Citramon P
El nombre latino: Citramon
Código ATX: N02BA71
Principio activo: ácido acetilsalicílico (ácido acetilsalicílico) + paracetamol (paracetamol) + cafeína (cafeína)
Fabricante: BIOSYNTEZ, JSC (Rusia), ATOLL, LLC (Rusia), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Rusia), MOSKHIMFARMPREPARATY ellos. N. A. Semashko, JSC (Rusia), JSC "Medisorb" (Rusia), etc.
Descripción y actualización de fotos: 2018-10-23
Precios en farmacias: desde 5 rublos.
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Citramon P es un fármaco analgésico combinado.
Forma de liberación y composición
Citramon P se produce en forma de comprimidos redondos cilíndricos planos de color marrón claro, con un bisel en ambos lados y una línea en el anverso. Los comprimidos tienen un olor característico y pueden contener inclusiones (3, 4, 6 o 10 uds. En blísteres / blísteres / tiras, en una caja de cartón 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 o 100 blísteres; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 o 100 uds. En latas de polipropileno / tereftalato de polietileno, en caja de cartón 1 lata).
1 tableta contiene:
- ingredientes activos: ácido acetilsalicílico (AAS) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, cafeína - 30 mg;
- excipientes: cacao en polvo, ácido cítrico monohidrato, estearato de magnesio, croscarmelosa sódica, celulosa microcristalina, povidona-K25.
Debido a la gran cantidad de fabricantes de Citramon P, son posibles otros tipos de envases y cambios en la composición de los componentes auxiliares del fármaco, diferentes de los descritos anteriormente.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Citramon P es un medicamento combinado que contiene AAS, paracetamol y cafeína.
El efecto de la droga se debe a la efectividad de sus ingredientes activos:
- ASA: tiene efectos antiinflamatorios y antipiréticos; reduce el dolor (en particular, causado por procesos inflamatorios), estimula la microcirculación sanguínea en el foco de la inflamación, inhibe la agregación plaquetaria y la formación de trombos;
- paracetamol: tiene un efecto antipirético, analgésico y antiinflamatorio extremadamente débil, que se debe a su efecto sobre el centro de termorregulación en el hipotálamo, así como a una capacidad débilmente expresada para inhibir la síntesis de prostaglandinas en los tejidos periféricos;
- cafeína: aumenta la excitabilidad refleja de la médula espinal; tiene un efecto excitante sobre los centros respiratorio y vasomotor; promueve la expansión de los vasos sanguíneos del cerebro, músculos esqueléticos, riñones, corazón; reduce la agregación plaquetaria; reduce la somnolencia y la fatiga, aumentando el rendimiento físico y mental. Citramon P contiene una pequeña dosis de cafeína, por lo que casi no tiene un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central, pero aumenta el tono de los vasos cerebrales y promueve la aceleración del flujo sanguíneo.
Farmacocinética
PEDIR:
- absorción: cuando se ingiere, se absorbe por completo, durante la absorción se somete a eliminación: en la pared intestinal - presistémico; en el hígado - sistémico, por desacetilación. Se hidroliza rápidamente por la albuminesterasa y las colinesterasas, por lo que la T 1/2 (vida media) no supera los 20 minutos;
- distribución: circula en el cuerpo en un 75-90%, se une a las proteínas sanguíneas (principalmente albúmina) y se distribuye en los tejidos en forma de anión ácido salicílico; La Cmax (concentración máxima) se alcanza después de 2 horas.
- metabolismo: ocurre principalmente en el hígado, mientras que se forman cuatro metabolitos, que se encuentran en la orina y muchos tejidos;
- excreción: excretada principalmente por los riñones a través de la secreción tubular activa de salicilato (60%) o sus metabolitos. Cuando la orina se alcaliniza, aumenta la ionización de los salicilatos, lo que conduce a un deterioro en su reabsorción y un aumento significativo en la excreción. La velocidad de excreción está influenciada por la dosis: T 1/2 cuando se usan dosis pequeñas es de 2-3 horas, con un aumento de la dosis aumenta a 15-30 horas. La eliminación de salicilatos en recién nacidos es mucho más lenta.
