Tumor maligno
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Grados
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
Un tumor maligno es un proceso patológico progresivo autónomo que no está previsto en el plan de estructura y funcionamiento del cuerpo y es una multiplicación incontrolada de células que se distinguen por su capacidad para colonizar los tejidos circundantes y hacer metástasis.
El desarrollo de un tumor maligno.
Una neoplasia maligna se caracteriza por atipismo, es decir, la pérdida de las características de los tejidos normales. El atipismo se observa en varios niveles: bioquímico (procesos metabólicos alterados), antigénico (una especie de conjunto de antígenos que no es característico de las células y tejidos normales), morfológico (estructura característica), etc.
La propia definición de tumor maligno contiene la idea de un daño significativo (a veces fatal) para el cuerpo humano. El término "cáncer" para la designación de un tumor maligno fue utilizado por primera vez por Hipócrates (griego antiguo καρκίνο «-" cangrejo "," cáncer ") debido a la similitud externa de la neoplasia en crecimiento con el cáncer, que se ha extendido por sus garras. También describió los primeros tumores e hizo una suposición sobre la necesidad de su extirpación completa con acceso.
Más de 10 millones de personas en todo el mundo son diagnosticadas con neoplasias malignas cada año; en la estructura de la mortalidad, estas enfermedades ocupan el segundo lugar después de la patología cardiovascular. La forma más común de cáncer es el cáncer de pulmón, seguido del cáncer de mama.
En Rusia, la morbilidad anual es de aproximadamente 500 mil personas, alrededor de 3 millones de pacientes (aproximadamente el 2% de la población) están registrados por neoplasias malignas. En las últimas décadas se ha observado una clara tendencia al aumento del número de enfermedades oncológicas.
Causas y factores de riesgo
Existen varias teorías sobre las causas y mecanismos del desarrollo de tumores malignos:
- fisicoquímico (teoría de Virchow);
- disontogenético (Kongheim);
- genética viral (Zilber);
- inmunológico (Burnet);
- polietiológico (Petrova).
La teoría fisicoquímica explica el desarrollo de tumores malignos como consecuencia de los efectos en el cuerpo de diversos carcinógenos exo y endógenos, lesión sistemática. La mayor actividad cancerígena la poseen los productos químicos agresivos, las radiaciones ionizantes, algunos productos de su propio metabolismo (metabolitos del triptófano y la tirosina), las radiaciones ultravioleta, los componentes del humo del tabaco, las aflatoxinas, etc. El efecto de estas sustancias en una célula en determinadas dosis provoca daños en su aparato genético y transformacion maligna. Es posible el desarrollo de tumores malignos en lugares de fricción constante y trauma habitual.
El modelo disontogenético del desarrollo de tumores malignos (la teoría de los rudimentos embrionarios) fue propuesto por primera vez por Yu. F. Kongheim. Implica la aparición de malformaciones celulares y tisulares en el período embrionario, lo que además conduce a la multiplicación activa de células atípicas que forman tumores. Según esta teoría, durante la embriogénesis, en algunas partes del cuerpo, se forma un número excesivo de células, que son "innecesarias" en un estado inactivo. Las formaciones de células latentes tienen un importante potencial de crecimiento inherente a los tejidos embrionarios, lo que explica el crecimiento maligno activo en una situación de activación accidental de estructuras latentes.
La teoría genético-viral asigna un papel principal en el desarrollo de tumores a los efectos de los virus oncogénicos, que incluyen, por ejemplo, los virus del herpes (incluidos los virus de Epstein-Barr), los virus del papiloma, los virus de la hepatitis, los virus de inmunodeficiencia humana, el virus de la leucemia de células T, etc. partículas dentro de una célula normal, sus aparatos genéticos se combinan. La célula huésped comienza a funcionar como recolectora de los componentes del virus, produciendo los elementos necesarios para su actividad vital. En este momento, a menudo ocurre la degeneración maligna de las células normales del cuerpo, se desencadena la proliferación celular descontrolada; la presencia del virus deja de jugar un papel decisivo en la carcinogénesis y el proceso se vuelve irreversible.
Según la teoría genética viral, los tumores malignos surgen bajo la influencia de virus oncogénicos.
