Fisura del recto
La fisura del recto, o fisura anal, es una de las enfermedades proctológicas más comunes. Es un defecto de la mucosa rectal, de forma lineal, ovalada o triangular, que varía en tamaño desde unos pocos milímetros hasta 2 cm. La enfermedad afecta a personas de cualquier edad, incluidas las frecuentes fisuras rectales en los niños, en las mujeres esta patología es más común debido a las características anatómicas de la estructura del ano.
Razones de la fisura rectal
Las causas de la fisura rectal son la inflamación del tracto gastrointestinal y los traumatismos mecánicos. A menudo, estas dos razones se combinan.
La inflamación en cualquier parte del tracto gastrointestinal, incluida la parte superior, como gastritis o colecistitis, aumenta el riesgo de fisuras rectales. Las divisiones del sistema digestivo se comunican entre sí, por lo tanto, la inflamación en una sección conduce a la patología de la membrana mucosa en todo el tracto gastrointestinal, lo que aumenta su vulnerabilidad.
El trauma mecánico en el recto ocurre durante el paso de heces demasiado densas, así como cuando un cuerpo extraño ingresa al ano.
La combinación de estos dos hechos a menudo causa fisuras rectales en los niños, con endobiosis (también conocida como helmintiasis, simplemente gusanos). En este caso, la parte inferior del intestino a menudo está inflamada e hinchada, y los huevos del gusano, que se colocan en el ano, causan picazón intensa. Como resultado, al rascarse el ano, el niño puede dañar la membrana mucosa de la zona anal, que se ve agravada por el paso de las heces.
Síntomas de fisura rectal
Distinguir entre formas agudas y crónicas de fisuras rectales. La forma crónica ocurre en ausencia de tratamiento para una enfermedad aguda.
El síntoma principal de una fisura rectal es el dolor en el ano. Con una fisura aguda del recto, el dolor aparece solo durante el acto de defecar, es intenso, pero no dura más de 15 minutos. Para la fisura crónica del recto, es característico el síndrome de dolor menos intenso, pero más prolongado. El dolor también puede ocurrir independientemente del acto de defecar, por ejemplo, durante una sesión prolongada.
Tanto en la forma aguda como crónica, uno de los síntomas de una fisura rectal puede ser sangrado del ano. Como regla general, el sangrado es insignificante, la sangre es escarlata, no mezclada con las heces, como es el caso del sangrado de las partes suprayacentes del tracto gastrointestinal. El sangrado está asociado con las deposiciones y es causado por el paso de heces densas a través del área dañada.
Otro síntoma característico de la fisura rectal es la dificultad para defecar y el estreñimiento asociado. Las dificultades para defecar surgen debido al síndrome de dolor severo. El dolor durante el paso de las heces, especialmente las densas, puede ser tan intenso que se produce un espasmo reflejo del esfínter anal. En la forma crónica de la enfermedad, se desarrolla un miedo a la defecación, que solo agrava los síntomas de la fisura rectal, ya que las heces se vuelven más densas y dañan más la membrana mucosa inflamada. La fisura rectal crónica puede ir acompañada de secreción de pus por el ano.
Con una fisura del recto en los niños, la defecación se acompaña de llanto, el niño intenta evitar la olla, es caprichoso y la sangre en las heces o en una servilleta también llama la atención.
Diagnóstico de la fisura rectal
En presencia de síntomas característicos de la fisura rectal, se realiza un examen del ano y también se usa un examen digital del recto. En vista del dolor significativo y la posibilidad de infección de la región pararrectal, se intenta no usar la retromanoscopia en este caso, y en caso de necesidad urgente (por ejemplo, si se sospecha un tumor rectal), se usa preliminarmente anestesia.
El examen le permite detectar con una fisura aguda del recto un defecto lineal de la membrana mucosa con bordes lisos, y con uno crónico: un defecto ovalado o triangular, con granulaciones excesivas y tejido cicatricial.
Además, se realizan análisis de laboratorio de sangre (para VIH, sífilis, hepatitis, glucemia y análisis general) y heces. Con una fisura del recto en los niños, es imperativo examinar las heces en busca de huevos de gusanos.
Tratamiento de fisuras rectales
El tratamiento de una fisura rectal comienza con el uso de terapia con medicamentos y, en caso de falla, recurren a la intervención quirúrgica.
La medicación para la fisura rectal incluye las siguientes medidas:
- Asegurar deposiciones blandas regulares, que se logra prescribiendo una dieta a base de lácteos con suficiente fibra, así como prescribiendo enemas. Los enemas se realizan diariamente, con una solución antiséptica débil, generalmente se utilizan decocciones de hierbas medicinales para este propósito;
- El uso de medicamentos analgésicos y antiinflamatorios en forma de supositorios rectales, microclysters y baños calientes y, en casos graves, en forma de inyecciones directamente en el área de la grieta;
- Dado que en la mayoría de los pacientes, las fisuras rectales se combinan con otras enfermedades del tracto gastrointestinal, es necesario el tratamiento de la patología subyacente.
En la mayoría de los casos, el tratamiento conservador de una fisura rectal tiene éxito. Sin embargo, en algunos casos, generalmente en formas crónicas de la enfermedad, acompañadas de crecimientos significativos de granulación y tejido cicatricial, se necesitan medidas más radicales, luego se recurre a la cirugía de fractura rectal.
Actualmente, la cirugía de fisura rectal se realiza mediante métodos mínimamente invasivos: coagulación con láser o criodestrucción. Se trata de técnicas sin sangre que no requieren el uso de anestesia general y una estancia hospitalaria prolongada.
En casos rebeldes, así como grandes defectos, se recurre a la operación clásica de fisuras rectales. La operación se realiza bajo anestesia general, consiste en disecar el esfínter, extirpar los bordes de la fisura y posterior sutura de los bordes de la herida. En el período postoperatorio, se prescribe el uso de terapia antiinflamatoria local durante un mes. También es necesario seguir una dieta que evite la formación de heces densas.
Tratamiento alternativo de fisuras rectales
Con un uso regular y el enfoque correcto, el tratamiento alternativo de las fisuras rectales es muy eficaz. En general, los remedios caseros se utilizan activamente para tratar las fisuras rectales y en la medicina tradicional. Las hierbas medicinales en diversas formas son muy efectivas: en forma de pastas, decocciones, infusiones, baños, enemas y también en forma de té medicinal. Para uso tópico, use manzanilla, salvia, corteza de roble, milenrama. En forma de microclysters, se utilizan aloe y jugo de Kalanchoe. Con el propósito de un efecto general en el tracto digestivo, se usa té medicinal hecho de manzanilla, salvia, hierba de San Juan.
El tratamiento alternativo de la fisura rectal se puede combinar con éxito con el uso de productos farmacéuticos, lo que le permite reducir la carga de medicamentos en el cuerpo, lo cual es especialmente importante en las formas crónicas de la enfermedad.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
