Extrasístole
El contenido del artículo:
- Causas de la extrasístole
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la extrasístole
- Características de la extrasístole en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones
- Pronóstico
- Prevención
Las extrasístoles son contracciones intempestivas del miocardio bajo la influencia de un impulso que ocurre en el sistema de conducción del corazón.
Varias partes del corazón se encargan de generar impulsos y asegurar que el corazón se contraiga con una cierta frecuencia; el nodo sinusal actúa como el principal generador de dichos impulsos. Mientras funciona con normalidad, se suprimen los impulsos generados por otros focos. Si uno de los otros focos está activo, se produce una contracción temprana y extraordinaria del corazón, cuando todavía no hay suficiente sangre en él para liberarla en los vasos: la estraístole. Después de la extrasístole, hay una pausa compensatoria, que puede ser completa e incompleta.
La extrasístole es un tipo relativamente común de arritmia, las irregularidades del ritmo cardíaco pueden ocurrir periódicamente en personas sanas como resultado del estrés psicoemocional y vegetativo. Con la edad, la extrasístole progresa, después de cincuenta años, tales trastornos ocurren de vez en cuando en la mayoría de las personas. Se considera aceptable la aparición de 200 episodios de extrasístoles al día.
Fuente: ytimg.com
Causas de la extrasístole
La extrasístole puede ocurrir tanto con lesiones del músculo cardíaco como bajo la influencia de influencias extracardíacas. Los factores de riesgo incluyen:
Cardiopatía:
- Prolapso de la válvula mitral;
- pericarditis;
- isquemia cardíaca;
- insuficiencia cardiaca;
- enfermedad cardíaca reumática;
- El síndrome coronario agudo;
- cardiomiopatía;
- hipertrofia del miocardio de los ventrículos del corazón.
Enfermedades extracardíacas:
- enfermedades respiratorias;
- enfermedades de la glándula tiroides;
- falla renal cronica;
- reacciones alérgicas sistémicas;
- Enfermedades del sistema nervioso;
- hipertensión arterial;
- enfermedades oncológicas;
- violaciones del metabolismo de electrolitos en el cuerpo;
- enfermedades de la columna vertebral;
- enfermedades del tracto gastrointestinal.
Efectos tóxicos de las siguientes sustancias:
- medicamentos (glucocorticosteroides, glucósidos cardíacos, simpaticolíticos, diuréticos, antidepresivos tricíclicos);
- alcohol;
- nicotina;
- cafeína;
- intoxicación infecciosa.
Las causas de la extrasístole también pueden ser una sobrecarga nerviosa y física crónica, pérdida de fuerza.
Formas de la enfermedad
La definición de la forma de extrasístole está influenciada por muchos factores diferentes. Las extrasístoles se clasifican según la localización del generador de impulsos, el tipo de ritmo cardíaco extrasistólico y el patrón de impulsos, frecuencia, número de focos, tiempo de aparición en diástole, etiología, factor de edad y pronóstico de vida.
Clasificación de localización del generador de impulsos:
- extrasístoles auriculares: los impulsos surgen en la aurícula, se transmiten al nodo sinusal y a los ventrículos;
- extrasístoles ventriculares: los impulsos se generan en cualquier parte de los ventrículos del corazón, alternando con pausas compensatorias, no se transmiten a las aurículas. Pueden ser ventriculares derecho e izquierdo;
- Extrasístoles auriculoventriculares (auriculoventriculares): los impulsos se generan en el borde de los ventrículos y las aurículas, se extienden hacia arriba y hacia abajo y pueden provocar un flujo inverso de sangre hacia el corazón. Dependiendo de la localización de los focos en el nodo, se dividen en superior, medio e inferior;
- extrasístoles del vástago: el foco de los impulsos se encuentra en el tronco del haz auriculoventricular (haz de His), dichos impulsos se transmiten a los ventrículos;
- Extrasístoles sinoartriales: generadas en la unión sinoartial.
Fuente: proserdce.ru
El nombre general de las extrasístoles, que difieren en la regularidad de aparición, la alternancia del ritmo principal y la extrasístole, es alorritmia. Hay varios tipos de alorritmia:
- bigeminismo: extrasístoles después de cada latido cardíaco normal;
- trigeminismo: extrasístoles que ocurren después de cada segundo latido normal del corazón;
- quadrigeminia: extrasístoles que ocurren después de cada tres contracciones normales del corazón.
Se distingue la frecuencia de aparición de extrasístoles:
- soltero;
- múltiple;
- grupo (o salva): hay varias extrasístoles seguidas [emparejados, pareados (dos seguidos), trillizos, etc.].
Por el número de focos:
- monotópico: todas las extrasístoles ocurren en un foco en el corazón;
- politópico: las extrasístoles ocurren en dos o más focos.
En el momento de la aparición en diástole:
- temprano: las extrasístoles ocurren al comienzo de la diástole (intervalo, estado del músculo cardíaco durante el reposo);
- tardía: ocurre en la mitad o al final de la diástole.
