Viruela
El contenido del artículo:
- Causas
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento de la viruela
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
- Vídeo
La viruela (viruela) es una enfermedad infecciosa altamente contagiosa de origen viral particularmente peligrosa. Se caracteriza por transmisión aérea, fiebre de dos ondas, intoxicación severa, aparición escalonada en la piel y membranas mucosas de una erupción vesicular-pustulosa gruesa, después de cuya resolución quedan cicatrices profundas características (marcas de viruela).
Se encontraron menciones de la viruela en las fuentes médicas escritas más antiguas de Egipto, India, China, fue descrita en detalle por médicos tan destacados de la antigüedad como Hipócrates y Galeno, pero el primer estudio confiable se considera obra del científico árabe Razes "Sobre la viruela y el sarampión", creado en IX- Siglos X d. C. mi. Consideraba que el sarampión era una especie de viruela. La famosa Avicena estableció la distinción entre estas dos enfermedades.
La viruela se conoce desde la antigüedad, en la Edad Media asumió más de una vez la escala de epidemias
El virus de la viruela es muy contagioso, por lo que la incidencia a menudo se manifiesta en forma de epidemias. Cada tercio de los enfermos murió y, según estimaciones aproximadas, desde el siglo V hasta el siglo XX, la viruela se cobró entre 400 y 600 millones de vidas. Un gran avance en la lucha contra la enfermedad fue el descubrimiento de la vacuna contra la viruela por el médico inglés Edward Jenner en 1796. Descubrió que las lecheras que tenían contacto directo con las vacas con vaccinia no se enfermaban durante las epidemias de viruela "humana". En apoyo de su teoría, frotó públicamente el contenido purulento de la pústula de viruela en un niño de 8 años, inoculándolo de esta manera con viruela vacuna, y después de un mes y medio intentó infectarlo con viruela, pero el niño se mantuvo sano; así es como no solo se descubrió una vacuna segura contra la viruela, sino que y el método mismo de vacunación (el nombre proviene de la palabra latina vacca - vaca).
La viruela se considera una infección erradicada en todo el mundo. El 8 de mayo de 1979, 155 países miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) aprobaron las conclusiones de la Comisión Global y presenciaron la eliminación de la enfermedad, a saber:
- La erradicación de la viruela se ha completado en todo el mundo.
- No hay evidencia de la posibilidad de que la viruela reaparezca como una enfermedad epidémica.
Posteriormente, en febrero de 1979, la Comisión Global recomendó que el cultivo del virus de la viruela se conservara en varios laboratorios con fines científicos. Actualmente se almacena en dos laboratorios: en los Estados Unidos y en Rusia.
Causas
El principal agente causal de la viruela es Variola major, un virus de la familia Poxviridae que contiene ADN y que se distingue por su gran tamaño (210–260 nm). El virus Variola major es responsable de la forma más grave y virulenta de viruela. Además, la enfermedad puede ser causada por el virus Variola minor (Alastrim), en este caso, aunque tiene todos los signos de la viruela, es menos grave y con menos frecuencia fatal (en el 1% de los casos frente al 30% de la letalidad de Variola major). Hablando de viruela, suelen referirse a su forma grave, ya que la variante de la enfermedad causada por Variola minor se registró únicamente en África Occidental y, en casos aislados, en América.
En las células de la piel y las membranas mucosas, el virus forma grupos llamados cuerpos de Guarnieri. El virus variola es resistente a las fluctuaciones de temperatura, conserva su actividad vital durante mucho tiempo a bajas temperaturas y vive a temperatura ambiente durante unos dos años. Tolera bien el secado, de esta forma es resistente a factores adversos, por ejemplo, puede resistir la ebullición durante 10 minutos. Resistente a los antibióticos, inactivado en 1 hora con solución de cloramina al 3%.
La fuente de infección humana solo puede ser una persona enferma o un cultivo de virus traído del exterior. Una persona es una fuente de infección desde el inicio mismo de la enfermedad y hasta que las costras formadas después de que los abscesos se sequen por completo. Presumiblemente, el paciente ya es contagioso durante el período de incubación, antes de que aparezcan los primeros signos de la enfermedad y, con la aparición de la erupción, se vuelve altamente contagioso.
