Sobredosis de vitamina A
Vitamina A (retinol, A 1, vitamina A): una vitamina soluble en grasa, que se inauguró en 1913. En 1931, su estructura química fue completamente descrita por primera vez por el químico suizo Paul Carrer (premiado por el descubrimiento del Premio Nobel), y en 1937 se cristalizó la vitamina A. El retinol y sus derivados (retinal (aldehído de vitamina A 1), deshidroretinol (A 2) y ácido retinoico, ésteres de estos compuestos y sus isómeros espaciales) se combinan en el grupo de retinoides.
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La vitamina A y otros retinoides se encuentran en algunos alimentos vegetales, pero principalmente en productos animales: aceite de pescado, hígado (principalmente carne de res), caviar, leche, mantequilla, margarina, crema agria, requesón, queso, yema de huevo.
Los precursores de los retinoides, las llamadas provitaminas, son los carotenoides, pigmentos naturales de color amarillo, naranja o rojo que se encuentran principalmente en productos vegetales. Hasta la fecha, se han descrito más de 600 carotenoides, los más comunes son α-, β- y δ-carotenos, luteína, licopeno, zeaxantina. Una vez en el cuerpo, se metabolizan parcialmente a retinoides. Las principales fuentes de provitaminas A son los vegetales verdes y amarillos (zanahorias, calabaza, pimientos morrones, espinacas, brócoli, cebollas verdes, perejil), legumbres (soja, guisantes), melocotones, albaricoques, manzanas, uvas, sandía, melón, escaramujos, espino amarillo., cerezas.
La vitamina A tiene muchas funciones en el cuerpo:
- estimula indirectamente la síntesis de hueso, cartílago y tejido conectivo propiamente dicho;
- forma parte de enzimas que potencian la síntesis de ácido hialurónico;
- es un componente de las hormonas sexuales;
- participa en la formación de taurina (ácido sulfónico, desempeña el papel de neurotransmisor, estimula los procesos energéticos, mejora el metabolismo en los tejidos del ojo);
- participa en la síntesis de enzimas hepáticas;
- involucrado en procesos redox;
- asegura el funcionamiento normal del analizador visual;
- apoya la actividad del sistema inmunológico;
- acelera los procesos de curación, estimula la síntesis de colágeno, mejora la calidad del tejido epitelial recién formado;
- contribuye al desarrollo normal del embrión durante el embarazo;
- al ser un poderoso antioxidante, tiene un efecto antitumoral, incluso ayudando a prevenir la recurrencia del cáncer.
Con el uso excesivo de retinoides, se desarrolla una sobredosis, que se manifiesta por intoxicación aguda o crónica.
¿Cuánta vitamina A se necesita para una sobredosis?
1 mcg de retinol equivale a 3,33 UI (unidades internacionales).
La ingesta diaria de vitamina A varía según la situación (ingesta profiláctica o terapéutica) desde 10.000 (3000 μg) hasta 50.000 (15.000 μg) UI para un adulto. Para un niño, la tarifa diaria se calcula en función de la edad.
Una dosis de vitamina A a razón de 25.000 UI por 1 kg de peso corporal provoca intoxicación aguda, el consumo diario de 4000 UI por 1 kg de peso corporal durante seis meses o más provoca intoxicación crónica.
Signos de sobredosis
La sobredosis aguda se manifiesta por los siguientes síntomas:
- excitación motora y del habla o, por el contrario, somnolencia, depresión de la conciencia;
- dolor de cabeza;
- desarrollo de convulsiones, es posible la parálisis;
- pérdida de apetito, náuseas y vómitos;
- dolor abdominal, diarrea;
- fiebre;
- fotofobia.
La sobredosis crónica de vitamina A y otros retinoides tiene una amplia gama de síntomas:
- la aparición de diversas formas y colores de erupciones, picazón y descamación de la piel, pérdida de cabello, uñas quebradizas, sequedad de la mucosa oral, convulsiones en las comisuras de la boca;
- disminución del tono general del cuerpo, pérdida del apetito, somnolencia, irritabilidad, mareos, frecuentes dolores de cabeza, sudores nocturnos torrenciales;
- dolor articular y óseo, degeneración del tejido del cartílago, desarrollo de osteoporosis (pérdida ósea), que provoca fracturas espontáneas;
- en mujeres embarazadas, el uso sistemático a largo plazo de dosis excesivas de retinol puede conducir a la formación de anomalías congénitas en el desarrollo del feto;
- queratitis (inflamación de la córnea), discapacidad visual (fotofobia, disminución de la agudeza visual, trastorno de la visión crepuscular);
- trastornos dispépticos (dolor en la región epigástrica y umbilical, náuseas, vómitos, trastornos de las heces), agrandamiento del hígado y el bazo, exacerbación de enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal.
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Primeros auxilios en caso de sobredosis de vitamina A
Si se diagnostica una sobredosis crónica, es necesario dejar de tomar la vitamina inmediatamente y corregir los trastornos desarrollados en un entorno hospitalario.
En caso de sobredosis aguda con retinol, es necesario:
- Enjuague el estómago, para lo cual beba 1-1.5 litros de agua o una solución débil de permanganato de potasio y, presionando la raíz de la lengua, induzca un reflejo nauseoso.
- Tome un laxante salino (sulfato de magnesio).
- Tome enterosorbente (Enterosgel, Polysorb, Laktofiltrum o cualquier otro).
Antídoto
No existe un antídoto específico para la vitamina A.
¿Cuándo se requiere atención médica?
Se necesita asistencia médica en varios casos:
- un niño, una mujer embarazada o un paciente anciano resulta herido;
- síntomas neurológicos violentos (parálisis, paresia, convulsiones, estupor, estupor, coma);
- fiebre alta resistente a fármacos antipiréticos;
- vómitos y diarrea indomables;
- rastros de sangre en el vómito o las heces;
- intenso dolor de cabeza.
El tratamiento se lleva a cabo en condiciones estacionarias:
- una dieta baja en vitamina A y carotenoides;
- la introducción de enterosorbentes;
- administración intravenosa de soluciones de electrolitos (cloruro de sodio, Lactasol, mezcla polarizante) o sustitutos del plasma (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- diuresis forzada (medicamentos diuréticos (generalmente furosemida) en combinación con una carga de agua de hasta 5 l / día);
- oxigenoterapia para la prevención del daño hipóxico a órganos y tejidos;
- hepatoprotectores (Karsil, Essentiale);
- en casos severos - exanguinotransfusión, hemodiálisis.
Con una terapia adecuada, las consecuencias de la intoxicación aguda se detienen en unos pocos días, crónicas, en un período de una semana a un mes.
Posibles consecuencias
Las consecuencias de una sobredosis de vitamina A se observan, por regla general, en el caso de un uso prolongado de dosis altas, una sobredosis aguda generalmente se resuelve sin complicaciones graves:
- insuficiencia renal y / o hepática;
- inflamación del páncreas (pancreatitis);
- en niños: el desarrollo del síndrome de LCR hipertensivo;
- en las mujeres: función reproductiva alterada, ciclo menstrual, hasta amenorrea;
- coma, al tomar una dosis ultra alta de vitamina - muerte.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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