Hipocalcemia
Normalmente, la concentración de calcio en el plasma sanguíneo humano es de 2,2 a 2,5 mmol / l. Cuando cae por debajo de 1,87 mmol / l, se desarrolla una condición patológica llamada hipocalcemia.
Causas de hipocalcemia
- Hipoparatiroidismo Con la isquemia prolongada de las glándulas paratiroides, su hipoplasia o eliminación, hay una fuerte disminución en el contenido de hormona paratiroidea en la sangre, que es necesaria para mantener el contenido de iones de calcio en el plasma a nivel fisiológico. Como resultado, se estimula la excreción excesiva de calcio por los riñones y se ralentiza la liberación de este elemento del tejido óseo;
- Hipovitaminosis D. En esta condición, se interrumpen los procesos de absorción de calcio en el intestino, así como su metabolismo en el tejido óseo, que es la causa de la hipocalcemia.
- Aumento de la secreción de antagonista de la hormona paratiroidea: tirocalcitonina;
- Algunas enfermedades intestinales (síndrome de malabsorción, resección del intestino delgado, enteritis crónica), en las que se altera la absorción de calcio por la membrana mucosa del intestino delgado;
- Aholia: detener el flujo de bilis hacia el intestino delgado, que es necesario para el curso normal de los procesos de digestión de la membrana y la cavidad, así como para el metabolismo de la vitamina D;
- Alcalosis crónica no compensada. En este caso, debido al aumento del pH del plasma sanguíneo, se produce la unión activa de los iones calcio a las proteínas, que es la causa de la hipocalcemia;
- Hipomagnesemia. La deficiencia de magnesio en el plasma sanguíneo conduce a una disminución en la secreción de la hormona paratiroidea de las glándulas paratiroideas. Además, con la hipomagnesemia, la actividad biológica de la vitamina D y la hormona paratiroidea en el tejido óseo también disminuye;
- Hipoalbuminemia (bajo contenido de proteínas en el plasma sanguíneo). La razón de la hipocalcemia en este caso es que hay una disminución en la concentración del nivel total de calcio sérico debido a sus fracciones asociadas con la albúmina.
Hipocalcemia: síntomas
La hipocalcemia generalmente se combina con hiperpotasemia, lo que conduce a la aparición de una mayor excitabilidad de las células musculares y nerviosas, y también aumenta la tasa de excitación en ellas. Un aumento de la excitabilidad neuromuscular se manifiesta por la aparición de convulsiones tetánicas, que pueden afectar a diversos grupos musculares (facial, laringe, mano, piernas, etc.). Con grados leves de hipocalcemia, se observa tetania latente. Se caracteriza por síntomas positivos de Trousseau (al presionar los músculos de los hombros, se producen calambres en los músculos de la mano) y / o Khvostek (convulsiones de los músculos faciales cuando la rama del nervio facial está irritada). Además, los síntomas de la hipocalcemia son diversos trastornos de la sensibilidad de la piel (entumecimiento, hormigueo, ardor).
Otros síntomas de hipocalcemia son:
- Síndromes hemorrágicos e hipocoagulantes. Se manifiestan por un aumento del sangrado debido a una disminución de la coagulación sanguínea. Su desarrollo se explica por el hecho de que la falta de calcio aumenta la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos. Además, este elemento químico es necesario para la activación de algunos factores del sistema de coagulación sanguínea.
- Cambios distróficos en tejidos derivados del ectodermo. Se manifiestan por diversos defectos dentales, aumento de la fragilidad de las uñas y el cabello, piel seca y desarrollo de cataratas.
- Trastornos del ritmo cardíaco.
Hipocalcemia en niños
La deficiencia de calcio, que conduce al desarrollo de hipocalcemia, se puede observar en niños de cualquier edad. Muy a menudo, el desarrollo de esta condición patológica en ellos conduce a una falta de calcio y fósforo, vitamina D. Además, la hipocalcemia en los niños puede ser causada por cualquier otra razón mencionada anteriormente.
La hipocalcemia en los niños generalmente se presenta con una tríada de síntomas:
- Espasmo carpopedal. Con él, las manos toman una posición característica, llamada "mano de un obstetra";
- Estridor (ruidoso, sibilante). Ocurre como resultado de un espasmo de la glotis;
- Síndrome convulsivo.
Con la hipocalcemia en los niños, el síndrome carpopédico se observa con más frecuencia, pero el estridor y las convulsiones son mucho menos comunes.
Hipocalcemia: tratamiento
Con la hipocalcemia, es necesario no solo reponer la deficiencia de calcio existente, sino también intentar, si es posible, eliminar la causa que llevó al desarrollo de esta condición patológica.
Con hipoparatiroidismo, se prescribe terapia de reemplazo hormonal. Cuando la tetania ataca en el contexto de una hipocalcemia aguda, se administra por vía intravenosa una solución de cloruro de calcio o gluconato. Para el tratamiento de la hipocalcemia crónica, a los pacientes se les prescribe vitamina D (calcitriol, ergocalciferol) y suplementos de calcio en tabletas (gluconato de calcio, carbonato de calcio). En presencia de alcalosis descompensada, es necesario tomar medidas para corregir el equilibrio ácido-base de la sangre.
Además, al tratar la hipocalcemia, es importante normalizar el nivel de potasio, magnesio y proteínas en el plasma sanguíneo. Si es necesario, se prescribe una terapia adecuada para las enfermedades del tracto gastrointestinal del paciente.
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