Baccefort
Bactsefort: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Bactsefort
Código ATX: J01DD62
Ingrediente activo: cefoperazona (Cefoperazona), sulbactam (Sulbactam)
Fabricante: PJSC "Kraspharma" (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-07-11
Precios en farmacias: desde 169 rublos.
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Baccefort es un antibiótico combinado.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - polvo para la preparación de una solución para administración intravenosa (i / v) e intramuscular (i / m): blanco o blanco amarillento, higroscópico (0.5 g + 0.5 g, 1 g + 1 g, 1, 5 g + 1,5 go 2 g + 2 g de ingredientes activos en viales de vidrio incoloro con un volumen de 10 y 20 ml, en una caja de cartón 1 o 10 botellas e instrucciones de uso de Bakzefort; embalaje para hospitales - 50 botellas en una caja de cartón; juego completo con un disolvente: dosis 0,5 g + 0,5 g - en una caja de cartón 1 blíster que contiene 1 vial con el medicamento y 1 ampolla con un disolvente de 5 ml, o blísteres separados que contienen 5 viales con el medicamento y 5 ampollas con disolvente; dosis 1 g + 1 g, 1,5 g + 1,5 gy 2 g + 2 g - en una caja de cartón 1 tira de blíster,conteniendo 1 vial con el medicamento y 1 ampolla con un disolvente de 10 ml o 2 ampollas con un disolvente de 5 ml cada una, o blísteres separados que contienen 5 viales con el medicamento y 5 ampollas con un disolvente de 10 ml cada uno o 10 ampollas con un disolvente de 5 ml cada uno. Se coloca un escarificador de ampolla o un cuchillo en una caja de cartón. Cuando utilice ampollas con puntos, muescas o anillos de rotura, es posible que falte el cuchillo / escarificador).
El contenido de sustancias activas en 1 botella: cefoperazona (en forma de sal de sodio) - 0.5 / 1 / 1.5 / 2 gy sulbactam (en forma de sal de sodio) - 0.5 / 1 / 1.5 / 2 g, respectivamente.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Bactsefort es un fármaco antibacteriano combinado, cuyo mecanismo de acción se debe a las propiedades de los ingredientes activos:
- la cefoperazona es un antibiótico cefalosporínico de tercera generación. Al inhibir la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular, tiene un efecto sobre los microorganismos sensibles durante el período de su reproducción activa;
- sulbactam: es un inhibidor irreversible de la mayoría de las betalactamasas, que son producidas por microorganismos resistentes a los antibióticos betalactámicos. Su capacidad para prevenir la destrucción de cefalosporinas y penicilinas por bacterias resistentes ha sido confirmada en estudios con cepas resistentes, para las cuales el sulbactam ha mostrado sinergismo pronunciado con cefalosporinas y penicilinas. Posee actividad antibacteriana independiente contra Neisseriaceae y Acinetobacter spp.
La combinación de cefoperazona + sulbactam tiene un efecto más pronunciado en las cepas sensibles que la cefoperazona sola, ya que el sulbactam también interactúa con algunas proteínas de unión a penicilina.
Baccefort es activo contra todos los patógenos susceptibles a cefoperazona, y también tiene sinergia contra varios microorganismos, especialmente Acinetobacter calcoaceticus, Bacteroides spp., Citrobacter diversus, Escherichia coli, Citrobacter freundii, Enterobacter pneumeophonia, Kela influenzae, Enterobacter aérea Morganella morganii, Proteus mirabilis, Staphylococcus spp.
In vitro, la combinación de cefoperazona + sulbactam afecta a una amplia gama de microorganismos clínicamente significativos:
- bacterias gramnegativas: Enterobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Citrobacter spp., Bordetella pertussis, Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Yersinia enterocolitica, Proteus mirabilis, Shigella spp., Neisseria gonorrrhoeicia, Escherisis meteorseria Protein, Escherisorrrhoeicia spp. (incluida Serratia marcescens), Morganella morganii, Klebsiella spp., Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa y algunas otras Pseudomonas spp.