Paracetamol:
- absorción: alta absorción. La concentración máxima (5 a 20 μg / ml) se alcanza en 0,5 a 2 horas;
- distribución: el 15% de la sustancia se une a las proteínas plasmáticas. Se registró la penetración a través de la barrera hematoencefálica. No más del 1% de la dosis tomada por una madre lactante pasa a la leche materna. El logro de una concentración terapéutica eficaz de paracetamol en plasma se produce a una dosis de 10-15 mg / kg;
- metabolismo: ocurre en el hígado (hasta un 95%). Como resultado de las reacciones de conjugación, en las que entran el 80% de los metabolitos, se forman glucurónidos y sulfatos inactivos. Otro 17% se hidroxila con la formación de ocho metabolitos activos, conjugados con glutatión, como resultado de lo cual se forman metabolitos inactivos. En caso de falta de glutatión, estas sustancias bloquean los sistemas enzimáticos de los hepatocitos y provocan su necrosis. Asimismo, las isoenzimas CYP1A2, CYP2E1 y, en menor medida, CYP3A4 están implicadas en el metabolismo del paracetamol;
- excreción: excretada por los riñones en forma de metabolitos (principalmente conjugados), menos del 5% se excreta inalterado. T 1/2 - 1-4 horas. En pacientes de edad avanzada, el aclaramiento del fármaco disminuye y la vida media aumenta.
Cafeína:
- Absorción: cuando se toma por vía oral, la absorción es buena, se produce a lo largo de todo el intestino, principalmente debido a la lipofilia. El logro de Cmax (1.6-1.8 mg / l) ocurre 50-75 minutos después de la administración;
- distribución: se distribuye rápidamente en tejidos y órganos, penetra fácilmente en la placenta y la barrera hematoencefálica y también se une a las proteínas sanguíneas en un 25-36%. En adultos, el volumen de distribución es de 0,4-0,6 l / kg, en recién nacidos - 0,78-0,92 l / kg;
- metabolismo: ocurre principalmente en el hígado, más del 90%, pero en los niños de los primeros años de vida, no más del 10-15%. En los adultos, aproximadamente el 80% de la sustancia se metaboliza en paraxantina, el 10% en teobromina y el 4% en teofilina. Además, estos compuestos se desmetilan a monometilxantinas y ácidos úrico metilados;
- excreción: la cafeína, principalmente en forma de metabolitos, se excreta principalmente por los riñones; en pacientes adultos, 1 a 2% se excreta sin cambios, T 1/2 - 3,9 a 5,3 horas (a veces hasta 10 horas).
Indicaciones para el uso
- síndrome febril (por ejemplo, con infecciones respiratorias agudas, gripe);
- síndrome de dolor de gravedad leve y moderada de diversas etiologías (migraña, dolor de cabeza o dolor de muelas, neuralgia, mialgia, artralgia, algodismenorrea).
Contraindicaciones
Absoluto:
- hemorragia o perforación gastrointestinal;
- lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal (GIT) en la fase aguda;
- historia de úlcera péptica;
- hipoprotrombinemia, diátesis hemorrágica;
- hipertensión portal;
- avitaminosis K;
- insuficiencia cardíaca crónica de clase funcional III y IV según la clasificación de la New York Heart Association (NYHA);
- hipertensión arterial (grado III);
- combinación incompleta o completa de asma bronquial, poliposis recurrente de los senos paranasales y la nariz, así como intolerancia a fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), por ejemplo, AAS;
- insuficiencia hepática y / o renal grave;
- glaucoma;
- hemofilia y otros trastornos de la coagulación sanguínea;
- operaciones que van acompañadas de sangrado profuso;
- administración simultánea de metotrexato en una cantidad de más de 15 mg por semana;
- alteración del sueño, aumento de la irritabilidad nerviosa;
- deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa;
- Durante el embarazo y la lactancia;
- edad hasta 18 años (con síndrome febril) o hasta 15 años (con síndrome de dolor);
- hipersensibilidad a los componentes de Citramon P.
