Immard
Immard: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. Interacciones farmacológicas
- 12. Análogos
- 13. Términos y condiciones de almacenamiento
- 14. Condiciones de dispensación en farmacias
- 15. Reseñas
- 16. Precio en farmacias
El nombre latino: Immard
Código ATX: P01BA02
Ingrediente activo: hidroxicloroquina (hidroxicloroquina)
Fabricante: Ipca Laboratories, India
Descripción y actualización de la foto: 18.10.2018
Precios en farmacias: desde 400 rublos.
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Immard es un remedio contra la malaria.
Forma de liberación y composición
La forma de dosificación de la liberación son comprimidos recubiertos con película: casi blancos o blancos, biconvexos, redondos, "HCQS" está grabado en una cara (10 comprimidos en un blister, 3, 6 o 10 blister en una caja de cartón).
1 tableta contiene:
- sustancia activa: sulfato de hidroxicloroquina - 200 mg;
- excipientes: estearato de magnesio, almidón de maíz, hidrogenofosfato de calcio, dióxido de silicio coloidal, talco, polisorbato-80;
- cáscara: talco, macrogol, hipromelosa, dióxido de titanio.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Un fármaco contra la malaria, inhibe intensamente las formas de eritrocitos (fármaco hematosquizotrópico). Sella las membranas lisosomales e interfiere con la liberación de enzimas lisosomales, altera la síntesis de ARN, la reduplicación del ADN y la utilización de Hb por las formas eritrocitarias de plasmodio.
Produce efectos antiinflamatorios e inmunosupresores, reduce la actividad de las enzimas proteolíticas (colagenasa y proteasa), quimiotaxis de linfocitos, actividad leucocitaria, inhibe los procesos de radicales libres.
Farmacocinética
La absorción es variable. El tiempo necesario para la semi-absorción es de 3,6 horas (1,9 a 5,5 horas). La biodisponibilidad es del 74%. La conexión con las proteínas plasmáticas es del 45%. Tiempo para alcanzar la concentración más alta de fármaco en la sangre (TC máx.): 3,2 horas (2-4,5 horas), la concentración más alta (C máx.) después de la administración oral de 155 mg es 948 ng / ml, después de la administración oral de 310 mg - 1895 ng / ml. Se recolecta en tejidos con un alto grado de metabolismo (riñones, hígado, bazo, pulmones; en estos órganos la concentración excede el plasma entre 200 y 700 veces; en el sistema nervioso central, leucocitos, eritrocitos) y en tejidos ricos en melanina. En concentraciones bastante bajas, aparece en las paredes del tracto gastrointestinal. En pequeñas cantidades, se determina en la leche materna, atraviesa la barrera placentaria. Volumen de distribución: medido en plasma es 44.257 litros, en sangre - 5.522 litros. El proceso metabólico tiene lugar parcialmente en el hígado con la formación de metabolitos activos desetilados. La vida media del plasma es de 32 días, de la sangre, 50 días. El 23-25% se excreta sin cambios por los riñones y menos del 10%, con bilis. La tasa de excreción es muy baja y se puede determinar durante mucho tiempo en la orina después de suspender el tratamiento.
Indicaciones para el uso
- tratamiento radical de la malaria causada por cepas sensibles de Plasmodium falciparum;
- terapia supresora y terapia de ataques agudos de malaria causados por Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae (excepto en los casos resistentes a hidroxicloroquina) y cepas sensibles de Plasmodium falciparum;
- artritis reumatoide;
- fotodermatitis;
- lupus eritematoso (discoide y sistémico).
Contraindicaciones
- hipersensibilidad a cualquier componente de la droga;
- retinopatía (que incluye antecedentes de maculopatía);
- edad hasta 6 años y peso corporal inferior a 31 kg;
- terapia a largo plazo en la infancia;
- embarazo y período de lactancia.
Enfermedades / afecciones en las que Immard debe utilizarse con precaución (contraindicaciones relativas):
- enfermedades del sistema cardiovascular y del sistema nervioso central;
- psicosis (incluyendo antecedentes);
- soriasis;
- porfiria;
- reacciones cutáneas;
- alteraciones visuales (estrechamiento de los campos visuales, alteración de la visión del color, disminución de la agudeza visual), ingesta conjunta de medicamentos que pueden provocar reacciones oftálmicas negativas (riesgo de progresión de la retinopatía y alteraciones visuales);
- insuficiencia renal y / o hepática, hepatitis, una dosis única de medicamentos que afectan negativamente la función de los riñones y / o el hígado;
- enfermedades gastrointestinales graves;
- violación de la hematopoyesis de la médula ósea;
- hipersensibilidad a la quinina;
- deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
Instrucciones de uso de Immard: método y dosis
Los comprimidos de Immard se toman por vía oral (en el interior), con las comidas o con un vaso de leche. 155 mg de hidroxicloroquina base equivalen a 200 mg de sulfato de hidroxicloroquina.