- bacterias grampositivas: muchas cepas de Streptococcus faecalis (enterococos), Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico del grupo A), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae (estreptococo beta-hemolítico del grupo B) y la mayoría de las otras cepas de Streptococcus beta-heptococcus heptococcus incluida la producción de penicilinasa);
- anaerobios gramnegativos, incluidos Fusobacterium spp., Bacteroides fragilis y otros Bacteroides spp.;
- anaerobios grampositivos, incluidos Eubacterium spp., Clostridium spp., Lactobacillus spp.;
- cocos gramnegativos y grampositivos, incluidos Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Veillonella spp.
La concentración inhibitoria mínima (CMI) de cefoperazona para microorganismos susceptibles es ≤ 16 μg / ml, para organismos con una sensibilidad intermedia - 17-63 μg / ml, para microorganismos resistentes -> 64 μg / ml.
Farmacocinética
Después de la administración intravenosa de 2 g de Bakcefort (1 g de sulbactam y cefoperazona), las concentraciones máximas (C max) durante 5 minutos promediaron: sulbactam - 130,2 μg / ml, cefoperazona - 236,8 μg / ml. El volumen de distribución (V d) de sulbactam es de 18 a 27,6 litros, cefoperazona de 10,2 a 11,3 litros.
Después de la administración intramuscular de 1,5 g de Bakcefort (0,5 g de sulbactam y 1 g de cefoperazona), la Cmáx de sulbactam y cefoperazona en suero es de 19 y 64,2 μg / ml, respectivamente, observada en el período de 15 minutos a 2 horas.
Ambos componentes activos de Baccefort están bien distribuidos en los tejidos y fluidos corporales, incluida la vesícula biliar, la bilis, el apéndice, la piel, el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, etc.
Aproximadamente el 84% de la dosis de sulbactam y el 25% de la dosis de cefoperazona después de la administración de Bakcefort se excreta por los riñones. La mayor parte de la dosis restante de cefoperazona se excreta en la bilis. La cefoperazona no desplaza la bilirrubina de la unión a proteínas plasmáticas. La concentración sérica del fármaco es proporcional a la dosis administrada.
La vida media (T ½) del sulbactam es de aproximadamente 1 hora, la cefoperazona es de 1,7 horas.
Cuando se administró el fármaco 2-3 veces al día (cada 8-12 h), no se observó acumulación. No hay datos sobre interacciones farmacocinéticas entre cefoperazona y sulbactam cuando se usa Bakzefort. Con la administración repetida del fármaco, no se observaron cambios significativos en la farmacocinética de ambos componentes.
En pacientes con enfermedad hepática y / u obstrucción del tracto biliar, la T ½ de cefoperazona generalmente aumenta y aumenta la excreción renal del fármaco. Incluso con deterioro grave de la función hepática, se alcanza la concentración terapéutica de cefoperazona en la bilis; sin embargo, T ½ aumenta de 2 a 4 veces.
Con la función renal alterada, existe una alta correlación entre el aclaramiento total de sulbactam del cuerpo y el aclaramiento de creatinina calculado (CC). En pacientes con insuficiencia renal terminal, T ½ sulbactam se alarga a 6,9-9,7 horas. La hemodiálisis, según los estudios, provoca cambios significativos en V d, aclaramiento total y T ½ sulbactam.
Se estudiaron las características farmacocinéticas de Baccefort en pacientes de edad avanzada con insuficiencia hepática e insuficiencia renal. Reveló un alargamiento del período T ½, un aumento de V d y una disminución en el aclaramiento de ambas sustancias activas del fármaco (en comparación con voluntarios sanos). La farmacocinética de la cefoperazona se correlacionó con el grado de disfunción hepática y el sulbactam, con el grado de disfunción renal.
En estudios sobre el uso de la combinación de sulbactam + cefoperazona en niños, no se encontraron cambios significativos en los parámetros farmacocinéticos en comparación con los de adultos. T ½ de sulbactam fue 0,9 ± 1,42 h, cefoperazona - 1,44 ± 1,88 h.
