Monopril
Monopril: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Monopril
Código ATX: C09AA09
Principio activo: fosinopril (fosinopril)
Fabricante: Bristol-Myers Squibb S. R. L. (Bristol-Myers Squibb SrL) (Italia), IC En Polfa Rzeszow S. A. (ICN Polfa Rzeszow SA) (Polonia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-20
Precios en farmacias: desde 333 rublos.
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Monopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación Monopril - comprimidos: forma redonda biconvexa con una línea divisoria en un lado y grabado "609" en el otro, pueden tener un color casi blanco o blanco, sin olor específico (14 uds. En blísteres, en caja de cartón 2 blísteres).
El ingrediente activo de Monopril es fosinopril sódico, en 1 tableta - 20 mg.
Componentes auxiliares: crospovidona, celulosa microcristalina, lactosa anhidra, estearilfumarato de sodio, povidona.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El ingrediente activo de Monopril es fosinopril, un inhibidor de la ECA.
Desde un punto de vista químico, el fosinopril sódico es la sal sódica de un éster del compuesto farmacológicamente activo fosinoprilat. Una vez en el organismo humano, esta sustancia sufre una hidrólisis enzimática, por lo que se convierte en fosinoprilato, que por la presencia de un grupo fosfinato es un inhibidor de la ECA competitivo específico. Al inhibir la acción de la ECA, el fármaco inhibe la conversión de angiotensina I en angiotensina II, que tiene una eficacia vasoconstrictora. Debido a la inhibición de la ECA, la concentración de angiotensina II en el plasma sanguíneo disminuye, lo que contribuye a una disminución de su actividad vasopresora y a una disminución de la secreción de aldosterona. Debido a una disminución en la secreción de aldosterona, es posible un ligero aumento en el nivel de iones de potasio en el suero (en promedio 0.1 meq / l), una disminución en el volumen de líquido y el contenido de iones de sodio.
El fozinoprilat tiene la capacidad de ralentizar el metabolismo de la bradicinina, que tiene una poderosa propiedad vasodilatadora, aumentando así el efecto antihipertensivo de Monopril.
Una disminución de la presión arterial (PA) no se acompaña de cambios en el flujo sanguíneo renal y cerebral, el volumen sanguíneo circulante, la actividad refleja del miocardio, el suministro de sangre a los órganos internos, los músculos esqueléticos y la piel.
El efecto hipotensor se manifiesta igualmente en las posiciones acostada y de pie del paciente. Se desarrolla dentro de 1 hora después de tomar Monopril en el interior, alcanza un máximo después de 2-6 horas, dura 24 horas. Pueden pasar varias semanas para lograr un efecto terapéutico pronunciado.
Los pacientes con hipovolemia y los que siguen una dieta sin sal a veces experimentan taquicardia e hipotensión ortostática.
Los efectos antihipertensivos del fosinopril y los diuréticos tiazídicos, cuando se combinan, se complementan entre sí.
El sexo, la edad y el peso corporal del paciente no afectan la gravedad de la acción de Monopril.
El medicamento no causa el desarrollo de un síndrome de abstinencia incluso en el caso de un cese abrupto de la terapia.
En la insuficiencia cardíaca crónica, el efecto beneficioso del fármaco se explica principalmente por la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Debido a la supresión de la ECA, se reducen tanto la precarga como la poscarga en el miocardio. Monopril aumenta la tolerancia al ejercicio, reduce la gravedad de la insuficiencia cardíaca crónica.
Farmacocinética
Una vez en el tracto gastrointestinal, el fosinopril se absorbe en aproximadamente un 30-40%. La ingesta de alimentos no afecta la velocidad de absorción, pero su velocidad puede reducirse si se toma Monopril con alimentos. La concentración máxima del fármaco en plasma no depende de la dosis, se alcanza dentro de las 3 horas.
El fosinopril se caracteriza por una alta unión a las proteínas plasmáticas, que asciende al menos al 95%. Tiene un volumen de distribución relativamente pequeño y está ligeramente asociado con los componentes celulares de la sangre.
