Pruebas de hepatitis C: indicaciones, tipos, decodificación
El contenido del artículo:
- Indicaciones de derivación para pruebas de hepatitis C
- Tipos de pruebas para la hepatitis C
- Preparación para la prueba
- Decodificando los resultados
- ¿Qué significa una prueba de hepatitis C positiva?
- Síntomas que requieren pruebas de hepatitis C
- Tratamiento de la hepatitis C
La hepatitis C es un daño al tejido hepático debido a un proceso inflamatorio causado por un virus ARN. Este tipo de virus se identificó por primera vez en 1988.
La enfermedad puede desarrollarse en forma aguda o crónica, pero más a menudo se caracteriza por un curso latente prolongado, es decir, asintomático. La tendencia a la enfermedad crónica se explica por la capacidad del patógeno para mutar. Debido a la formación de cepas mutantes, el virus del VHC escapa a la vigilancia inmunológica y permanece en el cuerpo durante mucho tiempo sin causar síntomas pronunciados de la enfermedad.
El proceso inflamatorio prolongado causado por el VHC provoca la destrucción del tejido hepático. El proceso está oculto debido a las capacidades compensatorias del hígado. Poco a poco se van agotando y aparecen signos de disfunción hepática, por lo general esto indica su daño profundo. La tarea del análisis de la hepatitis C es identificar la enfermedad en una etapa latente y comenzar el tratamiento lo antes posible.
Se utilizan varias pruebas para diagnosticar la hepatitis C, para la cual se extrae sangre de una vena
Indicaciones de derivación para pruebas de hepatitis C
Las pruebas de hepatitis C se realizan por las siguientes razones:
- examen de personas que han tenido contacto con infectados;
- diagnóstico de hepatitis de etiología mixta;
- monitorear la efectividad del tratamiento;
- cirrosis del higado;
- examen médico preventivo de trabajadores de la salud, empleados de instituciones preescolares, etc.
El paciente puede ser derivado para análisis si hay signos de daño hepático:
- hígado agrandado, dolor en el hipocondrio derecho;
- coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos, picazón;
- agrandamiento del bazo, "arañas" vasculares.
Tipos de pruebas para la hepatitis C
Para diagnosticar la hepatitis C, se utilizan tanto el aislamiento directo del virus en la sangre como la identificación de signos indirectos de su presencia en el organismo, los denominados marcadores. Además, se examinan las funciones del hígado y el bazo.
Marcadores de hepatitis C: anticuerpos totales contra el virus del VHC (Ig M + IgG). La primera (de la cuarta a la sexta semana de la infección) comienzan a formarse anticuerpos IgM. Después de 1.5-2 meses, comienza la producción de anticuerpos IgG, su concentración alcanza un máximo de 3 a 6 meses de la enfermedad. Este tipo de anticuerpo se puede encontrar en el suero durante años. Por tanto, la detección de anticuerpos totales permite diagnosticar la hepatitis C a partir de la 3ª semana después de la infección.
Los anticuerpos contra el VHC se determinan mediante el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), una prueba ultrasensible que se utiliza a menudo como prueba de diagnóstico rápido.
Para determinar el ARN del virus en el suero sanguíneo, se utiliza el método de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Esta es la prueba principal para establecer el diagnóstico de hepatitis C. La PCR es una prueba cualitativa en la que solo se determina la presencia del virus en la sangre, pero no su cantidad.
La determinación del nivel de anticuerpos HCVcor IgG NS3-NS5 es necesaria para excluir o confirmar el diagnóstico en presencia de un resultado de PCR negativo.
Para diagnosticar las funciones hepáticas, se prescriben pruebas hepáticas: determinación de ALT (alanina aminotransferasa), AST (aspartato aminotransferasa), bilirrubina, fosfatasa alcalina, GGT (gamma-glutamil transferasa), prueba de timol. Sus indicadores se comparan con tablas de normas; es importante una evaluación integral de los resultados.