El medicamento se prescribe con precaución en los siguientes casos:
- insuficiencia renal y / o hepática de grado moderado y leve;
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
- gota;
- isquemia cardíaca;
- enfermedades cerebrovasculares;
- enfermedad arterial periférica;
- insuficiencia cardíaca crónica (clase funcional I y II de la NYHA);
- epilepsia, tendencia a convulsiones;
- administración simultánea de metotrexato en una cantidad de menos de 15 mg por semana, así como glucocorticosteroides, AINE, agentes antiplaquetarios, anticoagulantes, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina;
- alcoholismo;
- de fumar;
- edad avanzada.
Instrucciones de uso de Citramon P: método y dosis
Las tabletas de Citramon P se toman por vía oral con muchos líquidos, después o durante una comida.
Régimen posológico recomendado según indicaciones:
- dolor de cabeza: dosis única - 1-2 tabletas. En caso de fuertes dolores de cabeza, se recomienda volver a tomar el medicamento después de 4-6 horas;
- síntomas de migraña: dosis única - 2 comprimidos. Si es necesario, se recomienda volver a tomar el medicamento después de 4-6 horas;
- síndrome de dolor: dosis única para pacientes adultos - 1-2 tabletas, dosis diaria - 3-4 tabletas, dosis máxima diaria - 8 tabletas.
El curso del tratamiento con Citramon P como analgésico no debe exceder los 5 días, como antipirético - 3 días, en el tratamiento de dolores de cabeza o migrañas - 4 días.
Efectos secundarios
- sistema cardiovascular: con poca frecuencia: el desarrollo de arritmias, aumento de la frecuencia cardíaca (FC); raramente: hiperemia, alteración de la circulación periférica;
- sistema digestivo: a menudo - náuseas y malestar abdominal; con poca frecuencia - boca seca, diarrea, vómitos; raramente: eructos, flatulencia, aumento de la salivación, parestesia en la boca, disfagia;
- sistema respiratorio: raramente - hipoventilación, rinorrea, hemorragias nasales;
- metabolismo y nutrición: raramente - disminución del apetito;
- infecciones, invasiones: raramente - faringitis;
- sistema nervioso: a menudo - el desarrollo de mareos; con poca frecuencia: aparición de dolor de cabeza, parestesia, temblor; raramente: trastorno del gusto, hiperestesia, amnesia, trastorno de atención, alteración de la coordinación de movimientos, dolor en los senos paranasales;
- psique: a menudo - nerviosismo; con poca frecuencia - insomnio; raramente - un estado eufórico, ansiedad, tensión interna;
- audición: con poca frecuencia - la aparición de ruido en los oídos;
- visión: raramente - discapacidad visual;
- sistema musculoesquelético: raramente - dolor en la espalda y / o cuello, espasmos musculares, rigidez musculoesquelética;
- piel: hiperhidrosis, urticaria, picazón;
- trastornos generales: con poca frecuencia: la aparición de mayor excitabilidad o fatiga; raramente - pesadez en el pecho, el desarrollo de astenia.
Durante el período de observación posterior al registro, se registraron los siguientes efectos secundarios de Citramon P:
- sistema inmunológico: hipersensibilidad;
- sistema nervioso: desarrollo de migraña, somnolencia;
- trastornos mentales: ansiedad;
- sistema respiratorio: desarrollo de dificultad para respirar, broncoespasmo;
- sistema cardiovascular: disminución de la presión arterial (PA), latidos del corazón;
- hígado, vías biliares: desarrollo de insuficiencia hepática;
- sistema digestivo: dolor en el abdomen y epigastrio, dispepsia, hemorragia gastrointestinal, lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal;
- piel: eritema, angioedema, erupción;
- trastornos generales: sensación de malestar, malestar general.