Indicaciones para el uso
Baccefort se utiliza en el tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias causadas por patógenos sensibles:
- enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos e infecciones del tracto genital, que incluyen pelvioperitonitis, endometritis, gonorrea;
- meningitis;
- infecciones del riñón y del tracto urinario;
- septicemia;
- infecciones de la piel y tejidos blandos, huesos y articulaciones;
- colangitis, colecistitis, peritonitis y otras infecciones abdominales;
- Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior.
Contraindicaciones
El uso del antibiótico Bakcefort está contraindicado en caso de hipersensibilidad al sulbactam, cefoperazona, penicilinas u otras cefalosporinas.
Bacsefort debe usarse con precaución en el tratamiento de recién nacidos (incluidos los bebés prematuros), pacientes con insuficiencia renal y hepática grave, así como mujeres embarazadas y en período de lactancia.
Baksefort, instrucciones de uso: método y dosis
Una solución preparada a partir de polvo de Bakcefort se administra por vía intravenosa (goteo o chorro) o por vía intramuscular. Si una dosis única supera los 2 g, se prefiere la administración intravenosa.
Las dosis indicadas a continuación se presentan como la suma de cefoperazona y sulbactam en una proporción de 1: 1.
La dosis diaria recomendada de Baccefort para adultos es de 2-4 g (es decir, 1-2 g de sulbactam y 1-2 g de cefoperazona), se divide en dos partes iguales y se inyecta cada 12 horas.
En enfermedades infecciosas graves y refractarias, es posible aumentar la dosis diaria hasta un máximo de 8 g (4 g de sulbactam y cefoperazona cada uno). No se debe exceder la dosis más alta recomendada. Si es necesario, se debe prescribir la administración adicional de un medicamento que contenga solo cefoperazona.
En caso de insuficiencia renal con CC <30 ml / min, la dosis de Bakcefort se calcula según sulbactam:
- CC 15-30 ml / min - 1 g cada 12 horas;
- CC <15 ml / min - 0,5 g cada 12 horas.
En casos de infecciones graves, los pacientes con insuficiencia renal pueden requerir cefoperazona adicional. Dado que la T ½ de cefoperazona del suero disminuye durante la hemodiálisis, Bactsefort debe administrarse después de la diálisis.
Puede ser necesario un cambio en la dosis de Baccefort en presencia de enfermedades hepáticas graves y obstrucción grave de las vías biliares, así como en insuficiencia renal, combinada con una de las condiciones indicadas. En pacientes con insuficiencia hepática y renal concomitante, que reciben cefoperazona en una dosis diaria de más de 2 g, es necesario controlar su concentración en el suero sanguíneo y, si es necesario, ajustar el régimen de dosificación del medicamento.
Para los niños, Bakcefort se prescribe en una dosis diaria de 0,04 a 0,08 g / kg (sulbactam y cefoperazona en una proporción de 1: 1, es decir, 0,02 a 0,04 g / kg de sulbactam y la misma cantidad de cefoperazona). La dosis diaria se divide en partes iguales y se inyecta a intervalos de 6-12 horas. En procesos infecciosos severos o refractarios, la dosis diaria se puede aumentar a 0,16 g / kg (la proporción de principios activos también es 1: 1), en este caso se divide por 2 4 introducciones en partes iguales.
Para los recién nacidos antes del séptimo día de vida, Baccefort se administra a intervalos de 12 horas La dosis diaria de sulbactam no debe exceder de 0,08 g / kg.
Preparación y administración de solución inyectable
Con la administración intravenosa de Bakzefort, se puede utilizar como disolvente agua para inyección, solución de cloruro de sodio al 0,9%, solución de dextrosa al 5%, solución de dextrosa al 5% en solución de cloruro de sodio al 0,225% o solución de dextrosa al 5% en solución de cloruro de sodio 0,9. %. La cantidad de disolvente necesaria depende de la dosis del fármaco (cefoperazona + sulbactam):
- 0,5 g + 0,5 g - 3,4 ml;
- 1 g + 1 g - 6,8 ml;
- 1,5 g + 1,5 g - 10,2 ml;
- 2 g + 2 g - 13,6 ml.