Por motivos y condiciones de ocurrencia:
- funcional (neurogénico);
- orgánico: ocurre en personas con antecedentes de enfermedades cardíacas que se han sometido a una cirugía cardíaca;
- idiopático: surge sin una razón objetiva aparente, a menudo procesos hereditarios;
- psicógeno.
Según el factor edad, se distinguen las extrasístoles congénitas y adquiridas; según el pronóstico de vida: seguro, potencialmente peligroso y potencialmente mortal.
También hay un tipo separado de extrasístole: la parasístole, en la que se generan impulsos inoportunos independientemente de los principales, se forman dos ritmos paralelos (sinusal y extrasistólico).
Los síntomas de la extrasístole
Muy a menudo, la extrasístole es asintomática, no tiene sensaciones subjetivas pronunciadas, no hay síndrome de dolor. Si los pacientes tienen quejas subjetivas, describen irregularidades en el ritmo cardíaco como paro cardíaco, paro cardíaco, luego una sensación de un fuerte impacto desde el interior y falla. Los síntomas de la extrasístole también son mareos, sensaciones de "dar vueltas y vueltas" del corazón, distensión del pecho, falta de aire, sofocos, debilidad, palidez, aumento de la sudoración, ansiedad, miedo, pánico. Al determinar el pulso, puede detectar la pérdida de ondas de pulso individuales.
Mayor tolerancia a la extrasístole en personas que padecen distonía vegetativo-vascular, los pacientes con lesiones orgánicas del corazón la toleran más fácilmente. Los pacientes que padecen cardiopatía isquémica pueden desarrollar ataques de angina y los pacientes con signos de aterosclerosis cerebral pueden desarrollar trastornos de la circulación cerebral (paresia, desmayos, afasia). Con una lesión orgánica, el paciente se coloca mejor en una posición horizontal, con una funcional, en una posición vertical.
Fuente: ritmserdca.ru
Características de la extrasístole en niños
La extrasístole en los niños a menudo se asocia con el desarrollo y crecimiento de órganos, pero también puede ser causada por defectos cardíacos congénitos u otras enfermedades. Todos los tipos de arritmias cardíacas que se observan en los niños se clasifican como extrasístoles, pueden ser únicas y emparejadas. Más a menudo, la aparición de extrasístoles se registra en niños.
En los bebés, las extrasístoles (en ausencia de cardiopatía orgánica) suelen ser el resultado de la hipoxia. Estos niños pueden presentar mayor excitabilidad, dolor en la región del corazón y alteraciones del sueño. En estos casos es especialmente importante compensar la falta de oligoelementos (magnesio, calcio, potasio) y mantener la lactancia. Si no se puede mantener la lactancia materna, se utilizan fórmulas nutricionales altamente adaptadas.
En niños pequeños, por regla general, se diagnostica una forma de extrasístole, en la que no aparecen más de 5 extrasístoles en un minuto. Pero a veces se encuentran formas graves de extrasístole: hipertensión arterial o tétrada de Fallot (la llamada enfermedad cardíaca "azul").
Con el crecimiento activo y rápido del cuerpo, las necesidades de los órganos de sangre aumentan, el músculo cardíaco comienza a experimentar dificultades con la circulación sanguínea, ocurren cambios que pueden causar extrasístole.
Para el tratamiento de la extrasístole en niños, se utilizan fármacos nootrópicos y nootrópicos, agentes estabilizadores de membrana y fármacos metabólicos, que tienen un efecto trófico adaptativo y contribuyen a un aumento de la actividad metabólica de las células.
Si se diagnostica una extrasístole estable e infrecuente o una extrasístole de descanso lábil, la actividad física no está prohibida para el niño.
Diagnóstico
Al recopilar la anamnesis, se tiene en cuenta la frecuencia de aparición de las extrasístoles y las circunstancias en las que aparecen (estrés físico o psicoemocional, en estado de calma, durante la vigilia o el sueño, etc.), el efecto de la toma de medicamentos, la presencia de enfermedades cardiológicas o extracardíacas.
Al medir el pulso, las extrasístoles se definen como episodios de pérdida de pulso o una violación de la sincronicidad de su frecuencia, lo que indica un llenado diastólico insuficiente de los ventrículos.
Métodos de diagnóstico instrumental de extrasístole:
- electrocardiografía (ECG): revela la presencia de extrasístoles, su forma y enfoque, pero es posible que no registre todas las alteraciones del ritmo cardíaco que ocurren durante un período prolongado;
- monitorización diaria de ECG (monitorización de ECG Holter): toma de lecturas durante varios días; te permite arreglar todas las posibles extrasístoles que ocurren tanto de día como de noche. En este caso, el sujeto anota todos los factores que inciden en el trabajo del corazón (periodos de actividad física, medicación, etc.);
- Cardiograma ECHO (ultrasonido del corazón): visualiza cambios en el funcionamiento del miocardio y las válvulas cardíacas;
- veloergometría: realizar un ECG directamente en el momento de la actividad física; le permite aclarar la presencia de extrasístoles e identificar signos de procesos isquémicos;
- examen electrofisiológico transesofágico del corazón: mide la reacción del músculo cardíaco a los impulsos utilizando un sensor insertado a través del esófago;
- Imágenes por resonancia magnética (IRM) del corazón y los vasos sanguíneos.
