Análisis de hormonas tiroideas: transcripción
El contenido del artículo:
- Hormonas tiroideas
-
Indicadores determinados durante el análisis y sus valores normales
Hormona estimulante de la tiroides
-
Anticuerpos de tiroperoxidasa
- Tiroxina y triyodotironina
- Anticuerpos contra tiroglobulina
- Anticuerpos contra el receptor de la hormona estimulante de la tiroides
- ¿Indicaciones para una prueba de hormona tiroidea?
- Reglas de análisis
- Decodificación del análisis de hormonas tiroideas
- Lo que necesita saber al realizar un análisis de hormonas tiroideas
La prueba de la hormona tiroidea es una de las pruebas de laboratorio más importantes y prescritas con más frecuencia. La glándula tiroides es un órgano del sistema endocrino humano. Sus células producen hormonas que intervienen en la regulación de los procesos de mantenimiento del entorno interno del cuerpo (homeostasis). Según la OMS, alrededor del 3% de la población mundial padece enfermedades de la tiroides, y se observan trastornos de sus funciones, según diversos autores, en el 15-40% de las personas.
El análisis de las hormonas tiroideas juega un papel importante en el diagnóstico del sistema endocrino del cuerpo.
Hormonas tiroideas
Un estudio de hormonas tiroideas generalmente incluye la determinación de los siguientes indicadores:
- tiroxina (T 4, tetrayodotironina);
- triyodotirooronina (T 3);
- hormona estimulante de la tiroides (TSH);
- anticuerpos contra tiroperoxidasa (Ab-TPO);
- anticuerpos contra tiroglobulina (Ab-TG, anti-TG);
- anticuerpos contra el receptor de la hormona estimulante de la tiroides (AT-rTTG).
Las principales hormonas tiroideas son la tiroxina y la triyodotironina. El resto de indicadores no les pertenecen en términos de naturaleza fisiológica, sino que se incluyen en el análisis de sangre para hormonas tiroideas, ya que juegan un papel importante en la evaluación de las funciones y el estado del sistema endocrino.
Indicadores determinados durante el análisis y sus valores normales
Hormona estimulante de la tiroides
La hormona estimulante de la tiroides es secretada por las células de la glándula pituitaria, una pequeña glándula ubicada en el espesor de la sustancia cerebral. La función de la hormona estimulante del tiroides es regular la actividad secretora de la glándula tiroides, es decir, la producción de hormonas tiroideas por sus células. Los límites de la norma de esta hormona dependen de la edad del paciente y, en mujeres embarazadas, del trimestre del embarazo.
Tasa de TSH según la edad
| Años | Nivel de TSH, miel / l |
| Hasta 6 meses | 0,73 hasta 4,77 |
| 6 meses a 14 años | 0,7 hasta 4,17 |
| 14 a 19 años | 0,47 hasta 3,14 |
| Mayores de 19 años | 0,4 hasta 4 |
Valores límite de los niveles de TSH en mujeres embarazadas:
- I trimestre - de 0,1 a 2,5 mU / L;
- II trimestre - de 0,2 a 3 mU / l;
- III trimestre - de 0,3 a 3 mU / l.
Se observa un aumento del nivel de TSH en sangre en los siguientes casos:
- hipotiroidismo primario de diversos orígenes (hipoplasia o extirpación quirúrgica de la glándula tiroides, deficiencia de yodo, violación hereditaria de la síntesis de hormonas tiroideas, tiroiditis autoinmune);
- algunos tumores de mama o pulmones;
- adenoma pituitario;
- resistencia de los tejidos a las hormonas tiroideas;
- enfermedades somáticas graves en etapa de recuperación;
- cáncer de tiroides.
Las razones del bajo nivel de TSH en sangre pueden ser:
- hipertiroidismo primario debido a diversas causas (bocio tóxico difuso, bocio nodular tóxico, adenoma tóxico);
- hipertiroidismo transitorio;
- sobredosis de preparaciones de tiroxina;
- hipertiroidismo en mujeres embarazadas;
- inanición;
- estrés;
- lesiones y tumores de la glándula pituitaria;
- insuficiencia hipotalámica-pituitaria;
- Síndrome de Itsenko-Cushing.