La concentración final máxima es 0,125 g + 0,125 g.
Administracion intravenosa:
- Inyección de chorro intravenoso: el contenido del vial se disuelve en la cantidad anterior del solvente, el medicamento se inyecta durante al menos 3 minutos;
- Inyección por goteo intravenoso: el polvo se diluye como se indicó anteriormente, luego de lo cual la solución resultante se diluye con el mismo solvente que se utilizó para la disolución primaria hasta un volumen de 20 - 100 ml. Inyectado durante 15-60 minutos.
Para la administración intramuscular, se puede usar agua para inyección y una solución de lidocaína al 2% como solvente, sin embargo, la lidocaína no se puede usar para la dilución inicial del polvo de Baksefort debido a su incompatibilidad farmacéutica. La compatibilidad se puede lograr utilizando una preparación de solución de dos pasos. Para la dilución primaria, use agua para inyección en los siguientes volúmenes dependientes de la dosis (cefoperazona + sulbactam):
- 0,5 g + 0,5 g - 2,6 ml;
- 1 g + 1 g - 5 ml.
A continuación, la solución resultante se diluye con solución de lidocaína al 2% en el siguiente volumen, dependiendo de la dosis (cefoperazona + sulbactam):
- 0,5 g + 0,5 g - 0,8 ml;
- 1 g + 1 g - 1,7 ml.
Así, se obtiene una solución antibiótica en una solución de lidocaína al 0,5%.
Baccefort se inyecta profundamente en áreas con una capa muscular pronunciada (por ejemplo, en el cuadrante superior externo de las nalgas).
Después de la dilución del polvo, las soluciones para administración intramuscular e intravenosa pueden almacenarse durante no más de 24 horas a temperatura ambiente (~ 25 ° C) o durante 48 horas a una temperatura de 2-8 ° C (en un refrigerador).
Si es necesario utilizar lactato de Ringer, el polvo de Bakcefort debe disolverse primero con agua para inyección (en los volúmenes recomendados para la administración intravenosa) y solo luego diluirse con la solución de lactato de Ringer hasta una concentración de sulbactam de 5 mg / ml (25 ml por cada 1 ml de solución primaria).).
Efectos secundarios
Baccefort generalmente se tolera bien. La mayoría de los efectos secundarios informados fueron leves o moderados y persistieron hasta el final del curso de la terapia.
Posibles reacciones adversas:
- sangre y sistema linfático: muy a menudo (≥ 1/10) - neutropenia 1, leucopenia 1, reacción de Coombs directa positiva 1, trombocitopenia 1, disminución del hematocrito y hemoglobina 1; a menudo (de ≥ 1/100 a <1/10) - eosinofilia 1, coagulopatía 2; la frecuencia es desconocida (los datos disponibles no permiten estimar con precisión la incidencia del efecto secundario) - hipoprotrombinemia 2;
- sistema nervioso: con poca frecuencia (de ≥ 1/1000 a <1/100) - dolor de cabeza;
- sistema inmunológico: frecuencia desconocida - shock anafiláctico 1.3, reacción anafiláctica 1.3, reacción anafilactoide 3 (incluyendo shock) 2, reacciones de hipersensibilidad 2.3;
- vasos: frecuencia desconocida - vasculitis 2, hemorragia 2,3, hipotensión arterial 2;
- tracto gastrointestinal: a menudo - náuseas, diarrea, vómitos; frecuencia desconocida - colitis pseudomembranosa 2;
- hígado y vías biliares: muy a menudo - aumento de la actividad de la aspartato aminotransferasa 1, la alanina aminotransferasa 1 y la fosfatasa alcalina 1 en la sangre; a menudo - un aumento en la concentración de bilirrubina en la sangre 1; frecuencia desconocida - ictericia 2;
- riñones y tracto urinario: frecuencia desconocida - hematuria 2;
- piel y tejido subcutáneo: con poca frecuencia - picazón, urticaria; frecuencia desconocida: erupción maculopapular 2, dermatitis exfoliativa 2,3, síndrome de Stevens-Johnson 2,3, necrólisis epidérmica tóxica 2,3;
- otros: con poca frecuencia: escalofríos, fiebre, ardor, dolor en el lugar de la inyección, flebitis en el lugar de la infusión.
