Hirsutismo
El contenido del artículo:
- Causas del hirsutismo
- Tipos
- Señales
-
Diagnóstico
Análisis de hirsutismo
- Tratamiento del hirsutismo
- Remedios populares para el hirsutismo.
- Consecuencias y complicaciones
- Prevención
El hirsutismo es una afección que se manifiesta por el crecimiento excesivo del cabello en áreas de la piel de la cara y el cuerpo de la mujer dependientes de andrógenos (es decir, hipersensibles a los andrógenos).
Hirsutismo: exceso de vello corporal en mujeres
El hirsutismo es una patología muy extendida. Según diversas fuentes, se observa en el 2-10% de las mujeres. En muchos casos, el crecimiento patológico del cabello de tallo grueso pigmentado es leve y las mujeres no buscan atención médica. Pero el hirsutismo no debe verse como un problema cosmético. De hecho, esta condición indica cambios en el equilibrio hormonal que requieren un tratamiento adecuado.
El hirsutismo debe distinguirse de la hipertricosis. Estas dos patologías son similares, en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) se incluyen en el mismo grupo. Sin embargo, existen diferencias entre ellos. El hirsutismo se diagnostica exclusivamente en mujeres; el crecimiento del cabello se produce según el patrón masculino. La hipertricosis afecta a personas de ambos sexos, con ella, se puede observar el crecimiento del cabello en cualquier área de la piel, y no solo en las zonas dependientes de andrógenos.
Causas del hirsutismo
Con el hirsutismo, bajo la influencia de ciertos factores, se produce la transformación del vello fino y suave no pigmentado en una varilla áspera, larga y pigmentada. Estos factores incluyen:
- predisposición hereditaria;
- hiperandrogenemia;
- exceso idiopático de andrógenos;
- tomando ciertos medicamentos.
Las siguientes condiciones pueden causar un aumento en la producción de andrógenos (hiperandrogenia):
- trastornos de la función ovárica (amenorrea hipotalámica, anovulación crónica, hipertecosis ovárica, neoplasias ováricas, síndrome de ovario poliquístico);
- trastornos de la función de la glándula suprarrenal (tumores suprarrenales, hiperplasia suprarrenal adquirida o congénita);
- trastornos de la glándula pituitaria (prolactinoma, acromegalia, síndrome de Itsenko-Cushing).
La causa del hirsutismo puede residir en una predisposición genética. En este caso, se ha observado un crecimiento patológico del cabello durante varias generaciones de mujeres de una familia en particular o de un grupo étnico completo. Por ejemplo, el hirsutismo es significativamente más común en mujeres mediterráneas y caucásicas que en mujeres asiáticas o indígenas en el norte de Europa.
El uso prolongado de ciertos medicamentos (carbamazepina, ciclosporina, interferón, estreptomicina, andrógenos, progestágenos, agentes anabólicos, corticosteroides) puede conducir al desarrollo de hirsutismo.
El proceso de envejecimiento natural de una mujer también debe atribuirse a las causas del hirsutismo. Durante el período posmenopáusico, hay un cambio en la proporción de andrógenos y estrógenos.
Si, con el hirsutismo, los análisis y otros tipos de exámenes no permiten identificar la causa, entonces hablan de síndrome de exceso de andrógenos idiopático. En el contexto de este síndrome, hay un aumento en la sensibilidad a la acción de las hormonas sexuales masculinas de los folículos pilosos y los tegumentos de la piel.
Según las estadísticas médicas, en el 90% de los casos, el desarrollo del hirsutismo es causado por el síndrome de exceso de andrógenos idiopáticos o el síndrome de ovario poliquístico.
Tipos
Existen varios tipos de hirsutismo, según las causas del crecimiento excesivo del cabello:
- constitucional o dermatológico (idiopático, hirsutismo familiar);
- neuroendocrino (hirsutismo hipofisario, suprarrenal, ovárico);
- exógeno o iatrogénico (hirsutismo inducido por fármacos).
El hirsutismo se asocia a menudo con otras patologías; respectivamente, distinguir:
- el hirsutismo mismo;
- hirsutismo con trastornos ovulatorios;
- hirsutismo con síntomas de virilización;
- hirsutismo, combinado con complejo hiperactivo piloseborreico (acné, acné).
