Sillín turco vacío
La formación en forma de depresión, que se forma en el cuerpo del hueso esfenoides del cráneo humano, se llama silla turca. La condición en la que la cavidad entre las membranas blanda y aracnoidea del cerebro se invagina en la región intraselar y la glándula pituitaria se comprime, debido a la insuficiencia del diafragma del hueso esfenoides, se denomina silla turca vacía (PTS).
Esta lesión puede ser primaria, si es causada por procesos fisiológicos, o secundaria, cuando se detecta tras irradiación de la región quiasmático-selar o cirugía. Con una silla secundaria turca vacía del cerebro, el diafragma de la depresión en sí no puede ser alterado.
Por primera vez, el término PTS fue propuesto por el patólogo W. Bush en 1951, cuando estudió material de autopsias de 788 personas fallecidas y descubrió que las enfermedades que conducían a la muerte no siempre estaban asociadas con patología hipofisaria.
El patólogo reveló una ausencia casi completa del diafragma de la silla turca en 40 casos, en cambio, había una floración pituitaria en la parte inferior de la formación, que se asemeja a una capa delgada de tejido. Luego, Bush propuso una clasificación de las formas del síndrome, según el tipo de estructura del diafragma y el volumen de las cisternas intraselares ubicadas entre el bulbo raquídeo y el cerebelo, que fue modificado por T. F. Savostyanov solo en 1995.
Predominantemente, el síndrome de la silla turca vacía emergente se detecta en mujeres multíparas mayores de 40 años (en el 80% de los casos), casi el 75% de los pacientes son obesos.
Las causas de la enfermedad pueden ser menopausia, hiper e hipotiroidismo, embarazo y síndrome de galactorrea-amenorrea.
Síntomas de una silla turca vacía
En la mayoría de los casos, la condición es asintomática, en el 70% de los pacientes hay un fuerte dolor de cabeza, lo que provoca la necesidad de una radiografía del cráneo, a través de la cual se detecta una silla turca vacía del cerebro.
Las posibles manifestaciones del síndrome son disminución de la agudeza visual, hemianopsia bitemporal y estrechamiento de los campos periféricos. En la literatura médica, la descripción del edema del nervio óptico en el SPT es cada vez más común.
En un número creciente de pacientes, la silla turca vacía en desarrollo se encuentra en combinación con hipersecreción de hormonas tropicales y adenoma hipofisario.
Bajo la influencia de la pulsación del líquido cefalorraquídeo, en casos raros, la parte inferior de la silla turca se rompe, lo que resulta en una complicación poco común: rinorrea, que requiere una intervención quirúrgica inmediata. En el contexto del síndrome de la silla turca vacía, existe una conexión entre el seno esfenoidal y el espacio subaracnoideo supraselar, lo que aumenta significativamente el riesgo de desarrollar meningitis.
Los síntomas de una silla turca vacía pueden ser trastornos endocrinos, cuyas manifestaciones son cambios en las funciones tropicales de la glándula pituitaria.
Según estudios previos, en los que se utilizaron métodos radioinmunes y pruebas de estimulación, se identificó un alto porcentaje de pacientes con formas subclínicas de trastornos de la secreción hormonal.
Así, en 8 de 13 pacientes, se redujo la respuesta de la secreción de hormona del crecimiento a la estimulación por hipoglucemia insulínica, y en 2 de 16 pacientes se encontraron cambios inadecuados en la hormona adrenocorticotrópica, que estimula la corteza suprarrenal.
Además, los síntomas de una silla turca vacía son un aumento de la hormona peptídica prolactina, trastornos motivacionales y de personalidad emocional, trastornos autonómicos acompañados de escalofríos, dolor de cabeza, sin localización clara, un aumento brusco de la presión arterial y la temperatura, cardialgia, desmayos, dolor en las extremidades y abdomen, dificultad para respirar y la aparición el paciente tiene una sensación de miedo.
No se excluye el desarrollo de licorrea, deterioro de la memoria, trastornos de las heces, dificultad para respirar, dolor en el corazón, fatiga y disminución del rendimiento.
Diagnóstico de una silla turca vacía
Un examen oftalmológico es de suma importancia para el diagnóstico y las tácticas posteriores de tratamiento de una silla turca vacía. Si se identifica una amenaza de pérdida total de la visión, el paciente necesita una intervención quirúrgica urgente.
Las pruebas de laboratorio no son menos importantes, a través de las cuales se determina el nivel de hormonas pituitarias en el plasma sanguíneo. Además, para diagnosticar la enfermedad, se requieren una radiografía general y una radiografía dirigida del área del sillín turco, resonancia magnética y tomografía computarizada de la cabeza.
Prevención y tratamiento de la silla turca vacía
Las medidas de prevención de enfermedades incluyen:
- Evitar situaciones traumáticas, trombosis, tumores pituitarios y cerebrales;
- Tratamiento completo de enfermedades inflamatorias, incluidas las intrauterinas.
Si un paciente tiene un síndrome PTS primario, generalmente no se prescribe tratamiento; la tarea principal del médico es convencer al paciente de que la enfermedad es absolutamente segura. En algunos casos, la terapia de reemplazo hormonal es necesaria, mientras que con una silla turca vacía secundaria, es necesaria en cada caso.
La intervención quirúrgica para el síndrome de TEPT primario está indicada solo en dos casos, a saber:
- Cuando la intersección óptica se hunde en la abertura del diafragma del sillín turco, debido a lo cual los campos se alteran y los nervios de la visión se comprimen;
- Con el flujo de líquido cefalorraquídeo desde la nariz a través del fondo agotado de la silla turca;
Con el síndrome secundario de una silla turca vacía, un neurocirujano, según las indicaciones, puede prescribir un tratamiento para un tumor pituitario.
La silla de montar turca vacía es una condición en la que la glándula pituitaria está comprimida y la cavidad entre las membranas blandas y aracnoideas del cerebro se invagina en la región intraselar. Según las estadísticas, la enfermedad se desarrolla en el contexto de la obesidad, la menopausia, el embarazo, el hiper e hipotiroidismo. El tratamiento del síndrome primario y secundario lo prescribe un neurocirujano de forma individual, según las indicaciones.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