Se metaboliza por hidrólisis enzimática con formación de fosinoprilato principalmente en la mucosa del tracto gastrointestinal y el hígado.
Se excreta por los intestinos con la bilis y los riñones en cantidades aproximadamente iguales.
En pacientes con función renal y hepática normal, la vida media es de aproximadamente 11,5 horas, en la insuficiencia cardíaca crónica, 14 horas.
En caso de insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <80 ml / min / 1,73 m 2), el aclaramiento total de fosinoprilato es aproximadamente la mitad que en pacientes con función renal normal. La absorción, biodisponibilidad y unión a proteínas no difieren significativamente. Parte del fármaco que normalmente se excreta por los riñones se excreta a través de los intestinos con bilis en pacientes con insuficiencia renal. En pacientes con insuficiencia renal de diversos grados, incluida la etapa final (aclaramiento de creatinina <10 ml / min / 1,73 m 2), hay un aumento moderado en el AUC (área bajo la curva de concentración-tiempo) en el plasma sanguíneo - menos de 2 veces en comparación con la norma.
El aclaramiento de fosinoprilato durante la hemodiálisis y la diálisis peritoneal es en promedio 2% y 7%, respectivamente (en relación con los valores de aclaramiento de urea).
En caso de insuficiencia hepática (cirrosis alcohólica y biliar), la velocidad de hidrólisis de fosinopril puede reducirse, pero su grado no cambia significativamente. La eliminación total del fármaco del organismo es aproximadamente la mitad que la de los pacientes con función hepática normal.
Indicaciones para el uso
- hipertensión arterial: como medio de monoterapia o en combinación con otros medicamentos antihipertensivos, por ejemplo, diuréticos tiazídicos;
- CHF (insuficiencia cardíaca crónica): como parte de un tratamiento complejo.
Contraindicaciones
- Edad menor de 18 años;
- Intolerancia a la lactosa, síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa, deficiencia de lactasa;
- Antecedentes de angioedema hereditario e idiopático, incluso con el uso de otros inhibidores de la ECA;
- El período de embarazo y lactancia;
- Historia de hipersensibilidad a los componentes del fármaco y a los inhibidores de la ECA.
De acuerdo con las instrucciones, Monopril debe prescribirse con precaución a pacientes con insuficiencia renal, estenosis de una arteria de un solo riñón o estenosis bilateral de las arterias renales, hiponatremia (amenaza de deshidratación, insuficiencia renal crónica, hipotensión arterial), cardiopatía isquémica, enfermedades cerebrovasculares (incluida la insuficiencia) de la circulación cerebral, circulación crónica insuficiencia cardíaca de clase funcional III y IV (clasificación NYHA), estenosis aórtica; con inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea, desensibilización, afección posterior al trasplante de riñón, patologías sistémicas del tejido conjuntivo (incluido lupus eritematoso sistémico, esclerodermia), hemodiálisis, diabetes mellitus, gota, hiperpotasemia, dieta con poca sal, en afeccionesacompañado de una disminución del volumen sanguíneo circulante (incluidos vómitos, diarrea), tratamiento previo con diuréticos; en la vejez.
Instrucciones de uso de Monopril: método y dosificación
Los comprimidos se toman por vía oral una vez al día.
La dosis la determina el médico según las indicaciones clínicas.
Dosis diaria recomendada de Monopril:
- Hipertensión arterial: dosis inicial - 10 mg. La dosis se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la dinámica de la disminución de la presión arterial (PA), su tamaño puede ser de 10 a 40 mg. Si el efecto hipotensor es insuficiente, está indicada la administración simultánea de diuréticos. Si el uso se inicia en el contexto de un tratamiento diurético, la dosis inicial no debe exceder los 10 mg y el uso debe ir acompañado de una supervisión médica regular. La dosis máxima de Monopril es de 40 mg al día;
- Insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada con un diurético): dosis inicial - 10 mg. Durante la primera semana de uso, es necesario controlar regularmente el estado del paciente, su reacción al Monopril. Si se tolera bien, se recomienda aumentar gradualmente la dosis (una vez a la semana) hasta el máximo permitido: 40 mg. La administración simultánea de digoxina es opcional.
