Nifecard HL
Nifecard HL: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Interacciones farmacológicas
- 14. Análogos
- 15. Términos y condiciones de almacenamiento
- 16. Condiciones de dispensación en farmacias
- 17. Reseñas
- 18. Precio en farmacias
El nombre latino: Nifecard XL
Código ATX: C08CA05
Ingrediente activo: nifedipina (Nifedipina)
Fabricante: Lek d.d. (Lek dd) (Eslovenia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-21
Precios en farmacias: desde 128 rublos.
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Nifecard CL es un bloqueador de los canales de calcio, un fármaco con efectos antianginosos y antihipertensivos.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación Nifecard CL - comprimidos recubiertos con película con liberación modificada y comprimidos recubiertos con liberación controlada: redondos, convexos en ambos lados, de amarillo parduzco a naranja parduzco claro, con una inscripción en relieve “NDP 30 "(Comprimidos de 30 mg) o" NDP 60 "(comprimidos de 60 mg) en una cara (10 uds. En blísteres, 2 o 3 blísteres en una caja de cartón).
Ingrediente activo: nifedipina, en 1 tableta - 30 o 60 mg.
Sustancias adicionales: laurilsulfato de sodio, estearato de magnesio, povidona, hidrosilicato de magnesio, Ludipress ® Lek (una mezcla de monohidrato de lactosa, crospovidona y povidona en la relación de 93: 3,5: 3,5), hipromelosa (comprimidos de 30 mg), hipromelosa-2906 e hipromelosa -2208 (tabletas de 60 mg).
Composición de la carcasa: ftalato de hidroxipropilmetilcelulosa, polietilenglicol, hidroxipropilmetilcelulosa 2910, silicato de magnesio hidratado, hidroxipropilcelulosa, dióxido de titanio, citrato de trietilo, tinte de hierro, óxido amarillo NF.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Nifecard CL tiene efectos hipotensores y antianginosos. El ingrediente activo, nifedipina, es un bloqueador lento selectivo de los canales de calcio derivado de la 1,4-dihidropiridina.
Reduce el flujo de calcio extracelular hacia los cardiomiocitos y las células del músculo liso de las arterias periféricas y coronarias. En la terapia de dosis alta, inhibe la liberación de iones calcio de las reservas intracelulares. Reduce el número de canales en funcionamiento, sin afectar el período de activación, inactivación y restauración.
La nifedipina desacopla la excitación y la contracción en el miocardio, que están mediadas por la troponina y la tropomiosina, así como en el músculo liso vascular, asociado con la calmodulina. Cuando se usa en dosis terapéuticas, hay una normalización de la corriente transmembrana de iones de calcio, alterada en el contexto de ciertas condiciones patológicas, principalmente en la hipertensión arterial. No afecta el tono de las venas. Cuando se usa Nifecard CL, el flujo sanguíneo coronario aumenta, el suministro de sangre a las zonas isquémicas del miocardio mejora sin que se produzca el fenómeno de robo y se activa el funcionamiento de las colaterales.
Nifecard CL mejora la función del miocardio, reduce la fuerza de las contracciones del corazón y la demanda de oxígeno del miocardio. Debido a la expansión de las arterias periféricas, hay una disminución de la presión arterial, resistencia vascular periférica total y poscarga en el corazón. La nifedipina casi no tiene ningún efecto sobre los nódulos sinoauriculares y AV. Provoca natriuresis moderada, aumenta el flujo sanguíneo renal, tiene propiedades antiaterogénicas (especialmente durante un curso prolongado).
Otros efectos de Nifecard CL incluyen la inhibición de la agregación plaquetaria, la disminución de la presión en la arteria pulmonar y un efecto positivo sobre el suministro de sangre a los vasos del cerebro.
Con el uso prolongado, puede ocurrir tolerancia a la nifedipina.
Farmacocinética
Tras la administración oral, la nifedipina se absorbe rápida y casi por completo (del 92 al 98%).
Debido a la liberación sostenida de nifedipino, hay un aumento gradual y controlado de sus concentraciones plasmáticas. La concentración plasmática de una sustancia alcanza una meseta en aproximadamente 6 horas y se mantiene durante 24 horas con fluctuaciones menores.
La unión de nifedipina a las proteínas del plasma sanguíneo es del 90%. Penetra la barrera hematoencefálica y placentaria, excretada en la leche materna. No acumula.
