Vipdomet
Vipdomet: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Vipdomet
Código ATX: A10BD13
Ingrediente activo: metformina (Metformina), alogliptina (Alogliptin)
Productor: Takeda, GmbH (Alemania)
Descripción y actualización de fotos: 2018-11-27
Precios en farmacias: desde 1389 rublos.
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Vipdomet es un agente hipoglucemiante oral combinado.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - comprimidos recubiertos con película: oblongos, biconvexos, de color amarillo claro, grabados en una cara "12,5 / 500" (dosis 12,5 mg + 500 mg) o "12,5 / 1000" (dosis 12, 5 mg + 1000 mg), por el otro - "322M" (7 uds. En blísteres, en una caja de cartón de 2, 4 u 8 blísteres e instrucciones de uso de Vipdomet).
Composición de 1 tableta:
- sustancias activas: clorhidrato de metformina - 500 o 1000 mg; alogliptina (como benzoato de alogliptina) - 12,5 mg;
- componentes auxiliares: celulosa microcristalina, crospovidona, estearato de magnesio, povidona K30, manitol;
- composición de la cubierta de la película: hipromelosa 2910, dióxido de titanio, talco, tinte de hierro óxido amarillo.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Vipdomet contiene dos sustancias hipoglucemiantes como sustancias activas, que tienen diferentes mecanismos de acción y se complementan mutuamente los efectos: la metformina es un representante de la clase de las biguanidas, la alogliptina es un inhibidor de la enzima dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4).
Metformina
La metformina es una biguanida hipoglucémica que reduce los niveles de glucosa plasmática tanto basales como posprandiales (posprandiales). No estimula la secreción de insulina y, por tanto, no provoca hipoglucemia.
La metformina aumenta la sensibilidad de los receptores periféricos a la insulina, mejora la utilización de la glucosa por las células. Al inhibir la gluconeogénesis y la glucogenólisis, reduce la producción de glucosa por parte del hígado. También retrasa la absorción de glucosa en el intestino.
Al actuar sobre la glucógeno sintasa, la metformina activa la síntesis de glucógeno intracelular. Aumenta la capacidad de transporte de tipos específicos de transportadores de glucosa de membrana (GLUT-1 y GLUT-4). Tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos: reduce el nivel de colesterol total, triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad.
Alogliptin
Alogliptin es un inhibidor de DPP-4 potente y altamente selectivo. La selectividad de la sustancia frente a la DPP-4 es más de 10.000 veces mayor que frente a otras enzimas relacionadas, incluidas la DPP-8 y la DPP-9. La dipeptidil peptidasa-4 es la principal enzima implicada en la destrucción rápida de hormonas de la familia de las incretinas, como el polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) y el péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), que se secretan en el intestino y su concentración aumenta con la ingesta de alimentos. Aumentan la síntesis de insulina y su secreción por las células beta del páncreas. El GLP-1 también suprime la secreción de glucagón y disminuye la producción de glucosa hepática. Por tanto, a una mayor concentración de glucosa en sangre, la alogliptina, al aumentar la concentración de incretinas, aumenta la secreción de insulina dependiente de glucosa y disminuye la secreción de glucagón. En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, acompañada de hiperglucemia, como resultado de estos cambios, la concentración de hemoglobina glicosilada (HbA1c) disminuye y la concentración de glucosa plasmática disminuye tanto con el estómago vacío como después de una comida.
Farmacocinética
Metformina
Después de la administración oral, la concentración máxima (Cmax) se anota después de 2,5 horas.
La biodisponibilidad absoluta en voluntarios sanos es del 50 al 60%.
La absorción de clorhidrato de metformina es saturable e incompleta. La farmacocinética de la absorción no se considera lineal. La fracción no absorbida de la sustancia en una cantidad del 20-30% se excreta a través de los intestinos.
La conexión de la metformina con las proteínas plasmáticas es insignificante. La droga se distribuye en eritrocitos. El volumen de distribución (Vd) puede oscilar entre 63 y 276 litros.