Después de tomar AAS durante 4 a 8 días, existe una mayor probabilidad de hemorragia. En muy raras ocasiones, pueden producirse hemorragias graves, incluso potencialmente mortales (por ejemplo, hemorragia cerebral). Este efecto se encuentra con mayor frecuencia con el uso combinado de anticoagulantes y / o en pacientes con hipertensión arterial.
Muchos de estos efectos secundarios dependen de la dosis y su gravedad varía de un paciente a otro.
Sobredosis
PEDIR
Debido a una intoxicación leve (concentración plasmática de 150 a 300 μg / ml), pueden producirse mareos, sordera, tinnitus, náuseas, vómitos, aumento de la sudoración, dolor de cabeza y confusión. El tratamiento se lleva a cabo cancelando Citramon P o reduciendo su dosis.
La recepción de AAS en una concentración de más de 300 μg / ml promueve el desarrollo de intoxicaciones más graves, que se manifiestan por ansiedad, fiebre, hiperventilación, cetoacidosis, alcalosis respiratoria, acidosis metabólica. Debido a la depresión del sistema nervioso central, existe el riesgo de coma, colapso cardiovascular e insuficiencia respiratoria.
Cuando se toman más de 100 mg / kg durante varios días en pacientes ancianos y niños, el riesgo de desarrollar intoxicación crónica aumenta considerablemente.
Se recomienda la siguiente terapia de sobredosis, dependiendo de la concentración plasmática esperada:
- > 120 mg / kg de salicilatos en la última hora: se recomienda la administración oral múltiple de carbón activado. También es necesario determinar la concentración plasmática de salicilatos, aunque es imposible predecir la gravedad de una sobredosis en función de este indicador; además, es necesario tener en cuenta los indicadores bioquímicos y clínicos;
- > 500 μg / ml (para niños menores de 5 años a> 350 μg / ml): la eliminación de los salicilatos del plasma se realiza mediante la administración intravenosa de bicarbonato de sodio;
- > 700 mcg / ml (en pacientes ancianos y niños, concentraciones más bajas) o con desarrollo de acidosis metabólica severa: la hemoperfusión o hemodiálisis es la terapia de elección.
Paracetamol
En caso de sobredosis, es posible la intoxicación, especialmente en niños y ancianos, pacientes con enfermedades hepáticas (incluso debido al alcoholismo crónico), en caso de desnutrición, mientras toman inductores de enzimas hepáticas microsomales. Como resultado de la intoxicación, se puede observar el desarrollo de insuficiencia hepática, hepatitis fulminante, citolítica o colestásica (en estos casos, a veces es posible un resultado letal).
El cuadro clínico de una sobredosis aguda de paracetamol se desarrolla al día siguiente de tomarlo. Los principales síntomas: palidez de la piel, trastornos gastrointestinales (disminución del apetito, náuseas, vómitos, malestar abdominal, dolor abdominal).
Después de una única inyección de paracetamol, los adultos a una dosis de 7,5 gy los niños a una dosis de 140 mg / kg desarrollan citólisis de los hepatocitos, necrosis hepática completa e irreversible, insuficiencia hepática, acidosis metabólica, encefalopatía, que pueden conducir al coma y la muerte. En 0,5 a 2 días después de la administración, la concentración de bilirrubina, la actividad de la lactato deshidrogenasa, las enzimas hepáticas microsomales aumentan y el contenido de protrombina también disminuye. La manifestación de síntomas clínicos de daño hepático ocurre después de 2 días y alcanza un máximo en 4-6 días.
En caso de sobredosis de paracetamol, se requiere hospitalización inmediata.
Después de una sobredosis y antes de iniciar el tratamiento, se debe determinar el contenido cuantitativo de paracetamol en el plasma sanguíneo. Durante las primeras 8 horas, la terapia más eficaz es con donantes del grupo SH y precursores de la síntesis de glutatión: acetilcisteína y metionina.
La decisión sobre medidas terapéuticas adicionales (administración adicional de metionina, administración intravenosa de acetilcisteína) se toma sobre la base de los datos sobre el contenido de paracetamol en la sangre y el tiempo transcurrido después de su administración.