La teoría inmunológica de Burnet llama provocador de la formación de un tumor maligno como un mal funcionamiento del sistema inmunológico (daño a la vigilancia inmunológica), en el que pierde su capacidad para reconocer y destruir las células atípicas alteradas, lo que conduce a su rápido crecimiento descontrolado.
El enfoque polietiológico para explicar el desarrollo de tumores malignos presupone un efecto combinado sobre las estructuras normales del cuerpo de muchos factores provocadores, lo que conduce a su daño y mayor degeneración.
Como resultado de las influencias provocadoras, se desarrolla una falla del sistema de defensa natural contra el cáncer, cuyo funcionamiento está asegurado por los siguientes componentes:
- mecanismo anticancerígeno responsable de la neutralización de agentes potencialmente peligrosos;
- mecanismo anti-transformación que previene la degeneración maligna de células y tejidos normales;
- Mecanismo anticelular, que consiste en la eliminación oportuna de células malignas y células normales del cuerpo que han sufrido malignidad.
Como resultado del daño al sistema de defensa antitumoral o la exposición excesiva a factores provocadores, se forman neoplasias malignas.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de los tejidos de los que se origina el tumor, se distinguen las siguientes formas de neoplasias malignas:
- órgano epitelial no específico (en lugares de localización atípica de tejido epitelial);
- específico de órgano epitelial (glándulas exo y endocrinas, tegumentos corporales);
- mesenquimal;
- tejido formador de melanina;
- sistema nervioso y membranas del cerebro y médula espinal;
- tejidos hematopoyéticos y linfáticos (hemoblastosis);
- formado a partir de tejidos embrionarios.
Tipos de tumores según los tipos de células originales:
- carcinoma (cáncer en sí) - células epiteliales;
- melanoma - melanocitos;
- sarcoma: células del tejido conectivo;
- leucemia: células productoras de sangre de la médula ósea;
- linfoma - células linfáticas;
- teratoma - gonocitos;
- glioma - células de neuroglia;
- coriocarcinoma - células trofoblásticas.
Tipos comunes de tumores malignos en mujeres y hombres
Los tipos de cáncer en sí (carcinoma) se distinguen según el tipo de tejido epitelial del que se origina y las características estructurales:
- escamoso (sin queratinización, con queratinización);
- adenocarcinoma;
- cáncer in situ (in situ);
- sólido (trabecular);
- fibroso;
- medular;
- baboso;
- celda pequeña.
Por características morfológicas:
- cáncer diferenciado (lentamente progresivo, la metástasis se desarrolla lentamente);
- indiferenciado (evoluciona rápidamente, da metástasis generalizadas).
En cuanto al número de focos patológicos, las neoplasias pueden ser uni y multicéntricas (uno o más focos primarios, respectivamente).
Dependiendo de las características del crecimiento en las luces de los órganos, los tumores malignos son:
- expansivo (crecimiento exofítico), cuando una neoplasia crece en la luz de un órgano;
- infiltrante (crecimiento endofítico): en este caso, el tumor crece hacia la pared del órgano o los tejidos circundantes.
Grados
De acuerdo con la extensión del proceso, la presencia o ausencia de metástasis, la participación de los ganglios linfáticos, las neoplasias malignas se clasifican de acuerdo con el sistema TNM (tumor - "tumor", nódulo - "ganglios", metástasis - "metástasis").
El grado de desarrollo del foco principal se designa como T (tumor) con el índice correspondiente:
- T es o T 0 - el llamado cáncer in situ (cáncer in situ), cuando las células alteradas se localizan intraepitelialmente, sin crecer hacia los tejidos subyacentes;
- T 1-4: el grado de desarrollo de un tumor maligno, desde el menos pronunciado (T 1) hasta el máximo (T 4), respectivamente.
La participación de los ganglios linfáticos regionales en el proceso patológico (metástasis local) se designa como N (nodulus):
- N x: no se realizó el examen de los ganglios linfáticos cercanos;
- N 0: no se encontraron cambios durante el examen de los ganglios linfáticos regionales;
- N 1: el estudio confirmó la metástasis en los ganglios linfáticos cercanos.
La presencia de metástasis - M (metástasis) - indica la participación de otros órganos, daño a tejidos cercanos y ganglios linfáticos distantes:
- M x - no se llevó a cabo la detección de metástasis a distancia;
- M 0: no se detectaron metástasis a distancia;
- M 1: se confirma metástasis a distancia.