La metformina no se metaboliza. Es excretado por los riñones sin cambios.
El aclaramiento renal de metformina es superior a 400 ml / min. Esto indica la eliminación del fármaco por filtración glomerular y secreción tubular.
La vida media (T 1/2) es de aproximadamente 6,5 horas.
Con la función renal alterada, el aclaramiento de metformina disminuye en proporción al aclaramiento de creatinina (CC) y aumenta T 1/2, como resultado de lo cual es posible un aumento en la concentración del fármaco en plasma.
Alogliptin
Los parámetros farmacocinéticos del fármaco en voluntarios sanos y pacientes con diabetes mellitus tipo 2 son similares.
Después de una sola administración oral en una dosis de hasta 800 mg, se observa una rápida absorción. El tiempo para alcanzar la Cmax es de 1 a 2 horas.
La biodisponibilidad absoluta es de aproximadamente el 100%.
No se observaron signos de acumulación clínicamente significativa de alogliptina después de la administración repetida ni en voluntarios sanos ni en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
El área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) de un fármaco en una sola dosis en el rango de dosis de 6,25 a 100 mg aumenta proporcionalmente. El coeficiente de diferencias individuales en el AUC entre pacientes es aproximadamente del 17%.
El AUC (0-inf) de alogliptina después de una dosis única es similar al AUC (0-24) después de tomar la misma dosis una vez al día durante 6 días, lo que demuestra que no hay dependencia del tiempo en la cinética de alogliptina debido a la administración repetida.
Después de una única administración intravenosa del fármaco a una dosis de 12,5 mg a voluntarios sanos, el Vd en la fase terminal fue de 417 L. Esto indica una buena distribución tisular de alogliptina.
El fármaco se une a las proteínas plasmáticas en aproximadamente un 20-30%.
Alogliptin se metaboliza levemente, 60 a 70% de la dosis se excreta sin cambios por los riñones.
Con la administración oral de 14 C-etiquetados alogliptina, dos metabolitos principales se han identificado: N-desmetilados alogliptina (MI, <1% de material de partida) y N-acetilada alogliptina (M-II, <6% de material de partida). El metabolito activo es MI, un inhibidor de DPP-4 altamente selectivo, de efecto similar a la alogliptina. M-II no tiene actividad inhibidora contra DPP-4 y otras enzimas DPP.
Según los datos obtenidos in vitro, las isoenzimas CYP2D6 y CYP3A4 tienen una participación limitada en el metabolismo de la alogliptina. Además, los estudios han encontrado que la alogliptina en concentraciones alcanzadas con una dosis de 25 mg no inhibe CYP2C9, CYP2C8, CYP2CIQ, CYP2B6, CYP2D6, CYP1A2 y CYP3M, no induce CYP2B6, CYP1A2 y CYP2C9.
En condiciones in vitro, la alogliptina induce el CYP3A4 en pequeña medida, pero in vivo no se ha detectado tal respuesta.
Los estudios in vitro han demostrado que el fármaco no inhibe los transportadores renales de cationes orgánicos humanos tipo 2 (OCT2), los transportadores renales de aniones orgánicos humanos renales humanos del primer (OAT1) y tercer tipo (OAT3).
Cuando el fármaco se toma en dosis terapéuticas, no se detecta el enantiómero (S). Más del 99% de alogliptina está presente en el cuerpo como enantiómero (R).
Con la administración oral de alogliptina marcada con 14 C, el 76% de la radiactividad total se excreta por los riñones y el 13% por los intestinos.
El aclaramiento renal promedio (170 ml / min) es mayor que la tasa de filtración glomerular promedio (aproximadamente 120 ml / min). Esto sugiere que la alogliptina se elimina parcialmente por eliminación.
La terminal T 1/2 es de 21 horas en promedio.
La raza, el sexo, la edad avanzada (65 a 81 años) y el peso corporal de los pacientes no tienen un efecto clínicamente significativo sobre la farmacocinética de la alogliptina. No se han estudiado los parámetros farmacocinéticos en niños menores de 18 años.