En caso de tratamiento sintomático de una sobredosis de paracetamol, se debe controlar la actividad de las enzimas microsomales hepáticas al comienzo de la terapia y luego cada 24 horas. En la mayoría de los casos, este indicador volverá a la normalidad en 1-2 semanas. En casos graves, puede ser necesario un trasplante de hígado.
Cafeína
Muy a menudo, con una sobredosis de cafeína, se desarrollan los siguientes síntomas: agitación, gastralgia, ansiedad, delirio, ansiedad, nerviosismo, agitación mental, insomnio, confusión, espasmos musculares, convulsiones, micción frecuente, deshidratación, hipertermia, aumento de la sensibilidad táctil o al dolor, tinnitus., dolor de cabeza, náuseas, vómitos (incluida sangre). En caso de sobredosis grave, se puede desarrollar hiperglucemia. Las manifestaciones de los trastornos cardíacos son taquicardia y arritmia.
Para el tratamiento de la afección, se requiere una reducción de la dosis o la retirada de cafeína.
instrucciones especiales
Instrucciones especiales generales
Citramon P no debe administrarse junto con otros medicamentos que contengan paracetamol o AAS.
Se recomienda tener precaución al utilizar Citramon P por primera vez para el tratamiento de la migraña o con síntomas atípicos de esta enfermedad, para evitar el desarrollo de trastornos neurológicos potencialmente graves. Si los síntomas de la migraña persisten después de tomar 2 comprimidos, consulte a su médico.
No debe usar el medicamento para el dolor de cabeza si se han observado más de 10 ataques por mes en los últimos tres meses. Este efecto puede ser el resultado de una ingesta excesiva de medicamentos y requiere consejo médico. Citramon P no se recomienda para el tratamiento de las migrañas si se requiere reposo en cama en más de la mitad de los casos o si más del 20% de los ataques del paciente se acompañan de vómitos.
El medicamento se usa con precaución en pacientes con factores de riesgo de deshidratación (diarrea, vómitos, período pre o postoperatorio).
Citramon P puede enmascarar los signos de infección.
Instrucciones especiales debido a la presencia de ASK
Citramon P debe tomarse con precaución en pacientes con diabetes mellitus, gota, hipertensión arterial no controlada, deshidratación, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
Dado que el AAS inhibe la agregación plaquetaria, el tiempo de sangrado puede aumentar durante la cirugía (incluida la cirugía menor) y en el período posoperatorio.
Sin la supervisión de un médico, el medicamento no debe usarse junto con medicamentos que afectan el proceso de coagulación de la sangre (en particular, con anticoagulantes). En presencia de un trastorno de la coagulación sanguínea durante el tratamiento con Citramon P, los pacientes deben ser monitoreados de cerca. También debe tener cuidado en el caso de sangrado uterino de diversas etiologías o hipermenorrea.
Con el desarrollo de ulceración o sangrado del tracto gastrointestinal en el contexto de la terapia con Citramone P, el medicamento debe suspenderse de inmediato. El uso de AINE aumenta el riesgo de hemorragia, ulceración o perforación potencialmente mortales del tracto gastrointestinal, incluso en ausencia de antecedentes de precursores o complicaciones gastrointestinales graves. Estos efectos son especialmente pronunciados en pacientes de edad avanzada.
La ingesta conjunta de glucocorticosteroides, AINE y alcohol puede aumentar la probabilidad de hemorragia gastrointestinal.
Debido a una baja concentración falsa positiva de levotiroxina o triyodotironina, tomar AAS puede distorsionar los datos de un estudio de laboratorio de la función tiroidea.
Citramon P puede provocar el desarrollo de broncoespasmo y exacerbación del asma bronquial, así como otras reacciones de hipersensibilidad. Los factores de riesgo incluyen: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, infecciones crónicas del tracto respiratorio, rinitis alérgica estacional, poliposis nasal, asma bronquial. Estos fenómenos también pueden ocurrir en pacientes con reacciones alérgicas a otras sustancias. En tales casos, se requiere un cuidado especial.