Anticuerpos de tiroperoxidasa
Los anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea son inmunoglobulinas especiales que destruyen una enzima contenida en las células de la glándula tiroides y son responsables de la transición de las moléculas de yodo a la forma activa necesaria para la síntesis de hormonas tiroideas. Son marcadores específicos de enfermedad tiroidea autoinmune. Normalmente, su contenido en sangre oscila entre 0 y 34 mU / ml. Se observa un mayor nivel de At-TPO en los siguientes casos:
- tiroiditis autoinmune (enfermedad de Hashimoto);
- cáncer de tiroides;
- diabetes mellitus y algunas enfermedades sistémicas del tejido conectivo (vasculitis sistémica, reumatismo, lupus eritematoso sistémico).
La detección de un nivel elevado de AT-TPO en mujeres embarazadas indica un alto riesgo de desarrollar hipotiroidismo en un niño (congénito o que se desarrolla inmediatamente después del nacimiento).
En algunos casos, con más frecuencia en mujeres de mediana edad y edad madura, se observa un aumento del nivel de AT-TPO en personas sin ninguna enfermedad.
Tiroxina y triyodotironina
Las principales hormonas tiroideas, como se mencionó anteriormente, son la triyodotironina (T 3) y la tiroxina (T 4). Al entrar en la sangre, se unen muy rápidamente a las proteínas y pasan a una forma inactiva. Una vez que este complejo alcanza el órgano objetivo, se degrada y las hormonas vuelven a activarse (liberarse).
Al determinar el total de T 3 y T 4, se tienen en cuenta tanto sus formas unidas como libres. Actualmente, se da preferencia a la determinación del nivel de tiroxina libre y triyodotironina, ya que tiene un valor diagnóstico significativamente mayor.
Los valores normales de T 4 libre están en el rango de 9 a 19 pmol / L, y T 3 libre - 2.62 a 5.69 pmol / L.
Se observa un aumento del nivel de triyodotironina en el hipertiroidismo, tirotoxicosis, embarazo y enfermedades hepáticas.
Las causas de los niveles bajos de T 3 pueden ser hipotiroidismo, tiroiditis, ayuno prolongado.
Se produce un aumento de los niveles de tiroxina en pacientes con tiroiditis subaguda. Otras causas de esta afección pueden ser un exceso de yodo en el cuerpo, el embarazo y algunos tipos de tumores malignos.
El hipotiroidismo y el ayuno prolongado provocan una disminución de la concentración de T 4 en la sangre.
Anticuerpos contra tiroglobulina
La tiroglobulina es una proteína especial que es precursora de las hormonas tiroideas. Normalmente, no ingresa al torrente sanguíneo. En algunas enfermedades de la glándula tiroides (enfermedad de Hashimoto, bocio tóxico difuso), la tiroglobudina ingresa al torrente sanguíneo, lo que resulta en la formación de anticuerpos contra ella. Normalmente, el contenido de estos anticuerpos en la sangre no debe exceder las 115 UI / ml.
Anticuerpos contra el receptor de la hormona estimulante de la tiroides
En las membranas de los tirocitos (células tiroideas) hay estructuras especiales que pueden unirse a la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria. Se llaman receptores de TSH. Se observa un mayor nivel de anticuerpos contra ellos en pacientes con enfermedad de Graves (bocio tóxico difuso), enfermedad de Hashimoto (tiroiditis autoinmune).
¿Indicaciones para una prueba de hormona tiroidea?