- artritis reumatoide: dosis inicial en adultos - 400-600 mg por día, dosis de mantenimiento - 200-400 mg por día;
- lupus eritematoso sistémico y discoide: dosis inicial para adultos - 400-800 mg por día, dosis de mantenimiento - 200-400 mg por día;
- artritis juvenil: la dosis no debe exceder los 6,5 mg / kg o 400 mg por día (se elige la dosis más baja);
- fotodermatosis: dosis diaria - hasta 400 mg, la terapia debe limitarse a períodos de máxima exposición solar;
- paludismo: la terapia supresora en adultos es de 400 mg al día cada séptimo día; en niños, la dosis supresora semanal es de 6,5 mg / kg; sin embargo, independientemente del peso corporal, no debe ser mayor que la dosis para adultos (400 mg). Si las condiciones lo permiten, se prescribe un tratamiento supresor 14 días antes de la exposición; en otro caso, se puede prescribir una dosis doble inicial: 800 mg - para adultos, 12,5 mg / kg (no debe exceder de 800 mg) - para niños, dividida en 2 dosis con una pausa en 6:00. Se recomienda que la terapia supresora continúe durante 8 semanas después de abandonar el área endémica;
- terapia de un ataque agudo de malaria: dosis inicial para adultos - 800 mg, luego después de 6-8 horas - 400 mg, luego - 400 mg en el segundo y tercer día de tratamiento (un total de 2000 mg de sulfato de hidroxicloroquina). Alternativamente, una sola dosis de 800 mg puede ser eficaz. La dosis total prescrita a los niños durante 3 días es de 32 mg / kg (no debe exceder los 2000 mg): la primera dosis es de 12.5 μg / kg (no debe exceder los 800 mg), la segunda dosis es de 6.5 mg / kg (no debe exceder los 400 mg) 6 horas después de la primera dosis, la tercera dosis - 6.5 mg / kg (no debe exceder los 400 mg) 18 horas después de la segunda dosis, la cuarta dosis - 6.5 mg / kg (no debe exceder 400 mg) 24 horas después de la tercera dosis.
La dosis para adultos se puede calcular de la misma manera que para niños, es decir, por 1 kg de peso corporal.
Efectos secundarios
- sistemas musculoesquelético y nervioso: miopatía o neuropatía, que conduce a un aumento de la miastenia gravis y atrofia de los grupos de músculos proximales, pérdida de peso, disminución de los reflejos tendinosos, alteraciones sensoriales, conducción nerviosa anormal, mareos, dolor de cabeza, psicosis, nerviosismo, labilidad emocional, convulsiones;
- órganos sensoriales: tinnitus, pérdida de audición, fotofobia, alteración de la agudeza visual, alteración de la acomodación, edema y opacidad de la córnea, escotoma, con el uso prolongado de dosis altas - retinopatía (incluidos trastornos de la pigmentación y defectos del campo visual), atrofia del nervio óptico, disfunción del músculo ciliar queratopatía;
- sistema cardiovascular: con tratamiento a largo plazo con grandes dosis: miocardiopatía, bloqueo auriculoventricular, distrofia miocárdica, disminución de la contractilidad miocárdica, hipertrofia miocárdica;
- sistema digestivo: disminución del apetito, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal de naturaleza espástica, hepatotoxicidad (insuficiencia hepática, función hepática anormal);
- sistema hematopoyético: anemia aplásica, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosis, anemia hemolítica (en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa);
- piel: picor, erupción cutánea (incluyendo ampollas y pustulosas generalizadas), alteraciones de la pigmentación de la piel y membranas mucosas, decoloración del cabello, alopecia, fotosensibilidad, síndrome de Stevens-Johnson (eritema multiforme exudativo), exacerbación de la psoriasis (incluyendo con fiebre e hiperleucocitosis), agravamiento de la porfiria.
Sobredosis
Síntomas:
- cardiotoxicidad (con intoxicación crónica: hipertrofia miocárdica de ambos ventrículos, conducción alterada a lo largo del haz de His);
- discapacidad visual;
- bajar la presión arterial;
- neurotoxicidad (aumento de la irritabilidad, dolor de cabeza, mareos, convulsiones, coma);
- paro respiratorio y paro cardíaco.