Instrucciones especiales debido a la presencia de paracetamol
El uso de Citramon P aumenta el riesgo de reacciones cutáneas graves (necrólisis epidérmica tóxica, pustulosis exantemática generalizada aguda, síndrome de Stevens-Johnson con posible desenlace fatal). Se debe informar al paciente sobre estas reacciones y se le debe advertir que, si ocurren, se debe suspender el medicamento de inmediato.
El uso concomitante de otros fármacos potencialmente hepatotóxicos que inducen enzimas hepáticas microsomales (isoniazida, rifampicina, cloranfenicol, hipnóticos y anticonvulsivos, como carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, etc.) aumenta la probabilidad de intoxicación por paracetamol.
En pacientes con dependencia del alcohol, existe el riesgo de daño hepático, por lo tanto, se debe tener precaución durante el tratamiento con Citramon P.
Instrucciones especiales debido a la presencia de cafeína
Citramon P debe usarse con precaución para tratar a pacientes con hipertiroidismo, arritmia y gota. Para prevenir el aumento de la frecuencia cardíaca y el desarrollo de nerviosismo, insomnio, irritabilidad, durante la terapia, es necesario limitar el consumo de productos con cafeína.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
No se han realizado estudios sobre el efecto de Citramon P sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos. Pero reacciones tan indeseables como mareos y somnolencia requieren abstenerse de actividades que requieren una mayor concentración de atención y velocidad de reacciones. Debe informar a su médico sobre estos efectos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Durante el embarazo y la lactancia, está prohibido el uso de Citramon P.
Uso pediátrico
De acuerdo con las instrucciones, Citramon P tiene prohibido usar en la práctica pediátrica:
- Como analgésico: para el tratamiento de niños y adolescentes menores de 15 años.
- Como antipirético: para el tratamiento de niños y adolescentes menores de 18 años. En presencia de una infección viral, tomar AAS aumenta la probabilidad de desarrollar el síndrome de Reye, cuyos síntomas se manifiestan por hiperpirexia (un aumento de la temperatura por encima de 41,1 ° C), vómitos prolongados, acidosis metabólica, trastornos del sistema nervioso y psique, hepatomegalia y disfunción hepática, encefalopatía aguda, insuficiencia respiratoria, convulsiones, coma.
Con insuficiencia renal
Citramon P debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal.
Por violaciones de la función hepática
Citramon P debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática.
Uso en ancianos
Citramon P debe utilizarse con precaución en pacientes de edad avanzada, especialmente en caso de insuficiencia ponderal.
Interacciones con la drogas
Con la interacción del AAS contenido en la composición de Citramon P con otros medicamentos, pueden desarrollarse los siguientes efectos:
- AINE: aparición de hemorragia gastrointestinal y daño a la mucosa gastrointestinal. En caso de uso conjunto, se recomienda tomar gastroprotectores;
- anticoagulantes orales (en particular, derivados cumarínicos): la ingesta de AAS puede potenciar el efecto de estos fármacos, por lo que se recomienda realizar un seguimiento clínico y de laboratorio del tiempo de hemorragia y del tiempo de protrombina. No se recomienda el uso combinado de anticoagulantes orales y Citramon P;
- glucocorticosteroides: daño a la mucosa gastrointestinal, desarrollo de sangrado. En el caso de uso conjunto, se recomienda tomar gastroprotectores y, si es posible, se debe evitar dicha combinación, especialmente cuando se tratan pacientes ancianos;
- heparina: desarrollo de hemorragia, que requiere seguimiento clínico y de laboratorio del tiempo de hemorragia. No se recomienda el uso combinado de heparina y Citramon P;
- trombolíticos: posibilidad de hemorragia. No se recomienda prescribir Citramon P en las primeras 24 horas después de un accidente cerebrovascular agudo. El uso combinado de trombolíticos y AAS es inaceptable;
- inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: desarrollo de hemorragias debido al efecto sobre la función plaquetaria y la coagulación sanguínea. No se recomienda el uso combinado con Citramon P;
- inhibidores de la agregación plaquetaria (clopidogrel, cilostazol, ticlopidina, paracetamol): el desarrollo de hemorragias, requiriendo un seguimiento clínico y de laboratorio del tiempo de hemorragia. No se recomienda el uso combinado con Citramon P;
