Cialis
Cialis: instrucciones de uso y reseñas.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Interacciones farmacológicas
- 14. Análogos
- 15. Términos y condiciones de almacenamiento
- 16. Condiciones de dispensación en farmacias
- 17. Reseñas
- 18. Precio en farmacias
Nombre latino: Cialis
Código ATX: G04BE08
Principio activo: Tadalafil (Tadalafil)
Productor: Eli Lilly and Company, Gran Bretaña, Eli Lilly Vostok SA, Suiza, Eli Lilly Nederland B. V., Países Bajos
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-12
Precios en farmacias: desde 1006 rublos.
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Cialis es un medicamento que ayuda a relajar los músculos lisos de las arterias, aumentando así el flujo sanguíneo a los tejidos del pene y aumentando la probabilidad de lograr y mantener una erección suficiente para el coito; ineficaz en ausencia de excitación sexual.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación de Cialis - comprimidos recubiertos con película:
- 2,5 mg: capa pelicular de color amarillo-naranja claro con forma de almendra; en un lado de grabado - "C 2 1 / 2 " (14 piezas en el blister, Al papel de aluminio laminado y PVC / PE / película de PCTFE;. 1 o 2 en el paquete de cartón blister);
- 5 mg: capa pelicular de color amarillo claro con forma de almendra; grabado "С 5" en un lado (14 piezas en una ampolla; 1 o 2 ampollas en una caja de cartón);
- 20 mg: capa de película amarilla en forma de almendra; grabado en una cara - "C 20" (1 ud. en blister, 1 blister en caja de cartón; 2 uds. en blister, 1, 2 o 4 blísteres en caja de cartón).
Composición de 1 tableta:
- sustancia activa: tadalafil - 2.5 / 5/20 mg;
- componentes auxiliares: hiprolosa (hidroxipropilcelulosa), lactosa monohidrato, MCC (celulosa microcristalina), croscarmelosa de sodio, lauril sulfato de sodio, estearato de magnesio;
- cubierta de película: opadry amarillo [triacetina, hipromelosa, lactosa monohidrato, dióxido de titanio, tinte de hierro óxido rojo (para tabletas de 2,5 mg), tinte de hierro óxido amarillo].
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Tadalafil es un inhibidor selectivo reversible de cGMP (monofosfato de guanosina cíclico) específico de PDE-5 (fosfodiesterasa tipo 5). Con la excitación sexual, se produce una liberación local de óxido nítrico, lo que conduce a la supresión de PDE-5 por tadalafil y un aumento en el nivel de cGMP en el cuerpo cavernoso. Como resultado de esta acción, los músculos lisos de las arterias se relajan y la sangre fluye hacia los tejidos del pene, lo que conduce a una erección. En ausencia de excitación sexual, tadalafil no muestra su efecto.
La PDE-5 está presente no solo en los músculos lisos del cuerpo cavernoso, sino también en los músculos esqueléticos, en las paredes de los vasos de los órganos internos, pulmones, riñones, plaquetas y cerebelo. Sobre las fosfodiesterasas de otros tipos, el tadalafil actúa de forma mucho menos activa. Su efecto sobre PDE-5 es 10.000 veces más fuerte que sobre PDE-1, PDE-2, PDE-4 y PDE-7, localizados en el cerebro, corazón, hígado, músculos esqueléticos, vasos sanguíneos, leucocitos y otros órganos. Esta selectividad de tadalafil es muy importante, ya que otras fosfodiesterasas (excepto PDE-5) están involucradas en procesos vitales del cuerpo. La actividad de tadalafil es 700 veces mayor en relación a PDE-5 que a PDE-6, y 9000 veces más potente en relación a PDE-5 en comparación con el efecto sobre PDE-8, PDE-9 y PDE-10. En comparación con PDE-11, la actividad es 14 veces mayor.
Cialis mejora la erección y aumenta la probabilidad de tener relaciones sexuales completas.
En individuos sanos, no hubo cambios significativos en la presión arterial en comparación con el placebo en las posiciones de pie y acostadas, así como en la frecuencia cardíaca. Tadalafil no afecta la agudeza visual, el reconocimiento del color, el tamaño de la pupila, la presión intraocular y el electrorretinograma.