Los pacientes con trastornos funcionales de los riñones o el hígado y los pacientes de edad avanzada (65 años o más) no suelen necesitar un ajuste de dosis.
Efectos secundarios
- Sistema cardiovascular: sensación de palpitaciones, fuerte descenso de la presión arterial, enrojecimiento de la piel de la cara, taquicardia, hipotensión ortostática, síncope, angina de pecho, arritmia, alteraciones de la conducción cardíaca, edema periférico, infarto de miocardio, aumento de la presión arterial, paro cardíaco, muerte súbita;
- Aparato digestivo: alteración del apetito, náuseas, vómitos, flatulencia, diarrea o estreñimiento, dolor abdominal, obstrucción intestinal, hemorragia, hepatitis, pancreatitis, ictericia colestásica, estomatitis, disfagia, glositis, cambio de peso corporal, anorexia, sequedad de boca;
- Aparato respiratorio: disnea, tos seca, broncoespasmo, neumonía, infiltrados pulmonares, rinorrea, disfonía, laringitis, sinusitis, faringitis, traqueobronquitis, hemorragias nasales;
- Sistema urinario: insuficiencia renal, hiperplasia y / o adenoma de próstata, proteinuria, oliguria, poliuria;
- Órganos sensoriales: tinnitus, dolor de oído, problemas de audición y visión, cambios en el gusto
- Sistema nervioso: mareos, dolor de cabeza, isquemia cerebral, accidente cerebrovascular, desequilibrio, deterioro de la memoria, debilidad, trastornos del sueño, depresión, ansiedad, confusión, parestesia, somnolencia;
- Sistema linfático: inflamación de los ganglios linfáticos;
- Metabolismo: exacerbación de la gota;
- Sistema musculoesquelético: debilidad muscular en las extremidades, mialgia, artritis, dolor musculoesquelético;
- Reacciones alérgicas: picazón, erupción cutánea, dermatitis, angioedema;
- Indicadores de laboratorio: aumento de la concentración de urea, hipercreatininemia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, hiperbilirrubinemia, hiponatremia, hiperpotasemia, disminución del hematocrito y concentración de hemoglobina, aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG), neutropenia, leucopenia, eosinofilia;
- Efecto sobre el feto: contracturas de las extremidades, hipoplasia de los huesos del cráneo, hipoplasia de los pulmones, deterioro del desarrollo de los riñones fetales, deterioro de la función renal, disminución de la presión arterial del feto y del recién nacido, oligohidramnios, hiperpotasemia;
- Otros: hiperhidrosis, fiebre, deterioro de la función sexual.
Sobredosis
En caso de una sobredosis de Monopril, es posible que se produzcan violaciones del equilibrio agua-electrolito, una disminución pronunciada de la presión arterial, bradicardia, estupor, insuficiencia renal aguda, shock.
Se cancela el monopril, se lava el estómago, se prescriben sorbentes (por ejemplo, carbón activado), agentes vasopresores e infusión de una solución de cloruro de sodio al 0,9%. La hemodiálisis es ineficaz. Luego se lleva a cabo una terapia sintomática y de apoyo.
instrucciones especiales
El tratamiento debe comenzar después de un análisis cuidadoso del grado de aumento de la presión arterial, terapia antihipertensiva previa, disminución del contenido de líquidos y / o sal en la dieta y otros factores clínicos. Tratamiento antihipertensivo realizado previamente, es recomendable interrumpirlo unos días antes de iniciar el uso de Monopril.
Para reducir el riesgo de hipotensión arterial, los diuréticos se suspenden 2-3 días antes de comenzar la terapia.
El uso de Monopril debe ir acompañado de un control regular de la presión arterial, la función renal, los niveles de creatinina, iones potasio, urea, electrolitos y la actividad de las enzimas hepáticas en el suero sanguíneo.