El metabolismo ocurre en el hígado. No se han identificado metabolitos activos.
La T 1/2 (vida media) de la nifedipina es de aproximadamente 2 horas. Se excreta como metabolitos inactivos principalmente en bilis y orina (20 y 80%, respectivamente).
En pacientes con insuficiencia hepática, el aclaramiento de nifedipino disminuye; en casos de insuficiencia grave, puede ser necesario ajustar la dosis.
En pacientes de edad avanzada, la administración intravenosa de nifedipino disminuye en un 33% en comparación con voluntarios jóvenes sanos.
Indicaciones para el uso
- Enfermedad isquémica del corazón: angina de pecho vasoespástica (angioespástica), angina de esfuerzo (estable);
- Hipertensión arterial.
Contraindicaciones
Absoluto:
- Estenosis severa de la válvula aórtica;
- Hipotensión arterial grave (presión arterial sistólica por debajo de 90 mm Hg);
- Insuficiencia cardíaca crónica descompensada;
- Período agudo de infarto de miocardio (período 4 semanas después del ataque);
- Shock cardiogénico;
- Período hasta las 20 semanas de embarazo;
- Lactancia;
- Hipersensibilidad a los componentes de Nifecard CL u otros derivados de 1,4-dihidropiridina.
Relativo:
- Angina inestable;
- Estenosis severa del orificio aórtico o válvula mitral;
- Síndrome del seno enfermo;
- Taquicardia severa;
- Miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- Infarto de miocardio con insuficiencia ventricular izquierda;
- Hipertensión arterial maligna;
- Trastornos severos de la circulación cerebral;
- Disfunción de los riñones y / o el hígado;
- Edad menor de 18 años;
- Período de 20 a 40 semanas de embarazo;
- Uso simultáneo de betabloqueantes, glucósidos cardíacos, rifampicina.
Instrucciones de uso de Nifecard CL: método y dosificación
Los comprimidos de Nifecard CL deben tomarse por vía oral, tragándose enteros, sin masticar ni romper.
El tratamiento comienza con una dosis diaria de 30 mg. Si es necesario, la dosis se aumenta cada 7-14 días.
La dosis diaria máxima permitida de Nifecard CL es de 90 mg.
Efectos secundarios
- Del lado del sistema nervioso central: debilidad, aumento de la fatiga, dolor de cabeza, somnolencia, vértigo; con la ingesta prolongada de dosis altas: trastornos extrapiramidales (marcha arrastrando los pies, temblores de manos y dedos, rigidez de brazos y piernas, cara con forma de máscara, dificultad para tragar, ataxia), ansiedad, depresión, parestesia de las extremidades;
- Del lado del sistema cardiovascular: vasodilatación excesiva (sensación de ráfagas de sangre en la piel de la cara, sensación de calor, hiperemia de la piel de la cara, disminución asintomática de la presión arterial), dolores de pecho, arritmia, palpitaciones, taquicardia, edema periférico; raramente: síncope, disminución excesiva de la presión arterial, desmayos, ataques de angina (más a menudo al comienzo del tratamiento); en casos aislados - infarto de miocardio;
- Del sistema digestivo: trastornos dispépticos (náuseas, diarrea / estreñimiento), disminución del apetito, sequedad de boca; raramente - hiperplasia gingival (hinchazón, dolor, sangrado); con uso prolongado: trastornos funcionales del hígado (aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, colestasis intrahepática);
- Desde el sistema endocrino: muy raramente: un aumento en el peso corporal, galactorrea, hiperglucemia; en los ancianos: ginecomastia (desaparece por completo después de la abolición de Nifecard CL);
- Del sistema urinario: aumento de la diuresis diaria; en pacientes con insuficiencia renal - deterioro de la función renal;
- Del lado de la hematopoyesis: púrpura trombocitopénica, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis asintomática, anemia;
- Del sistema respiratorio: raramente - tos, dificultad para respirar; muy raramente - broncoespasmo, edema pulmonar;
- Del sistema musculoesquelético: artritis; raramente: mialgia, hinchazón de las articulaciones, calambres en las extremidades inferiores y superiores, artralgia;
- Desde el lado del órgano de la visión: muy raramente - discapacidad visual (a la concentración máxima de nifedipina en la sangre, es posible la ceguera transitoria);
- Reacciones alérgicas: raramente - fotodermatitis, exantema, prurito, dermatitis exfoliativa; en casos raros, hepatitis autoinmune.
