Laxantes para el estreñimiento para personas mayores
El contenido del artículo:
- Estreñimiento en ancianos
- Indicaciones y contraindicaciones para tomar laxantes.
- Laxantes eficaces de acción rápida.
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Medicamentos que aumentan el volumen del contenido intestinal.
- Mucofalk (psyllium)
- Metilcelulosa
-
Laxantes osmóticos
- Lactulosa
- Macrogol (Forlax, Microlax)
- Exportal (lactitol)
- Sulfato de magnesio
- Laxantes emolientes
-
Laxantes estimulantes
- Guttasil
- Bisacodilo
- Estable
- Cómo elegir el medicamento adecuado
- Recomendaciones generales
- Vídeo
El estreñimiento es un síntoma específico de una serie de enfermedades asociadas con una disminución en el número de deposiciones y una sensación de vaciado incompleto de los intestinos. La enfermedad se presenta en una de cada tres personas de la población mayor de 65 años. Las personas mayores necesitan laxantes para el estreñimiento en más del 60% de los casos.
Este artículo es para fines informativos, debe recordarse que el tratamiento del estreñimiento, en primer lugar, depende de su causa y, por lo tanto, debe ser seleccionado y monitoreado por un médico.
En la vejez, el estreñimiento es muy común y requiere no solo terapia con medicamentos, sino también cambios en el estilo de vida.
Estreñimiento en ancianos
En la vejez, el estreñimiento tiene una serie de características:
- Está asociado con los procesos naturales de envejecimiento del intestino grueso (cambios atróficos en la mucosa, enlentecimiento de la peristalsis y debilitamiento de los músculos del suelo pélvico), así como con el debilitamiento de los músculos de la pared abdominal anterior, lo que conduce a una disminución de la presión intraabdominal.
- Una tendencia a un curso crónico de la enfermedad y una baja respuesta a casi cualquier método de tratamiento (el problema está asociado con cambios anatómicos naturales irreversibles en la pared intestinal).
- La proporción de flora intestinal sacarolítica (bifidobacterias, lactobacillus) y proteolítica (Proteus, Escherichia) se altera a favor de esta última. Esto conduce a una mayor síntesis de sustancias, una de las cuales es la endotoxina, que tiene un efecto tóxico e inflamatorio general.
- La formación de un círculo vicioso: una disminución del tono muscular - una desaceleración de la peristalsis - un retraso en las heces en la luz intestinal - un aumento de la presión intraintestinal - una exacerbación de la disbiosis o la aparición de una serie de otras complicaciones como diverticulitis - un aumento del estreñimiento.
Indicaciones y contraindicaciones para tomar laxantes
Además del estreñimiento en sí, los ancianos tienen indicaciones especiales para el nombramiento de laxantes que no están asociados con patologías intestinales:
- infarto de miocardio;
- formas graves de hipertensión arterial;
- aneurisma y trombosis;
- retinopatía;
- hernia.
En este caso, se recetan medicamentos laxantes para aliviar el estrés excesivo con un aumento de la presión intraabdominal durante las deposiciones (en esos momentos, se produce un aumento brusco de la presión arterial).
También hay una serie de indicaciones cuando dichos medicamentos están indicados debido a una discapacidad temporal (generalmente en pacientes postrados en cama):
- tracción esquelética;
- período postoperatorio;
- corsé de yeso.
Contraindicaciones para el nombramiento de fondos en este grupo:
- síndrome de dolor abdominal de etiología desconocida (que incluye abdomen agudo, peritonitis);
- sangrado gastrointestinal (externo u oculto);
- obstrucción intestinal paralítica (con extrema precaución y con otros tipos de obstrucción);
- megacolon tóxico agudo y no tóxico.
Laxantes eficaces de acción rápida
La clasificación de los laxantes se presenta en la tabla.
| Grupo | Mecanismo de acción | Lista de medicamentos (ejemplos) |
| Aumentar el volumen del contenido intestinal (voluminoso) | La acción está asociada con un aumento en el volumen de las heces, lo que estimula los mecanorreceptores intestinales (estimulación de la peristalsis). |
Fibra dietética de origen vegetal (celulosa, hemicelulosa, lignina); semillas de lino, preparaciones de plátano (Mukofalk). |
| Osmótico | El mecanismo de acción está asociado con un aumento de la presión osmótica en la cavidad intestinal (estiramiento del agua hacia el lumen del intestino y ablandamiento de las heces). | Sulfato de magnesio, sulfato de sodio, Forlax, Sorbitol, Manitol, Lactulosa. |
| Emolientes | Principalmente sustancias vegetales que no se absorben en los intestinos, pero que envuelven las heces, facilitando su paso por los intestinos. | Aceite de vaselina, aceite de almendras. |
| Estimulante | La acción se asocia principalmente con la irritación de la pared intestinal. | Antraglicósidos (ruibarbo, espino amarillo, preparaciones de sen, Agiolax), derivados del difenilmetano (Bisacodyl, Guttalax, Fenolftaleína), preparaciones combinadas Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, aceite de ricino. |
A continuación se muestra una descripción detallada de los diferentes grupos con una descripción de los medicamentos más populares.