Con el desarrollo de angioedema de los labios, cara, lengua, laringe o faringe, membranas mucosas, extremidades mientras se toma el medicamento, se debe cancelar Monopril. A menudo, la interrupción del tratamiento asegura la normalización de la condición del paciente; si el edema persiste, es necesario prescribir la terapia adecuada, incluida la administración subcutánea de una solución de epinefrina (adrenalina) (1: 1000). La atención inadecuada puede provocar la obstrucción de las vías respiratorias con riesgo de muerte.
En casos raros, tomar inhibidores de la ECA puede causar hinchazón de la mucosa intestinal, acompañada de dolor abdominal. Dado que puede proceder sin signos de edema facial, con actividad de C1-esterasa normal y sin náuseas ni vómitos en el paciente, debe incluirse en el diagnóstico diferencial de pacientes con quejas de dolor abdominal. Los síntomas del edema desaparecen tras la interrupción de Monopril.
A los pacientes con reacciones anafilácticas durante la diálisis que utilizan membranas de alta permeabilidad o aféresis de lipoproteínas de baja densidad con adsorción a sulfato de dextrano se les deben recetar medicamentos antihipertensivos de una clase diferente o el uso de membranas de diálisis de un tipo diferente.
Debido al riesgo de desarrollar reacciones anafilácticas, se debe tener especial cuidado al desensibilizar a los pacientes.
Para prevenir el desarrollo de supresión de la médula ósea y agranulocitosis, antes de iniciar el uso de inhibidores de la ECA y durante la terapia, se deben determinar los leucocitos y los recuentos de leucocitos con regularidad (una vez al mes durante los primeros 3-6 meses). En pacientes con un mayor riesgo (función renal alterada, enfermedades sistémicas del tejido conectivo), los estudios continúan realizándose durante el primer año de terapia.
En el contexto de la diálisis, la terapia diurética intensiva, una dieta que restringe el consumo de sal de mesa, el desarrollo de hipotensión arterial sintomática ocurre con mayor frecuencia. Con hipotensión arterial transitoria, el uso de Monopril se continúa después de que se restablece el volumen de sangre circulante.
El uso de inhibidores de la ECA está indicado en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, pero puede causar un efecto antihipertensivo excesivo, potenciando el desarrollo de azotemia y oliguria, en casos raros: insuficiencia renal aguda con desenlace fatal. Por tanto, cada aumento de la dosis de Monopril o de un diurético en pacientes de esta categoría requiere un control cuidadoso de su estado, especialmente durante las dos primeras semanas de tratamiento. Los pacientes con hiponatremia, presión arterial normal o baja que hayan tomado diuréticos previamente pueden necesitar reducir la dosis del diurético.
Una ligera disminución de la presión arterial sistémica al comienzo del tratamiento en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica es un efecto típico y deseable. La disminución máxima de la presión arterial se observa en las primeras etapas de la terapia y se estabiliza en 1-2 semanas sin reducir el efecto terapéutico.
En casos raros, tomar inhibidores de la ECA puede causar un síndrome que comienza con ictericia colestásica, seguida por la aparición de necrosis hepática fulminante (con riesgo de muerte). Dado que no se ha establecido la naturaleza de este síndrome, con un aumento significativo en la actividad de las enzimas hepáticas y la aparición de un color amarillo notable en el paciente, se debe cancelar Monopril y prescribir la terapia adecuada.
En caso de insuficiencia hepática, se puede observar un aumento del contenido de fosinopril en el plasma sanguíneo. En la cirrosis hepática, el aclaramiento total de fosinoprilato, que parece normal, se reduce y es aproximadamente 2 veces mayor que el AUC, en comparación con pacientes con función hepática normal.
Con hipertensión arterial en pacientes con estenosis de la arteria de un solo riñón o con estenosis unilateral o bilateral de las arterias renales, el uso de inhibidores de la ECA puede provocar procesos reversibles de aumento de la concentración de creatinina sérica y nitrógeno ureico en sangre (en este caso, se debe suspender Monopril). Esta categoría de pacientes requiere un control regular de la función renal en las primeras semanas de tratamiento. Un aumento en la creatinina sérica y el nitrógeno ureico en sangre (generalmente insignificante y transitorio) en pacientes con función renal normal puede ser causado por la administración simultánea de Monopril y diuréticos (en este caso, se requiere una disminución en la dosis del medicamento).