La droga no afecta la morfología y la motilidad de los espermatozoides. Solo un estudio informó una disminución en la concentración promedio de espermatozoides en comparación con el placebo, que se asoció con un aumento de la eyaculación. Cialis tampoco afecta las concentraciones promedio de hormonas sexuales, hormona estimulante del folículo, hormona luteinizante y testosterona.
En el curso de los estudios clínicos, cuando se usa el medicamento una vez al día, se observó una mejora en la erección con todos los grados de disfunción eréctil.
Farmacocinética
Tadalafil se absorbe rápidamente después de la administración oral de los comprimidos. El grado y la velocidad de absorción no dependen de la ingesta de alimentos, así como del momento de tomar el medicamento (mañana o noche). La concentración plasmática máxima de tadalafil se alcanza después de aproximadamente 2 horas.
El AUC (área bajo la curva de concentración-tiempo) de tadalafil en el rango de dosis de 2,5 a 20 mg aumenta en proporción a la dosis. Después de 5 días de una sola toma diaria de Cialis, se alcanzan concentraciones plasmáticas de equilibrio de tadalafil.
Los parámetros farmacocinéticos del fármaco en pacientes con disfunción eréctil son similares a los de individuos sanos sin disfunción eréctil.
Tadalafil se distribuye en los tejidos corporales. El volumen medio de distribución es de unos 63 litros. Tadalafil se une en un 94% a las proteínas plasmáticas (con la función renal alterada, este indicador no cambia). Menos del 0,0005% de la dosis tomada se encuentra en el semen de individuos sanos.
Como resultado del metabolismo de tadalafil, se forma metilcatecolglucurónido (el principal metabolito circulante). Su actividad es 13.000 veces menor que la del tadalafil, por lo que la concentración de este metabolito no tiene importancia clínica.
La vida media es de 17,5 horas en promedio. Aproximadamente el 61% de la dosis tomada se excreta en las heces y aproximadamente el 36% en la orina (el fármaco se excreta principalmente en forma de metabolitos inactivos).
Indicaciones para el uso
Cialis está indicado para el tratamiento de la disfunción eréctil en hombres adultos.
Contraindicaciones
Absoluto:
- uso concomitante con doxazosina y otros medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil;
- recepción simultánea con medicamentos que contienen nitratos orgánicos;
- patologías del sistema cardiovascular en las que la actividad sexual de los pacientes es indeseable [angina de pecho inestable, infarto de miocardio en los últimos 3 meses, ictus isquémico durante los últimos 6 meses, ataques de angina durante el coito, ICC (insuficiencia cardíaca crónica) según la clasificación de la NYHA - II- Clases IV, hipotensión arterial con disminución de la presión arterial (PA) ≤90 / 50 mm Hg. Art., Hipertensión arterial incontrolada, arritmias incontroladas];
- atrofia del nervio óptico y pérdida de visión debido a isquemia aguda del segmento anterior del nervio óptico (independientemente de si la afección se ha identificado con la ingesta de inhibidores de PDE-5);
- insuficiencia renal crónica con CC (aclaramiento de creatinina) ≤ 30 ml / min con uso frecuente (más de 2 veces por semana);
- intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa, síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa;
- niños y adolescentes hasta los 18 años;
- hipersensibilidad al tadalafil u otras sustancias que componen el medicamento.
Relativo (Cialis se toma con precaución, debido a la mayor probabilidad de complicaciones):
- insuficiencia hepática grave de clase C en la escala de Child-Pugh (no hay suficientes datos de investigación sobre el uso del medicamento en esta categoría de pacientes);
- recepción simultánea con bloqueadores α 1 -adrenérgicos (en algunos casos, puede causar hipotensión arterial sintomática);
- uso concomitante con fármacos antihipertensivos e inhibidores potentes de la isoenzima CYP3A4 (saquinavir, ritonavir, ketoconazol, eritromicina, itraconazol);
- predisposición al priapismo, que se desarrolla debido a la anemia de células falciformes, leucemia, mieloma múltiple;
- deformidad anatómica del pene (fibrosis cavernosa, enfermedad de Peyronie, curvatura angular).