Las principales indicaciones para el nombramiento de un análisis de hormonas tiroideas son las siguientes enfermedades y afecciones;
- pérdida de cabello significativa;
- trastornos del sueño (dificultad para conciliar el sueño, insomnio, despertares nocturnos frecuentes);
- disminución de las capacidades mentales, deterioro de la memoria;
- sospecha de un tumor pituitario;
- perder peso o aumentar de peso sin razón aparente;
- un aumento en el tamaño de la glándula tiroides y / o su sensibilidad a la palpación;
- enfermedades del sistema cardiovascular (hipertensión arterial, arritmia);
- enfermedades del hígado de naturaleza no infecciosa;
- irregularidades menstruales;
- potencia disminuida;
- infertilidad masculina y femenina;
- enfermedades autoinmunes sistémicas (dermatitis, lupus eritematoso, reumatismo);
- retraso en el desarrollo psicomotor en niños.
Además, a veces se requieren pruebas de hormonas tiroideas para evaluar la efectividad de la terapia.
Reglas de análisis
Para que los resultados del estudio de laboratorio sean lo más precisos y correctos posible, es importante seguir las reglas:
- donar sangre por la mañana con el estómago vacío;
- 24 horas antes de la toma de muestras de sangre, es necesario dejar de fumar, beber alcohol y realizar un esfuerzo físico significativo;
- los medicamentos hormonales se cancelan un mes antes del estudio;
- 72 horas antes del análisis, debe dejar de tomar medicamentos que contienen yodo.
El paciente debe llegar al laboratorio 20-30 minutos antes de la hora señalada y sentarse tranquilamente en el pasillo. Solo después de un descanso tan breve, el asistente de laboratorio procede al procedimiento para extraer sangre de la vena cubital para su análisis.
Para el análisis de hormonas tiroideas, se extrae sangre de una vena con el estómago vacío.
Decodificación del análisis de hormonas tiroideas
Solo un endocrinólogo puede interpretar correctamente los resultados de una prueba de laboratorio para las hormonas tiroideas. Al mismo tiempo, tiene en cuenta todos los indicadores, el grado de desviación de la norma, así como los signos clínicos de una enfermedad en particular en un paciente en particular.
Cambios en el nivel de T 3, T 4 y TSH y su relación con la disfunción de la glándula tiroides
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Hipertiroidismo | Degradado | Alto | Alto |
| Hipotiroidismo primario | Alto | Disminuido o normal | Disminuido o normal |
| Hipotiroidismo secundario | Alto | Disminuido o normal | Disminuido o normal |
Sin embargo, solo un especialista puede establecer qué tipo de enfermedad subyace al desarrollo de un estado hipotiroideo o hipertiroideo.
Lo que necesita saber al realizar un análisis de hormonas tiroideas
El costo de las pruebas de hormonas tiroideas es bastante alto. Sin embargo, si conoce algunas de las reglas, la investigación será más barata.
- Nivel AT-TPO. Los anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea se detectan solo una vez. Esto se debe al hecho de que el valor de este indicador puede cambiar independientemente del estado del paciente y, por lo tanto, no es adecuado para evaluar la eficacia de la terapia.
- T 3 y T 4 generales y libres. Para diagnosticar y controlar la eficacia del tratamiento, es suficiente determinar el nivel de las hormonas tiroideas solo libres o solo unidas. Debe tenerse en cuenta que las pruebas de diagnóstico más valiosas son la tiroxina libre y la triyodotironina libre. No es necesario definir una forma común y relacionada al mismo tiempo.
- Tiroglobulina. No es necesario determinar este indicador durante el examen inicial de los pacientes. Las indicaciones para su examen son condiciones después de la extirpación de la glándula tiroides, cáncer de tiroides papilar.
- At-rTTG. Esta prueba tampoco se prescribe a los pacientes durante el examen inicial, excepto en aquellos casos en los que presentan signos de tirotoxicosis grave. Es bastante caro y es necesario exclusivamente para evaluar la eficacia del tratamiento de pacientes con tirotoxicosis.
- La calcitonina es otra hormona tiroidea cuya función actualmente no se comprende completamente. Por lo general, se entrega una vez. El reexamen está indicado solo si aparecen nuevos ganglios en la glándula tiroides, así como en pacientes que se han sometido a resección o extirpación de la glándula tiroides por cáncer medular.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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