Con insuficiencia cardíaca crónica grave, el uso de inhibidores de la ECA puede ir acompañado de azotemia progresiva y / u oliguria, en casos raros, el riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda con un desenlace fatal.
Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1, insuficiencia renal, así como aquellos que toman suplementos dietéticos que contienen potasio, diuréticos ahorradores de potasio y otros medicamentos que aumentan el nivel de iones de potasio en el suero sanguíneo tienen un alto riesgo de desarrollar hiperpotasemia mientras toman Monopril.
En caso de tos, es necesario considerar la toma de Monopril como posible motivo del diagnóstico diferencial.
Al prepararse para una operación quirúrgica, es necesario advertir al anestesiólogo sobre la toma de Monopril.
Se aconseja a los pacientes que tengan precaución, incluso en climas cálidos.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Debido a la posible aparición de mareos, se debe tener cuidado al conducir vehículos y mecanismos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
El monopril está prohibido para mujeres embarazadas. Si se usa en los trimestres II y III, el medicamento causa daño o muerte intrauterina del feto.
Cuando se produce un embarazo durante el tratamiento con fosinopril, se debe suspender el medicamento lo antes posible. Si no existe una alternativa para el tratamiento de una mujer (lo cual es extremadamente raro), se le debe informar sobre el posible efecto negativo en el feto y se debe realizar un examen completo para identificar posibles patologías. En caso de detección de oligohidramnios (oligohidramnios), Monopril no se cancela solo si su uso es vital. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el oligohidramnios a veces ocurre solo como resultado de un daño irreversible en el feto.
En los recién nacidos cuyas madres tomaron inhibidores de la ECA durante el embarazo, es posible que se presente hiperpotasemia, oliguria e hipotensión arterial. A este respecto, deben examinarse cuidadosamente. Si se detecta oliguria, es necesario monitorizar la presión arterial y soporte de perfusión renal. Es posible que se requiera reemplazo de la presión arterial y diálisis para restaurar la presión arterial y reemplazar la función renal deteriorada. Durante la hemodiálisis y la diálisis peritoneal en adultos, el fosinopril se excreta lentamente de la sangre circulante. No hay experiencia de eliminación del fármaco en recién nacidos.
Fozinopril pasa a la leche materna, por lo tanto, Monopril está contraindicado durante la lactancia. Si es necesario el tratamiento, se debe interrumpir la lactancia.
Uso pediátrico
Monopril no se usa para tratar a niños y adolescentes menores de 18 años debido a la falta de datos sobre su seguridad y eficacia en pacientes de este grupo de edad.
Con insuficiencia renal
Monopril debe usarse con precaución en insuficiencia renal, en pacientes en hemodiálisis, después de un trasplante de riñón, así como en estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de una arteria de un solo riñón.
El fármaco se excreta del organismo de dos formas (por los riñones y por los intestinos), por lo que no suele ser necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal.
Por violaciones de la función hepática
Dado que el fármaco se excreta del organismo de dos formas, normalmente no es necesario ajustar la dosis en caso de insuficiencia hepática.
Con un aumento pronunciado de la actividad de las enzimas hepáticas y la aparición de ictericia notable, se debe suspender el tratamiento con Monopril y se debe realizar la terapia adecuada.
Uso en ancianos
El perfil de seguridad de fosinopril en personas jóvenes y pacientes de 65 años o más es aproximadamente el mismo, por lo que generalmente no es necesario ajustar la dosis para los ancianos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en algunos pacientes de edad avanzada, es posible una susceptibilidad más pronunciada a Monopril debido a su sobredosis debido a su excreción más lenta.
