusto.
Con aterosclerosis cerebral, los pacientes se quejan de mareos al cambiar de posición corporal.
Con el desarrollo adicional de la patología, los trastornos intelectuales-mnésticos se agravan y se puede desarrollar depresión. El paciente desarrolla ansiedad, desconfianza, cambios de humor rápidos. El ruido en la cabeza puede ser perturbador todo el tiempo. Además, en esta etapa, la marcha y la coordinación de los movimientos pueden verse alterados, se puede notar temblor de cabeza y / o dedos. La capacidad de trabajo se pierde gradualmente.
Con una mayor progresión de la enfermedad en pacientes con aterosclerosis cerebral, se observan lapsos de memoria, apatía, pérdida de la capacidad de navegar en el tiempo y en el entorno, se pierden las habilidades de autoservicio.
Un signo importante a tener en cuenta en presencia de aterosclerosis cerebral es el desarrollo de una crisis cerebral o hipertensiva. Esta condición se acompaña de intensos dolores de cabeza, debilidad en una de las extremidades superiores y / o inferiores, trastornos del habla y deficiencias visuales. Por lo general, la crisis no dura más de dos días, después de los cuales la condición del paciente se estabiliza. La persistencia de los síntomas durante más de dos días puede indicar una complicación de la aterosclerosis cerebral por accidente cerebrovascular.
Diagnóstico
Para el diagnóstico de aterosclerosis cerebral, el paciente debe ser examinado por un neurólogo. El diagnóstico de la enfermedad se basa en los datos del historial, las manifestaciones clínicas y los datos de varios exámenes adicionales. La exploración dúplex permite evaluar el estado de las arterias extracraneales que alimentan el cerebro. Este método de diagnóstico, combinado con el examen por ultrasonido de las arterias craneales, proporciona información sobre la localización de las lesiones ateroscleróticas, el grado de estrechamiento de los vasos sanguíneos y la naturaleza de la placa aterosclerótica. El estado de los vasos sanguíneos en el cerebro se puede evaluar realizando un examen angiográfico. La tomografía computarizada se usa generalmente en pacientes con aterosclerosis cerebral que han tenido un accidente cerebrovascular,para aclarar la localización de la lesión y la elección de tácticas para un tratamiento posterior. La resonancia magnética también se utiliza para evaluar el estado de los vasos cerebrales. El estado funcional del cerebro se puede evaluar mediante electroencefalografía. Los cambios patológicos en los vasos de la retina se pueden detectar durante la oftalmoscopia. En caso de hipoacusia, el paciente debe ser examinado por un otorrinolaringólogo con audiometría. Puede ser necesario un estudio inmunológico, así como un análisis de sangre bioquímico para determinar el nivel de colesterol y lipoproteínas (perfil de lípidos). Los cambios patológicos en los vasos de la retina se pueden detectar durante la oftalmoscopia. En caso de discapacidad auditiva, el paciente debe ser examinado por un otorrinolaringólogo con audiometría. Puede ser necesario un estudio inmunológico, así como un análisis de sangre bioquímico para determinar el nivel de colesterol y lipoproteínas (perfil de lípidos). Los cambios patológicos en los vasos de la retina se pueden detectar durante la oftalmoscopia. En caso de hipoacusia, el paciente debe ser examinado por un otorrinolaringólogo con audiometría. Puede ser necesario un estudio inmunológico, así como un análisis de sangre bioquímico para determinar el nivel de colesterol y lipoproteínas (perfil de lípidos).
La confirmación del diagnóstico de aterosclerosis cerebral permite una resonancia magnética de los vasos del cerebro.
Tratamiento de la aterosclerosis cerebral
La aterosclerosis cerebral es incurable, pero con una terapia adecuada oportuna, es posible ralentizar su progresión. Al tratar la aterosclerosis cerebral, en primer lugar, es necesario eliminar los factores desfavorables que causaron el desarrollo del proceso patológico.
El tratamiento conservador de la aterosclerosis cerebral tiene como objetivo principal mejorar la circulación cerebral, así como prevenir la formación de trombos.
Si un paciente con aterosclerosis cerebral tiene hipertensión arterial, se selecciona cuidadosamente la terapia antihipertensiva. Para corregir el contenido de colesterol y / o lipoproteínas en sangre, se utilizan fármacos hipolipemiantes. Tomar medicamentos nootrópicos ayuda a mejorar las capacidades cognitivas. Si es necesario, a los pacientes con aterosclerosis cerebral se les recetan medicamentos antiplaquetarios, vasodilatadores, medicamentos que reducen el proceso inflamatorio en los vasos sanguíneos. Para prevenir el desarrollo de trastornos circulatorios, se prescriben medicamentos para las arterias coronarias. Además, en algunos casos, recurren a la filtración en cascada del plasma sanguíneo y la crioaféresis.
A los pacientes se les muestra una dieta que excluye alimentos con alto contenido en colesterol (margarina, carnes grasas, huevos, salchichas, conservas de pescado, etc.), con aumento de peso corporal, se reduce la ingesta calórica diaria de la dieta.
Con aterosclerosis cerebral, está indicada una dieta anti-colesterol.
Los ataques isquémicos transitorios repetidos, la oclusión de la arteria carótida con una disminución de su luz en más del 70%, un historial de accidente cerebrovascular menor se convierten en indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la aterosclerosis cerebral. Los principales métodos quirúrgicos para esta enfermedad son la eliminación de una placa aterosclerótica con una porción de la íntima de un vaso sanguíneo (endarterectomía), así como la creación de una derivación vascular que rodea la zona afectada de la arteria.
La endarterectomía en el caso de la aterosclerosis cerebral se realiza de forma cerrada, es decir, endoscópica utilizando balones y stents. Para este propósito, se inserta un endoscopio con un stent en un vaso sanguíneo ancho, luego, bajo control de rayos X, se mueve al sitio de obstrucción de la arteria por una placa aterosclerótica, donde se instala el stent, lo que aumenta la luz del vaso sanguíneo y, en consecuencia, restaura el flujo sanguíneo. Según indicaciones, prótesis del tronco braquiocefálico, se puede realizar la formación de una anastomosis extra-intracraneal.
El injerto de bypass de vasos cerebrales es una operación que consiste en crear otra vía para el flujo sanguíneo, evitando un vaso afectado por aterosclerosis. Se crea una derivación a partir de la vena del paciente o se toma una artificial. Se cose en la arteria afectada antes y después del bloqueo, sin quitar el área dañada.
Posibles complicaciones y consecuencias
En ausencia de un diagnóstico oportuno y un tratamiento seleccionado correctamente en el contexto de la aterosclerosis cerebral, se desarrolla demencia, isquemia cerebral crónica, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, parálisis, etc.
Pronóstico
El pronóstico de la aterosclerosis cerebral depende en gran medida de la edad del paciente, la puntualidad del inicio del tratamiento y la capacidad de eliminar los factores de riesgo que causaron la enfermedad.
El desarrollo de complicaciones graves de la aterosclerosis cerebral puede provocar la discapacidad del paciente, así como la muerte.
Prevención
Para prevenir la aterosclerosis cerebral, se recomienda:
- tratamiento oportuno de enfermedades que pueden causar la aparición de aterosclerosis cerebral;
- corrección del exceso de peso;
- evitar el estrés y la tensión mental;
- sueño completo
- suficiente actividad física;
- dieta equilibrada;
- rechazo de los malos hábitos.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