En pacientes con insuficiencia renal leve (CC 50-80 ml / min), el AUC de alogliptina aumenta aproximadamente 1,7 veces, pero esta desviación está dentro del rango permitido, por lo que no es necesario ajustar la dosis del fármaco.
Con insuficiencia renal de gravedad moderada (CC 30-50 ml / min), el AUC aumenta aproximadamente 2 veces. En pacientes con insuficiencia renal grave (CC <30 ml / min) y en pacientes con insuficiencia renal crónica en etapa terminal, hay un aumento de aproximadamente 4 veces en el AUC. En la enfermedad renal en etapa terminal, los pacientes se sometieron a hemodiálisis inmediatamente después de tomar alogliptina. En una sesión de tres horas, aproximadamente el 7% de la dosis se eliminó del cuerpo.
Indicaciones para el uso
Vipdomet se prescribe además de la terapia dietética y la actividad física en
pacientes mayores de 18 años con diabetes mellitus tipo 2 (para mejorar el control glucémico).
Como monoterapia, el medicamento se recomienda en los siguientes casos:
- la monoterapia con metformina no permite lograr un control glucémico adecuado;
- el paciente ya está recibiendo tratamiento combinado con metformina y alogliptina por separado (para reemplazar dos medicamentos por uno).
En terapia combinada, Vipdomet se usa en combinación con los siguientes agentes:
- pioglitazona: en los casos en que la glucemia no pueda controlarse adecuadamente con una combinación de metformina + pioglitazona;
- insulina: en los casos en que la glucemia no pueda controlarse adecuadamente con una combinación de insulina + metformina.
Contraindicaciones
Absoluto:
- diabetes mellitus tipo 1;
- cetoacidosis diabética, precoma diabético, coma;
- actual o historial de acidosis láctica;
- insuficiencia renal con CC <60 ml / min;
- afecciones agudas que amenazan el desarrollo de la función renal alterada, como fiebre, enfermedades infecciosas graves, deshidratación (diarrea, vómitos repetidos), hipoxia (enfermedades broncopulmonares, infecciones renales, sepsis, shock);
- función hepática alterada, insuficiencia hepática;
- alcoholismo crónico o intoxicación alcohólica aguda;
- manifestaciones clínicamente significativas de condiciones / enfermedades agudas y crónicas que pueden conducir a hipoxia tisular (por ejemplo, insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca aguda / crónica con parámetros hemodinámicos inestables, infarto agudo de miocardio);
- trauma masivo u operaciones quirúrgicas mayores, si es necesaria la terapia con insulina;
- adherencia a una dieta hipocalórica (menos de 1000 kcal / día);
- el período de estudios de rayos X o radioisótopos con administración intravascular de un agente de contraste que contiene yodo (48 horas antes y 48 horas después);
- uso simultáneo de derivados de sulfonilurea;
- edad menor de 18 años;
- embarazo y período de lactancia;
- antecedentes de reacciones de hipersensibilidad graves a cualquier inhibidor de la DPP-4;
- hipersensibilidad a la metformina, alogliptina o cualquier excipiente de Vipdomet.
Relativo:
- antecedentes de pancreatitis;
- la necesidad de realizar un trabajo físico pesado en pacientes mayores de 60 años;
- uso simultáneo de pioglitazona.
Vipdomet, instrucciones de uso: método y dosis
Vipdomet se toma por vía oral 1 comprimido 2 veces al día con las comidas, se traga entero y se lava con agua.
Si se pierde la próxima cita, el paciente debe tomar la píldora olvidada lo antes posible, a menos que esto signifique tomar una dosis doble. De lo contrario, no es necesario que tome la píldora olvidada.
La dosis óptima se selecciona individualmente.
A los pacientes que no han logrado un control glucémico adecuado con metformina en monoterapia se les prescribe al inicio del tratamiento 2 veces al día, 1 comprimido de Vipdomet 12,5 + 1000 mg o 12,5 + 500 mg, que depende de la dosis de metformina ya tomada.