Al diagnosticar la disfunción eréctil, es necesario identificar la principal causa potencial de la patología para realizar un examen adecuado del paciente y determinar las tácticas de tratamiento y las contraindicaciones más probables.
Instrucciones de uso de Cialis: método y dosis
Las tabletas de Cialis se toman por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos, pero a más tardar 16 minutos antes de la actividad sexual planificada.
Régimen de dosificación recomendado:
- actividad sexual frecuente (> 2 veces por semana): 5 mg por día para 1 dosis, al mismo tiempo; dependiendo de la tolerancia individual del fármaco, es posible reducir la dosis diaria a 2,5 mg;
- Actividad sexual poco frecuente (<2 veces por semana): 20 mg por dosis, inmediatamente antes de la actividad sexual prevista.
La dosis máxima de tadalafil por día es de 20 mg.
Durante 36 horas desde el uso de Cialis en cualquier momento conveniente, puede intentar tener relaciones sexuales para determinar el tiempo de respuesta óptimo para tomar la píldora.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios se manifiestan con más frecuencia que en episodios únicos (según la siguiente gradación: ≥10% - muy a menudo; ≥1% - <10% - a menudo; ≥0,1– <1% - con poca frecuencia; ≥0,01– <0, 1% - raramente; <0,01% - muy raro; frecuencia desconocida - según los datos disponibles, es imposible estimar la frecuencia de reacciones):
- sistema nervioso: muy a menudo - dolor de cabeza; a menudo - mareos; raramente - accidente cerebrovascular, incluyendo accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular agudo) de tipo hemorrágico, AIT (ataques isquémicos transitorios) 1, amnesia transitoria, desmayo 1, migraña 3, ataques epilépticos;
- órgano de la visión: con poca frecuencia - dolor en el globo ocular, visión borrosa; raramente: hinchazón de los párpados, alteración de los campos visuales, neuropatía óptica isquémica anterior no arterial 3, inyección de los vasos de la esclerótica del globo ocular, alteración de la permeabilidad (oclusión) de los vasos retinianos 3;
- sistema inmunológico: con poca frecuencia - reacciones alérgicas;
- trastornos del órgano de la audición y del laberinto: raramente - sordera repentina 2;
- CVS (sistema cardiovascular): con poca frecuencia: taquicardia, palpitaciones repentinas, aumento de la presión arterial, disminución de la presión arterial (en pacientes que toman medicamentos antihipertensivos); raramente - alteraciones del ritmo ventricular 3, infarto de miocardio, angina de pecho inestable 3;
- sistema respiratorio: a menudo - congestión nasal seca; con poca frecuencia - dificultad para respirar; raramente - epistaxis (hemorragia nasal);
- Tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal): a menudo - indigestión; con poca frecuencia - reflujo gastroesofágico, dolor abdominal;
- piel y tejido subcutáneo: con poca frecuencia - hiperhidrosis, erupción; raramente - síndrome de Stevens-Johnson 3, dermatitis exfoliativa 3, urticaria;
- tejido musculoesquelético y conectivo: a menudo - mialgia, dolor de espalda;
- genitales y glándula mamaria: raramente - priapismo 3, erección prolongada;
- trastornos generales: con poca frecuencia - dolor de pecho 1; raramente - edema facial 3, muerte cardíaca súbita 1.3.
Notas
1 - se registraron en pacientes con antecedentes de factores de riesgo cardiovascular. Pero no es posible determinar de manera confiable si estas reacciones están directamente relacionadas con factores de riesgo previamente observados, con la excitación sexual del paciente, con la ingesta de tadalafil o con una combinación de factores existentes u otros.
2 - Se registró hipoacusia súbita en varios casos durante los estudios clínicos y posteriores a la comercialización del uso de todos los inhibidores de la PDE-5, incluido el tadalafil.
3 - reacciones adversas registradas durante los estudios posteriores a la comercialización, pero no observadas en los estudios clínicos controlados con placebo.
Sobredosis
Al tomar tadalafil en dosis de hasta 500 mg por día una vez (en individuos sanos) y en dosis de hasta 100 mg por día varias veces (en personas con disfunción eréctil), los efectos indeseables de Cialis fueron similares a los que ocurren cuando se toman dosis más bajas.