Medicamentos que aumentan el volumen del contenido intestinal
Estos fondos son efectivos, pero tienen un efecto menos rápido en comparación con otros grupos. No tienen un efecto directo sobre el trabajo de los intestinos, sin embargo, al aumentar el volumen de las heces, estimulan significativamente las terminaciones nerviosas en la pared intestinal. Es óptimo tomarlos a la misma hora por la mañana o por la noche.
Para la acción efectiva de este grupo de medicamentos, se muestra un régimen de agua suficiente (al menos 1,5 litros por día). Con hipertensión arterial concomitante, está indicado un control cuidadoso de la presión (la carga de agua adicional a menudo conduce a un aumento).
Mucofalk (psyllium)
Una preparación a base de hierbas (cubierta de semilla de plátano), contiene fibra dietética blanda, lo que permite su uso en pacientes ancianos con antecedentes de sobrecarga (colitis ulcerosa, por ejemplo).
Contiene varias fracciones, lo que aumenta el espectro de acción:
- fracción A - crea volumen;
- fracción B: proporciona la formación de moco;
- fracción C: es propensa a la destrucción rápida y sirve como sustrato energético para la microflora intestinal.
Además, Mucofalk reduce ligeramente los niveles de colesterol y glucosa (importante en pacientes con hipertensión arterial, aterosclerosis y diabetes mellitus tipo I). Sirve como profilaxis para la enfermedad diverticular y el cáncer colorrectal. El curso es de 10 a 20 g 2-3 veces al día. La duración del tratamiento no está limitada, ya que el medicamento tiene un mínimo de efectos secundarios.
La recepción no depende de la comida.
Mucofalk - un laxante de semillas de plátano
Metilcelulosa
A menudo se hace referencia al medicamento como un aditivo alimentario en lugar de un medicamento clásico. Tiene un uso limitado en el CIS. Se refiere a sustancias vegetales, no tiene una limitación clara en cuanto a su uso. Disponible en forma de tableta. Tomar 2 comprimidos al día.
Laxantes osmóticos
Fármacos fuertes de acción rápida. caracteristicas:
- No tienen ningún efecto sobre los campos receptores, lo que conduce a un bajo nivel de adicción y la posibilidad de uso a largo plazo. Hay una restauración parcial del funcionamiento normal de los receptores (estabilización de la peristalsis).
- La acción de la mayoría de los medicamentos comienza en el intestino delgado y está asociada con la liberación de una gran cantidad de líquido en su luz (desarrollo de diarrea artificial). Este efecto se debe a la presencia de iones y moléculas no absorbidos en su composición, que crean un gradiente osmótico en la cavidad intestinal y atraen agua del plasma sanguíneo (presión isoosmótica). Además, son capaces de retener líquido en la luz intestinal, lo que asegura el ablandamiento de las heces.
- Actúe en la mayoría de los casos dentro de las 6-10 horas desde el momento de la admisión.
Lactulosa
Es un disacárido (fructosa y galactosa), que en el intestino grueso es fermentado por bifidobacterias y lactobacilos para formar ácidos grasos de cadena corta, que tienen un efecto osmótico. La acción no está asociada con una pérdida significativa de agua y proporciona un efecto leve (bueno para personas mayores con cirugía intestinal, por ejemplo). La dosis habitual del fármaco para adultos es de 15 a 45 ml durante los primeros tres días y luego disminuye a 10 a 25 ml. El momento óptimo para tomarlo es por la mañana en ayunas. El curso se selecciona según la causa del estreñimiento y es estrictamente individual.
Macrogol (Forlax, Microlax)
Sustancia que es un derivado del polietilenglicol. Proporciona un aumento en el volumen de las heces y su ablandamiento debido a la unión con las moléculas de agua (la formación de enlaces de hidrógeno entre ellas y los componentes del fármaco). Actúa en todo el intestino. No se absorbe ni se metaboliza en el tracto gastrointestinal. No tiene ningún efecto sobre la microflora intestinal, no irrita la membrana mucosa y no elimina los iones del cuerpo. La concentración óptima se alcanza en 24 a 48 horas. No apto para un solo uso, está indicado el tratamiento a largo plazo.
Es especialmente eficaz en personas de edad avanzada con antecedentes de complicaciones (diabetes mellitus, hipertensión arterial, insuficiencia renal y hepática). La dosis clásica es de 10 a 20 g una vez al día. Se recomienda beber por la mañana en ayunas con las comidas.
Forlax es un laxante osmótico
Exportal (lactitol)
Una característica distintiva: comienza a actuar en el intestino grueso. Simultáneamente con osmotic, tiene un efecto probiótico. La dosis diaria es de 20 g 1-2 veces al día. La recepción puede ser a largo plazo o única.