Cuando Vipdomet reemplaza la combinación de metformina + alogliptina en forma de medicamentos separados, las dosis diarias de alogliptina y metformina tomadas anteriormente deben retenerse en el medicamento. Dado que Vipdomet se toma 1 tableta 2 veces al día, una dosis única de metformina no se modifica (500 o 1000 mg) y una dosis única de alogliptina en la composición del medicamento se reduce 2 veces (12,5 mg).
Cuando se prescribe Vipdomet a pacientes que recibieron una combinación de metformina + pioglitazona, la metformina se cancela y se retiene la dosis de pioglitazona. Al mismo tiempo, se prescribe 1 tableta de Vipdomet 12.5 + 1000 mg o 12.5 + 500 mg 2 veces al día, que depende de la dosis de metformina prescrita antes. Los pacientes que reciben tal combinación deben ser monitoreados de cerca, ya que existe el riesgo de hipoglucemia.
Para los pacientes que no lograron un control glucémico adecuado con la terapia combinada con metformina a la dosis máxima tolerada e insulina, la dosis de Vipdomet se determina de la siguiente manera: la dosis de metformina debe mantenerse, la dosis de alogliptina debe ser de 12,5 mg 2 veces al día. La dosis de insulina se puede reducir para prevenir la hipoglucemia.
Efectos secundarios
La frecuencia de los efectos secundarios se divide en grupos de la siguiente manera: muy a menudo -> 1/10, a menudo - de> 1/100 a <1/10, muy raramente - <1/10 000, no se ha establecido la frecuencia - reacciones adversas registradas en el período postcomercialización …
Posibles violaciones de varios órganos y sistemas corporales:
- tracto gastrointestinal: muy a menudo (debido a la acción de la metformina) - pérdida de apetito, diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómitos (generalmente ocurren al comienzo del tratamiento, en la mayoría de los casos desaparecen por sí solos); a menudo: gastritis, gastroenteritis, enfermedad por reflujo gastroesofágico; frecuencia no establecida (bajo la influencia de alogliptina) - pancreatitis aguda;
- sistema hepatobiliar: muy raramente (bajo la influencia de metformina) - indicadores de función hepática alterados, hepatitis; no se ha establecido la frecuencia (bajo la influencia de alogliptina) - función hepática alterada, incluida insuficiencia hepática;
- sistema inmunológico: no se ha establecido la frecuencia (bajo la influencia de alogliptina) - signos de hipersensibilidad, incluidas reacciones anafilácticas;
- sistema nervioso: a menudo - dolor de cabeza, sabor metálico en la boca;
- metabolismo: muy raramente (debido a la metformina) - deficiencia de vitamina B 12, acidosis láctica;
- infecciones: a menudo - nasofaringitis, infecciones del tracto respiratorio superior;
- piel y tejidos subcutáneos: muy a menudo (debido a la metformina) - urticaria, eritema; a menudo - picazón, erupción; no se ha establecido la frecuencia (bajo la influencia de alogliptina): angioedema, eritema polimórfico, enfermedades exfoliativas, incluido el síndrome de Stevens-Johnson.
Sobredosis
No hay información sobre casos de sobredosis de Vipdomet.
En estudios clínicos, se utilizó una dosis diaria de 400 mg de alogliptina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 durante 14 días y de 800 mg en voluntarios sanos. Estas dosis son 16 y 32 veces, respectivamente, más altas que la dosis recomendada de alogliptina: 25 mg / día. No se observó el desarrollo de reacciones graves. Con hemodiálisis (en una sesión de 3 horas), se elimina el 7% de la dosis del fármaco. No hay datos sobre la efectividad de la diálisis peritoneal.
Con una sobredosis significativa de metformina, puede desarrollarse acidosis láctica. En este caso, la recepción de Vipdomet se cancela, el paciente es hospitalizado de urgencia. El lactato y la metformina se eliminan bien del cuerpo mediante hemodiálisis.