Una etapa obligatoria de diagnóstico es un análisis de sangre con la determinación de la fórmula de leucocitos y plaquetas. Con la hepatitis C, un análisis de sangre general revela un número normal o reducido de leucocitos, linfocitosis, una disminución de la VSG y un análisis de sangre bioquímico: hiperbilirrubinemia debido a una fracción directa, un aumento de la actividad de la ALT y trastornos del metabolismo de las proteínas. En el período inicial de la hepatitis, la actividad de algunas sustancias que normalmente están contenidas en los hepatocitos y que ingresan a la sangre en cantidades muy pequeñas también aumenta: sorbitol deshidrogenasa, ornitinacarbamoiltransferasa, fructosa-1-fosfataldolasa.
Un análisis de orina general con microscopía de sedimentos revelará urobilina en la orina y bilirrubina en las últimas etapas de la enfermedad.
Se lleva a cabo un estudio de hardware de los órganos abdominales, incluido el hígado: ultrasonido, tomografía computarizada o magneto-nuclear.
Un método importante para diagnosticar la hepatitis C es el examen morfológico de una biopsia de hígado. No solo complementa los datos de estudios bioquímicos, inmunológicos y de aparatos, sino que también indica a menudo la naturaleza y la etapa del proceso patológico, que otros métodos no detectan. La investigación morfológica es necesaria para determinar las indicaciones de la terapia con interferón y evaluar su efectividad. La biopsia hepática está indicada para todos los pacientes portadores de hepatitis C y HBsAg.
Preparación para la prueba
Para realizar la prueba de hepatitis C, debe donar sangre de una vena. ¿Cómo prepararse adecuadamente para la toma de muestras de sangre? ¿Puedo comer y beber antes de la prueba?
El análisis se realiza estrictamente con el estómago vacío. Deben transcurrir al menos 8 horas entre la última comida y la extracción de sangre. Antes de realizar la prueba, debe excluir la actividad física, el tabaquismo, el alcohol, los alimentos grasos y fritos, las bebidas carbonatadas. Puedes beber agua limpia. La mayoría de los laboratorios toman sangre para análisis solo en la primera mitad del día, por lo que donan sangre por la mañana.
Decodificando los resultados
Los análisis para la determinación de anticuerpos contra el virus de la hepatitis son cualitativos, es decir, indican la presencia o ausencia de anticuerpos, pero no determinan su cantidad.
Si se detectan anticuerpos anti-VHC en el suero, se prescribe una segunda prueba para excluir un resultado falso positivo. Una respuesta positiva en análisis repetidos indica la presencia de hepatitis C, pero no diferencia entre formas agudas y crónicas.
En ausencia de anticuerpos contra el virus, la respuesta es "negativa". Sin embargo, la ausencia de anticuerpos no puede descartar una infección. La respuesta también será negativa si han pasado menos de cuatro semanas desde la infección.
¿Podría ser incorrecto el resultado del análisis? Una preparación inadecuada para el análisis puede generar resultados falsos. Se puede obtener un resultado falso positivo en tales casos:
- contaminación del biomaterial presentado;
- la presencia de heparina en la sangre;
- presencia de sustancias químicas proteicas en la muestra.
¿Qué significa una prueba de hepatitis C positiva?
La hepatitis C se transmite de persona a persona, generalmente por vía parenteral. La principal vía de transmisión es a través de sangre contaminada, así como a través de otros fluidos biológicos (saliva, orina, semen). La sangre de los portadores de la infección es peligrosa antes de que muestren los síntomas de la enfermedad y retiene la capacidad de infectarse durante mucho tiempo.
Hay más de 180 millones de personas en el mundo infectadas con el VHC. Actualmente no existe una vacuna para la hepatitis C, pero se están realizando investigaciones para desarrollar una. Muy a menudo, el virus patógeno se detecta en jóvenes de 20 a 29 años. La epidemia de hepatitis C viral está creciendo y alrededor de 3-4 millones de personas se infectan cada año. El número de muertes por complicaciones de la enfermedad es más de 390 mil por año.
En algunos grupos de población, las tasas de infección son mucho más altas. Entonces, en riesgo están:
- pacientes a menudo hospitalizados;
- pacientes que requieren hemodiálisis continua;
- receptores de sangre;
- pacientes de dispensarios oncológicos;
- receptores de trasplantes de órganos;
- grupos profesionales de trabajadores médicos en contacto directo con la sangre de los pacientes;
- niños nacidos de madres infectadas (con altas concentraciones del virus en la madre);
- portadores del VIH;
- parejas sexuales de personas con hepatitis C;
- personas detenidas;
- personas que se inyectan drogas, pacientes de dispensarios de drogas.
