Hueso metatarsiano
El metatarso es la parte del pie entre el hueso tarsal y las falanges de los dedos. El metatarso está formado por cinco huesos tubulares.
Estructura metatarsiana
Cada hueso metatarsiano tiene una base, cuerpo y cabeza en forma de cuña. El segundo hueso metatarsiano es el más largo y el primero es el más masivo y más corto. El primer hueso metatarsiano se divide en dos sitios. Los huesos sesamoideos se unen a ambas plataformas del hueso metatarsiano. La estructura de los huesos metatarsianos es similar a la estructura de los huesos metacarpianos, sin embargo, las cabezas de los huesos metatarsianos se comprimen desde los lados y se estrechan.
El cuerpo de cada hueso metatarsiano tiene tres caras y hay espacios libres entre las caras: espacios interóseos. Con su superficie articular, los huesos del metatarso están conectados a los huesos del tarso.
En el quinto hueso metatarsiano, la carilla articular se encuentra solo en un lado (medial). El quinto hueso metatarsiano está ligeramente irregular. El tendón del músculo corto peroneo está unido a la parte tuberosa del quinto hueso.
La base del primer hueso metatarsiano forma una articulación con el hueso esfenoides medial. Las bases del segundo y tercer hueso del metatarso están conectadas al hueso lateral y a los huesos esfenoides. El quinto hueso está conectado al hueso cuboides.
Los huesos metatarsianos forman bóvedas longitudinales y transversales con los huesos del tarso, con su convexidad hacia arriba. El arco metatarsiano se encuentra en el área de las cabezas de los metatarsianos y el arco tarsal se ubica en el área de los huesos del tarso.
Los arcos del pie realizan una función de amortiguación al caminar y durante cargas estáticas, además de prevenir el daño tisular y crear las condiciones para el flujo sanguíneo normal.
Desplazamiento de la cabeza del metatarso
Las falanges proximales de los dedos y las cabezas de los huesos metatarsianos forman las articulaciones metatarsofalángicas. La cápsula articular del hueso consta de la capa externa, representada por tejido fibroso denso, y la capa interna, formada por la membrana sinovial.
El desplazamiento de la cabeza de los huesos metatarsianos provoca inflamación y un mayor daño a la articulación, el desarrollo de capsulitis y sinovitis. La cabeza agrandada de los huesos metatarsianos está cubierta con piel callosa. El dolor articular es el síntoma principal del desplazamiento de la cabeza del metatarsiano.
El tratamiento se selecciona teniendo en cuenta el grado de deformación de la cabeza del metatarsiano. Con las manifestaciones iniciales de deformación, es posible utilizar dispositivos ortopédicos (plantillas, almohadillas interdigitales, soportes para el empeine).
El método reconstructivo de intervención quirúrgica puede eliminar el pie plano y el valgo del primer dedo. Bajo anestesia local, se fija el primer hueso del metatarso con alambres de metal en la posición correcta (osteotomía correctiva) y se reseca (extrae) la cabeza deformada del hueso metatarsiano ("protuberancias"). Después de la cirugía, los soportes del empeine se colocan en el pie del paciente.
Fractura de metatarso
Las fracturas de metatarso son traumáticas y estresantes (fatiga). Una fractura traumática (sin desplazamiento o con desplazamiento) puede ocurrir como resultado de una torsión del pie o un impacto directo. Con una fractura del hueso metatarsiano sin desplazamiento, los fragmentos de los huesos permanecen en la posición correcta. Con una fractura por desplazamiento, hay una violación de la posición anatómica de los fragmentos.
La fractura traumática del hueso metatarsiano se manifiesta en un crujido característico durante la lesión, dolor en la zona de la fractura, acortamiento del dedo del pie o desvío hacia un lado. Pueden producirse hematomas o hinchazón en el área de la fractura.
La fractura de Jones es un tipo de fractura de metatarso. Esta fractura se forma en la base del quinto hueso metatarsiano y se caracteriza por seudoartrosis o consolidación tardía. Una de las variedades de fracturas de metatarsianos es la fractura de Jones. Los esguinces a menudo se diagnostican erróneamente con una fractura de Jones.
Fractura por fatiga de los huesos del metatarso: grietas imperceptibles que surgen de la deformación del pie, osteoporosis, estructura ósea patológica, cargas repetidas prolongadas.
Con una fractura por fatiga del hueso metatarsiano, se produce dolor después o durante el ejercicio, dolor en el área de la fractura cuando se toca y edema.
En ausencia de tratamiento, o con un tratamiento inadecuado de una fractura de los huesos del metatarso, pueden desarrollarse complicaciones: artrosis, deformidades, pseudoartrosis de la fractura, dolor crónico en el pie.
El tratamiento de la fractura depende de su ubicación, naturaleza y presencia de desplazamiento. Los siguientes métodos se utilizan para tratar las fracturas de metatarsianos:
- Inmovilización con yeso: se utiliza para la fractura de los huesos metatarsianos sin desplazamiento;
- Intervención quirúrgica.
En caso de una fractura con desplazamiento, se comparan los fragmentos de hueso y luego se fijan con implantes.
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