Cuando tome Vipdomet en una dosis significativamente más alta que la recomendada, debe lavarse el estómago y llamar a un médico. El tratamiento posterior es sintomático.
instrucciones especiales
Una complicación poco frecuente pero grave de la acumulación de metformina (mortal en ausencia de atención de emergencia) es la acidosis láctica. Los casos de desarrollo de esta afección se observan principalmente en pacientes con diabetes mellitus e insuficiencia renal grave. Sin embargo, también pueden verse afectados otros factores como insuficiencia hepática, diabetes mellitus descompensada, cetosis, alcoholismo, ayuno prolongado o cualquier afección asociada con hipoxia severa. Teniendo en cuenta estos riesgos, se puede reducir la incidencia de acidosis láctica.
Se debe suponer el desarrollo de acidosis láctica cuando aparece un síntoma inespecífico como calambres musculares, acompañado de astenia severa y / o dolor abdominal y / o trastornos dispépticos. La acidosis láctica se caracteriza por disnea acidótica e hipotermia, que posteriormente conduce al coma. Al realizar pruebas de laboratorio de diagnóstico, se revela: un aumento en la concentración de lactato en el plasma sanguíneo por encima de 5 mmol / l, una disminución en el pH sanguíneo por debajo de 7.25, un aumento en la brecha aniónica y la proporción de lactato / piruvato.
Si sospecha acidosis láctica, debe dejar de tomar Vipdomet y consultar inmediatamente a un médico.
El riesgo de acidosis láctica aumenta con el grado de insuficiencia renal. Por esta razón, antes de tomar un agente hipoglucemiante y regularmente durante el período de terapia, se requiere determinar el aclaramiento de creatinina: en pacientes con función renal normal, al menos una vez al año, en pacientes con CC en el límite inferior de la norma y en los ancianos, 2-4 veces al año. …
Dado el posible deterioro de la función renal, en pacientes de edad avanzada se debe tener cuidado con el uso simultáneo de diuréticos, antiinflamatorios no esteroideos o antihipertensivos.
Al prescribir una operación planificada, Vipdomet debe cancelarse 48 horas antes de que se lleve a cabo. Se permite reanudar la toma al menos 48 horas después de la cirugía, siempre que la función renal sea normal.
Hay casos aislados de pancreatitis aguda en el contexto de una terapia hipoglucémica. El médico debe advertir a los pacientes sobre el síntoma característico de esta enfermedad: dolor abdominal intenso y persistente, que a veces se irradia a la espalda. Si sospecha el desarrollo de pancreatitis aguda, Vipdomet se cancela, si se confirma el diagnóstico, no se reanuda la recepción. No hay evidencia de un mayor riesgo para los pacientes con antecedentes de pancreatitis, pero se debe tener cuidado.
En el curso de los estudios posteriores a la comercialización, se recibieron informes de disfunción hepática (hasta insuficiencia hepática) al tomar alogliptina. La relación causal con el fármaco no se ha establecido de forma fiable, sin embargo, durante el período de tratamiento, los pacientes deben ser examinados periódicamente para detectar posibles desviaciones en las pruebas de función hepática. Si se encuentran anomalías y no se ha establecido otra razón para su aparición, el médico debe considerar la interrupción del uso de Vipdomet.
No se recomienda prescribir concomitantemente derivados de sulfonilurea si se requiere Vipdomet como parte de una terapia de combinación, ya que no se ha estudiado la seguridad y eficacia de dicha combinación. Con la cita adicional de pioglitazona o insulina, se recomienda reducir sus dosis, esto reducirá el riesgo de hipoglucemia.
