Pruebas de tuberculosis en adultos y niños
El contenido del artículo:
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Que pruebas se hacen para la tuberculosis
- Diagnóstico de tuberculina
- Prueba de Quantiferon
- ELISA
- PCR
- Microscopía de esputo
- Análisis histológico
- Preparación para el análisis
- Tuberculosis, sus formas y vías de infección.
Se prescribe un análisis de tuberculosis si existe la sospecha de la presencia de micobacterias (palos de Koch) en el cuerpo humano, que son el agente causante de la enfermedad. Muy a menudo, la tuberculosis afecta los pulmones, con menos frecuencia los huesos y otros órganos se ven afectados. Mycobacterium tuberculosis puede estar presente en pequeñas cantidades en la mayoría de las personas sin causar el desarrollo de la enfermedad.
La prueba de Mantoux se utiliza para el diagnóstico primario de tuberculosis en niños.
Si sospecha una infección de tuberculosis, debe consultar inmediatamente a un médico y someterse a un examen, ya que el pronóstico depende en gran medida de la puntualidad de la detección y el tratamiento.
Las personas de contacto se examinan mediante diagnósticos de rayos X, niños, a través de la reacción de Mantoux. Con un alto riesgo de infección, es posible un curso de terapia profiláctica contra la tuberculosis. El principal método de prevención son los programas de detección (prueba de Mantoux, fluorografía), así como la vacunación masiva.
Que pruebas se hacen para la tuberculosis
El diagnóstico de tuberculosis se establece sobre la base de datos de estudios de rayos X, tomografía computarizada, indicadores microbiológicos; se puede realizar una prueba cutánea de tuberculina, reacción en cadena de la polimerasa (PCR), etc.
Los niños menores de 18 años se someten regularmente a una prueba de tuberculina (reacción de Mantoux). Después de 18 años, el método principal de diagnóstico primario de tuberculosis es la fluorografía; este tipo de examen de rayos X no expone a una persona a una exposición significativa a la radiación. Se recomiendan diagnósticos profilácticos una vez cada 1-2 años. Se lleva a cabo un examen en profundidad para excluir o confirmar la tuberculosis con una disminución inexplicable del peso corporal, sudores nocturnos, tos prolongada y ganglios linfáticos agrandados. La sospecha de tuberculosis puede surgir al decodificar los resultados de un análisis general de sangre y / u orina.
Diagnóstico de tuberculina
Las pruebas de tuberculina (prueba de Pirquet, reacción de Mantoux) son la administración cutánea o intradérmica de tuberculina con el fin de obtener una respuesta inmune específica, lo que permite identificar la presencia de patógenos de la tuberculosis en el organismo. Entonces, en pacientes sanos, la reacción de la piel está completamente ausente o es insignificante; con una reacción significativa, existe la posibilidad de que el paciente esté infectado. Las pruebas de tuberculina se utilizan como prueba de detección, es decir, solo pueden identificar un grupo de riesgo para un examen más detallado. Cuando se le pregunta si es posible diagnosticar la tuberculosis con la ayuda de una prueba de tuberculina sola, la respuesta es no.
La realización de pruebas de tuberculina está contraindicada en el período de infección aguda y exacerbación crónica, enfermedades somáticas crónicas agudas y exacerbadas, con alergias graves, enfermedades de la piel y en caso de intolerancia individual a la tuberculina.
Prueba de Quantiferon
La prueba de quantiferon es una prueba de laboratorio para la tuberculosis, que sirve como una alternativa moderna al diagnóstico clásico de tuberculina, es decir, se usa en lugar de Mantoux. El método se basa en la determinación de gamma-interferón, que es liberado por células T sensibilizadas cuando se exponen a proteínas específicas de Mycobacterium tuberculosis in vitro.
Las ventajas de la prueba de quantiferon incluyen la ausencia de contraindicaciones, la seguridad del procedimiento, alta especificidad (99%) y sensibilidad (89%) y una evaluación objetiva del resultado.
ELISA
Un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) puede detectar anticuerpos contra Mycobacterium tuberculosis, pero esto no necesariamente indica un proceso tuberculoso en el cuerpo. Por este motivo, el método se utiliza principalmente para aclarar el diagnóstico, así como para identificar formas latentes de la enfermedad y tuberculosis extrapulmonar.
PCR
Mediante PCR se puede detectar ADN de mycobacterium tuberculosis en fluidos biológicos (sangre, orina, esputo, líquido cefalorraquídeo, biopsia, frotis de garganta, etc.). El método es muy sensible, lo que permite identificar un agente infeccioso incluso en los casos en que otras pruebas muestran un resultado negativo.
Microscopía de esputo
Se puede realizar un examen microscópico del esputo del paciente para detectar tuberculosis. La detección del patógeno en él indica una forma abierta de tuberculosis.
Análisis histológico
La biopsia y el examen histológico del material obtenido se utilizan principalmente en los casos en que el estudio de fluidos biológicos puede no mostrar la presencia del patógeno (por ejemplo, con tuberculosis ósea lenta).
Preparación para el análisis
El principal requisito para preparar a un paciente para la entrega de material para análisis de tuberculosis por PCR es la exclusión de procedimientos locales y el uso de medicamentos el día anterior a la recolección del material (si la condición del paciente lo permite). Esta prueba debe realizarse con el estómago vacío; deben pasar al menos seis horas después de la última comida. En vísperas del estudio, los alimentos grasos deben excluirse de la dieta. La elección a favor de uno u otro material biológico para PCR depende de los datos clínicos disponibles. Los resultados del análisis pueden estar listos el siguiente día hábil o en unos pocos días.
Para la prueba de quantiferon, la sangre se extrae por la mañana con el estómago vacío, no antes de ocho horas después de la última comida. El período de análisis es de 3 a 10 días hábiles. Es recomendable consultar con un laboratorio específico cuántos análisis se realizan.
La decodificación de los resultados del análisis para la tuberculosis debe realizarse teniendo en cuenta los datos obtenidos en el curso de otros estudios, así como la historia y el cuadro clínico existente.
Tuberculosis, sus formas y vías de infección
La tuberculosis puede estar abierta o cerrada.
Con una forma abierta de la enfermedad, los agentes infecciosos se detectan en los líquidos biológicos del paciente (en el esputo, la saliva, la orina, las heces, la secreción fistulosa, según el lugar donde se encuentre la lesión). La forma abierta también incluye aquellas variantes de tuberculosis del tracto respiratorio, en las que hay un mensaje del foco de la lesión y del entorno externo (tuberculosis del tracto respiratorio superior, cavidades en los pulmones, tuberculosis ulcerosa de los bronquios, etc.).
En pacientes con una forma cerrada de tuberculosis, las micobacterias no se detectan en el esputo ni en otros fluidos biológicos. Estos pacientes no representan un peligro para los demás.
Las varillas de Koch se detectan en preparaciones microscópicas con una forma abierta de tuberculosis.
Formas de infección por Mycobacterium tuberculosis:
- transmitido por el aire: inhalación de aire con micobacterias liberadas al ambiente externo al hablar, toser o estornudar por un paciente con una forma abierta de tuberculosis;
- alimenticio - al comer alimentos contaminados con micobacterias;
- contacto - a través de la conjuntiva del ojo, raramente - a través de la piel, como regla, dañada;
- transplacentaria - infección intrauterina.
El riesgo de desarrollar tuberculosis aumenta con el debilitamiento de la inmunidad: durante el embarazo, con estrés frecuente, en el contexto de enfermedades crónicas, desnutrición, después de la cirugía.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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