Síntomas
Las neoplasias malignas tienen múltiples efectos en el cuerpo, tanto locales como sistémicos. Las consecuencias negativas locales son la compresión de las estructuras de tejido adyacentes, los troncos vasculares y nerviosos, los ganglios linfáticos por un tumor en crecimiento. La exposición sistémica se manifiesta por intoxicación generalizada con productos de descomposición, agotamiento de los recursos del organismo hasta la caquexia y alteración de todo tipo de metabolismo.
Los signos locales, a menudo indicativos de la presencia de un tumor maligno, son diversos y varían según el órgano en cuestión:
- hinchazón asimétrica inusual, induración;
- sangrado;
- tos;
- hemoptisis;
- trastornos dispépticos;
- ronquera de voz;
- dolor sistemático;
- aumento espontáneo del tamaño y el color de los lunares, marcas de nacimiento; etc.
La hinchazón asimétrica inusual puede indicar un tumor maligno
Signos generales no específicos:
- depresión repentina o pérdida completa del apetito;
- una disminución progresiva del peso corporal con un estereotipo dietético inalterado;
- intolerancia a la carne, alteración del gusto;
- astenización;
- violaciones del régimen de "sueño - vigilia" (somnolencia durante el día, insomnio por la noche);
- disminución del rendimiento;
- transpiración;
- intolerancia a la actividad física habitual; y etc.
Diagnóstico
Para el diagnóstico de tumores malignos y la detección de metástasis local y a distancia, se utiliza toda la gama de métodos de investigación, dependiendo de la localización esperada de la neoplasia (pruebas de laboratorio, estudios de rayos X y ecografía, resonancia magnética y computarizada, métodos endoscópicos, etc.).
Se utiliza una amplia gama de estudios para diagnosticar tumores malignos.
El diagnóstico final se establece después de una biopsia - recolección de células o un fragmento de tejido - seguida de un examen histológico o citológico del material obtenido. La presencia de células atípicas en la muestra en estudio indica un proceso maligno.
Tratamiento
Las tácticas de tratamiento de un tumor maligno se determinan en función de su ubicación, tamaño, grado de malignidad, presencia de metástasis, afectación de otros órganos y tejidos y otros criterios.
Métodos de terapia conservadora:
- efecto quimioterapéutico (supresión farmacológica de la proliferación incontrolada de células malignas o su destrucción directa, destrucción de micrometástasis);
- inmunoestimulación;
- radioterapia (impacto en el tumor con rayos X y rayos γ);
- crioterapia (efecto sobre células atípicas con bajas temperaturas);
- terapia fotodinámica;
- métodos experimentales de influencia, para cuya evaluación no se haya recopilado una base de evidencia suficiente.
En varios casos, además de los métodos de exposición indicados, está indicada la escisión quirúrgica de un tumor maligno con tejidos cercanos, ganglios linfáticos y extirpación quirúrgica de metástasis distantes.
La quimioterapia es uno de los métodos para tratar los tumores malignos.
Si el paciente se encuentra en la etapa terminal de la enfermedad, se prescribe el llamado tratamiento paliativo, una terapia dirigida a reducir el sufrimiento del paciente incurable (por ejemplo, analgésicos narcóticos, pastillas para dormir).
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de los tumores malignos pueden ser:
- sangrado;
- germinación en órganos vecinos con su daño;
- progresión rápida incontrolada;
- metástasis;
- reaparición;
- desenlace fatal.
Pronóstico
El pronóstico de los pacientes portadores de tumores malignos depende de muchos factores:
- localización del proceso patológico;
- la edad del paciente;
- etapas;
- la presencia de metástasis;
- estructuras y formas de crecimiento tumoral;
- el volumen y método de la cirugía.
La tasa de supervivencia a cinco años para los pacientes con un tipo específico de enfermedad es muy individual y generalmente varía del 90 al 10%, según los factores enumerados. Los más pronósticamente desfavorables son el cáncer de pulmón, el cáncer de estómago, el cáncer de mama, más "favorable" - cáncer in situ. El cáncer indiferenciado es más agresivo, propenso a la metástasis activa (en comparación con el diferenciado).
Prevención
Las medidas preventivas son las siguientes:
- Eliminación o minimización del contacto con carcinógenos.
- Exámenes preventivos periódicos con detección de marcadores tumorales.
- Modificación del estilo de vida.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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