Hipercapnia
El contenido del artículo:
- Causas
- Tipos
- Señales
- Características del curso de la hipercapnia en niños.
- Características del curso de la hipercapnia en mujeres embarazadas.
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones
La hipercapnia es un nivel elevado de dióxido de carbono en la sangre; envenenamiento causado por dióxido de carbono.
Con la hipercapnia en la sangre, la presión parcial de dióxido de carbono aumenta, lo que conduce a un cambio en el estado ácido-base (ACH) de la sangre al lado ácido, es decir, al desarrollo de acidosis respiratoria. Como resultado, el cuerpo desencadena reacciones adaptativas destinadas a corregir el equilibrio ácido-base.
Intoxicación por dióxido de carbono - hipercapnia
En el contexto de la hipercapnia y la acidosis respiratoria, la respiración se vuelve más profunda y más frecuente, lo que provoca un aumento en el volumen minuto de respiración y contribuye a una disminución de la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre, y al retorno del equilibrio ácido-base a la normalidad.
Causas
Las causas de la hipercapnia son múltiples; se dividen en varios grandes grupos:
- Violaciones de la mecánica de los movimientos respiratorios en algunas condiciones patológicas [con botulismo, esclerosis múltiple, poliomielitis, distrofia muscular, miastenia gravis, uso de relajantes musculares, síndrome de Pickwick, obesidad mórbida, fracturas del esternón y (o) costillas, escoliosis, neumosclerosis severa].
- Depresión del centro respiratorio en el tronco encefálico (con el uso de analgésicos narcóticos y anestésicos generales, paro circulatorio, daño al sistema nervioso central, inhalación prolongada de oxígeno).
- Trastornos del intercambio de gases en el tejido pulmonar (con enfermedad de Hammen-Rich, neumotórax, síndrome de Mendelssohn, síndrome de dificultad respiratoria, edema pulmonar, enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, neumonía aguda).
La hipercapnia puede desarrollarse cuando se le obliga a permanecer en una habitación cerrada sin ventilación.
Tipos
Por la naturaleza del curso de la hipercapnia, sucede:
- agudo;
- crónico.
Según el motivo:
- endógeno: causado por causas internas (enfermedad primaria);
- exógeno: causado por factores externos (por ejemplo, estar en una habitación mal ventilada).
Señales
Clínicamente, la hipercapnia puede manifestarse con síntomas de aparición lenta durante un tiempo prolongado y, a veces, se forma con la velocidad del rayo.
Signos de hipercapnia:
- respiración rápida (taquipnea);
- sensación de falta de aire
- excitación, seguida de una mayor depresión de la conciencia;
- veteado de la piel, que luego se convierte en cianosis pronunciada;
- participación en el acto de respirar de los músculos auxiliares;
- aumento de la presión arterial y taquicardia, que, a medida que empeora la afección, se reemplazan por hipotensión y bradicardia;
- sudoración excesiva (hiperhidrosis);
- alteraciones del ritmo cardíaco;
- dolor de cabeza, mareos;
- disminución del rendimiento;
- convulsiones convulsivas.
Síntomas de hipercapnia
Características del curso de la hipercapnia en niños
En los niños, la hipercapnia se desarrolla mucho más rápido y es más grave que en los adultos. Esto se debe a las características anatómicas y fisiológicas del cuerpo del niño, tales como:
- estrechez de las vías respiratorias: la acumulación de moco y la hinchazón de la membrana mucosa en el contexto de una inflamación incluso menor pueden provocar una violación de su paso libre;
- subdesarrollo y debilidad de los músculos respiratorios;
- la salida de las costillas del esternón es casi en ángulo recto, lo que limita la excursión (movilidad) del pecho en el acto de respirar.
Características del curso de la hipercapnia en mujeres embarazadas
En las mujeres embarazadas, especialmente en el tercer trimestre, cualquier trastorno respiratorio puede causar hipercapnia de rápido desarrollo, que se asocia con las siguientes características:
- el consumo de oxígeno durante el embarazo aumenta en un 20-23%;
- el tipo de respiración cambia en el pecho, los músculos abdominales dejan de desempeñar el papel de músculos respiratorios auxiliares;
- hay un alto estado del diafragma causado por el crecimiento del útero, lo que impide la profundización de la inspiración cuando es necesario.
La hipercapnia puede desarrollarse rápidamente al final del embarazo.
Diagnóstico
El diagnóstico principal de hipercapnia se basa en un análisis del cuadro clínico. Para confirmar el diagnóstico, así como para aclarar la gravedad de la insuficiencia respiratoria, se lleva a cabo un estudio del estado ácido-base de la sangre. Signos diagnósticos de hipercapnia:
- un aumento en la presión parcial de dióxido de carbono - más de 45 mm Hg. Arte. (la norma es de 35 a 45 mm Hg);
- disminución del pH sanguíneo: menos de 7,35 (normal: 7,35 a 7,45);
- un aumento del contenido de bicarbonato en la sangre, que es de carácter compensatorio.
También se lleva a cabo un análisis del contenido de dióxido de carbono en el aire exhalado utilizando un capnógrafo.
Para diagnosticar la hipercapnia se realiza un estudio del estado ácido-base.
Tratamiento
La terapia para la hipercapnia tiene como objetivo eliminar la causa que la causó.
Si aparecen síntomas de hipercapnia después de estar en una habitación mal ventilada, basta con salir o ventilar la habitación: esto conduce rápidamente a una mejora en la condición del paciente.
El tratamiento de la hipercapnia en el contexto de enfermedades inflamatorias del sistema respiratorio requiere el nombramiento de agentes antibacterianos, broncodilatadores y antiinflamatorios.
Con la hipercapnia causada por una sobredosis de analgésicos narcóticos, está indicada la introducción de un antídoto específico, la nalorfina.
A veces, para deshacerse de los síntomas de la hipercapnia, basta con ventilar la habitación.
En la hipercapnia aguda, el paciente puede respirar oxígeno humidificado a través de catéteres nasales o una mascarilla. En el caso de un estado general severo del paciente, se decide el tema de la intubación y el traslado a ventilación artificial.
Prevención
Para prevenir la hipercapnia, es necesario:
- ventilar las instalaciones con regularidad;
- pasar tiempo al aire libre;
- tratar a tiempo las enfermedades que pueden conducir al desarrollo de trastornos respiratorios;
- dejar de fumar y consumir drogas.
Consecuencias y complicaciones
La hipercapnia es más peligrosa para los recién nacidos y los niños en los primeros meses de vida. Puede provocar el desarrollo de trastornos neurológicos graves, que incluyen:
- epilepsia;
- parálisis cerebral;
- retraso en el desarrollo psicomotor.
La hipoxia a largo plazo en adultos puede provocar una crisis hipertensiva, accidente cerebrovascular hemorrágico, infarto de miocardio.
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