- ácido valproico: debido a la ruptura de los enlaces con las proteínas plasmáticas, el AAS aumenta la toxicidad del ácido valproico. Cuando se usan juntos, es necesario asegurar el control de la concentración plasmática de ácido valproico;
- fenitoína: aumento de la concentración plasmática de fenitoína; es necesario asegurar el control de este indicador;
- Diuréticos de asa (por ejemplo, furosemida): disminución de su actividad debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas y la interrupción del proceso de filtración glomerular. Los AINE pueden causar insuficiencia renal aguda (especialmente en pacientes deshidratados). El uso combinado de diuréticos y Citramon P requiere una rehidratación suficiente, monitorización de la función renal y control de la presión arterial (especialmente en la etapa inicial del tratamiento con diuréticos);
- antagonistas de la aldosterona (espironolactona, canrenoato): disminución de la actividad de estos fármacos debido a una excreción de sodio alterada. Se recomienda para asegurar el control de la presión arterial;
- agentes uricosúricos (por ejemplo, sulfinpirazona, probenecid): una disminución en la actividad de estos medicamentos debido a un aumento en la concentración plasmática de AAS debido a la inhibición de la reabsorción tubular;
- Fármacos antihipertensivos (inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina II, bloqueadores de los canales de calcio lentos): disminución de su actividad debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas en los riñones. La coadministración en el tratamiento de pacientes deshidratados o de edad avanzada puede provocar insuficiencia renal aguda. Requiere rehidratación adecuada, control de la función renal y presión arterial;
- derivados de sulfonilurea, insulina: aumento del efecto hipoglucemiante. Una dosis alta de AAS requiere una disminución de la dosis de agentes hipoglucemiantes y control de la glucosa en sangre;
- metotrexato (a una dosis de hasta 15 mg por semana): disminución de la secreción tubular de metotrexato, aumento de su concentración plasmática y aumento de la toxicidad debido al desarrollo de estos procesos. No se recomienda el uso de Citramon P para el tratamiento de pacientes que reciben altas concentraciones de metotrexato. Al tomar concentraciones bajas de metotrexato, es necesario tener en cuenta la probabilidad de interacción con AAS, especialmente en casos de insuficiencia renal. El uso de metotrexato y Citramon P requiere controlar la función de los riñones, el hígado, realizar un análisis de sangre general (especialmente el primer día de dicha terapia);
- alcohol: aumento de la probabilidad de hemorragia gastrointestinal. Debe evitarse compartir.
Con la interacción del paracetamol contenido en Citramon P con otros medicamentos, pueden desarrollarse los siguientes efectos:
- inductores de enzimas hepáticas microsomales, sustancias potencialmente hepatotóxicas (por ejemplo, alcohol, una combinación de rifampicina e isoniazida, fármacos antiepilépticos, hipnóticos, incluyendo carbamazepina, fenitoína, fenobarbital): aumento de la toxicidad del paracetamol y daño hepático incluso cuando se toman dosis no tóxicas del fármaco, lo que requiere un control de la función hepática … No se recomienda usar estos medicamentos simultáneamente;
- zidovudina: mayor riesgo de neutropenia. Es necesario realizar un seguimiento de los parámetros hematológicos. La administración simultánea del medicamento solo es posible según las indicaciones de un médico;
- cloranfenicol: mayor riesgo de aumento de la concentración de este último. No se recomienda usar estos medicamentos juntos;
- Anticoagulantes indirectos: un aumento del efecto anticoagulante después de la ingesta repetida (durante 1 semana o más) de paracetamol. La ingesta ocasional de paracetamol no produce un efecto significativo;
- probenecid: disminución del aclaramiento del paracetamol, que requiere una disminución de su dosis. No se recomienda usar estos medicamentos juntos;
- metoclopramida y otros fármacos que aceleran la evacuación del estómago: aumentando la tasa de absorción del paracetamol, aumentando la efectividad y acercándose al inicio del efecto analgésico;
- propantelina y otros medicamentos que ralentizan la evacuación del estómago: disminuyen la velocidad de absorción del paracetamol, disminuyen o retrasan el alivio rápido del dolor
- colestriamina: disminución de la tasa de absorción del paracetamol. Si es necesario, el nivel máximo de anestesia, colesteramina debe prescribirse 1 hora después de tomar Citramon P.