Tratamiento
En el caso de la extrasístole funcional, la terapia con medicamentos no es necesaria. Las extrasístoles únicas, no causadas por insuficiencia cardíaca, tampoco requieren tratamiento. Las recomendaciones de un cardiólogo en tales casos son excluir el estrés físico y psicoemocional intenso, corregir el régimen y la dieta diaria y dejar los malos hábitos.
Las indicaciones para el nombramiento del tratamiento farmacológico de las extrasístoles es un aumento en el número diario de extrasístoles a 200, la presencia de patología cardíaca y quejas subjetivas en los pacientes. Si el desarrollo de la enfermedad se debe a enfermedades del sistema digestivo endocrino, el tratamiento de la extrasístole comienza con la enfermedad subyacente. Si el motivo de la aparición de extrasístole es la osteocondrosis, es necesario someterse a un tratamiento con un neuropatólogo, vertebrólogo. La extrasístole causada por drogas requiere su cancelación. Con extrasístoles de origen neurogénico, se recomienda la terapia para aliviar el estrés y la ansiedad. Se prescriben sedantes, preparaciones sedantes (agripalma, valeriana, tinturas de peonía, espino, bálsamo de limón), antidepresivos. En algunos casos, sesiones de psicoterapia.
La elección del medicamento está determinada por la forma de extrasístole y la frecuencia cardíaca. La terapia más eficaz para la extrasístole es la ingesta de betabloqueantes, que pueden reducir el número de episodios de extrasístole y la fuerza de las contracciones pospatológicas. Debe tenerse en cuenta que tomar medicamentos de esta serie puede estar asociado con efectos secundarios y complicaciones graves.
Con un proceso pronunciado, se usan medicamentos antiarrítmicos (AAP). La decisión sobre la conveniencia de tomarlos y la selección de la dosis se realiza de forma estrictamente individual bajo el control de la monitorización Holter ECG debido a sus posibles efectos nocivos en enfermedades orgánicas del sistema cardíaco. El tratamiento comienza con pequeñas dosis, AARP se toma durante un período prolongado (varios meses) bajo la supervisión constante de un médico. Con la desaparición de las extrasístoles, el medicamento se cancela suavemente, reduciendo gradualmente la dosis del medicamento. Con una forma ventricular maligna, los medicamentos antiarrítmicos se toman de por vida.
En casos graves, con la ineficacia de la terapia conservadora para la extrasístole, se puede utilizar la ablación por radiofrecuencia (ARF) del corazón, que consiste en la cauterización del área arritmogénica del miocardio y la implantación de un desfibrilador automático. El método tiene una eficiencia superior al 80%.
Posibles complicaciones
Las complicaciones más peligrosas de la extrasístole son:
- fibrilación auricular;
- La fibrilación ventricular;
- fibrilación auricular;
- taquicardia paroxística supraventricular, acompañada de un salto en la frecuencia cardíaca;
- lesiones orgánicas del miocardio;
- shock cardiogénico;
- estenosis aórtica, que disminuye el gasto cardíaco y disminuye el riego sanguíneo coronario, cerebral y renal;
- muerte cardíaca súbita.
Pronóstico
El pronóstico depende de la presencia de enfermedades cardíacas y lesiones orgánicas del corazón y del grado de miocardio. Las enfermedades concomitantes empeoran el pronóstico: fibrilación auricular, cardiosclerosis postinfarto, fibrilación ventricular, taquicardia persistente, insuficiencia cardíaca crónica, miocarditis.
El curso maligno de extrasístoles ventriculares puede conducir a taquicardia ventricular persistente y fibrilación ventricular, extrasístoles supraventriculares, al desarrollo de fibrilación auricular y muerte súbita.
En ausencia de lesiones estructurales y patologías cardíacas graves, la extrasístole no afecta significativamente el pronóstico. Las extrasístoles funcionales, por regla general, no amenazan la salud, sin embargo, pueden provocar otras arritmias más importantes, por lo tanto, cuando aparecen, es necesaria una supervisión médica constante.
Prevención
La prevención de las arritmias provocadas por extrasístoles consta de las siguientes medidas:
- prevención de enfermedades del sistema cardiovascular o su terapia oportuna;
- tratamiento oportuno de enfermedades crónicas y actuales;
- exclusión de intoxicación por drogas, sustancias químicas o alimentos;
- disminución del estrés psicoemocional, tomando sedantes según las indicaciones;
- dejar de fumar y beber alcohol;
- cumplimiento de la correcta rutina diaria;
- actividad física regular pero moderada;
- introducción de alimentos enriquecidos con selenio, magnesio y sales de potasio en la dieta.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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