Sobredosis
Los principales síntomas: vasodilatación periférica con una disminución significativa y, posiblemente, prolongada de la presión arterial (se manifiesta en forma de dolor de cabeza, depresión del nódulo sinusal, enrojecimiento facial, bradicardia / taquicardia, bradiarritmias), hipoxia, acidosis metabólica, hiperglucemia, shock cardiogénico con desarrollo de edema. livianos. En caso de intoxicación grave, pérdida del conocimiento, es posible el coma.
Terapia: realización de procedimientos estándar para eliminar la nifedipina del cuerpo (toma de carbón activado, lavado gástrico), control cuidadoso de la actividad cardíaca, restauración de parámetros hemodinámicos estables, sistema excretor y pulmones. En caso de una sobredosis con medicamentos de liberación prolongada, se requiere garantizar la excreción más completa de ellos del cuerpo. Si es posible, para evitar una mayor absorción del principio activo, se lava el intestino delgado. Al utilizar fármacos con efecto laxante, se debe tener en cuenta que Nifecard CL puede provocar una disminución del tono de los músculos intestinales hasta la atonía intestinal.
La hemodiálisis es ineficaz, debido al volumen de distribución relativamente pequeño y al alto grado de unión a proteínas, se recomienda la plasmaféresis. Terapia sintomática para bradiarritmias (beta-simpaticomiméticos y / o atropina); en caso de desarrollo de bradiarritmias potencialmente mortales, se requiere un marcapasos temporal. Con una disminución pronunciada y persistente de la presión arterial como resultado de la vasodilatación arterial y el shock cardiogénico, dopamina (hasta 0.025 mg / kg / min), calcio (por vía intravenosa 1000-2000 mg de gluconato de calcio), dobutamina (hasta 0.015 mg / kg / min), adrenalina (epinefrina) o norepinefrina (norepinefrina). Las dosis de estos fármacos se determinan en función del efecto obtenido.
En vista de la posible sobrecarga volumétrica del corazón, la terapia de infusión debe llevarse a cabo bajo el control de parámetros hemodinámicos.
Antídotos: preparaciones de calcio. Con la función hepática alterada, aumenta el aclaramiento de nifedipino.
instrucciones especiales
Nifecard CL debe usarse con precaución en el tratamiento de personas en hemodiálisis, pacientes con presión arterial alta, pacientes con insuficiencia renal irreversible, acompañada de una disminución en la cantidad total de sangre, ya que es posible una caída brusca de la presión arterial.
Al inicio del tratamiento, existe la posibilidad de angina de pecho, especialmente después de la retirada brusca previa de los betabloqueantes (por lo tanto, deben cancelarse gradualmente).
El uso combinado de Nifecard CL con betabloqueantes debe realizarse bajo una estrecha supervisión médica, porque es posible una disminución excesiva de la presión arterial y, en algunos pacientes, un agravamiento de los síntomas de insuficiencia cardíaca.
Con extrema precaución, Nifecard CL debe administrarse en caso de insuficiencia cardíaca grave.
Para pacientes con angina de pecho vasoespástica, este medicamento se prescribe con los siguientes criterios diagnósticos: la presencia de un cuadro clínico clásico de la enfermedad con un aumento del segmento ST, la aparición de espasmo de las arterias coronarias o angina de pecho inducida por ergonovina, la detección de espasmo coronario con angiografía o un componente angioespástico sin confirmación (por ejemplo, con diferentes umbrales de voltaje o en caso de angina de pecho inestable en los casos en que los datos del electrocardiograma indiquen el desarrollo de un angioespasmo transitorio).
Si es necesario realizar una intervención quirúrgica durante el uso de Nifecard CL, es imperativo informar al anestesiólogo sobre la terapia recibida.
Durante el período de toma de Nifecard CL, es posible obtener resultados positivos al realizar pruebas de laboratorio para la determinación de anticuerpos antinucleares y al realizar una reacción de Coombs directa.
Los pacientes con insuficiencia hepática durante el tratamiento deben estar bajo estrecha supervisión médica (si es necesario, se debe reducir la dosis de nifedipino y / o deben usarse otras formas de dosificación de esta sustancia)
Los pacientes con miocardiopatía obstructiva grave tienen riesgo de un aumento en la frecuencia, duración y gravedad de los ataques de angina después de tomar Nifecard CL.