Sulfato de magnesio
Al igual que otras preparaciones de sal, tiene un efecto rápido (deposita 2-4 horas después de la ingestión). Comienza a funcionar a nivel del intestino delgado y, a menudo, conduce al desarrollo de diarrea debido a la gran cantidad de líquido aspirado. Inadecuado para uso prolongado, ya que conduce a una violación pronunciada del metabolismo agua-sal (lavado de iones K y Na). La dosis diaria es de 10-30 g 1 vez al día por la mañana en ayunas con abundante agua tibia. Para el estreñimiento crónico, se puede usar en forma de enema (disuelva de 10 a 20 g de polvo en 100 ml de agua).
Laxantes emolientes
Este grupo de drogas está representado por varios aceites (vaselina, palma). caracteristicas:
- no afectan la peristalsis;
- reducir algo el estrés durante las deposiciones debido a las propiedades envolventes;
- reducir el riesgo de fisuras anales y sangrado;
- tienen propiedades hidrofílicas e hidrofóbicas, lo que conduce a una ligera retención de agua en el intestino.
Se utiliza especialmente en pacientes de edad avanzada que han estado en reposo en cama durante mucho tiempo, así como en pacientes en el período postoperatorio temprano.
Las sustancias de este grupo (por ejemplo, parafina líquida) a menudo se usan como elementos constituyentes de los remedios caseros para el tratamiento del estreñimiento, en este caso se les agregan decocciones, infusiones, mezclas de semillas, etc.
Aceite de vaselina - agente suavizante
Laxantes estimulantes
El grupo de equipo más relevante, los medicamentos tienen las siguientes características:
Gradualmente se vuelven adictivos, lo que conduce a una disminución del efecto terapéutico (es necesario aumentar la dosis).
- Tiene reacciones adversas más frecuentes y graves en comparación con otros laxantes (en particular, pérdida grave de electrolitos). La razón es que estos fondos pueden ser absorbidos por el torrente sanguíneo.
- La mayoría de ellos tienen un doble efecto: secretor e irritante. El primer efecto está asociado con la interacción directa de los componentes del fármaco con las células intestinales (enterocitos), como resultado de lo cual se activan una serie de enzimas que proporcionan una mayor secreción de líquidos y electrolitos en la luz intestinal (ocurren fenómenos de diarrea secretora). El segundo efecto está asociado a la irritación de la capa submucosa de las terminaciones nerviosas y, por ello, a la liberación de una serie de sustancias que estimulan la peristalsis.
- Se muestra una recepción a corto plazo (no más de 2 semanas) debido al efecto relativamente rápido.
- Varios fármacos tienen efectos mutagénicos (en particular, fármacos sen).
- Se muestra el control de laboratorio de la concentración de iones en la sangre (especialmente potasio), cuando disminuyen, se muestra el curso de los medicamentos auxiliares correspondientes.
Guttasil
El fármaco de elección en el tratamiento del estreñimiento en los ancianos. Forma de liberación - solución. Comienza a descomponerse a nivel del intestino grueso (antes de eso, prácticamente no se absorbe). Además del efecto principal, tiene un efecto positivo sobre la flora intestinal.
Relevante en ancianos con enfermedades intestinales concomitantes (hemorroides, proctitis, fisuras anales). Es inaceptable para personas con hipersensibilidad a los componentes del medicamento y en patologías agudas del tracto gastrointestinal.
Se prescribe por vía oral a 5-10 mg (15-25 gotas) por la noche. La acción comienza de 6 a 12 horas después de la ingestión. El curso lo determina un especialista.
Bisacodilo
Está indicado para los ancianos con estreñimiento hipo o atónico, también se prescribe en el postoperatorio temprano. Disponible en forma de supositorios rectales. La dosis habitual es de 1-2 supositorios 1 vez al día. El curso de la terapia se determina individualmente.
Bisacodyl - un laxante estimulante
Estable
Se usa en personas mayores, ya que funciona bien con una combinación de motilidad intestinal lenta y fisuras anales o hemorroides. Disponible en forma de gotas. Aplicar 20-30 gotas una vez al día antes de acostarse.
En el tratamiento del estreñimiento, se da preferencia a este grupo debido a la efectividad y al logro relativamente rápido de un efecto terapéutico.
Cómo elegir el medicamento adecuado
Al seleccionar medicamentos eficaces y económicos para las personas mayores, tenga en cuenta:
- la principal causa de estreñimiento;
- patología concomitante y medicamentos que se toman para tratarla;
- el estado inicial del paciente (caminando, acostado).
Se permite una combinación de medicamentos de diferentes grupos. En ausencia de un efecto positivo visible después de dos cursos de terapia, se indica un cambio en el grupo del medicamento y el método de uso (enemas, tabletas, soluciones).
Recomendaciones generales
Con estreñimiento persistente en los ancianos, además del tratamiento farmacológico, deben seguir las recomendaciones generales:
- cumplimiento de una dieta equilibrada dominada por alimentos vegetales (excluidos los alimentos picantes, grasos y ahumados);
- régimen de agua suficiente (al menos 1-1,5 litros de agua por día);
- suficiente actividad física (paseos diarios, natación).
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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