Interacciones con la drogas
Durante el período de tratamiento con Monopril, el uso simultáneo de otros medicamentos se puede iniciar solo después de consultar con el médico tratante, quien puede evaluar la interacción de los medicamentos, lo que evitará el desarrollo de efectos indeseables.
Los siguientes medicamentos no afectan la biodisponibilidad de Monopril: hidroclorotiazida, metoclopramida, propranolol, clortalidona, digoxina, nifedipina, cimetidina, bromuro de propantelina, warfarina.
El efecto antihipertensivo del fosinopril se ve potenciado por otros fármacos antihipertensivos, analgésicos opioides y fármacos para anestesia general.
La simeticona y los antiácidos (incluidos el hidróxido de magnesio y aluminio) pueden reducir la absorción de fosinopril, por lo que deben tomarse con un intervalo mínimo de 2 horas.
Los inhibidores de la ECA pueden aumentar los niveles de litio en sangre y el riesgo de toxicidad. Si es necesario utilizar simultáneamente Monopril con preparaciones de litio, se debe tener cuidado y se debe controlar el nivel de litio en el suero sanguíneo.
Los estrógenos retienen agua en el cuerpo, por lo que reducen el efecto hipotensor del fosinopril.
Monopril potencia el efecto hipoglucemiante de la insulina y los derivados de sulfonilurea.
Con el uso simultáneo de inmunosupresores, agentes citostáticos, alopurinol, procainamida, aumenta el riesgo de desarrollar leucopenia.
Con el nombramiento simultáneo de diuréticos (especialmente al comienzo de su ingesta), así como en combinación con diálisis o una dieta estricta que restrinja el consumo de sal de mesa, es posible una disminución pronunciada de la presión arterial, especialmente en la primera hora después de tomar la primera dosis de Monopril.
Los diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, amilorida, triamtereno) y los suplementos de potasio aumentan el riesgo de hiperpotasemia. En personas con diabetes e insuficiencia cardíaca que reciben potasio / sustitutos de la sal de potasio, diuréticos ahorradores de potasio u otros medicamentos que pueden causar hiperpotasemia (como la heparina), los inhibidores de la ECA pueden aumentar los iones de potasio sérico.
Se ha establecido que la indometacina puede reducir el efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con hipertensión arterial y baja actividad de la renina en el plasma sanguíneo. Se espera un efecto similar de otros fármacos antiinflamatorios no esteroides (p. Ej., Ácido acetilsalicílico) e inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa (COX) -2.
En personas de edad avanzada mayores de 65 años, pacientes con insuficiencia renal e hipovolemia (incluso debido a la ingesta de diuréticos) con el uso combinado de inhibidores de la ECA (incluido fosinopril) o antiinflamatorios no esteroideos, es posible que la función renal y la carne se deterioren antes del desarrollo de insuficiencia renal aguda. Esta condición suele ser reversible. Cuando se utilizan estos medicamentos simultáneamente con Monopril, se debe controlar cuidadosamente la función renal.
Análogos
Los análogos de monopril son: Fozicard, Fosinap, Fosinopril, Fosinopril-Teva, Fozinotek.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar seco fuera del alcance de los niños a una temperatura de 15-25 ° C.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Monopril
Según las revisiones, Monopril es un agente antihipertensivo eficaz, sin embargo, el médico debe seleccionar individualmente el régimen de tratamiento, según las características del paciente y la naturaleza de la enfermedad. Hay afirmaciones de que es menos probable que el medicamento cause tos en comparación con otros representantes de esta clase, aunque la incidencia de este efecto secundario ya es baja.
Muchos pacientes indican que con la monoterapia con el fármaco, la presión arterial no disminuye lo suficiente y que se requiere una terapia compleja para obtener un efecto estable.
Precio del Monopril en farmacias
Dependiendo de la cadena de farmacias, el precio de Monopril puede variar de 400 a 515 rublos. por paquete de 28 comprimidos de 20 mg.
Monopril: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Monopril 20 mg comprimidos 28 uds. 333 r Comprar |
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Comprimidos de monopril 20 mg 28 uds. 429 r Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