Señales
El principal signo clínico del hirsutismo es el desarrollo de un tipo masculino de crecimiento de cabello en las mujeres, en el que el cabello pigmentado y grueso crece en la cara, alrededor de la areola de las glándulas mamarias, en la espalda, las nalgas, la parte interna de los muslos y el abdomen. El equilibrio de hormonas en el hirsutismo se altera y aumenta el nivel de andrógenos. Esto conduce a la aparición de tales síntomas:
- pérdida de cabello (alopecia);
- aumento de la untuosidad del cabello y la piel;
- violaciones de la función menstrual, hasta amenorrea.
Manifestaciones de hirsutismo
El hirsutismo causado por hiperandrogenismo a menudo se combina con el desarrollo de signos de virilización, es decir, la aparición en las mujeres de los siguientes rasgos inherentes a los hombres:
- voz baja y áspera;
- aumento de la masa muscular;
- parches de calvicie en las sienes;
- aumento del deseo sexual;
- obesidad androide (la acumulación de tejido adiposo se produce principalmente en las axilas y el abdomen);
- una disminución en el volumen de las glándulas mamarias.
En el contexto del hiperandrogenismo, también se producen cambios graduales por parte de los órganos genitales externos:
- reducción de los labios;
- agrandamiento del clítoris;
- cese de la secreción de las glándulas del vestíbulo de la vagina.
La gravedad de las manifestaciones del hirsutismo se determina mediante varias pruebas. Por ejemplo, para evaluar el grado de crecimiento del cabello, se usa una escala de puntos, en la que la ausencia de crecimiento del cabello en un área de la piel se califica en 0 puntos y una línea del cabello bien desarrollada en 4 puntos.
La severidad del hirsutismo
En la práctica clínica, se usa con más frecuencia otra escala para evaluar la gravedad del hirsutismo, teniendo en cuenta los siguientes parámetros:
- El número de hormonas es la suma de los puntos que caracterizan el crecimiento del vello en el labio superior, el mentón, el pecho, la espalda, el abdomen, las caderas y los hombros.
- Número indiferente: la suma de los puntos obtenidos al evaluar el crecimiento de vello cualitativo y cuantitativo en las piernas y los antebrazos.
- El número hirsuto es el resultado de la suma de los números hormonales e indiferentes. Normalmente, el número de hirsut no debe exceder los 12 puntos.
Esta escala es utilizada principalmente por especialistas para evaluar la efectividad del tratamiento del hirsutismo, ya que tiene un alto grado de subjetividad.
Diagnóstico
El diagnóstico de hirsutismo comienza con la anamnesis (aparición de la enfermedad, características de la función menstrual, medicamentos tomados).
Dado que se altera el equilibrio hormonal en el hirsutismo, se llevan a cabo una serie de pruebas de laboratorio para determinar la causa del crecimiento excesivo del cabello.
Análisis de hirsutismo
Se realizan los siguientes análisis:
- Para la testosterona total (la norma es de 0,24 a 2,7 nmol / l). Se produce un aumento de la concentración con los tumores de ovario y generalmente se observa una disminución al tomar anticonceptivos orales o prednisolona.
- En DEA-S (sulfato de dehidroepiandrosterona). Normalmente, su cantidad en mujeres es de 2700-11.000 nmol / l. Un aumento indica un aumento en la función secretora de la corteza suprarrenal debido a un proceso tumoral, y se puede observar una disminución en el contexto de la hiperplasia suprarrenal o el uso prolongado de dexametasona.
- Para androstenediona (la norma es de 75 a 205 ng / dl). Aumenta con algunas patologías de los ovarios.
- En 17-hidroxiprogesterona (la norma es 0,2-8,7 nmol / l). Un aumento es causado por hiperplasia suprarrenal congénita.
- Para cortisol (la norma es 138-635 nmol / l). Los valores excesivos se observan en el contexto del síndrome de Itsenko-Cushing.
- Para gonadotropinas. Con los ovarios poliquísticos, el contenido de hormona luteinizante aumenta en relación con la hormona estimulante del folículo (normalmente la proporción no debe exceder de 2,5).
Los análisis de hirsutismo solo los descifra un endocrinólogo, ya que la concentración de hormonas en la sangre depende de muchos factores (edad, hora del día, fase del ciclo menstrual).
