Dismenorrea
La dismenorrea es un proceso patológico caracterizado por un dolor intenso durante la menstruación, ausente durante el resto del ciclo. Hay dos tipos de trastornos: dismenorrea primaria y dismenorrea secundaria. La dismenorrea primaria se diagnostica en los casos en que no se identifican las causas de la menstruación dolorosa. La dismenorrea se desarrolla en el 45-60% de las mujeres en edad fértil. Por primera vez, la dismenorrea puede manifestarse en el primer ciclo menstrual ovulatorio, reduciendo significativamente el nivel de vitalidad y rendimiento de una mujer. La dismenorrea es más común en mujeres con físico asténico, propensas a la pérdida del conocimiento, excitables. La enfermedad también es típica de pacientes con distonía vegetativo-vascular y síndrome asteno-neurótico.
Dismenorrea primaria
La dismenorrea primaria es un trastorno funcional del ciclo menstrual que no es causado por procesos patológicos en los órganos pélvicos. La dismenorrea primaria se desarrolla en la adolescencia y puede ocurrir tanto durante el primer ciclo menstrual como 1-3 años después del inicio de la menstruación. Como regla general, los dolores con tal dismenorrea son tolerables; con la edad, las sensaciones dolorosas pueden aumentar. De acuerdo con la naturaleza y la gravedad del dolor en la dismenorrea primaria, se distinguen dos formas: dismenorrea compensada y no compensada.
La dismenorrea compensada se caracteriza por sensaciones dolorosas que no cambian con el tiempo, mientras que la dismenorrea no compensada se caracteriza por un aumento del dolor con el tiempo. Como regla general, con la segunda forma de dismenorrea, los pacientes no pueden prescindir de atención médica calificada.
El dolor con dismenorrea puede aparecer 1-2 días antes de la menstruación esperada y también persistir durante los primeros días del ciclo menstrual. En la mayoría de los casos, con dismenorrea, los dolores son calambres, dolor y tirones en la naturaleza. En casos raros, hay dolores de naturaleza explosiva, que se irradian al recto, el área de la vejiga y los apéndices.
Dismenorrea secundaria
La dismenorrea secundaria es un proceso patológico causado por disfunción de los órganos pélvicos, procesos inflamatorios y enfermedades ginecológicas. La dismenorrea secundaria generalmente se diagnostica en pacientes después de los 30 años. La dismenorrea secundaria ocurre en el 27-33% de los casos del número total de enfermedades diagnosticadas y tiene un carácter más complejo. Con la dismenorrea secundaria, el período de pérdida del rendimiento del paciente aumenta significativamente. Las sensaciones dolorosas comienzan aproximadamente un día antes de la menstruación esperada. Este tipo de dismenorrea se caracteriza por sangrado menstrual profuso con gran cantidad de coágulos, dolor severo en la región lumbar.
Dismenorrea: causas de la enfermedad
En la dismenorrea primaria, las causas del desarrollo del trastorno pueden ser tanto fisiológicas como psicológicas. En la dismenorrea, la causa de las sensaciones dolorosas puede ser la producción de PGE2 (prostaglandina E2) y PGE2-alfa (prostaglandina E2-alfa), que contribuyen a la contracción de los músculos lisos e intensifican las sensaciones dolorosas. En la forma primaria de dismenorrea, las razones pueden estar en el desequilibrio hormonal.
La razón psicológica del desarrollo e intensificación de las sensaciones dolorosas con dismenorrea durante la menstruación es el miedo al dolor de la paciente. Entonces, la misma expectativa de dolor agudiza su percepción.
Con la forma secundaria de dismenorrea, las causas de la violación pueden ser:
- Dilatación de las venas pélvicas;
- Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos;
- Tumores de los órganos pélvicos;
- Adherencias después de la cirugía;
- Endometriosis;
- Displasia;
- Trastornos hormonales en el cuerpo;
- Dispositivo intrauterino;
- Enfermedades de transmisión sexual.
Dismenorrea: síntomas de trastorno
Cada una de las formas de dismenorrea se caracteriza por un complejo de síntomas, de acuerdo con los cuales se realiza el diagnóstico. En la forma primaria de dismenorrea, los síntomas se manifiestan de la siguiente manera:
- Dolores de diferente naturaleza;
- Náuseas, vómitos, mareos, debilidad generalizada;
- Aumento de la temperatura corporal;
- Manchas rojas en la piel de las manos, cuello, cara;
- Estreñimiento;
- Violación de los ritmos cardíacos;
- Alteraciones del sueño, insomnio.
Estos síntomas de dismenorrea son causados por un aumento en el nivel de hormonas adrenalina, dopamina, norepinefrina y determinan el tipo adrenérgico de dismenorrea.
Además, con la dismenorrea, los síntomas pueden ser causados por un aumento en el nivel de la hormona serotonina, lo que conduce a:
- Disminución de la frecuencia cardíaca;
- Vómitos, diarrea;
- Disminución de la temperatura corporal.
Estos síntomas determinan el tipo parasimpático de dismenorrea.
Con la dismenorrea secundaria, los síntomas pueden complementarse con síntomas de la enfermedad subyacente, que es la causa de los períodos dolorosos.
En algunos casos, con dismenorrea, el síntoma es una relación sexual dolorosa.
Diagnóstico de dismenorrea
Los principales métodos para diagnosticar la dismenorrea son el cuadro clínico y las quejas del paciente sobre sensaciones dolorosas características. Además, para excluir posibles causas del desarrollo de dismenorrea, una ecografía de los órganos pélvicos, un frotis, un análisis del estado hormonal, histeroscopia (examen de las paredes del útero con un dispositivo especial, le permite identificar cualquier anomalía intrauterina, se lleva a cabo en un hospital), laparoscopia (examen de los órganos abdominales con un dispositivo especial dispositivos, intervención quirúrgica, que se realiza en un entorno hospitalario).
Dismenorrea: tratamiento de la enfermedad
Con la dismenorrea, el tratamiento puede ser conservador (con medicamentos) y radical (métodos quirúrgicos). Con la dismenorrea, el tratamiento con métodos conservadores tiene como objetivo aliviar el dolor y eliminar sus causas. En algunos casos, se usa el tratamiento sintomático de la dismenorrea.
Hay tres tipos de tratamiento farmacológico para la dismenorrea:
- Los gestagenos son un grupo de hormonas que promueven la renovación de los tejidos de la mucosa uterina, relajan los músculos del útero, regulan la formación de estrógenos;
- Anticonceptivos hormonales: en la mayoría de los casos de dismenorrea, los anticonceptivos orales combinados se utilizan para suprimir la ovulación y reducir la producción de prostaglandinas. Como resultado, la presión intrauterina disminuye, la amplitud y frecuencia de las contracciones de los músculos uterinos disminuyen, lo que ayuda a eliminar el dolor;
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se prescriben a pacientes que, por determinadas razones, están contraindicados en los gestágenos y la terapia hormonal. En la dismenorrea, el tratamiento con este tipo de fármaco es temporal (solo durante la menstruación), a diferencia de los anticonceptivos orales y los gestágenos, que se toman de forma continua.
Los métodos quirúrgicos se usan solo para la endometriosis aguda, procesos inflamatorios de los órganos genitales, defectos en la estructura de los órganos genitales (canal estrecho del cuello uterino).
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