La erupción de la viruela es un caldo de cultivo para el virus, se libera tan pronto como se rompen las vesículas y las pústulas. Por lo tanto, cuanto más erupciones, más peligroso es el paciente para los demás. El contenido de los elementos de la viruela se mezcla con la saliva y el esputo de los pacientes y se disemina al toser y estornudar. También puede servir como fuente de infección, quedando en la ropa de cama y otras cosas de los enfermos.
La forma más importante de propagar el virus es a través de gotitas en el aire, ya que el virus se puede propagar a través del aire a grandes distancias, fuera de la habitación donde se encuentra el paciente. Dado que el virus es resistente a la desecación, la infección también puede transmitirse por el polvo en el aire, es decir, transportado por el polvo. También puede infectarse a través de la piel dañada, cosas, por contacto directo, los insectos, incluidas las moscas, pueden transmitir el virus.
Formas de la enfermedad
| La forma | una breve descripción de |
| Clásico | El tipo más común (90%), caracterizado por erupciones extensas en la piel y las membranas mucosas, es difícil. |
| Viruela hemorrágica o negra | Hay eritema generalizado, hemorragias cutáneas y mucosas, los elementos de la viruela contienen una mezcla de sangre: se oscurece, la sangre da un color negro a la piel y las membranas mucosas. La corriente es pesada. |
| Maligno | Se caracteriza por la aparición en la piel de extensas lesiones planas sin formación de pústulas. El curso es severo, en unos pocos supervivientes se observa descamación (exfoliación) de la epidermis. |
| Alastrim | Una forma leve causada por Variola minor. Los síntomas son similares a la forma clásica, pero menos pronunciados, la erupción no es tan intensa, el curso es leve o moderado. |
| Varioloide | Una forma leve, que a veces se desarrolla en personas vacunadas. Se caracteriza por un largo período de incubación, malestar leve, fiebre breve o su ausencia, ausencia de erupciones o erupciones raras sin formación de pústulas. La resolución ocurre en dos semanas, no quedan cicatrices en la piel. |
Formas más raras de la enfermedad:
- pesado: confluente (Variola confluens); púrpura de la viruela (Purpura variolosae);
- pulmones: sin erupción (Variola sine exanthemata); con erupción leve (Variola afebris).
Etapas de la enfermedad
Durante la viruela natural, se distinguen las siguientes etapas:
- Período de incubación. Dura de 5 a 17 días, más a menudo de 8 a 14. Este es el tiempo desde la infección hasta que aparecen los primeros síntomas, durante los cuales el virus se multiplica en el organismo.
- Período prodrómico. Dura 2-3 días. Aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, aún inespecíficos (fiebre, dolor de cabeza, lumbalgia, malestar general, dolor abdominal y vómitos).
- El inicio de la enfermedad. Se caracteriza por la aparición de erupciones que parecen manchas y protuberancias (erupción maculopapular) en las membranas mucosas y la piel.
- Es alta. Las erupciones en las membranas mucosas evolucionan a úlceras, luego los elementos de la piel cambian, convirtiéndose primero en vesículas (vesículas) y luego en pústulas redondas y densas (vesículas con contenido purulento).
- Éxodo. En un caso favorable, en la segunda o tercera semana, las pústulas comienzan a secarse, cubriéndose de costras. La intoxicación disminuye, las costras en lugar de las pústulas se caen, dejando cicatrices profundas. En caso de desarrollo desfavorable, la inflamación masiva y la intoxicación conducen a insuficiencia orgánica múltiple, shock y muerte.
Síntomas
En la versión clásica, el inicio de la enfermedad es agudo: escalofríos, malestar severo, dolores musculares y articulares, dolor intenso en la región lumbar, fiebre de hasta 40-41 ° C. Luego, la temperatura desciende a valores subfebriles y permanece en este nivel durante 3-4 días. En este momento, aparecen erupciones en la cara, cuero cabelludo, manos, espacios interdigitales de manos y pies. El segundo día desde el inicio de la erupción, la erupción se disemina al tronco y luego a las extremidades. Inicialmente, la erupción se ve como pequeñas manchas rosadas redondeadas (de hasta 3 mm de diámetro), que se convierten en pápulas después de 5-6 horas.
Después de 1-2 días, las pápulas se transforman en vesículas con contenido turbio. Las vesículas son de múltiples cámaras, con un fondo denso, tienen una forma oblonga, rodeadas por una franja de hiperemia.
