Dermografismo
El contenido del artículo:
- Tipos
- Causas
- Señales
- Diagnóstico
- Tratamiento de dermografismo
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones
El dermografismo (urticaria artificial) es una reacción anormal de la piel que se produce como resultado de un estrés mecánico menor y se caracteriza por la aparición de rayas rojas o blancas.
Manifestación de dermografismo
Tipos
Según las peculiaridades de la reacción cutánea, se distinguen varios tipos de dermografismo:
- Dermografismo blanco: la aparición en la piel de rayas pálidas correspondientes al área de irritación. Suelen aparecer bajo la influencia de una ligera tensión mecánica y persisten durante varios minutos.
- Dermografismo rojo. Se caracteriza por la aparición de franjas hiperémicas en la zona afectada, que pueden estar rodeadas por una corola pálida. Estas bandas comienzan a aparecer dentro de los 15 segundos desde el momento de la exposición y persisten durante 1-2 horas.
- Dermografismo edematoso. La irritación mecánica de la piel provoca la aparición de rayas rojas edematosas que pican, alrededor de las cuales aparecen elementos de una erupción, que se asemeja a una erupción con urticaria. La forma edematosa es el dermografismo urticarial, en el que la aparición de rayas se acompaña de la formación de ampollas.
- Dermografismo reflejo. La irritación de la piel con un objeto delgado y afilado conduce a la formación de franjas rojas anchas (hasta 6 mm) en ella.
Causas
Las causas del dermografismo son diferentes. El mecanismo patológico del dermografismo blanco se basa en el angioespasmo. Esta forma de reacción cutánea puede ocurrir en cualquier persona, pero se manifiesta más claramente en pacientes asténicos con predominio del tono del sistema nervioso simpático.
La principal causa del dermografismo rojo es el predominio del tono de la división parasimpática del sistema nervioso autónomo, que se acompaña de la expansión de los capilares sanguíneos en respuesta a la irritación mecánica. Además, el dermografismo rojo puede ser consecuencia de determinadas enfermedades metabólicas, como la tirotoxicosis.
En la patogenia del dermografismo edematoso, el papel principal pertenece a la reacción alérgica. La acción mecánica implica una violación de la integridad de la membrana de los mastocitos de la piel y la liberación de mediadores de reacciones alérgicas (histamina, serotonina, heparina, factores quimiotácticos eosinofílicos). Bajo la influencia de estas sustancias, las arteriolas se expanden, aumenta la permeabilidad de la pared vascular, lo que conduce al edema tisular. Se desconocen las razones exactas de la inestabilidad de las membranas de los mastocitos de la piel. Es de suponer que influyen algunos factores metabólicos y genéticos.
El dermografismo reflejo es esencialmente un reflejo vasomotor, cuyo arco atraviesa los segmentos correspondientes de la médula espinal.
Señales
El fenómeno del dermografismo se puede observar sosteniendo un palito de punta roma sobre la piel. Después de 10-20 segundos, se forma una franja blanca en la piel (dermografismo blanco), que desaparece a los pocos minutos.
Si aplica más fuerza al sostener la barra, luego de 5-15 segundos aparecerá una franja roja (dermografismo rojo) en la piel, que puede persistir hasta dos horas.
Si sostiene un palo romo sobre la piel, puede observar el fenómeno del dermografismo.
La irritación significativa de la piel con una barra roma conduce a la manifestación de dermografismo edematoso. En este caso, inicialmente, aparece una franja roja en el área de la irritación de la piel. Después de 1-2 minutos, se vuelve blanco, se hincha y se eleva por encima del nivel de la piel.
Con un aumento en la permeabilidad de la pared vascular, incluso la irritación leve de la piel (por ejemplo, una costura de la ropa o un cinturón) conduce al desarrollo de dermografismo urticarial, que se caracteriza por la formación de ampollas que pican.
El dermografismo reflejo puede inducirse pasando una aguja afilada sobre la piel. Después de 10-30 segundos desde el momento de la exposición, aparece en la piel una franja ancha (hasta 5-6 mm) de color rojo brillante. Poco a poco se vuelve pálido y desaparece a los pocos minutos.
Diagnóstico
El estudio de las características del dermografismo es de gran valor diagnóstico. Entonces, el estudio del dermografismo blanco y rojo le permite evaluar la reactividad de los capilares. Hay que tener en cuenta que muchos factores influyen en su tono (en particular, la temperatura ambiente, la temperatura corporal). Por lo tanto, como síntoma de diagnóstico, el dermografismo sólo tiene valor si está significativamente aumentado o ausente.
Las manifestaciones aumentadas de dermografismo generalmente se observan en pacientes con meningitis, tirotoxicosis, neurosis autonómica. Con una intoxicación severa del sistema nervioso, el agotamiento general del cuerpo, los fenómenos del dermografismo, por el contrario, se expresan mal y, a veces, no pueden ser causados en absoluto.
La ausencia de dermografismo reflejo en una determinada zona de la dermis permite determinar la localización de la lesión en la médula espinal.
Los fenómenos del dermografismo pueden ocurrir en el contexto de una serie de enfermedades internas, por lo tanto, a los pacientes con este síntoma se les muestran consultas de especialistas limitados (neurólogo, endocrinólogo, inmunólogo, helmintólogo, etc.).
Tratamiento de dermografismo
La necesidad del tratamiento del dermografismo surge solo en el caso de manifestaciones cutáneas intensas, acompañadas de picazón. Para detenerlos, al paciente se le recetan antihistamínicos.
Para los pacientes con dermografismo urticariano, la terapia con ketotifeno está indicada durante 2-3 meses. En este contexto, las membranas de los mastocitos se estabilizan, como resultado de lo cual las reacciones cutáneas anormales en respuesta a la irritación ocurren con mucha menos frecuencia.
Los antihistamínicos se prescriben para el dermografismo, acompañados de intensas manifestaciones cutáneas y picazón.
En algunos casos, la irradiación ultravioleta de la piel tiene un efecto bueno, pero a corto plazo.
Para reducir la hinchazón y la picazón, las lociones de infusiones de plantas medicinales (corteza de roble, manzanilla, salvia) lo permiten.
Con la identificación y el tratamiento de las enfermedades provocadoras, es posible lograr una remisión a largo plazo del dermografismo y, en algunos casos, una recuperación completa.
Prevención
Dado que las causas del dermografismo son diversas y algunas no se comprenden completamente, no se han desarrollado medidas de prevención primaria.
La prevención secundaria consiste en medidas destinadas a prevenir la recurrencia de manifestaciones cutáneas pronunciadas. Se aconseja a los pacientes que eviten la compresión o fricción de la piel, que den preferencia a la ropa holgada, cosida a partir de tejidos blandos.
Consecuencias y complicaciones
Si el dermografismo se acompaña de picazón severa, el paciente se rasca intensamente la piel, que está plagada de infecciones y el desarrollo de un proceso inflamatorio.
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