Cuando la cafeína contenida en Citramon P interactúa con otros medicamentos, pueden desarrollarse los siguientes efectos:
- hipnóticos (por ejemplo, bloqueadores de los receptores de histamina H1, barbitúricos, benzodiazepinas): reducen su efecto hipnótico, reducen el efecto anticonvulsivo de los barbitúricos. No se recomienda el uso combinado de medicamentos. Si es necesario tomar Citramon P simultáneamente con los medicamentos indicados, la combinación de cafeína debe tomarse por la mañana;
- disulfiram: mayor riesgo de empeoramiento del síndrome de abstinencia de alcohol debido al efecto estimulante de la cafeína sobre el sistema cardiovascular o nervioso central;
- litio: aumento de su concentración plasmática debido a un aumento del aclaramiento renal debido a la abstinencia de cafeína. La cancelación de Citramon P puede requerir una reducción en la dosis de litio. No se recomienda usar medicamentos juntos;
- simpaticomiméticos o levotiroxina: aumento del efecto cronotrópico debido a la potenciación mutua de los fármacos. No se recomienda el uso combinado con Citramon P;
- Sustancias similares a la efedrina: mayor riesgo de dependencia de drogas. No se recomienda usar medicamentos juntos;
- agentes antibacterianos del grupo de las quinolonas (ciprofloxacina, enoxacina, ácido pipemídico), terbinafina, cimetidina, fluvoxamina, anticonceptivos orales: aumento de la vida media de la cafeína debido a la inhibición del citocromo P450 hepático. En caso de alteraciones del ritmo cardíaco, función hepática, epilepsia latente, se debe evitar el uso de cafeína;
- teofilina: disminución de su excreción;
- clozapina: aumento de su concentración sérica, lo que requiere el control de este indicador. No se recomienda usar medicamentos juntos;
- fenilpropanolamina, fenitoína, nicotina: disminución de la vida media terminal de la cafeína.
La influencia de los ingredientes activos de Citramon P en los datos de laboratorio:
- paracetamol: puede alterar los resultados de la determinación del ácido úrico por el método del ácido fosfotúngstico, así como la glucemia por el método de la glucosa oxidasa / peroxidasa;
- ASA: al tomar dosis elevadas, puede distorsionar los datos de estudios clínicos y bioquímicos;
- Cafeína: Puede revertir el efecto del dipiridamol sobre el flujo sanguíneo del miocardio. Si se realiza una investigación, debe dejar de tomar cafeína dentro de las 8 a 12 horas.
Análogos
Los análogos de Citramon P son: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar oscuro fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 25 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Disponible sin prescripción médica.
Comentarios de Citramone P
Las revisiones de Citramone P confirman su efectividad para los dolores de cabeza y las migrañas, el medicamento se describe como un remedio probado y económico.
Pero, los pacientes notan la necesidad de un estricto cumplimiento del régimen de dosificación del medicamento, ya que hay evidencia del daño de Citramon P para el hígado, el tracto gastrointestinal y el probable desarrollo de dependencia en el caso de uso prolongado.
Precio de Citramon P en farmacias
El precio de Citramon P por un paquete de 6 tabletas es de 4 rublos; 10 tabletas - de 7 rublos, 20 tabletas - de 30 rublos.
Citramon P: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Tabletas de Citramon P 10 uds. RUB 5 Comprar |
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