Las erupciones de viruela cubren densamente la piel y las membranas mucosas
Después de 1-2 días, el contenido de las vesículas se vuelve purulento, se forman pústulas, la temperatura vuelve a alcanzar valores febriles y luego la fiebre alta acompaña todo el período de existencia de las pústulas. Las burbujas estallan, sale pus de ellas, lo que provoca irritación de la piel y picazón intensa. La condición del paciente durante este período es extremadamente difícil. Todos los sistemas del cuerpo sufren intoxicación, especialmente el sistema cardiovascular, la picazón en la piel provoca insomnio. A menudo, al tratar de deshacerse de él, los propios pacientes perforan vesículas purulentas, lo que propaga la erupción a áreas sanas de la piel.
Poco a poco, las pústulas, de las que ha salido pus, se cubren con costras secas de color marrón, que comienzan a caerse a las 3-4 semanas desde el inicio de la enfermedad, las cicatrices permanecen en su lugar.
El cuadro de sangre se caracteriza por leucopenia, linfocitosis, trombocitopenia.
Diagnóstico
Previamente, la enfermedad se diagnosticaba en función de la situación epidemiológica y el cuadro clínico característico. En el siglo XX, para confirmar el diagnóstico, se realizó un estudio de material biológico (raspado de pápulas, contenido de vesículas y pústulas) para un antígeno específico del patógeno, realizando una reacción de contradifusión y precipitación en el gel. Para el diagnóstico de emergencia, se utilizó una reacción de hemaglutinación pasiva. La confirmación del diagnóstico fue el resultado del estudio de sueros sanguíneos apareados en la reacción de inhibición de la hemaglutinación y la detección del virus mediante microscopía electrónica.
Actualmente, se recomiendan la PCR (reacción en cadena de la polimerasa) y la microscopía electrónica para casos de sospecha de viruela.
Tratamiento de la viruela
Todos los pacientes están sujetos a un estricto aislamiento en un hospital. La terapia etiotrópica se llevó a cabo con el uso de metisazona, pero su efectividad fue insignificante. El tratamiento principal es patogénico. Desde la formación de pústulas, se trataron con un hisopo de algodón empapado en una solución de permanganato de potasio al 2%. La piel de los párpados se trató con una solución al 1% de ácido bórico, se instiló sulfacil sódico en los ojos y se aplicó pomada de tetraciclina cada dos días. La mucosa oral se trató con una solución de tetraborato de sodio al 3% en glicerina. Utilizaron fármacos antipiréticos y analgésicos, somníferos, realizaron terapia vitamínica, desintoxicación y mantenimiento del sistema cardiovascular (infusión intravenosa de soluciones salinas, plasmaféresis). Los pacientes debilitados se sometieron a terapia con antibióticos para prevenir una infección secundaria.
Durante todo el tratamiento, es necesario cumplir estrictamente con los requisitos sanitarios e higiénicos para la ropa interior y la ropa de cama, así como la habitación en la que permanece el paciente.
En 2018, se creó un fármaco eficaz para el tratamiento eficaz de la viruela: tecovirimat (TPOXX®). El efecto terapéutico se debe a la inhibición de la función de la proteína principal de la envoltura viral, necesaria para la supervivencia de los virus fuera de las células. El propósito de la droga es prevenir la posibilidad de bioterrorismo y reinducción de virus en condiciones naturales.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de la viruela pueden ser encefalitis, meningitis, neumonía, daño ocular grave (queratitis, iritis, panoftalmitis), hasta ceguera, sepsis. La viruela generalmente resultó en defectos irreversibles de la piel causados por cicatrices que permanecen en el lugar de las pústulas.
La viruela puede provocar defectos cutáneos importantes y daños oculares irreversibles.
Pronóstico
El pronóstico de la viruela es siempre muy grave, en el 30% de los casos la enfermedad acaba en muerte.
Prevención
La principal medida de prevención de enfermedades es la vacunación. Desde que se anunció la erradicación del virus de la viruela, la vacunación obligatoria ya no es necesaria para todos los niños. Actualmente, solo las personas cuya ocupación está asociada con el riesgo de contraer viruela (empleados de laboratorios bacteriológicos en los que se conserva el cultivo viral) están sujetos a vacunación.
La prevención secundaria incluye hospitalización y aislamiento de pacientes, medidas de cuarentena, aislamiento de personas en contacto con pacientes durante 17 días. El personal médico que entre en contacto con un paciente debe usar un uniforme médico doble, máscaras médicas y guantes quirúrgicos.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