Si en pacientes en los que la enfermedad fue previamente controlada adecuadamente por Vipdomet, aparecen síntomas clínicos de diabetes mellitus tipo 2 o anomalías de laboratorio, en primer lugar se debe descartar cetoacidosis o acidosis láctica. Para ello se realizan análisis de concentraciones plasmáticas de glucosa y metformina, lactato y piruvato, pH sanguíneo, electrolitos y cetonas. Con el desarrollo de acidosis de cualquier etiología, el medicamento se cancela y se toman las medidas correctivas adecuadas.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Vipdomet no afecta ni afecta levemente las funciones psicomotoras de una persona. Sin embargo, dado el riesgo de hipoglucemia, durante el uso de otros agentes hipoglucemiantes (insulina o pioglitazona), se debe tener cuidado al realizar trabajos potencialmente peligrosos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Los estudios en animales de alogliptina no han mostrado efectos adversos directos o indirectos sobre el sistema reproductivo. Del mismo modo, los estudios de metformina no revelaron un efecto negativo. El estudio de la terapia combinada con alogliptina y metformina en ratas preñadas utilizando dosis aproximadamente 5-20 veces mayores que las recomendadas para humanos reveló efectos tóxicos sobre el sistema reproductivo. Vipdomet está contraindicado durante el embarazo.
Se desconoce si la alogliptina penetra en la leche materna. La metformina en algunas cantidades pasa a la leche materna, por lo que no se puede excluir el riesgo de efectos secundarios en los bebés. En este sentido, Vipdomet está contraindicado durante la lactancia.
Uso pediátrico
Los parámetros farmacocinéticos del fármaco en pacientes menores de 18 años no se han estudiado, por lo que Vipdomet no se utiliza en pediatría.
Con insuficiencia renal
En pacientes con insuficiencia renal leve (CC> 60 ml / min), no se requiere ajuste de dosis. Sin embargo, se debe controlar la función renal durante el tratamiento.
En caso de insuficiencia renal moderada y grave, así como en pacientes con insuficiencia renal en etapa terminal, el uso de Vipdomet está contraindicado.
Por violaciones de la función hepática
Vipdomet está contraindicado en insuficiencia hepática.
Uso en ancianos
Los pacientes de edad avanzada (≥ 65 años) no necesitan ajuste de dosis, pero el tratamiento debe realizarse con precaución debido a la posible disminución de la función renal relacionada con la edad.
Interacciones con la drogas
No se han realizado estudios de la interacción farmacocinética de Vipdomet con otros medicamentos, por lo tanto, los datos sobre la interacción de cada uno de los principios activos del medicamento por separado se proporcionan a continuación.
Alogliptin
No se han establecido interacciones farmacocinéticas clínicamente significativas cuando se usa alogliptina en combinación con los siguientes agentes hipoglucemiantes: metformina, pioglitazona (tiazolidindiona), glibenclamida (un derivado de sulfonilurea), inhibidores de la α-glicosidasa.
Durante los estudios in vitro, se encontró que la alogliptina a la dosis recomendada (25 mg / día) no induce ni inhibe las isoformas del CYP 450; por lo tanto, no se espera interacción con sustratos de esta isoforma.
Los estudios in vitro han demostrado que la alogliptina no es un inhibidor ni un sustrato de OCT2, OATZ y OAT1. Además, no se ha establecido la interacción con inhibidores y sustratos de la p-glicoproteína.
En estudios clínicos, alogliptina no tuvo un efecto significativo sobre la farmacocinética de los siguientes medicamentos: metformina, digoxina, cimetidina, fexofenadina, midazolam, atorvastatina, glibenclamida, (R) - y (S) - warfarina, tolbutamida, anticonceptivos de pioglitazonax, cafeterina noretindrona y etinilestradiol).
Teniendo en cuenta las interacciones descritas anteriormente, se supone que la alogliptina no inhibe las isoenzimas del sistema de citocromo CYP2D6, CYP3A4, CYP2C9 y CYPIA2, p-glicoproteína y OCT2.
Los siguientes fármacos no tuvieron un efecto significativo sobre los parámetros farmacocinéticos de alogliptina en los estudios: ciclosporina (un inhibidor de la p-glicoproteína), fluconazol (un inhibidor de CYP2C9), gemfibrozil (un inhibidor de CYP2C8 / 9), voglibosa (un inhibidor de la α-glucosidasa),, digoxina, atorvastatina, cimetidina, metformina.
