Bulbo erosivo
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento del bulbo erosivo
- Dieta para bulbita erosiva
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La bulbitis erosiva es una enfermedad inflamatoria en la que se observa una lesión de la ampolla duodenal con la aparición de erosiones únicas o múltiples en la membrana mucosa. La enfermedad se encuentra en 1 a 3% de los individuos durante la gastroscopia para el dolor epigástrico. La bulbitis erosiva afecta a hombres y mujeres con aproximadamente la misma frecuencia. La forma crónica de la enfermedad se registra con mayor frecuencia en el grupo de edad de más de cuarenta años. En la estructura de todas las hemorragias en el tracto gastrointestinal superior, la proporción de bulbitis erosiva es del 4%.
Con bulbitis erosiva, se observan erosiones en la membrana mucosa del duodeno.
Causas y factores de riesgo
En algunos casos, el desarrollo de bulbos erosivos no tiene una relación obvia con algún efecto patológico. También se encuentran erosiones únicas en la membrana mucosa de la parte bulbar del duodeno en individuos clínicamente sanos. Como regla general, el bulbo erosivo primario generalmente se forma como resultado de la exposición a la microflora patógena (Helicobacter pylori).
La bulbitis erosiva secundaria puede desarrollarse como resultado de la acción de ciertos medicamentos (uso prolongado de corticosteroides, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, etc.), así como en el contexto de lesiones, quemaduras, exposición a sustancias tóxicas, incluido el uso de bebidas alcohólicas, en el período postoperatorio y también en pacientes con patologías del tracto urinario, tracto respiratorio, sistema cardiovascular, hígado.
Bulbitis erosiva primaria por infección por Helicobacter pylori
Los factores de riesgo incluyen:
- predisposición genética;
- trastornos inmunológicos;
- trastornos de los sistemas endocrino y nervioso;
- procesos infecciosos;
- cuerpo extraño que ingresa al estómago;
- nutrición pobre;
- Estrés crónico;
- radiación y quimioterapia.
Estos factores provocan alteraciones en el funcionamiento de la barrera protectora del duodeno. En este contexto, un aumento de la acción agresiva de la pepsina y el ácido clorhídrico, que ingresan al duodeno con el contenido del estómago, dan lugar al proceso patológico. Además, el desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por una disminución de los componentes de la membrana mucosa de las paredes de la sección bulbar del duodeno y una violación de los procesos normales de su regeneración.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del factor etiológico, la bulbitis erosiva se subdivide en primaria, es decir, inflamación desarrollada primero en el bulbo duodenal y secundaria, en la que la inflamación del bulbo duodenal es uno de los síntomas de una enfermedad general.
Por la naturaleza del curso, la bulbitis erosiva se divide en aguda y crónica.
Según los resultados de la endoscopia, se distinguen las siguientes formas morfológicas de la enfermedad:
- bulbitis focal erosiva: lesiones limitadas en la membrana mucosa de la sección bulbar del duodeno;
- bulbitis catarral-erosiva: una lesión superficial, en la que las células caliciformes de la capa superior del epitelio intestinal y sus excrecencias citoplásmicas, o microvellosidades, están involucradas en el proceso patológico;
- bulbitis ulcerativa erosiva: erosión profunda, mientras que no solo se ven afectados el epitelio y su propia placa, sino también la placa muscular de la membrana mucosa de la parte bulbar del duodeno;
- bulbitis erosiva-hemorrágica: el proceso patológico se extiende a la capa submucosa con vasos sanguíneos;
- drenar bulbo erosivo: hay una fusión de lesiones individuales con la formación de una película de fibrina en el área afectada.
Síntomas
El síntoma principal de la bulbitis erosiva aguda es el dolor en la región epigástrica, que puede ocurrir tanto con el estómago vacío (durante el día y / o la noche), como algún tiempo después de una comida, puede irradiarse al ombligo, la espalda o el pecho. Además del dolor, se observan náuseas, eructos ácidos, hinchazón, flatulencia, sensación de plenitud en el abdomen y heces inestables. La acidez se produce después de comer.
El primer síntoma de la bulbitis erosiva es el dolor en la región epigástrica.
Cuando sangra por erosiones, las heces adquieren un color oscuro (melena), es posible abrir el vómito, que parece posos de café. El sangrado interno profuso se manifiesta por palidez de la piel, aumento de la debilidad, mareos.
Con el desarrollo de un bulbo erosivo secundario con lesiones únicas, sus signos, por regla general, están enmascarados por los síntomas del proceso patológico principal.
En la bulbitis erosiva crónica, dominan los síntomas del proceso patológico concomitante, con el que generalmente se combina esta forma de la enfermedad. Hay una tendencia al estreñimiento, las náuseas pueden molestar. El sangrado no es típico de la bulbitis erosiva crónica.
