Radiculitis: causas de desarrollo, síntomas, tratamiento, prevención
El contenido del artículo:
- Causas
-
Patogénesis
Desarrollo de un proceso crónico
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Síntomas
- Ciática lumbosacra
- Ciática cervical
- Ciática torácica
- Diagnóstico
-
Tratamiento
Cirugía
- Complicaciones
- Previsión y prevención
- Vídeo
La radiculitis o radiculopatía (lat.radicula - raíz) es una enfermedad basada en el daño a las raíces de la médula espinal, que se desarrolla como resultado de cambios degenerativos-distróficos en la columna vertebral y se manifiesta como un síndrome de dolor con irradiación a lo largo del nervio dañado, una disminución local de la fuerza muscular debido a la atrofia. fibras y disminución de la sensibilidad.
La radiculitis se caracteriza por un síndrome de dolor con irradiación a lo largo del nervio dañado.
La enfermedad se produce como resultado de pellizcar las raíces y pellizcar los haces de fibras nerviosas que se extienden desde la médula espinal. Dependiendo de la parte de la columna involucrada en el proceso patológico, se distinguen las radiculitis cervical, torácica y lumbosacra.
La más afectada es la lumbosacra, con menos frecuencia la cervical y la torácica. Por lo general, la patología se desarrolla de forma aguda, acompañada de un dolor intenso agudo que surge del levantamiento de pesas, movimientos incómodos, inflamación y, a menudo, se vuelve crónica.
Causas
Se considera que el principal factor etiológico en el desarrollo de la enfermedad son los procesos degenerativos-distróficos en la columna vertebral, tales como:
- osteocondrosis;
- osteoporosis;
- espondilosis deformante;
- cambios distróficos relacionados con la edad en los discos intervertebrales con pérdida de su elasticidad y función de absorción de impactos;
- destrucción de las vértebras.
Otras razones pueden ser:
- curvatura de la columna vertebral: lordosis, cifosis, escoliosis;
- anomalías espinales: sacralización, espondilolistesis, aplasia vertebral, etc.;
- daño mecánico en la espalda;
- sobrepeso, obesidad;
- neoplasias espinales;
- proceso infeccioso crónico (tuberculosis, sífilis, meningitis cerebroespinal, etc.), infecciones virales, trópico a las fibras nerviosas (encefalitis transmitida por garrapatas, etc.);
- desordenes metabólicos;
- patología del sistema neuroendocrino.
Se distinguen factores predisponentes, que en sí mismos no suelen ser la causa de la enfermedad, pero en combinación pueden provocar y acelerar la aparición de síntomas.
Uno de los factores predisponentes para el desarrollo de patología es la presencia prolongada del cuerpo en una posición incómoda.
Factores desencadenantes:
- hipotermia;
- sobreesfuerzo psicoemocional;
- levantar objetos pesados;
- presencia a largo plazo del cuerpo en una posición incómoda.
Patogénesis
Como resultado de la exposición prolongada al factor patológico, la parte cartilaginosa de la columna, los discos intervertebrales, se ve afectada, el anillo fibroso se rompe o se estira, y el disco gelatinoso se extiende más allá de sus límites. Por lo tanto, se forma una hernia intervertebral.
La radiculitis ocurre como resultado de la formación de una hernia intervertebral.
El disco intervertebral pierde su elasticidad, la distancia intervertebral se aplana, se pierde la función de absorción de impactos. Como resultado de la reducción del espacio, las fibras nerviosas que se extienden desde la médula espinal se ven afectadas.
Luego se activan nuevamente los mecanismos compensatorios en el aparato osteo-ligamentoso de la columna. Un factor patológico eliminado prematuramente finalmente conduce a una ruptura en la compensación, la formación de osteofitos marginales: excrecencias óseas que, al crecer, conectan los cuerpos de dos vértebras entre sí, fijándolos en una posición determinada.