Cuando se tomó simultáneamente con warfarina en voluntarios sanos, la alogliptina no tuvo ningún efecto sobre el índice internacional normalizado (MHO) o el índice de protrombina.
El sistema enzimático del citocromo P450 (CYP) metaboliza solo ligeramente la alogliptina, por lo que no se esperan interacciones con los inhibidores de CYP.
Metformina
La metformina está contraindicada para usarse simultáneamente con agentes de contraste de rayos X que contienen yodo, ya que el riesgo de acidosis láctica es alto. Se debe interrumpir la recepción de Vipdomet al menos 48 horas antes del estudio. Se permite reanudar la terapia no antes de las 48 horas posteriores a la misma, pero con la condición de que durante el examen, la función renal se reconozca como normal.
Durante el período de tratamiento con metformina, no se recomienda consumir alcohol (así como tomar medicamentos que contengan etanol), ya que con la intoxicación aguda por alcohol, puede desarrollarse acidosis láctica, especialmente en pacientes con insuficiencia hepática y pacientes que siguen una dieta baja en calorías o reciben una nutrición insuficiente.
En la insuficiencia renal funcional, el desarrollo de acidosis láctica puede conducir a la ingesta de diuréticos de asa. Si la CC es inferior a 60 ml / min, Vipdomet está contraindicado.
Los derivados de sulfonilurea, salicilatos, acarbosa e insulina, cuando se utilizan simultáneamente con metformina, aumentan el riesgo de hipoglucemia.
Se requiere un control más frecuente de la concentración de glucosa en sangre, especialmente al inicio del tratamiento, con el uso simultáneo de fármacos con acción hiperglucémica indirecta, por ejemplo, danazol, diuréticos, clorpromazina (en dosis diarias ≥ 100 mg), agonistas β2-adrenérgicos, tetracosactida, glucocorticosteroides (como y acción local). Si es necesario, teniendo en cuenta el nivel de glucosa en sangre, es necesario ajustar la dosis de Vipdomet.
La nifedipina, cuando se combina con metformina, aumenta su absorción y concentración máxima.
Los fármacos catiónicos secretados en los túbulos renales (quinina, quinidina, morfina, amilorida, vancomicina, triamtereno, ranitidina, procainamida, trimetoprima, digoxina, cimetidina) compiten con la metformina por los sistemas de transporte tubular, que pueden aumentar su concentración máxima. En este sentido, al usar tales combinaciones, se recomienda controlar cuidadosamente la glucemia, si es necesario, ajustar la dosis de Vipdomet y / o medicamentos catiónicos.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) pueden reducir la concentración de glucosa en la sangre, lo que requiere un ajuste de dosis de Vipdomet.
Análogos
Los análogos de Vipdomet son Avandamet, Bagomet Plus, Velmetia, Galvus Met, Glibomet, Glybenfazh, Glykambi, Glukovans, Gluconorm, Metglib, Glimecomb, Sinjardi, Reduxin Met, Yanumet, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños a una temperatura no superior a 25 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Vipomet
En foros y sitios médicos no existen reseñas sobre Vipdomet, lo que nos permitiría evaluar su efectividad y grado de seguridad.
Precio de Vipdomet en farmacias
El precio de Vipdomet por un paquete de 56 tabletas de 12,5 mg + 500 mg o 12,5 mg + 1000 mg es de aproximadamente 1157-1760 rublos.
Vipdomet: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Vipdomet 12,5 mg + 1000 mg comprimidos recubiertos con película 56 uds. 1389 RUB Comprar |
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Vipdomet 12,5 mg + 500 mg comprimidos recubiertos con película 56 uds. 1459 RUB Comprar |
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Tabletas Vipdomet p.o. 12,5 mg + 1000 mg 56 uds. RUB 1503 Comprar |
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Tabletas Vipdomet p.o. 12,5 mg + 500 mg 56 uds. 1523 RUB Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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