Diagnóstico
Una historia clínica cuidadosa es importante para el diagnóstico de bulbitis erosiva. Se presta atención a la presencia de enfermedades concomitantes, medicamentos tomados, presencia de malos hábitos, así como signos de hemorragia gastrointestinal en la historia.
Con sangrado por erosiones en el análisis de sangre general, es posible que se produzcan cambios, lo que indica anemia. Se lleva a cabo un estudio de laboratorio de heces para sangre oculta. Si se sospecha una bulbitis erosiva, se muestran una prueba de aliento para Helicobacter pylori, un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas y un estudio de PCR para identificar un posible patógeno. Además, se determina el nivel de acidez del jugo gástrico, se realiza un análisis de sangre bioquímico.
Gastroscopia del estómago: el método principal para diagnosticar la bulbitis erosiva.
El principal método instrumental en el diagnóstico de bulbitis erosiva es la esofagogastroduodenoscopia. En la forma aguda de la enfermedad, durante el examen endoscópico, la erosión se encuentra en forma de un defecto en la membrana mucosa de forma redonda o irregular con una placa fibrinosa o hemorrágica, con una zona de hiperemia a lo largo de la periferia. Con la bulbitis crónica, con mayor frecuencia se encuentran múltiples lesiones, que se asemejan a pólipos cubiertos de placa con un defecto en la parte central. Por lo general, estos defectos tienen un tamaño de hasta 1,5 cm La membrana mucosa alrededor de la erosión no se modifica ni presenta hiperémica. Durante el período de remisión, los defectos se vuelven más planos, con hiperemia leve, la placa desaparece. En el curso de la esofagogastroduodenoscopia, es obligatoria una biopsia, seguida de un estudio morfológico del material obtenido para la diferenciación con neoplasias malignas y benignas, incluidos los pólipos ulcerados.
Si es imposible realizar una esofagogastroduodenoscopia, recurren al examen de rayos X con contraste, pero este método es menos informativo.
Se requiere diagnóstico diferencial con granulomatosis intestinal lipofágica, enfermedad de Crohn, linfoma maligno, carcinomas duodenales, infección por Salmonella y Shigella, síndrome de Zollinger-Ellison.
Tratamiento del bulbo erosivo
El tratamiento de la bulbitis erosiva no complicada se realiza de forma ambulatoria o en el departamento de gastroenterología. Con el desarrollo de sangrado, el paciente es hospitalizado en el departamento de cirugía.
El sangrado profuso en un paciente con bulbitis erosiva es una indicación de esofagogastroduodenoscopia de emergencia, durante la cual se realiza la coagulación o clipaje del vaso sanguíneo afectado. Además, se corrigen los trastornos hemodinámicos, se transfunden productos sanguíneos.
La terapia sintomática de la bulbitis erosiva incluye tomar medicamentos antiespasmódicos, gastroprotectores, procinéticos y complejos vitamínicos. Cuando se detecta Helicobacter pylori, se prescribe terapia con antibióticos.
Con bulbitis erosiva causada por la bacteria Helicobacter pylori, están indicados los antibióticos.
Con bulbitis erosiva, que se ha desarrollado en el contexto de otras enfermedades del tracto gastrointestinal (secundario), se trata el proceso patológico primario.
Si la terapia conservadora es ineficaz, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica del tejido no epitelizante mediante un asa de polipectomía. Después de la operación, el tejido extraído se envía al laboratorio para un examen morfológico.
Dieta para bulbita erosiva
La terapia dietética es de gran importancia en el tratamiento de la bulbitis erosiva. Los alimentos que aumentan la acidez del jugo gástrico se excluyen de la dieta. Estos son alimentos fritos, picantes, grasos, carnes ahumadas, adobos, alcohol, café, té fuerte, bebidas carbonatadas, verduras crudas. Se recomiendan comidas fraccionadas con comida rallada, así como beber abundante líquido. Es necesario excluir completamente los alimentos secos y cumplir estrictamente con el régimen de ingesta de alimentos.
La terapia de dieta juega un papel importante en el tratamiento de la bulbitis erosiva.
Los pacientes deben evitar la actividad física intensa, especialmente después de comer.
Posibles complicaciones y consecuencias
La bulbitis erosiva, especialmente las formas erosivas-ulcerativas y erosivas-hemorrágicas de la enfermedad, pueden complicarse por el desarrollo de úlcera duodenal.
La erosión en la forma crónica de la enfermedad puede ser maligna, es decir, degenerar en un tumor maligno.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuadamente seleccionado, el pronóstico es favorable. Si se elimina el factor etiológico, la erosión se epiteliza completamente.
Los pacientes con una forma crónica de la enfermedad están sujetos a la observación del dispensario con un examen endoscópico anual.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de bulbitis erosiva, se recomienda:
- tratamiento oportuno de enfermedades que pueden causar el desarrollo de bulbitis erosiva;
- evitar situaciones estresantes y sobreesfuerzo mental;
- dieta equilibrada;
- rechazo de los malos hábitos.
Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