La cancelación de Nifecard CL debe ser gradual.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Durante el tratamiento, se debe tener cuidado al conducir vehículos y realizar trabajos potencialmente peligrosos que requieren mayor atención y altas tasas de reacción.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
- período de hasta 20 semanas de embarazo, lactancia (lactancia): Nifecard CL está contraindicado;
- el período de 20 a 40 semanas de embarazo: la terapia debe llevarse a cabo bajo supervisión médica, siempre que el beneficio esperado supere el posible riesgo; el medicamento debe usarse solo en condiciones estacionarias bajo un control adecuado del estado de la madre y el feto, incluido el control de la presión arterial de la madre y el control regular por ultrasonido de la viabilidad y el desarrollo del feto; cuando se detectan anomalías, Nifecard CL se cancela.
Uso pediátrico
El tratamiento con Nifecard CL está contraindicado en pacientes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
Los comprimidos de Nifecard CL con insuficiencia renal deben usarse con precaución.
Por violaciones de la función hepática
De acuerdo con las instrucciones, Nifecard CL debe usarse con precaución en caso de insuficiencia hepática.
Interacciones con la drogas
- Otros fármacos antihipertensivos, betabloqueantes, anestésicos inhalados, antidepresivos tricíclicos, diuréticos, nitratos, cimetidina, en menor medida ranitidina: se potencia el efecto antihipertensivo de la nifedipina;
- Quinidina: su concentración en el plasma sanguíneo disminuye, y después de la abolición de la nifedipina, es posible un fuerte aumento en el nivel;
- Digoxina, teofilina: su concentración en el plasma sanguíneo aumenta (es necesario controlar la concentración en sangre y el efecto clínico);
- Inductores de las enzimas hepáticas microsomales (incluida la rifampicina): la concentración de nifedipina disminuye;
- Nitratos: se intensifica la taquicardia;
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, preparados de calcio, simpaticomiméticos, estrógenos: el efecto antihipertensivo de la nifedipina disminuye;
- Vincristina: su excreción se ralentiza, los efectos secundarios aumentan (su dosis debe reducirse);
- Preparados de litio: se potencian los efectos tóxicos del litio (náuseas, vómitos, diarrea, temblor, ataxia, tinnitus);
- Cefalosporinas (por ejemplo, cefixima): aumenta la biodisponibilidad de las cefalosporinas en un 70%;
- Medicamentos caracterizados por un alto grado de unión a proteínas (anticonvulsivos, antiinflamatorios no esteroideos, salicilatos, cumarina, quinina, sulfinpirazona, indandiona): aumenta su concentración en el plasma sanguíneo.
El zumo de pomelo inhibe el metabolismo de la nifedipina en el organismo, por lo que está contraindicada su administración simultánea con Nifecard CL.
Análogos
Los análogos de Nifecard CL son: Adalat, Zanifed, Calzigar Retard, Kordafen, Kordipin CL, Kordipin retard, Kordaflex, Nifedipin.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a temperaturas de hasta 25 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Nifeckard HL
En las revisiones de Nifecard CL, los pacientes caracterizan al fármaco como eficaz, de alta calidad y fácil de usar, que reduce y estabiliza bien la presión.
La principal desventaja es el costo relativamente alto.
Precio de Nifecard CL en farmacias
Precio aproximado para Nifecard HL:
- paquete de 30: tabletas de 30 mg - 180-189 rublos, tabletas de 60 mg - 257-323 rublos;
- paquete de 60: tabletas de 30 mg - 323-383 rublos, tabletas de 60 mg - 462-573 rublos.
Nifecard HL: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Nifecard HL 60 mg comprimidos recubiertos con película de liberación controlada 30 uds. RUB 128 Comprar |
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Tabletas Nifecard HL p.p. con mod. lanzamiento 30 mg 30 uds. 161 r Comprar |
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Nifecard HL 30 mg comprimidos recubiertos con película con liberación modificada 30 uds. 161 r Comprar |
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Nifecard HL 30 mg comprimidos recubiertos con película con liberación modificada 60 uds. 309 RUB Comprar |
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Ficha nifecard xl. con mod. exs. película p / o. 30 mg No. 60 RUB 315 Comprar |
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Nifecard HL 60 mg comprimidos recubiertos con película con liberación modificada 60 uds. 509 RUB Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