La transmisión del virus se produce a través del contacto cercano con un portador del virus o la ingestión de sangre infectada en el cuerpo. La ruta de infección sexual y vertical (de madre a hijo) se registra en casos raros. En el 40-50% de los pacientes, no es posible encontrar la fuente exacta de infección. El virus de la hepatitis C no se transmite al dar la mano, besar y la mayoría de los artículos del hogar, como los utensilios compartidos. Pero si hay una persona infectada en la familia, se debe tener cuidado: los suministros de manicura, una navaja de afeitar, un cepillo de dientes y paños no se pueden compartir, ya que pueden quedar restos de sangre.
El análisis de la hepatitis C se lleva a cabo durante los exámenes médicos y cuando aparecen síntomas sospechosos
En el momento de la infección, el virus ingresa al torrente sanguíneo y se instala en esos órganos y tejidos donde se multiplica. Se trata de células hepáticas y células mononucleares sanguíneas. En estas células, el patógeno no solo se multiplica, sino que también permanece durante mucho tiempo.
Luego, el VHC daña las células del hígado (hepatocitos). El agente causal penetra en el parénquima hepático, modificando su estructura y alterando funciones vitales. El proceso de destrucción de los hepatocitos se acompaña de la proliferación de tejido conectivo y su reemplazo de células hepáticas (cirrosis). El sistema inmunológico produce anticuerpos contra las células hepáticas, aumentando su daño. Poco a poco, el hígado pierde su capacidad para realizar sus funciones y se desarrollan complicaciones graves (cirrosis, insuficiencia hepática, carcinoma hepatocelular).
Los antígenos del VHC tienen una capacidad baja para inducir respuestas inmunitarias, por lo que los anticuerpos tempranos contra ellos aparecen solo 4-8 semanas después del inicio de la enfermedad, a veces incluso más tarde, los títulos de anticuerpos son bajos, lo que complica el diagnóstico temprano de la enfermedad.
Síntomas que requieren pruebas de hepatitis C
La intensidad de los síntomas de la enfermedad depende en gran medida de la concentración del virus en la sangre, el estado del sistema inmunológico. El período de incubación es en promedio de 3-7 semanas. A veces, este período dura hasta 20-26 semanas. La forma aguda de la enfermedad rara vez se diagnostica y más a menudo por accidente. En el 70% de los casos de infección aguda, la enfermedad desaparece sin manifestaciones clínicas.
Síntomas que pueden indicar hepatitis C aguda:
- malestar general, debilidad, disminución del rendimiento, apatía;
- dolor de cabeza, mareos;
- disminución del apetito, disminución de la tolerancia a las cargas alimentarias;
- náuseas, dispepsia;
- pesadez y malestar en el hipocondrio derecho;
- fiebre, escalofríos;
- picazón en la piel;
- orina oscura y espumosa (orina que parece cerveza);
- daño en las articulaciones y el músculo cardíaco;
- agrandamiento del hígado y el bazo.
La coloración ictérica de la piel puede estar ausente o aparecer por poco tiempo. En aproximadamente el 80% de los casos, la enfermedad es anictérica. Con el inicio de la ictericia, la actividad enzimática de las transaminasas hepáticas disminuye.
Por lo general, la sintomatología se borra y los pacientes no dan mucha importancia a las manifestaciones clínicas, por lo tanto, en más del 50% de los casos, la hepatitis aguda se vuelve crónica. En casos raros, una infección aguda puede ser grave. Una forma clínica especial de la enfermedad, la hepatitis fulminante, se acompaña de reacciones autoinmunes graves.
Tratamiento de la hepatitis C
El tratamiento lo realiza un hepatólogo o un especialista en enfermedades infecciosas. Se recetan medicamentos antivirales, inmunoestimulantes. La duración del curso, la dosis y el régimen de administración dependen de la forma del curso y la gravedad de la enfermedad, pero en promedio la duración del curso de la terapia antiviral es de 12 meses.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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