La columna pierde su flexibilidad y cualquier factor provocador (movimiento brusco, levantamiento de pesas, etc.) lleva a una presión sobre las raíces nerviosas, pellizcándolas con intenso dolor y otros síntomas.
Desarrollo de un proceso crónico
Una situación aguda no tratada oportuna conduce a una compresión crónica de las raíces nerviosas. Como resultado de un componente traumático a largo plazo, se altera la inervación de músculos, vasos sanguíneos y otros tejidos.
Un vínculo adicional en la patogenia que empeora el curso del proceso es el síndrome tónico muscular, un espasmo muscular doloroso que se produce de forma refleja en respuesta a la irritación del nervio de Lyushka (el nervio que inerva la cápsula fibrosa del disco intervertebral).
Síntomas
La enfermedad provoca trastornos sensoriales, motores y autonómicos, acompañados de los siguientes síntomas:
- síndrome de dolor: los primeros ataques de dolor ocurren como resultado de la ruptura o estiramiento de la cápsula fibrosa y son de naturaleza difusa, se asemejan a la miositis o lumbago; los siguientes ataques de dolor son causados por el síndrome radicular: compresión de la raíz nerviosa;
- violación de la sensibilidad: debido a una violación de la inervación de una determinada zona, la sensibilidad táctil, a la temperatura y al dolor puede disminuir, hasta su pérdida completa;
- trastornos del movimiento: se desarrollan debido a una violación de la inervación, en las etapas iniciales puede haber una disminución de la fuerza muscular, a medida que el proceso se agrava, se desarrolla una atrofia completa de las fibras musculares en el área de acción del nervio afectado.
Los síntomas típicos dependen de la localización del proceso patológico.
Ciática lumbosacra
Puede tomar tres formas:
| La forma | Síntomas |
| Lumbago | El dolor agudo repentino en la región lumbar es causado por levantamiento de pesas, movimientos repentinos, hipotermia. Se caracteriza por aumento del tono muscular, movilidad limitada y dolor a la palpación en la región lumbar. A menudo, el dolor intenso impide que el paciente se pare o camine. |
| Lumbodinia | Dolor lumbar subagudo, sordo y recurrente que empeora al sentarse, caminar o al realizar cualquier movimiento en la zona lumbar |
| Ciática | Dolor lumbar agudo o subagudo que se irradia a una o ambas extremidades inferiores, acompañado de un aumento local del tono muscular, restricción del movimiento, alineación de la lordosis lumbar y otros trastornos neuromusculares, distróficos y vasculares de las extremidades inferiores. |
Es característica una posición forzada específica del paciente: en una posición sentada con una pierna doblada debajo de él, apoyando las manos en la cama o acostado, colocando una almohada de una almohada debajo de su estómago.
Ciática cervical
Se desarrolla un intenso dolor de cuello unilateral, caracterizado por una posición forzada específica de la cabeza: tortícolis hipoplásica, aumento local del tono muscular, lordosis patológica del cuello. El dolor aumenta con cualquier movimiento del cuello, al toser, girar la cabeza, estornudar.
Con la localización cervical de la patología, se nota un aumento del dolor con cualquier movimiento de la cabeza.
Es posible la diseminación del dolor a las partes proximales del miembro superior, el tórax, la escápula, el desarrollo de parestesias y la disminución de los reflejos.
Ciática torácica
Los trastornos sensibles en la extremidad son característicos, los trastornos motores se manifiestan por paresia de la mano o extensores de los dedos. Cuando las fibras nerviosas simpáticas están involucradas en el proceso, pueden aparecer trastornos vegetativo-vasculares, que se manifiestan por sudoración excesiva, ola de frío e hinchazón en la zona inervada por el nervio afectado.
A menudo, el proceso se acompaña de síndrome cardialgico, especialmente al girar, doblar, flexionar y extender el tronco.
