Envenenamiento por agua de mar
El agua de mar es un concepto que incluye toda el agua de los mares y océanos, que representa aproximadamente el 70% del área del mundo.
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A pesar de la ausencia de una diferencia visual entre el mar y el agua dulce, su composición química difiere significativamente. El contenido de sal en el agua dulce es en promedio de 0,146 ‰ (ppm) y en el agua de mar - 35 ‰, lo que le da un sabor salado-amargo específico.
Si presentamos los datos en términos absolutos, podemos decir que se disuelven 35 g de sales en 1 litro de agua, 27 g de los cuales son cloruro de sodio (sal de mesa). Además de los cloruros, el agua de mar contiene sales de sulfatos, carbonatos, nitrógeno, fósforo, silicio, etc.
La alta concentración de sales en el agua de mar la hace inadecuada para el consumo sin una desalación previa. La Organización Mundial de la Salud, después de realizar un estudio exhaustivo en 1959, concluyó que el agua de mar tiene un efecto destructivo en el cuerpo y está estrictamente prohibido usarla para beber. La conclusión sobre la inadecuación del agua de mar para beber se realizó sobre la base de estudios de laboratorio y análisis de estadísticas de naufragios, de los que se desprende que más del 38% de las víctimas que consumieron agua de mar fallecieron y poco más del 3% de las que no la bebieron. Para una adecuada eliminación de las sales contenidas en 100 ml de agua de mar, deben disolverse en 160 ml de agua dulce.
Los riñones son los principales responsables de eliminar el agua del cuerpo, para lo cual dicha carga de sal es anormal, lo que conduce a la interrupción de su funcionamiento. Para llevar la composición de la orina a un nivel adecuado para su eliminación, el sistema urinario atrae el líquido del cuerpo mismo, incluido el líquido intercelular, lo que conduce a su deshidratación. El sulfato de magnesio en el agua de mar tiene un efecto laxante y las sales irritan el revestimiento del estómago y provocan vómitos que aumentan aún más la pérdida de líquidos.
A pesar de que después de beber agua de mar se desarrollan síntomas muy similares a los de la dispepsia intestinal, no son una manifestación de intoxicación en el sentido generalmente aceptado, ya que no existen sustancias venenosas en el agua de mar.
La principal causa de intoxicación son los microorganismos patógenos (más a menudo rota-, adeno-, reo-, corona- y enterovirus), que se pueden encontrar en el agua de mar. La ingestión de agua en este caso conduce al desarrollo de gastroenteritis de diversa gravedad.
Las condiciones naturales específicas (alta humedad y temperatura del aire y el agua) y una gran concentración de personas, especialmente el grupo más vulnerable, los niños pequeños, son extremadamente favorables para la multiplicación de virus y la preservación de sus propiedades patógenas. Por ejemplo, una persona que se ha recuperado puede excretar rotavirus en las heces durante 30 días o más después de la recuperación clínica.
¿Cómo ocurre la intoxicación por agua de mar?
Con mayor frecuencia, los síntomas característicos después de permanecer en el agua de mar aparecen en niños pequeños (hasta 3 años) por las siguientes razones:
- tragar agua de mar mientras nada;
- Entrada involuntaria de agua en el cuerpo, incluso a través de la nariz, mientras juega en el agua.
Para un niño, unos pocos sorbos de agua de mar son suficientes para que la condición se deteriore.
El malestar gastrointestinal agudo también es posible en adultos, por ejemplo, debido al uso inadecuado o mal funcionamiento de la boquilla del tubo de respiración al nadar con una máscara, entrada repetida de agua por la nariz al bucear, nadar en una tormenta.
Síntomas de intoxicación
Cuando se usa agua de mar, surgen una serie de síntomas de diversa gravedad (según la cantidad de agua ingerida y la edad de la víctima), similares a las manifestaciones de intoxicación:
- Debilidad general;
- falta de apetito;
- náuseas vómitos;
- cosquilleo en la nasofaringe, rinorrea, estornudos.
En los niños pequeños, los efectos de tragar agua de mar suelen ser más pronunciados:
- somnolencia, apatía, debilidad severa;
- palidez de la piel;
- heces blandas, náuseas, vómitos;
- disminución de la micción, color concentrado y olor acre de la orina;
- un solo aumento de la temperatura corporal.
Los síntomas enumerados generalmente desaparecen por sí solos en 1-2 días, no van acompañados de un aumento persistente de la temperatura y no requieren medidas terapéuticas especiales.
La verdadera intoxicación por agua de mar es posible cuando contiene patógenos. Con una infección viral, los síntomas variarán de leves a extremadamente severos, según el estado inicial del sistema inmunológico y el tipo de virus. La enfermedad generalmente se manifiesta 1-3 días después de la infección directa (aunque a veces el período de incubación alcanza los 10-14 días) con los siguientes síntomas:
- debilidad;
- disminucion del apetito;
- náuseas, vómitos, heces blandas;
- flatulencia, ruidos y molestias abdominales.
Con un curso leve, no hay signos de deshidratación, los síntomas dispépticos no se expresan significativamente, la temperatura corporal está dentro de los límites normales, la condición mejora espontáneamente en 3-4 días.
Las infecciones moderadas y graves tienen síntomas similares, que difieren solo en la gravedad:
- debilidad, somnolencia;
- palidez de la piel;
- dolor de cabeza, mareos;
- dolor muscular y articular;
- escalofríos, aumento de la temperatura corporal;
- falta de apetito;
- náuseas intensas, vómitos repetidos;
- abundantes heces líquidas y fétidas con mayor frecuencia de 10 a 15 veces al día;
- dolores de naturaleza espástica en el epigastrio y en la región umbilical.
Los síntomas de la enfermedad de grado moderado y grave persisten hasta 6-7 días. Debido a la alta probabilidad de deshidratación, se requiere una terapia especial.
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Primeros auxilios para la intoxicación por agua de mar
Dado que no es posible diferenciar de forma independiente una infección viral y un trastorno digestivo resultante de la ingestión de agua de mar no infectada, en cualquier caso, es necesario llevar a cabo una serie de medidas generales urgentes:
- Lavado gástrico con 1-1.5 litros de agua tibia o una solución rosa clara de permanganato de potasio, para lo cual es necesario beber líquido y, al presionar la raíz de la lengua, provocar un impulso emético.
- Recepción de enterosorbentes (Carbón activado, Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
- Reposición de líquidos perdidos con diarreas y vómitos (soluciones salinas (Rehydron, Hydrovit, Oralit) o sin sal (té, agua).
El volumen de líquido para beber un niño: hasta 2 años - 50-100 ml, más de 2 años - 100-200 ml cada uno después de cada evacuación intestinal o vómito. Para un adulto: 2-2,5 litros de líquido por día.
Para evitar un aumento de los vómitos, es necesario regar al niño durante 1-2 cucharaditas. cada 5-10 minutos.
¿Cuándo se requiere atención médica?
Si los síntomas descritos ocurren después de ingerir agua, es imperativo buscar atención médica.
El tratamiento consiste en restablecer el equilibrio agua-sal, manteniendo los sistemas básicos de soporte vital, se prescribe antibioterapia para el proceso infeccioso.
Posibles consecuencias
- Deshidración.
- Inflamación reactiva del páncreas, tejido hepático, vías biliares.
- Síndrome convulsivo a la altura de la fiebre (especialmente en niños).
- Síndrome del intestino irritable, colitis, gastritis.
Prevención
Para prevenir la infección por virus o molestias gastrointestinales, el agua de mar debe mantenerse fuera del agua.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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