Un mayor peligro de sobredosis es para los niños pequeños, en los que la ingesta de 1 a 2 g del fármaco puede ser mortal.
En caso de síntomas de sobredosis, se debe realizar un lavado gástrico, se debe administrar carbón activado al paciente (la dosis de carbón activado debe ser 5 veces mayor que la dosis tomada del medicamento). Se recomiendan la diuresis forzada y la alcalinización de la orina (por ejemplo, con cloruro de amonio a un pH urinario de 5,5 a 6,5), como resultado de lo cual aumenta la excreción de 4-aminoquinolina en la orina. Se puede prescribir terapia sintomática, incluida la designación de diazepam para las convulsiones y terapia antichoque.
Es necesario controlar la concentración de sodio en el suero sanguíneo y realizar un seguimiento médico cuidadoso del estado del paciente durante al menos 6 horas después del alivio de los síntomas.
instrucciones especiales
Antes de comenzar y durante el tratamiento, es necesario realizar un examen oftalmológico al menos una vez cada 6 meses.
La encuesta debe realizarse con más frecuencia si:
- la dosis diaria del fármaco es superior a 6,5 mg / kg sin aumento de peso corporal (el peso real utilizado para establecer la dosis para pacientes obesos puede provocar una sobredosis);
- agudeza visual reducida;
- la dosis total supera los 200 g;
- edad del paciente> 65 años;
- hay evidencia de insuficiencia renal.
El uso de dosis diarias superiores a 6,5 mg / kg aumenta el riesgo de desarrollar retinopatía y acelera su aparición. Si aparecen reacciones negativas de la visión (disminución de la agudeza visual, cambio en la percepción del color, etc.), el medicamento debe cancelarse de inmediato (los cambios en la retina pueden progresar incluso después de suspender el medicamento, por lo tanto, los pacientes deben estar bajo la supervisión de un especialista).
Durante todo el curso de la terapia, se requiere un monitoreo constante de la composición celular de la sangre, el estado de los músculos esqueléticos (incluidos los reflejos tendinosos).
El medicamento debe cancelarse en caso de manifestaciones de debilidad muscular, que revelen una desviación de la norma de parámetros hematológicos.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Durante el tratamiento, se recomienda tener cuidado al conducir vehículos y realizar otras actividades potencialmente peligrosas que requieran velocidad de reacciones psicomotoras y una mayor concentración de atención.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
El uso de Immard comprimidos durante el embarazo y la lactancia solo es posible por motivos de salud (si el beneficio esperado para la madre supera el posible riesgo para el feto). En dosis terapéuticas, puede provocar daños en el sistema nervioso central del lactante o del feto (ototoxicidad vestibular y auditiva, hasta sordera), pigmentación retiniana patológica y hemorragia retiniana (los recién nacidos son más sensibles a las reacciones tóxicas de las 4-aminoquinolinas, cuya presencia en pequeñas cantidades en la leche materna). puede justificarse tomando el medicamento).
Uso pediátrico
De acuerdo con las instrucciones, Immard está contraindicado para personas menores de 6 años y que pesen menos de 31 kg.
Interacciones con la drogas
El efecto del sulfato de hidroxicloroquina sobre fármacos / sustancias de uso combinado:
- digoxina: aumento de su concentración en plasma;
- aminoglucósidos: potenciación del efecto bloqueante sobre la conducción neuromuscular;
- medicamentos hipoglucemiantes: aumentando el efecto de estos últimos (se requiere una disminución en su dosis);
- bebidas alcalinas y álcalis: aceleran su excreción del cuerpo;
- penicilamina: aumento de las concentraciones plasmáticas y el riesgo de reacciones adversas del sistema urinario, órganos hematopoyéticos y reacciones cutáneas;
- glucocorticosteroides, salicilatos, antiarrítmicos de clase Ia, fármacos hemato-, hepato- y neurotóxicos: aumentando sus efectos secundarios.
Con un solo uso de antiácidos, el intervalo entre dosis debe ser de al menos 4 horas (disminución de la absorción).
Análogos
Los análogos de Immard son: hidroxicloroquina, plaquenil.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar seco y protegido de la luz a una temperatura que no supere los 25 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.
Válido por 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Immard
Según las revisiones, Immard generalmente se tolera bien. Algunos pacientes que toman el medicamento notan un efecto rápido.
Precio de Immard en farmacias
El precio de Immard 200 mg (30 tabletas por paquete) es de aproximadamente 400 rublos.
Immard: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Tabletas Immard p.p. 200 mg 30 uds. 400 rublos Comprar |
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Immard 200 mg comprimidos recubiertos con película 30 uds. 420 RUB Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