Para diagnosticar el hirsutismo, una mujer dona sangre al nivel de hormonas
Además de los diagnósticos de laboratorio, para establecer las causas del hirsutismo, se realiza un examen instrumental, que incluye:
- imágenes por resonancia magnética o computarizada del cerebro, órganos abdominales;
- ecografía de los ovarios y las glándulas suprarrenales;
- laparoscopia diagnóstica (con sospecha de procesos tumorales en la cavidad abdominal).
Tratamiento del hirsutismo
Un grado leve de hirsutismo, no acompañado de disfunción menstrual e infertilidad, no necesita terapia específica. Para eliminar el vello no deseado se utiliza depilación mecánica, química o láser.
En todos los demás casos, el tratamiento del hirsutismo es obligatorio. Tiene como objetivo eliminar el factor etiológico primario (acromegalia, síndrome de Itsenko-Cushing, hipotiroidismo, tumor suprarrenal u ovárico).
La terapia con medicamentos para el hirsutismo se prescribe solo después de un examen completo y la exclusión de la presencia de tumores que secretan andrógenos. Incluye la designación de medicamentos que tienen efectos antiandrogénicos, que no solo reducen el nivel de testosterona en el cuerpo, sino que también reducen la sensibilidad de los folículos capilares. El curso del tratamiento es de al menos tres meses. Se realizan cursos repetidos si es necesario. En el contexto de la terapia, el crecimiento de cabello nuevo se detiene, pero la cantidad de cabello existente no disminuye.
Como parte del tratamiento complejo del hirsutismo, se muestra la actividad física.
El tratamiento del hirsutismo con fármacos antiandrogénicos está contraindicado durante el embarazo y la lactancia.
El hirsutismo se asocia a menudo con la obesidad. En este caso, se prescribe una dieta baja en calorías con restricción de carbohidratos, actividad física moderada regular.
En el tratamiento del hirsutismo, los métodos cosmetológicos también se utilizan ampliamente para eliminar o aclarar el cabello:
- aclarar el cabello con una solución de peróxido de hidrógeno;
- afeitado;
- depilación (mecánica, química, láser, eléctrica).
Remedios populares para el hirsutismo
El crecimiento excesivo del cabello se produce en el contexto de patologías hormonales bastante complejas. Los remedios caseros para el hirsutismo no pueden afectar el equilibrio hormonal, sin embargo, pueden usarse en consulta con el médico tratante para eliminar el vello no deseado. Estas herramientas incluyen:
- Jugo de nueces verdes. La fruta de nuez verde se corta por la mitad. El jugo que se desprende del corte se lubrica abundantemente con el cabello. Después de algunos procedimientos, se caen.
- Decocción de Datura (beleño). Para cocinar, tomar 150 g de materias primas secas y verter 1 litro de agua fría, hervir a fuego lento hasta que quede aproximadamente 1 vaso de caldo. El caldo se enfría y filtra, luego las áreas de la piel con mayor crecimiento de cabello se limpian 2-3 veces al día. La decocción de Datura debe usarse con precaución, ya que es venenosa y puede causar una intoxicación grave cuando se ingiere.
- Jugo de limon. Exprime el jugo de medio limón grande, agrega 3 cucharadas de azúcar granulada y 1 vaso de agua fría. La mezcla se debe cocinar hasta que espese a fuego lento, luego se enfría y se aplica en la zona de la piel cubierta de pelo, se espera unos minutos y se aclara.
Los remedios caseros para el hirsutismo ayudan a combatir el aumento del crecimiento del cabello
Consecuencias y complicaciones
Con el hirsutismo severo, se pueden formar complejos psicológicos graves, se pierde la confianza en uno mismo, la adaptación social empeora y surge la falta de armonía en la vida íntima y familiar.
Prevención
Es imposible prevenir el desarrollo de formas familiares de hirsutismo. La prevención de las formas neuroendocrinas de hirsutismo consiste en la detección y el tratamiento oportunos de las enfermedades que pueden provocar un crecimiento excesivo del cabello. Para prevenir el hirsutismo por drogas, es necesario tomar medicamentos solo según las indicaciones y bajo la supervisión de un médico.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