Diagnóstico
Después del establecimiento de quejas, una colección completa de anamnesis, un examen externo, el médico procede a determinar el estado neurológico con el estudio de los reflejos, la sensibilidad, la actividad motora de las extremidades, los trastornos autonómicos y la intensidad del síndrome de dolor.
Para verificar el diagnóstico y realizar diagnósticos diferenciales con otras enfermedades, es posible prescribir:
- análisis: análisis general de sangre, orina, análisis de sangre bioquímico;
- mielografía;
- estudios de líquido cefalorraquídeo, etc.
Para aclarar el diagnóstico, se prescribe una radiografía.
Entre los exámenes instrumentales, se muestra una radiografía de una o más partes de la columna vertebral, lo que permite identificar la osteocondrosis.
Para un estudio más detallado, se prescribe una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Estos métodos permiten visualizar el estado de los discos intervertebrales, identificando osteofitos, que indirectamente indican la estructura osteocondral del área en estudio.
La electromiografía es un método que le permite evaluar el paso de un impulso nervioso a lo largo de una fibra nerviosa, la respuesta muscular a él y la localización de un bloqueo del impulso nervioso.
Tratamiento
Básicamente, el tratamiento es conservador, orientado a reducir la intensidad del síndrome de dolor y restaurar el trofismo nervioso de la zona afectada.
Como parte de un tratamiento complejo, se utilizan vitaminas B
A tal efecto, designó:
- analgésicos: diclofenaco, ibuprofeno, ketorolaco, meloxicam, etc.; se prescriben formas de dosificación inyectables orales, rectales, según la gravedad del síndrome de dolor;
- irritantes locales: geles, ungüentos con un componente cálido, parches de pimienta, frotamientos; para saber qué medicamento será el más efectivo, debe consultar a un médico;
- Vitaminas B: la terapia vitamínica mejora el trofismo del tejido nervioso, altas dosis de vitamina B 12 tienen efecto analgésico.
Después de la eliminación del dolor, se debe incluir fisioterapia, terapia manual y fisioterapia en el tratamiento. En casos extremos, cuando los analgésicos convencionales no ayudan, se prescriben bloqueos de novocaína con vitamina B 12, medicamentos hormonales o sedación intravenosa.
Cirugía
En algunos casos, para curar la enfermedad se requiere una intervención quirúrgica, que consiste en extirpar la hernia intervertebral.
Indicaciones de tratamiento quirúrgico:
- dolor severo incesante durante 3-4 meses de terapia;
- ciática paralizante (compresión de la cola de caballo y disfunción de los órganos pélvicos), etc.
Complicaciones
Las complicaciones de las radiculopatías son raras.
Se deben principalmente a la compresión local de grandes venas y arterias, una disminución del suministro de sangre. Las complicaciones más comunes de la radiculitis son:
- isquemia e infarto de la médula espinal;
- epiduritis espinal, aracnoiditis (inflamación de las membranas de la médula espinal);
- parálisis periférica de las extremidades;
- Fenómenos atróficos.
Previsión y prevención
El diagnóstico oportuno y el tratamiento completo conducen a la recuperación, el pronóstico en este caso es favorable. Con el desarrollo de complicaciones, la recuperación completa no suele ocurrir, ya que conlleva trastornos de la esfera motora o sensorial.
La prevención de la enfermedad tiene como objetivo entrenar los músculos de la espalda, manteniendo una postura correcta durante el sueño y la vigilia. No debe comprar colchones demasiado duros, dormir sobre una superficie dura, ya que cambian la posición fisiológica de la columna. Se recomienda utilizar almohadas pequeñas, colchones semiduros.
Al levantar objetos del suelo a diario no debes agacharte, debes usar las articulaciones de la cadera y la rodilla para realizar esta tarea, es decir, hacer sentadillas. Esto reducirá la tensión en la columna y la transferirá de la espalda a las extremidades inferiores más fuertes.
Un estilo de vida activo, deportes regulares no intensivos y gimnasia juegan un papel importante en la prevención.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