En caso de una sobredosis del medicamento, se prescribe una terapia sintomática estándar. La hemodiálisis es prácticamente ineficaz.
instrucciones especiales
Existe evidencia de casos de priapismo debido al uso de inhibidores de la PDE-5, incluido tadalafil. Se requiere notificar a los pacientes sobre la necesidad de buscar atención médica de inmediato para una erección que dure más de 4 horas. Si no se trata el priapismo, se pueden dañar los tejidos del pene y provocar una impotencia irreversible.
NAPION (neuropatía óptica isquémica anterior no arterial) es la causa de la discapacidad visual, hasta e incluyendo su pérdida completa. Existen datos raros de observaciones posteriores a la comercialización sobre los episodios de desarrollo de NAPION, asociados en el tiempo con la terapia con inhibidores de la PDE-5. Hoy en día es imposible determinar si el desarrollo de NAPION y la ingesta de inhibidores de PDE-5 dependen directamente o si afectan otros factores. Los pacientes con pérdida repentina de la visión deben dejar de tomar tadalafil inmediatamente y buscar ayuda de especialistas. Debe tenerse en cuenta que si existe un historial de datos NAPION, aumenta el riesgo de re-desarrollo.
No hay datos sobre la eficacia del uso de Cialis en pacientes después de una cirugía en los órganos pélvicos y / o una prostatectomía radical neurosaving.
La incidencia de mareos durante la terapia con tadalafil y cuando se toma placebo es la misma. A pesar de esto, durante el tratamiento, se debe tener cuidado al conducir vehículos y participar en otras actividades potencialmente peligrosas que requieren velocidad de reacciones psicomotoras y una mayor concentración de atención.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Cialis se usa solo en hombres. El medicamento no está destinado a mujeres.
Uso pediátrico
De acuerdo con las instrucciones, está prohibido recetar Cialis a niños y adolescentes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
En caso de insuficiencia renal grave, el uso de Cialis es posible solo en casos de extrema necesidad y con la observación de precauciones especiales.
En insuficiencia renal moderada (con un aclaramiento de creatinina de 31-50 ml / min), se observó dolor de espalda con más frecuencia que en pacientes con insuficiencia renal leve (aclaramiento de creatinina 51-80 ml / min) o voluntarios sanos.
Con un aclaramiento de creatinina de 50 ml / min o menos, Cialis se prescribe con precaución.
Por violaciones de la función hepática
En caso de insuficiencia hepática grave, las tabletas de Cialis se utilizan con extrema precaución y solo en casos de extrema necesidad.
Interacciones con la drogas
Cialis se metaboliza principalmente con la participación de la enzima CYP3A4, lo que produce un efecto sobre el tadalafil cuando las siguientes sustancias / fármacos se utilizan juntos:
- ketoconazol: mejora los efectos del tadalafil;
- ritonavir y, presumiblemente, otros inhibidores de la proteasa del VIH (saquinavir) e inhibidores de CYP3A4 (eritromicina e itraconazol): aumentan la actividad de tadalafil;
- rifampicina (rifampicina): reduce la concentración de tadalafil en plasma;
- antiácidos (hidróxido de magnesio, hidróxido de aluminio): reducen la velocidad de su absorción sin cambiar el AUC;
- nizatidina (antagonista H 2 que aumenta el pH del jugo gástrico): no tiene efecto sobre la farmacocinética de tadalafil;
- otros medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil: no se ha estudiado la interacción con Cialis, pero no se recomienda el uso de tales combinaciones.