1 Al calcular la frecuencia de efectos secundarios tales como resultados anormales de las pruebas de laboratorio, se tuvieron en cuenta todos los datos disponibles, incluso en pacientes que tenían anomalías antes de comenzar el tratamiento con medicamentos. Este enfoque se utilizó porque los datos de referencia no permitieron separar el subconjunto de pacientes con anomalías iniciales en los resultados de la prueba, que experimentaron cambios significativos después del inicio del tratamiento, y el subconjunto de pacientes con anomalías iniciales en los resultados de la prueba, que no tuvieron cambios significativos después del inicio del tratamiento. cambios en los resultados de laboratorio. Con respecto al número de plaquetas, neutrófilos, leucocitos, hematocrito y hemoglobina, solo se reportan anomalías en los informes, y no hubo indicios de esta disminución o aumento de indicadores.
2 Efectos secundarios registrados durante el uso posterior al registro de Bakcefort.
Se han informado 3 casos fatales.
Sobredosis
La información sobre la toxicidad aguda de ambos principios activos del fármaco es limitada.
En el caso de una dosis excesiva de Baccefort, se puede esperar el desarrollo de reacciones adversas observadas durante el tratamiento con el medicamento. Una alta concentración de sulbactam en el líquido cefalorraquídeo puede causar daño neurológico, incluidas convulsiones.
El tratamiento de sobredosis es sintomático. Para eliminar el medicamento del cuerpo, se puede prescribir hemodiálisis, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
instrucciones especiales
Durante el tratamiento, los pacientes deben estar bajo estrecha supervisión médica. Con la terapia a largo plazo, se recomienda verificar periódicamente los indicadores de las funciones de los órganos internos (incluido el sistema hematopoyético, los riñones y el hígado), especialmente en recién nacidos (incluidos bebés prematuros) y niños pequeños.
Los agentes antibacterianos alteran la microflora intestinal normal, razón por la cual hay un crecimiento excesivo de Clostridium difficile. Con casi todos los antibióticos, se han notificado casos de diarrea asociada a Clostridium difficile. Su gravedad puede variar de leve a grave (colitis pseudomembranosa), que puede ser mortal. La probabilidad de tal complicación debe considerarse en todos los pacientes con diarrea durante o después de la abstinencia de antibióticos. En este sentido, si sospecha el desarrollo de colitis pseudomembranosa, se cancela Baccefort y se prescribe el tratamiento adecuado (vancomicina o metronidazol por vía oral, enterosorbentes, terapia de infusión). Si es necesario, se realiza una colectomía. Pacientes que hayan tenido diarrea asociada con Clostridium difficile durante la terapia con antibióticos,durante los próximos dos meses, se requiere una estrecha supervisión médica.
Se conocen casos de reacciones de hipersensibilidad, incluso mortales, en pacientes tratados con cefalosporinas y antibióticos betalactámicos, incluida la combinación de cefoperazona + sulbactam. El riesgo de reacciones de hipersensibilidad es mayor en personas con antecedentes de diversas reacciones alérgicas. Si se desarrolla una complicación de este tipo, Bakcefort se cancela y se prescribirá el tratamiento adecuado. Las reacciones anafilácticas graves requieren la administración urgente de epinefrina y glucocorticosteroides, así como la permeabilidad de las vías respiratorias (intubación si es necesario).
Durante el período de terapia, se recomienda abstenerse de beber alcohol, ya que cuando se combina con etanol, la cefoperazona puede causar el desarrollo de efectos similares al disulfiram.