El efecto de tadalafil sobre otras sustancias / fármacos en uso combinado:
- nitratos: se potencia su efecto hipotensor; La terapia con Cialis está contraindicada en el contexto del uso de nitratos;
- medicamentos metabolizados con la participación de isoenzimas del citocromo P450: tadalafil no induce ni inhibe las isoenzimas del citocromo, por lo que no tiene un efecto clínicamente significativo sobre el aclaramiento de estos medicamentos;
- warfarina: el tadalafil no tiene ningún efecto sobre su eficacia;
- ácido acetilsalicílico: la duración del sangrado no aumenta;
- medicamentos antihipertensivos: debido a las propiedades vasodilatadoras sistémicas del tadalafil, es posible mejorar el efecto de los medicamentos antihipertensivos, destinados a reducir la presión arterial; con esta combinación, los pacientes deben recibir recomendaciones adecuadas para la terapia conjunta;
- tamsulosina (bloqueador α 1 A selectivo): no se observó una disminución significativa de la presión arterial (cuando se usó tadalafil en individuos sanos);
- doxazosina (bloqueador α 1 -adrenérgico): aumenta el efecto hipotensor de la doxazosina, que se manifiesta por una disminución de la presión arterial, hasta el desmayo;
- teofilina: no hay ningún efecto clínicamente significativo sobre la farmacocinética y la farmacodinamia;
- etanol: no se observó influencia mutua del alcohol (a una dosis de hasta 0,6 g / kg) con tadalafil; Las dosis altas de alcohol (> 0,7 g / kg) no produjeron una disminución significativa de la presión arterial media, pero algunos pacientes presentaron hipotensión ortostática y mareos posturales.
Análogos
Los análogos de Cialis son: Afalaza, Viagra, Verona, Vizarsin, Viasan-LF, Zidena, Impaza, Clorhidrato de yohimbina, Dynamico, Maxigra, Tornetis, Sirbida, Silafil, Sildenafil, Cialis Forte, Cialis Soft, Cialis Capsules, Raylis
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a una temperatura no superior a 30 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Cialis
Las críticas positivas sobre Cialis en los foros se confirman con los resultados de los ensayos clínicos. Entonces, al tomar el medicamento en una dosis de 20 mg, el 81% de los pacientes con diversos grados de disfunción eréctil mostraron una mejora en la potencia.
A pesar de la buena tolerancia de Cialis, algunas revisiones mencionaron efectos secundarios como dolor de cabeza, mareos, acidez de estómago, dolor de espalda y dolor muscular. En algunos reportes, hubo información de que a la mañana siguiente de tomar las pastillas, hubo una sensación similar a una resaca alcohólica.
Antes de usar el medicamento, debe leer detenidamente las instrucciones y también recordar que, en ausencia de excitación sexual, Cialis es ineficaz, ya que solo proporciona flujo sanguíneo a los genitales, pero no causa excitación.
Precio de Cialis en farmacias
La droga es bastante cara. En las farmacias, los precios de Cialis fluctúan en los siguientes rangos:
- tabletas recubiertas con película, 5 mg (14 piezas en un paquete) - 2.800-4.000 rublos;
- tabletas recubiertas con película, 5 mg (28 piezas en un paquete) - 5420-6990 rublos;
- tabletas recubiertas con película, 20 mg (1 pieza en un paquete) - 955-1300 rublos;
- tabletas recubiertas con película, 20 mg (2 piezas en un paquete) - 1840–2590 rublos.
- tabletas recubiertas con película 20 mg (4 piezas en un paquete) - 3035-3990 rublos;
- tabletas recubiertas con película de 20 mg (8 piezas en un paquete) - 5670–7140 rublos.
Cialis: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Pastillas de Cialis 20 mg 1 ud. RUB 1006 Comprar |
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Cialis 20 mg comprimidos recubiertos con película 1 ud. RUB 1006 Comprar |
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Cialis 20 mg comprimidos recubiertos con película 2 uds. 1600 RUB Comprar |
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Pastillas de Cialis 20 mg 2 uds. 2141 RUB Comprar |
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Cialis 5 mg comprimidos recubiertos con película 14 uds. RUB 3092 Comprar |
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Tabletas de Cialis 5 mg 14 uds. 3320 RUB Comprar |
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Cialis 20 mg comprimidos recubiertos con película 4 uds. 3337 RUB Comprar |
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Pastillas de Cialis 20 mg 4 uds. 3510 RUB Comprar |
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Cialis 5 mg comprimidos recubiertos con película 28 uds. RUB 5657 Comprar |
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Cialis 20 mg comprimidos recubiertos con película 8 uds. 5698 RUB Comprar |
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Pastillas de Cialis 20 mg 8 uds. RUB 6167 Comprar |
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Tabletas de Cialis 5 mg 28 uds. RUB 6259 Comprar |
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