En casos raros, Baccefort provoca una deficiencia de vitamina K. Esto probablemente se deba a la supresión de la microflora intestinal normal que sintetiza esta vitamina. Los factores de riesgo incluyen desnutrición, nutrición artificial intravenosa prolongada y síndrome de malabsorción (p. Ej., En la fibrosis quística). En estos casos, y con el uso simultáneo de anticoagulantes, se debe controlar el tiempo de protrombina. Es posible que se requiera un suplemento de vitamina K.
Con el uso prolongado de Bakcefort, como cualquier otro antibiótico, es posible el crecimiento excesivo de microorganismos insensibles.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
No se han realizado estudios clínicos especiales, sin embargo, la experiencia del uso clínico indica que el efecto negativo de Bakzefort sobre la velocidad de reacción y la capacidad de concentración es poco probable.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
No se han realizado estudios controlados adecuados. Se sabe que ambos componentes activos de Baccefort penetran la barrera placentaria y llegan a la leche materna. En este sentido, para las mujeres embarazadas y en período de lactancia, el medicamento se prescribe solo si los beneficios previstos de la terapia con antibióticos definitivamente superan los riesgos potenciales para el feto / bebé.
Uso pediátrico
El antibiótico Baccefort se usa en niños según las indicaciones. Sin embargo, antes de iniciar el tratamiento para recién nacidos (incluidos los bebés prematuros), se recomienda evaluar el equilibrio de beneficios y posibles riesgos, ya que la experiencia de uso del fármaco en pacientes de este grupo de edad es limitada.
Con insuficiencia renal
Baccefort en insuficiencia renal debe usarse con precaución.
Por violaciones de la función hepática
Baccefort debe usarse con precaución en enfermedades hepáticas graves.
Uso en ancianos
En pacientes de edad avanzada, se debe considerar una posible disminución de la función renal y / o hepática.
Interacciones con la drogas
Baccefort es farmacéuticamente incompatible con los aminoglucósidos. En la terapia de combinación, ambos fármacos deben administrarse mediante infusiones sucesivas en los mayores intervalos posibles. Se recomienda utilizar catéteres secundarios separados; en caso de un acceso venoso, es necesario enjuagar bien el catéter primario entre inyecciones de fármacos.
El uso de la solución de Fehling o la solución de Benedict durante la terapia con antibióticos puede causar una reacción de falso positivo a la glucosa en la orina.
La ingesta de etanol durante el período de aplicación de cefoperazona y dentro de los 5 días posteriores a su cancelación puede causar el desarrollo de reacciones similares al disulfiram (sudoración, sofocos, dolor de cabeza, taquicardia). Se recomienda evitar el uso de soluciones que contengan etanol.
Análogos
Los análogos de Bakzefort son: Broadsef-S, Bakperazon, Zavicefta, Zerbaxa, Claruktam, Paktocef, Sulzontsef, Sulmover, Sulperacef, Sulcef, Sulperazon, Cefoperazon + Sulbactam, Cefpar SV, Cebanex, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
La vida útil es de 2 años.
Almacenar en un lugar protegido de la luz y fuera del alcance de los niños con una temperatura no superior a 25 ° C.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Bakzefort
En los foros y sitios médicos especializados, no hay revisiones sobre Bakcefort, sobre cuya base es posible evaluar la efectividad del medicamento y su tolerancia.
Precio de Baksefort en farmacias
El precio de Bakcefort depende de la dosis, la región de venta y la cadena de farmacias que vende el medicamento. El costo aproximado de 1 botella en una dosis de 0.5 g + 0.5 g es de 156 rublos, 1 g + 1 g - 300-350 rublos, en una dosis de 2 g + 2 g - 594 rublos.
Bakcefort: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Bactsefort 0,5 g + 0,5 g polvo para preparación de solución para administración intravenosa e intramuscular 1 ud. 169 RUB Comprar |
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Bactsefort 1000 mg + 1000 mg polvo para preparación de solución para administración intravenosa e intramuscular 1 ud. 334 r Comprar |
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Bakcefort 2.0 + 2.0 polvo para preparación de solución para administración intravenosa e intramuscular 1 ud. 629 RUB Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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